Ang pagbuo ng balangkas ng tao ay nagsisimula sa mga indibidwal na bahagi nito sa sinapupunan at tumatagal ng halos 25 taon. Sa panahong ito, lumalaki ang katawan, at unti-unting tumataas ang haba at lapad ng mga buto.
Tampok ng pagbuo ng skeleton ay ang hindi pantay at unti-unting paglaki ng paglaki nito at ang distal na direksyon mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang mga bahagi ng musculoskeletal system na tumatanggap ng maximum na axial load ay mas mabilis na nag-mature kaysa sa iba. Ito ay tumutukoy sa mga tubular bone na may mga articular na dulo, kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit. Narito ang ossification nuclei, na lumilitaw din habang lumalaki ang katawan. Kung mangyayari ito sa isang napapanahong paraan para sa edad, normal ang proseso ng pag-unlad.
Isa sa pinakamahalagang segment ay ang mga buto ng TBS (hip joint). Sa pagkaantala ng pag-unlad o ossification ng nuclei, maaaring mangyari ang congenital dislocation ng balakang.
Generalinsight sa mga core
Ang ossification nuclei ay isang diagnostic sign lamang, na nagpapahiwatig ng pagbuo ng joint. Walang mga panlabas na palatandaan, ngunit ang resulta ay ang buong pagkahinog ng lahat ng elemento ng joint.
Ang prosesong ito ay may sariling mga kakaiba:
- Unang nangyayari ang ossification kung saan nangyayari ang unang pag-load.
- Dapat lumitaw ang ossification nuclei sa ulo ng femur bago magsimulang gumapang at umupo ang sanggol.
- Ang nuclei sa acetabulum ay unang nabuo sa kahabaan ng itaas na bahagi nito (anatomically, ito ang bubong ng joint). Sa napapanahong pagbuo nito, ang sanggol ay nagsisimula nang malayang tumayo sa kanyang mga paa, at pagkatapos ay unti-unting natutong maglakad.
- Ang unang nuclei ng ossification ng hip joints ay dapat na eksaktong lumitaw sa ulo ng femur at sa itaas na bahagi ng acetabulum. Kung hindi, ang TBS ay naantala sa pagbuo nito at ang panganib ng congenital dislocation sa isang bata ay tumataas. Ang diagnosis ay nagiging kasingkahulugan ng hip dysplasia.
Kung walang ossification nuclei sa hip joint sa ultrasound, ito ay tinatawag na aplasia.
Statistics
Ang Dysplasia ay karaniwan sa lahat ng bansa (2-3%), ngunit sa iba't ibang paraan, depende sa lahi at etnikong katangian. Halimbawa, sa United States, ang posibilidad ng paglitaw nito ay makabuluhang nabawasan sa mga batang African American.
Sa Russia, sa mga hindi kanais-nais na rehiyon sa ekolohiya, ang posibilidad na magkaroon ng isang bata na may ganitong diagnosis ay umabot sa 12%. May direktang koneksyon ang nabanggit sa pagitan ng paglitaw ng dysplasia at ng mahigpit na paghimas ng mga nakatuwid na binti ng sanggol.
Sa populasyon ng mga tropikal na bansaang mga bagong panganak ay hindi nilalamon, dinadala sila sa likod, at ang rate ng insidente ay kapansin-pansing mas mababa dito.
Ebidensiya din na sa Japan, halimbawa, ang tradisyon ng mahigpit na swaddling ay binago ng isang pambansang proyekto noong 1975. Bilang resulta, ang posibilidad ng congenital dislocation ng balakang ay bumaba mula 3.5 hanggang 0.2%.
Ang patolohiya ay pinakakaraniwan sa mga batang babae (80%), ang ikatlong bahagi ng mga kaso ay mga sakit sa pamilya.
Ang congenital dislocation ng balakang ay natutukoy ng maraming beses na mas madalas sa breech presentation ng fetus, toxicosis. Ang kaliwang hip joint ay kadalasang apektado (60%), mas madalas ang kanang hip joint (20%) o pareho (20%).
Mga buto ng buto ng hip joint
Bone tissue ay nabuo sa fetus sa sinapupunan, sa 3-5 buwan ng pagbubuntis. Pagkatapos ay magsisimula ang pagbuo ng TBS. Sa pagsilang ng isang bata, ang laki ng nuclei ay 3-6 mm - ito ang pamantayan.
May mas maliit na hip ossification nuclei ang mga sanggol na wala sa panahon. Ngunit ang mga normal na bata ay maaari ding magkaroon ng maliit na nuclei. Kung ang nuclei ay wala, ito ay itinuturing na isang patolohiya. Kung hindi lalabas ang nuclei sa loob ng unang taon ng buhay, hindi magiging tama ang paggana ng TBS.
Pathologies ng nucleus
Kung ang bagong panganak ay walang dislokasyon sa pelvic area at ang joint ay gumagana nang normal, pagkatapos ay sa mabagal na pag-unlad ng nuclei, hindi ito itinuturing na isang patolohiya. Kung may nakitang mga paglabag sa skeletal system at dislokasyon, habang walang bone nuclei, ito ay isang patolohiya na mapanganib sa kalusugan.
Normal na proseso
May 3 yugto ng normal na pag-unlad:
- Mula sa paglalagay ng mga elemento ng HBS sa fetus hanggang sa unang 3-4 na buwan ng buhay. NormAng mga core ng ossification ng hip joints sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata ay 3-6 mm ang diameter.
- Ang ikalawang yugto ay nagaganap sa edad na 6 na buwan hanggang 1.5 taon. Ang mga nuclei ng buto ay nabubuo sa pinakamataas na bilis, at ang kartilago ay nagsisimulang unti-unting mapalitan ng buto.
- Ang ikatlong yugto ay tumatagal hanggang sa pagdadalaga. Narito na ang mga indibidwal na nuclei ay sumanib sa malakas na mga plato. Ang ibaba at gitnang bahagi ng acetabulum ay ossified.
Ang wastong pag-unlad ng hip ossification nuclei ay kasabay ng pag-unlad ng bata, natututo muna siyang gumapang at umupo, at hindi nagtagal ay maaari na siyang tumayo at maglakad.
Sa fetus
Ang Ultrasound sa panahong ito ay maaari lamang magpakita ng mga malalaking anomalya sa pagbuo ng hip joint sa anyo ng kumpletong kawalan ng ossification nuclei o iba pang mga deformidad. Hindi tinukoy dito ang dysplasia.
Sa mga bata
Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bagong panganak, ang mga proseso ng pagbuo ng isang balangkas ay nagsisimula. At ito ay dahil sa mga galaw ng sanggol. Ang mga aktibong paggalaw ng mga binti ay nagpapaunlad ng mga kalamnan ng hita. Nagdudulot ito ng pagdaloy ng dugo sa malalalim na bahagi ng buto. Ang mga natutulog na selula ay inilalagay sa operasyon, lumilitaw ang mga tagasira ng tissue ng kartilago at mga tagabuo ng bone beam. Ang mekanismo ng pagpapalit ay pinabilis ng katotohanan na maraming bone nuclei ang lumilitaw.
Ang pinakamalaking ossification nuclei ay nasa ulo ng femur, sa gitnang mga seksyon nito. Kasabay ng ulo ng femur, ang acetabulum ay nagsisimulang mabuo. Nakukuha nito ang huling anyo kapag ang bata ay tumayo sa kanyang mga paa. Ang mga pamantayan ng ossification nuclei, na, tulad ng nabanggit na, ay 3-6 mm, ay maaaring suriin ng ultrasound, ngunit hindi mas maaga kaysasa ika-4 na buwan ng buhay ng isang sanggol.
Paano sasabihin?
Ang nasabing diagnosis bilang hip dysplasia ay ginawa batay sa mga klinikal na pagpapakita at mga resulta ng ultrasound, X-ray. Ang mga ito ay lubhang mahalaga at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic, ngunit ang mga ito ay pangalawa sa klinika.
Sa oras na maghinala ng dysplasia, ang isang orthopedist ay dapat na nasa ospital pa rin at irehistro ang bata. Ang mga batang ito ay binibigyan ng espesyal na pagtrato.
Ang wastong joint formation ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng ilang mga pagsubok:
- Ang mga tiklop ng balat sa mga hita at ilalim ng pigi ay kitang-kita. Karaniwan silang simetriko.
- Pagdukot sa balakang - ang mga binti ng bata ay nakayuko sa pagdiin sa tiyan at pagkatapos ay dahan-dahang nahahati sa mga gilid. Karaniwang madali itong nangyayari. Sa dysplasia, limitado ang pagbabanto - isa itong pre-dislokasyon, habang tumataas ang tono ng mga kalamnan ng hita.
- Sa parehong oras, napapansin ang pagdulas - kapag ang mga binti ay dinukot mula sa apektadong bahagi, isang pag-click ang napapansin. Ito ay isang sintomas ng Ortolani-Marx, at siya ay nagsasalita ng mahinang pag-aayos ng ulo. Ito ay isang subluxation, at ang dislokasyon mismo ay tinutukoy na kapag ang bata ay nagsimulang maglakad. Maaaring malata ang sanggol o maglakad ng pato.
- Maaaring lumiit ang isang paa. Kahit na positibo ang isa sa mga pagsusuring ito, kailangan ng ultrasound.
Kung walang ossification sa magkabilang panig, hindi ito itinuturing na isang seryosong patolohiya, dahil ang osteogenesis ay napapansin pa rin. Ngunit ang unilateral na proseso ng pagkaantala sa ossification nuclei ay nangangailangan ng agarang paggamot sa inpatient.
Walamga core
Sa ilang mga kaso, mayroong aplasia o kawalan ng ossification nuclei sa mga bahagi ng hip joint. Sa ganitong mga kaso, sinusubukan ng katawan mismo na ibukod ang kasukasuan mula sa trabaho. Sa kasong ito, ang mga paglabag ay ang mga sumusunod: ang mga binti ay asymmetrical, ang anumang paggalaw ay mahigpit na limitado o imposible.
Sa ultrasound, ang ossification nuclei ng femur ay wala at ang mga bahagi ng joint ay nananatili sa antas ng cartilage. Hindi sila naglalaman ng mga siksik na inklusyon at homogenous. Ang joint ay deformed. Ang acetabulum ay unti-unting namumugto at hindi na nakakayanan ng pressure.
Lumalabas sa lukab ang ulo ng femur at nawawala ang bilog nito. Ang kinalabasan ay arthrosis - ang kasukasuan ay nawasak. Ang cartilaginous tissue ay may peklat, lumilitaw ang isang callus. Samakatuwid, ang tanging paraan sa labas ay joint prosthetics.
Etiology ng ossification
Ang ossification ay kadalasang nangyayari sa 50% ng mga rickets. Ito ay dahil sa kakulangan ng nutrients, B bitamina at mineral (calcium, iron, yodo, phosphorus) sa mga tissue ng kalamnan, ligaments at buto. Ang kakulangan ng pagbuo ng ossification nuclei sa mga bata ay konektado rin dito.
Ang hitsura ng dysplasia ay maaaring nauugnay sa isang maling pagtatanghal ng fetus; sa mga bata na pinapakain ng bote, kapag nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Marami ang nakasalalay sa kalusugan ng ina at ama: halimbawa, ang pagkakaroon ng diabetes, thyroid disorder, hormonal disruptions. Sa kasong ito, ang metabolismo ng bata ay nabalisa. Ang dahilan para sa kawalan ng nuclei ng buto ay maaaring isang kambal na pagbubuntis, mga gynecological pathologies sa ina sa anyo ng hypertonicity ng matris, mga impeksyon atmga virus sa panahon ng pagbubuntis, edad ng ina na higit sa 40, malubhang toxicosis, pagmamana (bawat ikalimang kaso), napaaga na panganganak, mga sakit sa gulugod ng ina, malaking fetus.
Pagbuo ng TBS
Ang pagbuo ng nucleus of ossification ng femoral heads ay napapansin sa 5-6 na buwan, at sa 5-6 na taon ang proseso ay bumibilis ng sampung beses. Sa edad na 15-17, ang kartilago ay ganap na napapalitan ng tissue ng buto. Ang leeg ng femoral ay patuloy na lumalaki hanggang sa edad na 20, at pagkatapos lamang ay napapalitan ng buto ang kartilago.
Therapy para sa dysplasia
Therapy ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor, at dapat na mahigpit na sundin ng mga magulang ang kanyang mga rekomendasyon. Kailangang maging matiyaga at matatag ang mga magulang dahil mahaba ang proseso ng pagpapagaling.
Ang proseso ng pagtatatag ng normal na pag-unlad ng nuclei sa lugar ng TBS ay kinabibilangan ng:
- paggamot at pag-iwas sa rickets na may UV radiation at paggamit ng bitamina D;
- gumamit ng splint para bawasan ang joint;
- electrophoresis na may phosphorus at calcium, eufillin sa ibabang likod, mga pamamaraan na may bischofite;
- paraffin application;
- masahe at therapeutic exercise.
Pagkatapos ng therapy, inuulit ang ultrasound scan upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot. Sa panahon ng paggamot, ang sanggol ay hindi maaaring umupo at ilagay sa kanyang mga paa. Ang mas maagang pagsisimula ng therapy, mas maganda ang magiging resulta. Ginagamit ang exercise therapy at masahe upang palakasin at bumuo ng mga kalamnan.
Ang therapy sa ehersisyo ay makatuwirang ilapat kahit na ang bata ay walang dysplasia, ngunit mayroong genetic predisposition. Pagkatapos ang mga ehersisyo ay isinasagawa nang nakahiga, nang hindi naglalagay ng kargada sa mga kasukasuan.
Massage
Maaari itong isagawa kahit na may mga gulong nang hindi inaalis ang mga ito. Sa aplasia, ang paghaplos at pagkuskos ay ipinapakita.
Mga panuntunan sa masahe:
- dapat humiga ang sanggol sa isang papalit-palit na mesa na may patag na ibabaw;
- maglagay ng mesa na may lampin dahil baka umihi ang sanggol;
- dapat maging masayahin at kalmado ang mood ng sanggol;
- bata ay hindi dapat magutom;
- Ang massage ay ginagawa isang beses sa isang araw, isang kurso ng 10-15 procedure.
Dapat lang mayroong 3 kurso, na may mga pahinga na tumatagal ng 1.5 buwan.
Ang massage complex ay indibidwal na pinipili ng isang espesyalista. Pagkatapos ng konsultasyon sa doktor, maaaring imasahe ng ina ang bata nang mag-isa at sa bahay. Hindi ginagawa ang masahe kung ang bata ay may:
- mataas na temperatura;
- ARVI;
- hernias;
- congenital heart defects.
Gymnastics
Maaari kang matutong gumawa ng gymnastics sa iyong sarili. Ang mga kondisyon ay kapareho ng para sa masahe. Ang mga ehersisyo ay ginagawa sa araw 3-4 beses. Karaniwang gustong-gusto ng mga bata ang ganitong uri ng himnastiko.
Anumang ehersisyo ay dapat gawin nang maingat. Kasama sa gymnastics sa kawalan ng ossification ng hip joint ang mga sumusunod na aksyon:
- Formation ng frog pose sa supine position. Sa isip, ang mga tuhod ay dapat umabot sa ibabaw kapag ibinuka ang mga binti.
- Gayahin ang posisyong gumagapang sa pamamagitan ng pagpihit ng sanggol sa kanyang tiyan.
- Ibalik ang sanggol sa likod nito, ibaluktot ang mga tuwid na binti. Kailangan nilang hawakan ang ulo ng sanggol.
- Tuwid, tuwid na mga binti na magkahiwalay.
- Ang mga tuwid na binti ay humihila pataas sa ulo at magkahiwalay.
- Itupi ang mga binti ng bata sa posisyong lotus, ilagay ang kaliwang binti sa itaas.
- Salit-salit na ibaluktot ang mga binti sa tuhod at sa pelvis.
Paraffin applications
Pinainit nila ang mga tissue at inaalis ang mga lason. Para sa pamamaraan, tanging espesyal na naprosesong paraffin ang ginagamit. Ang tagal ng unang pamamaraan ay hindi lalampas sa 1/4 na oras, kung gayon ang oras ng aplikasyon ay maaaring unti-unting tumaas hanggang 30 minuto. Nakakatulong din ang mga sea s alt bath.
Orthopedic splints
- Koshlya Splint - tumutulong na ayusin ang ulo ng femur sa gitna, inaayos ang balakang sa isang diborsiyadong estado, ngunit hindi nililimitahan ang mga paggalaw ng pelvic joints.
- Pavlik's stirrups - fabric chest brace, nagpapalakas sa ligaments ng hip joint. Ang mga binti ay hindi ituwid, ngunit ang iba pang mga paggalaw ay posible. Epektibo hanggang isang taon.
- Shina Freyka - ginagamit para sa banayad na dysplasia sa ilalim ng edad na 6 na buwan. Huwag gamitin para sa dislokasyon. Hinahawakan ng splint ang balakang sa 90-degree na anggulo.
- Sa paggamot ng iba pang mga uri ng patolohiya, ginagamit ang mga gulong ng Koshl, Vilensky, Mirzoeva, Orlett, Gnevkovsky's apparatus, plastering.
- Pagkalipas ng isang taon, mas madalas na ginagamit ang gypsum para ayusin ang mga binti. Kung ang bata ay 1.5 taong gulang, at ang dysplasia ay hindi pa gumaling, ang isang operasyon ay karaniwang inireseta (ayon kay S alter). Ang esensya ng pelvic osteotomy ni S alter ay binabago nila ang spatial na posisyon ng acetabulum nang hindi binabago ang laki nito.
Pagtataya
Pagtataya na may maagang pag-access samahusay na doktor. Sa kaso ng hindi sapat na pag-iwas, ang dysplastic coxarthrosis ay nabuo, na ang paggamot ay mangangailangan ng joint arthroplasty.
Pag-iwas sa Ina
Ang isang babae ay dapat kumain ng maayos sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Sa 7 buwan, dapat na kasama sa diyeta ng sanggol ang mga karagdagang pagkain.
Bukod sa nutrisyon, ang regular na paglalakad sa sariwang hangin, masahe, ehersisyo at pagpapatigas ay napakahalaga. Sa taglagas at taglamig, upang maiwasan ang hypovitaminosis ng bitamina D, dapat itong tanggapin ng bata sa mga patak. Gayundin, ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng malawak na paghimas sa sanggol upang malayang maigalaw ng bata ang kanyang mga paa.
