Ang sakit na pumatay kay Reyna Mary II ng England at Emperor Hagishiyama ng Japan, tagapagmana ni Peter the Great at anak ni Suleiman the Magnificent, King Louis I ng Spain at Princess Pocahontas ng mga Indian. Isang virus na nagpawi sa mga lungsod ng Middle Ages at buong nayon ng Africa noong ika-20 siglo. Ito ay tungkol sa natural na bulutong. Ano ang nalalaman tungkol sa sakit na ito sa modernong tao sa kalye? Subukan nating punan ang mga kakulangan tungkol sa sakit na bulutong, na sa mga kahihinatnan nito ay kapantay ng salot at anthrax.
Historical digression
Ngayon, ang bulutong ay ang tanging impeksyon sa virus na naalis sa teritoryo ng lahat ng kontinente sa pamamagitan ng pagsisikap ng mga epidemiologist. Ngunit hindi palaging ganoon. Ang huling maaasahang kaso ng impeksyon sa sakit na ito ay naitala noong 1977, at noong 1980 inihayag ng World He alth Organization ang pagpuksa sa sakit na ito. Ang terminong "smallpox", o Variola, ay lumitaw sa mga talaan ni Bishop Avencia Marius (570 AD), bagaman, ayon sapaglalarawan ng mga sintomas, ito ay bulutong na naglipol sa ikatlong bahagi ng mga naninirahan sa Athens noong 430 BC at isang salot na nagpabagsak sa mga mandirigma ng mga tropa ni Marcus Aurelius noong mga digmaang Parthian noong 165-180 AD. Ang mga krusada noong ika-11-13 siglo ay nagbukas ng prusisyon ng bulutong o bulutong sa buong Europa at Scandinavia. Ang mga mananakop na Espanyol ay nagdala ng bulutong sa Timog Amerika. Doon, 90% ng katutubong populasyon ang namatay dahil dito. Hanggang kamakailan lamang, ang bulutong ay isang epidemiological disease na may mortality rate na higit sa 40%.
Black Sea
Ano ang sakit na ito at ano ang mga sintomas nito? Ang bulutong ay isang mapanganib na nakakahawang sakit na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa katawan, ang pathogen ay dumarami sa lymphatic system, pagkatapos ay nakakaapekto sa mga panloob na organo. Ang pinagmulan ng impeksiyon ng tao (natural) na bulutong, ang larawan ng mga sintomas na hindi para sa mahina ng puso, ay maaari lamang maging isang tao, kahit na ang mga pusa, unggoy, ungulates at iba pang mga mammal ay nagdurusa sa bulutong. Ang isang virus ng hayop ay maaaring magdulot ng sakit sa mga tao. Gayunpaman, hindi ito maihahambing sa kalubhaan at kahihinatnan ng natural na bulutong ng tao.
Ang incubation period ng sakit ay mula 10 hanggang 20 araw, ang pasyente ay hindi nakakahawa. Ang isang nahawaang tao ay nakakaranas ng pananakit ng ulo at pananakit sa lumbar region sa loob ng 3-4 na araw. May pagsusuka at lagnat, pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 40 degrees. Sa ika-2 araw, lumilitaw ang isang pantal na kumakalat nang sentripugal (mukha, katawan, mga paa). Ang pantal ay nagsisimula sa macules (pink spot), nagiging papules atmga vesicle sa anyo ng mga multi-chamber vesicle, na sinusundan ng yugto ng pustules (purulent vesicles). Una ay nangyayari sa dibdib, balakang, pagkatapos ay kumakalat sa buong katawan. Sa ika-7 araw, ang mga pustules ay suppurate, ang pinsala sa mga nervous at circulatory system ay nagsisimula. Ang pustules pagkatapos ay pumutok at ang mga peklat ay nananatili sa kanilang lugar. Sa malalang kaso, ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng pagpalya ng puso at nakakalason na pagkabigla sa ika-3-4 na araw. Sa mga nagkaroon ng sakit, isa sa lima ang apektado ng pagkabulag, ngunit lahat ng may sakit ay nakakatanggap ng matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit.
Ang pagkakaiba-iba ay ang unang hakbang upang labanan ang sakit
Ang mga paraan ng pag-iwas sa bulutong ay dumating sa Europa mula sa Asya. Ang iba't ibang mga variant ng inoculation (pagpapakilala ng mga live na pathogen, nahawaang materyal) ay kilala sa mahabang panahon. Sa Tsina, ang mga pinatuyong balat ay sinisinghot, sa Persia sila ay nilamon, sa India nagsusuot sila ng mga kamiseta na babad sa nana. Ang mga Muslim ng Mediterranean ay may halong nana na kinuha mula sa isang pasyente sa ika-12 araw ng pagkakasakit na may dugo sa isang gasgas sa bisig ng tatanggap. Ito ang huling paraan na dumating sa Europa bilang variolation. Utang namin ang pamamahagi nito kay Lady Mary Wortley Montagu, ang asawa ng British ambassador sa Turkey. Siya ang nagtanim noong 1718 sa kanyang sarili at sa kanyang mga anak sa ganitong paraan. At kahit na ang variolation ay nagbigay ng inaasahang resulta para sa pamilya Montagu, ang pamamaraan ay hindi sapat na ligtas. Walang mga garantiya mula sa naturang pamamaraan, ang kurso ng sakit ay maaaring maging napakalubha at kadalasang nakamamatay (hanggang sa 2% na namamatay). Bilang karagdagan, hindi ginagarantiyahan ng pamamaraan ang kaligtasan sa sakit at humantong sa pag-unlad ng mga epidemya.
Pagtitipid ng Bakuna
Ang karangalan ng paglikha ng inoculation mula saAng bulutong ay kabilang sa Ingles na manggagamot na si Edward Jenner (1749-1823). Napansin niya na ang mga milkmaids na nagkaroon ng cowpox ay hindi nagkasakit sa panahon ng epidemya ng bulutong ng tao. Siya ang bumuo ng paraan ng pagbabakuna sa mga taong may vaccinia, at pagkatapos ay gamit ang materyal na kinuha mula sa mga taong nabakunahan ng vaccinia. Sa pamamagitan ng paraan, ang salitang "pagbabakuna" ay nagmula sa salitang Latin na "vacca", na nangangahulugang baka. Ang unang taong binigyan ni Jenner ng naturang inoculation gamit ang materyal na kinuha mula sa mga kamay ng isang thrush na may cowpox ay isang 8-taong-gulang na batang lalaki, si James Phipps. Siya ay may banayad na karamdaman, hindi nagkasakit kalaunan, at ang nagpapasalamat na doktor ay nagtayo ng bahay para sa kanya at nagtanim ng mga rosas sa kanyang hardin gamit ang kanyang sariling mga kamay.
Ngunit bago maging isang pandaigdigang panlunas sa lahat, nalampasan ng pamamaraan ni Jenner ang paglaban ng mga konserbatibong medikal sa loob ng mahabang panahon. At pagkatapos lamang ng nakakumbinsi na ebidensya ng kaligtasan at pagiging epektibo ng pagbabakuna laban sa bulutong, kinilala ito ng komunidad ng mundo. Si Edward Jenner ay masuwerteng nabuhay upang makita ang kanyang pagkilala - hanggang sa kanyang kamatayan, pinamunuan niya ang English smallpox society.
Sasha Ospenny at Anton Vaktsinov
Sa Russia noong panahong iyon, bawat ikapitong bata ay namatay sa bulutong. Ang pagbabakuna ng bulutong sa Russia ay nagsimula noong 1768 na may pagkakaiba-iba ng maharlikang pamilya - si Catherine II at ang kanyang anak na si Pavel. Ang empress ay tinawag na isang tunay na bayani, at inihambing ng mga istoryador ang kanyang gawa sa isang tagumpay laban sa mga Turko. Ang materyal ng bulutong ay kinuha mula kay Sasha ng isang bumibisitang British na doktor na si G. DimedalSi Markov, isang pitong taong gulang na batang magsasaka. Natanggap ng doktor ang titulong baron mula sa maharlikang pamilya, at si Sasha ay tumanggap ng apelyidong Ospenny at ang maharlika.
Ang mag-aaral ni Jenner na si Propesor E. O. Mukhin noong 1801 ay gumawa ng unang inoculation sa Russia ng bakunang natanggap mula sa imbentor nito. Sa pagkakaroon ng roy alty, si Anton Petrov, isang mag-aaral ng Moscow noble house, ay nabakunahan ng smallpox pathogens. Ang pamamaraan ay matagumpay, at ang batang lalaki ay tumanggap ng pangalang Bakuna at isang panghabambuhay na pensiyon. Isang kaukulang utos ang inilabas, at noong 1804 ang pagbabakuna sa bulutong ay isinagawa sa 19 na lalawigan ng Russia, halos 65 libong tao ang nabakunahan.
Varinopox virus: microbiology
Ang virus na nagdudulot ng sakit na ito ay kabilang sa mga poxvirus na naglalaman ng DNA ng pamilyang Poxviridae, genus Orthopoxvirus. Sa mga tao, ang mga causative agent ng bulutong ay dalawang uri - Variola major (classic smallpox, lethality - higit sa 50%) at Variola minor (alastrim na may lethality na hanggang 3%). Ang mga ito ay malalaking virus na hanggang 220 by 300 nanometer ang laki. Sa isang light microscope, unang nakita sila noong 1906 ng German biologist na si Enrik Paschen (1850-1936).
Ang variola virus virion (tingnan ang larawan sa itaas) ay may isang hugis-itlog na hugis, sa gitna ay ang DNA na may mga protina (1) na maaaring independiyenteng simulan ang synthesis ng messenger RNA sa host cell. Ang core ay natatakpan ng isang shell (2) at kahawig ng isang dumbbell sa hugis, dahil ito ay pinipiga mula sa magkabilang panig ng mga gilid na katawan (3). Ang variola virus ay may dalawang sobre - protina at lipid (4). Pagpasok sa katawanSa mga tao, ang virus ay nakakahawa sa lahat ng mga cell nang walang kagustuhan para sa anumang partikular na mga cell. Sa kasong ito, ang pagkatalo ng balat ay nakakaapekto sa malalim na mga layer ng dermis. Sa pustules at crusts, ang causative agent ng smallpox ay virulent sa mahabang panahon, nagpapatuloy sa mga bangkay. Ang virus ay lubhang nakakahawa (nakakahawa), maaaring manatili sa kapaligiran sa loob ng mahabang panahon, hindi namamatay kapag nagyelo.
Diagnosis at paggamot
Ang klinika at mga sintomas ng sakit na dulot ng causative agent ng bulutong ay napaka katangian, at ang diagnosis ay itinatag ng mga panlabas na palatandaan. Isa pa, wala nang mga doktor na nakakita ng sariling mga mata sa pasyente. Samakatuwid, sa mga unang araw, kapag lumitaw ang mga pangkalahatang sintomas, ngunit wala pa ring pantal, ang diagnosis ng bulutong ay mahirap. Ngunit sa panahong ito, ang pasyente ay nakakahawa na at maaaring makahawa sa iba sa pamamagitan ng airborne droplets. Kaya naman napakabisa ng mga quarantine measures. Upang matukoy ang natural na bulutong, ang microbiology ay gumagamit ng electron microscopy at polymerase chain reaction method. Kasabay nito, ang mga nilalaman ng pustules, crusts, smears ng mucus ay sinusuri. Para sa modernong paggamot ng bulutong (sa kaganapan ng muling pagkabuhay ng sakit), ang mga immunoglobulin ng bulutong at mga antiviral na gamot, pati na rin ang mga antibiotic na malawak na spectrum, ay maaaring gamitin. Ang panlabas na paggamit ng mga ahente ng antiseptiko ay posible. Kasabay nito, kailangan ang detoxification therapy.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay bumaba sa pagbabakuna. Ang mga taong hindi nabakunahan ay lahat ay madaling kapitan sa pathogen, natural na kaligtasan sa sakitwalang may ganitong sakit. Ang mga batang wala pang apat na taong gulang ay lalong madaling kapitan. Ang mga modernong bakuna ay pinalaki sa mga embryo ng manok o sa tissue culture. Mayroong ilan sa kanila sa mundo, lahat sila ay na-certify ng WHO. Ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang mga nahawaang bifurcation na karayom, na bumubuo ng hanggang 15 mga butas sa bisig. Pagkatapos nito, ang lugar ng pagbabakuna ay sarado. Sa isang linggo pagkatapos ng pamamaraan, posible ang lagnat at myalgia. Ang tagumpay ng operasyon ay sinusuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang papule sa ika-7 araw. Ang kaligtasan sa sakit ay nagpapatuloy sa loob ng 5 taon, pagkatapos nito ay nagsisimula itong bumaba at nagiging bale-wala pagkatapos ng 20 taon. Sa ngayon, ang pagbabakuna ay ipinahiwatig lamang para sa mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng impeksyon (mga empleyado ng mga nauugnay na laboratoryo).
Mga Komplikasyon
Maaaring mangyari ang mga ito sa 1 nabakunahan sa bawat 10 libong pasyente. Pangunahing nauugnay sa mga sakit sa balat. Ang mga kontraindikasyon ay pagbubuntis, mga sakit sa autoimmune, pamamaga ng mga mata. Kabilang sa mga malubhang komplikasyon ang encephalitis (1:300,000), eksema, myocarditis, pericarditis, pantal na hindi nakakahawa ang pinagmulan. Gayunpaman, ang pagbabakuna ay maiiwasan o makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng sakit. Inirerekomenda ito sa lahat ng miyembro ng pamilya ng pasyente at makipag-ugnayan sa mga taong naka-quarantine nang hindi bababa sa 17 araw.
Digmaan ng paglipol
Sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, nagawa ng mga bansang Europeo, USA, Canada, at Unyong Sobyet na ipakilala ang mandatoryong pagbabakuna sa populasyon. Ang World He alth Organization noong 1959 ay nagdeklara ng kabuuang digmaan laban sa naturalbulutong sa planeta. Ang ideya ng pandaigdigang pagbabakuna ay iminungkahi ng Russian academician at virologist na si Viktor Mikhailovich Zhdanov (1914-1987), na siyang Deputy Minister of He alth ng USSR at direktor ng Dmitry Iosifovich Ivanovsky Institute of Virology. Sa loob ng 20 taon, milyon-milyong dolyar ang ginastos sa kampanyang ito. Noong 1971, nawala ang bulutong sa Timog Amerika at Asya. Ang huling kaso ng sakit ay naiulat sa Somalia (1977), kung saan ang impeksiyon ay natural na nangyari. Noong 1978, isang kaso ng impeksyon sa isang laboratoryo ang iniulat. Noong 1980, inihayag ng WHO ang kumpletong pagpuksa ng bulutong ng tao sa Earth. Ngayon, ang mga pathogen nito ay naka-imbak sa American Center for Disease Control and Prevention sa laboratoryo ng Emory University (Atlanta) at sa laboratoryo ng Russian State Scientific Center para sa Virology at Biotechnology "Vector" (Koltsovo).
Nananatili ang banta
Pagkatapos ng 1980, tinalikuran ng karamihan sa mga bansa ang mandatoryong pagbabakuna ng populasyon. Ang ating mga kapanahon ay ang ikalawang henerasyon na nabubuhay nang hindi nabakunahan. Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na ang tanging carrier ng pathogen ay mga tao, walang garantiya na ang primate smallpox virus ay hindi mutate. Ang pangalawang banta ng pagbabalik ng sakit ay ang kakulangan ng mga garantiya na ang WHO ay may kumpletong data sa mga napanatili na strain ng virus. Pagkatapos ng lahat, hindi walang kabuluhan na pagkatapos ng iskandalo noong 2001 sa Estados Unidos, nang ang mga sobre na may mga spores ng anthrax ay ipinadala, ang lahat ng mga sundalong Amerikano ay nabakunahan laban sa bulutong. Sana ay mananatiling hindi kinukuha ang mga stock ng bakuna sa mga epidemiological laboratories.
Biohazard
Ang data sa paggamit ng bulutong bilang biological na sandata ay kilala. Kaya, sa panahon ng French at Indian War (1756-1763), ginamit ng Great Britain ang bulutong bilang biyolohikal na sandata laban sa France at sa mga Indian. Mayroong ebidensya ng pananaliksik sa paggawa ng mga sandata na nakabatay sa bulutong noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig (1939-1945). May isang bersyon na isinasaalang-alang ng Estados Unidos ang senaryo ng paggamit ng mga naturang armas noong Vietnam War sa Ho Chi Minh trail. Sa panahon ng Cold War, isinagawa ang pananaliksik sa Unyong Sobyet upang pagsamahin ang mga virus ng bulutong at Ebola. Gayunpaman, ang mga pag-aaral na ito ay hindi nakatanggap ng malawak na saklaw dahil sa hindi epektibo ng mga naturang armas dahil sa pagkakaroon ng mga bakuna sa bulutong. Ngunit kahit ngayon, lumalabas ang mga materyal sa media na nagbibigay-inspirasyon sa ilang nakababahalang mood.
Smallpox at AIDS
Ang mga Amerikanong immunologist mula sa Unibersidad ng California ay nag-publish ng data mula sa kanilang pananaliksik, na nagmumungkahi na ang pag-aalis ng pagbabakuna laban sa bulutong ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga impeksyon sa human immunodeficiency virus. Ayon sa kanila, sa mga tisyu ng mga taong nabakunahan laban sa bulutong, ang causative agent ng immunodeficiency ay dumarami nang limang beses na mas mabagal. Hindi ito nangangahulugan na poprotektahan ka ng bakuna sa bulutong mula sa isa pang nakamamatay na pathogen. Ang mga siyentipiko ay nagtatalaga ng isang mahalagang papel sa mekanismong ito ng proteksyon sa mga protina ng cell membrane receptor (CCR5 at CD4), na ginagamit ng virus upang tumagos sa cell. Tulad ng binibigyang-diin ng mga siyentipiko, ang mga pag-aaral na ito ay hanggang ngayon ay isinasagawa lamang sa mga kultura ng tisyu, at hindi sa buong organismo. Ngunit kahit isang maliit na pagkakataon na mabawasan ang panganib ng impeksyon ay nararapatatensyon at pag-aaral. Sa karagdagang kumpirmasyon ng pagiging epektibo ng pagbabakuna ng bulutong sa pagbabawas ng panganib ng impeksyon ng human immunodeficiency virus (bagaman hindi ng 100%), ito ay lubos na posible at hindi napakahirap na bumalik sa mga naunang pamamaraan.
Sa pangangailangan para sa pagbabakuna
Ayon sa mga epidemiologist at mga espesyalista sa nakakahawang sakit, lahat ng impeksyon ay mapapamahalaan, at ang mga ito ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng pagbabakuna. Sa pamamagitan ng pagtanggi sa mga pang-iwas na pagbabakuna, nanganganib tayong gawing hindi makontrol ang impeksiyon. Ito ay eksakto kung ano ang nangyari sa dipterya, kapag noong 90s ang mga naninirahan sa post-Soviet space ay malawakang tumanggi na mabakunahan. Ang epidemya ng diphtheria noong 1994-1996 ay malinaw na nagpakita ng kabiguan ng mga naturang pagtanggi. Naglakbay ang mga doktor mula sa Europe sa mga bansa ng CIS para makita kung ano ang hitsura ng diphtheria.
Sa ngayon, ang bulutong ay hindi lamang ang sakit na nasakop ng sangkatauhan. Sa mga mauunlad na bansa, ang nakamamatay na mga kasamahan ng tao - ubo, beke, rubella - ay nasa bingit ng pagkalipol. Hanggang kamakailan lamang, ang bakunang polio ay naglalaman ng tatlong serotypes (iba't ibang uri ng virus). Ngayon ay naglalaman na ito ng dalawang serotypes - ang ikatlong uri ng pathogen strain ay inalis na. Ang mabakunahan o hindi ay nasa bawat indibidwal na magpasya. Ngunit huwag maliitin ang mga tagumpay ng medisina at pabayaan ang mga pangunahing pamamaraan ng proteksyon.
Nagpapasalamat na sangkatauhan
Ang pangalan ni Edward Jenner ay pumasok sa kasaysayan ng pakikipaglaban ng sangkatauhan laban sa mga pandemya. Sa maraming mga bansa, ang mga monumento ay itinayo sa kanya, ang mga unibersidad ay ipinangalan sa kanya atmga laboratoryo. Siya ay naging isang honorary member ng maraming mga siyentipikong lipunan at akademya, at ilang mga tribong Indian ay nagpadala pa sa kanya ng mga honorary belt. Noong 1853, isang monumento sa kanya ang ipinakita sa London (sa una ay matatagpuan ito sa Trafalgar Square, nang maglaon ay inilipat ito sa Kensington Gardens), sa pagbubukas kung saan sinabi ni Prinsipe Albert:
Walang doktor ang nakaligtas sa buhay ng kasing dami ng taong ito.
Ang dakilang iskultor na si Monteverdi ay lumikha ng isa pang monumento na nagpapagunita sa sandali ng inoculation ng bulutong sa isang bata. Ang iskultura ay inilagay sa Boulogne (France). At kung si Jenner ay nararapat na ituring na may-akda ng pagtuklas, kung gayon ang batang si James ang kanyang kapwa may-akda, bagama't hindi siya naghinala kung ano ang magiging papel niya sa kapalaran ng lahat ng sangkatauhan.
