Ang shoulder joint ay itinuturing na pinaka-mobile na joint. Nagbibigay ito ng lahat ng mga pangunahing pag-andar ng paa. Kasabay nito, ang braso ay maaaring yumuko at gumagalaw nang normal sa ganap na anumang eroplano. Minsan nangyayari ang subluxation ng balikat dahil sa pagbaba ng stability.
Humahantong sila sa limitadong kadaliang kumilos at nagdudulot ng matinding sakit. Karaniwan, ang kanilang subacute na kurso ay sinusunod. Mahalagang bigyang pansin ang hitsura ng mga sintomas at gamutin ang mga ito upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.
Pag-uuri
Kung mayroong bahagyang pagdulas ng ulo mula sa articular cavity, ito ay isang subluxation ng balikat. Ang kundisyong ito ay nagpapahiwatig ng kawalang-tatag ng kasukasuan ng balikat. May mga uri ng subluxation gaya ng:
- harap;
- likod;
- ibaba.
Sa isang nauunang sugat, ang ulo ng buto ay umuusad nang bahagya, bumabagsak sa ilalim ng scapula. Ang posterior subluxation ay nangyayari kapag nahulog ka sa isang nakaunat na kamay. Ito ay sanhi ng pagkapunit ng kartilago. Sa mababang subluxation, ang articular head ay gumagalaw lampas sa hangganan ng cavity.
Ayon sa oras ng paglitaw, ang subluxation ay maaaring congenital at nakuha. Ang una ay nasuri sa isang bata, kaya maaari itong makita sa isang bagong panganak o sa unang taon ng kanyang buhay. Ang nakuhang subluxation ay tipikal para sa mga bata at matatanda sa edad ng paaralan. Nakikita rin ito minsan sa mga matatanda. Ang form na ito ay nahahati sa nakagawian at traumatiko.
Ang nakagawiang subluxation ng balikat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa nasirang bahagi, kahit na may maliliit na karga. Nangyayari ito sa kaso ng isang hindi pa nahuling pinsala, pangangati ng mga nerve endings, mga daluyan ng dugo, gayundin sa kaso ng iba pang mga paglabag sa articular integrity.
Ang traumatic shoulder subluxation ay mas karaniwan. Maaari itong magkaroon ng mga komplikasyon. Kabilang dito ang pagkalagot ng malambot na mga tisyu, nerbiyos, sisidlan at litid.
Kung ang kawalang-tatag ay bubuo lamang sa isang direksyon, kung gayon ito ay tinatawag na uniplanar. Ito ay madalas na pinukaw ng mga ruptures ng articular capsule o makabuluhang pinsala sa cartilaginous lip. Ang multiplanar ay bubuo sa pag-uunat ng mga ligaments at tendons at ang synovial membrane. Sa kasong ito, ang labis na kadaliang kumilos kasama ang ilang mga palakol nang sabay-sabay ay katangian. Ang uri ng kawalang-tatag na nangyayari sa joint ng balikat ay higit na nakadepende sa mga sintomas ng shoulder subluxation.
Mga Dahilan
Shoulder subluxation ay may iba't ibang dahilan, ngunit kadalasan ito ay dahil sa trauma o mekanikal na stress. Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng:
- congenital anomalya;
- pinsala;
- tumaas na aktibidad;
- pag-unat ng magkasanib na kapsula;
- arthrosis, arthritis;
- systemic at iba pang mga pathologies.
Ang pinsala ay isang pagkahulog sa nakabukang braso o balikat at nagsasangkot ng bali ng glenoid cavity, mga proseso ng scapula at ulo ng buto. Congenital anomalies - isang anatomical feature ng pagbuo ng articular depression sa scapula.
Ang pagtaas ng magkasanib na aktibidad ay isang patolohiya kung saan lumilitaw ang mga hindi karaniwang paggalaw. Ang labis na paggalaw ng kasukasuan ng balikat ay nangyayari sa humigit-kumulang 10-15% ng mga naninirahan sa planeta.
Ang pag-unat sa magkasanib na kapsula ay pinupukaw ng pagpapatupad ng mga paulit-ulit na paggalaw. Nagdudulot sila ng permanenteng sprains, mga kapsula. Ang mga atleta, lalo na ang mga manlalaro ng tennis at manlalangoy, ay kadalasang dumaranas ng ganitong paglabag.
Ang paulit-ulit na pinsala sa balikat ay nagdudulot ng panghihina ng ligaments at bilang resulta, humihina ang katatagan ng joint. Ang subluxation ng balikat ay sanhi ng katotohanan na ang mga kalamnan ng kasukasuan ng balikat ay hindi ganap na makabangon pagkatapos ma-dislocate ng pasyente ang balikat dahil sa isang pinsala.
Ang paulit-ulit na subluxation ng balikat ay maaaring mag-trigger ng pang-araw-araw na paggalaw. Bukod dito, sa paglipas ng panahon, ang katatagan ng joint ay lalong nabalisa. Bilang resulta, ang mga agwat sa pagitan ng mga relapses ay nababawasan.
Mga Sintomas
Ang mga sintomas ng shoulder subluxation ay medyo katangian, kaya medyo madaling makilala ang kurso ng paglabag. Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang doktor ay nagsasagawa ng isang survey para sa pagkakaroon ng ilang mga reklamo. Ang subluxation ay sinamahan ng ilang mga sintomas, na tinutukoy hindi lamang ngtrauma, kundi pati na rin ang mekanismo nito. Sa isang matalim na epekto ng panlabas na mga kadahilanan, sa halip matinding sakit sa balikat ay nangyayari, na nauugnay sa pagkalagot ng ligaments, tissues at joints. Gayunpaman, sa talamak na kawalang-tatag, ang gayong mga sensasyon ay nagiging mas mahina o ganap na nawawala. Bilang karagdagan sa mga masakit na pagpapakita, ang nakagawiang subluxation ng balikat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng:
- pagpapangit ng magkasanib na anyo;
- paghihigpit ng paggalaw;
- sapilitang posisyon ng paa;
- tingling, pamamanhid.
Na may multiplanar instability, ang mga pasyente ay nakakaranas ng labis na pag-aalis ng ulo ng balikat sa panahon ng paggalaw, pag-igting ng kalamnan at pagtaas ng pagkapagod. Ang ilang tao ay may mga senyales ng connective tissue dysplasia, na dapat maiugnay sa gaya ng:
- marahil hawakan ang iyong bisig gamit ang iyong hinlalaki;
- sobrang extension sa mga siko;
- maaabot gamit ang hintuturo ng likod ng kamay.
Ang mga palatandaang ito ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dislokasyon, ngunit nagpapahiwatig ng mataas na peligro ng pag-unlad nito. Ang isang talamak na kurso ng patolohiya ay posible sa kaganapan na ang isang tao ay dati nang nagkaroon ng dislocated na balikat at ito ay humantong sa mga negatibong kahihinatnan. Ang nakaunat na musculoskeletal apparatus ay hindi maaaring ganap na maisagawa ang mga function nito, kaya ang mga joints ay nagiging mahina at maaaring sumailalim sa iba't ibang mga pinsala. Ang isang katulad na problema ay madalas na sinusunod sa subluxation ng balikat sa mga sanggol, gayundin sa mga atleta.
Diagnostics
Upang kumpirmahin ang subluxation ng balikat sa isang bata o matanda, kailangan momagpatingin sa doktor para sa diagnosis. Upang gawin ito, sinusuri muna ng doktor ang pasyente, pati na rin ang mga klinikal na pagsubok. Ang isang tao ay nakakaranas ng matinding sakit, kaya sinusubukan niyang limitahan ang paggalaw. Sa kaso ng mga pinsala, maaaring kailanganin ang mga instrumental na pamamaraan upang makita ang mga napinsalang istruktura ng kalansay at masuri ang antas ng patolohiya. Nagbibigay-daan ito sa iyong gawin ang mga pamamaraan tulad ng:
- magnetic resonance imaging;
- radiography;
- CT scan.
Ang mga buto ay malinaw na nakikita sa x-ray, ngunit hindi pinapayagan ng pamamaraang ito ang pagtatasa ng kondisyon ng malambot na mga tisyu. Pinapayagan ng MRI ang isang magandang view ng istraktura ng synovial membrane, tendons at kalamnan, ligaments, cartilage tissue. Lubos nitong pinapadali ang pagsusuri.
Ang bali ng balikat na may subluxation ay medyo pangkaraniwan, kaya naman talagang kinakailangan na gumawa ng diagnosis. Ang likas na katangian ng pinsala ay higit na nakasalalay sa mekanismo ng pinsala, na tumutukoy sa kakanyahan ng mga therapeutic procedure.
Tampok ng paggamot
Kung ang paggalaw ay sinamahan ng sakit, kailangan mong ayusin ang kamay sa isang tiyak na posisyon upang mapanatili itong nakatigil. Dapat lagyan ng yelo ang bahaging nasugatan.
Ang tagal ng panahon ng pagbawi pagkatapos ng pinsala ay karaniwang 1-1.5 buwan. Sa panahon ng paggamot ng subluxation ng balikat, kailangan mong uminom ng mga pangpawala ng sakit. Para sa mabilis na paggaling, mahalaga na mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Kinakailangang iwasan ang mga hindi kinakailangang paggalaw nang hindi kinakarga ang kamay.
Kapaki-pakinabangmakisali sa physical therapy, na makakatulong na palakasin ang mga kalamnan. Makakatulong ito na maprotektahan laban sa mga subluxation sa iba't ibang bahagi ng katawan. Para mabilis na gumaling ang joint, kailangan ang regular na masahe.
Kapag naglalaro ng sports at iba pang load, mahalagang masuri nang sapat ang iyong mga kakayahan at bigyang-pansin ang mga kalamnan. Mahalagang pangalagaan ang iyong kalusugan, na maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit ng musculoskeletal system.
Sa ilang mga kaso, mayroong isang subluxation ng balikat pagkatapos ng isang stroke, na ipinakikita ng medyo matinding sakit. Napakahalaga na magbigay ng napapanahong tulong sa pasyente at magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon, dahil ang panahon ng paggaling ay higit na nakasalalay dito.
Ang tampok ng kundisyong ito ay imposibleng maalis ang pananakit sa kasukasuan sa tulong ng analgesics, gayundin ng iba pang gamot. Bilang karagdagan, mayroong matinding panghihina ng kalamnan.
Paano gamutin ang shoulder subluxation pagkatapos ng stroke, tanging ang dumadating na doktor lamang ang makakapagtukoy pagkatapos ng diagnosis. Gayunpaman, napakahalaga na panatilihing hindi gumagalaw ang apektadong lugar upang maiwasan ang mga komplikasyon. Matapos alisin ang talamak na panahon, kailangan mong unti-unting bumuo ng kamay. Para dito, inireseta ng doktor ang physiotherapy. Ang mga antidepressant at anticonvulsant ay ipinahiwatig din. Ang resulta ay makikita lamang pagkatapos ng isang buwang paggamot.
First Aid
Paano gamutin ang subluxation ng balikat, ang doktor lamang ang makakapagpasya pagkatapos ng diagnosis, gayunpaman, kung may pinaghihinalaang paglabag, mahalagang ibigay ang unatulong. Ang mga sisidlan ay maaaring pisilin o ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, kaya kailangan mong kumilos nang napakabilis. Kapag nagbibigay ng first aid, kailangan mo ng:
- tiyakin ang kumpletong natitirang bahagi ng paa;
- maglagay ng malamig na compress;
- maglagay ng roller sa pagitan ng braso at kilikili;
- lagyan ng pang-aayos na benda, tinali ang nasugatan na paa sa katawan;
- magbigay ng mga pangpawala ng sakit;
- dalhin sa ospital.
Napakahalagang kumilos kaagad ngunit mag-ingat na huwag masaktan o lumala ang pinsala.
Pamamaraan ng pagbabawas
Ang paggamot sa nakagawiang subluxation ng balikat nang walang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabawas. Maaari itong sarado at buksan. Ang unang pagpipilian ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang gawin ito, ang apektadong lugar ay pinutol ng novocaine. Upang makapagpahinga ang mga kalamnan, ang isang relaxant ng kalamnan ay iniksyon sa intramuscularly, at kung ang sakit ay napakalubha, pagkatapos ay isang narcotic analgesic ay kinakailangan. Ang isang lumang nakagawiang subluxation ay inalis sa ilalim ng general anesthesia.
Ang pinakakaraniwang paraan ng muling pagpoposisyon ng joint ay itinuturing na gaya ng Hippocrates, Janelidze, Kocher, Mukhina-Mota. Alin ang ginagamit ay higit na nakadepende sa uri ng pinsala.
Ang paggamot pagkatapos ng pagbabawas ay upang i-immobilize ang balikat. Ito ay kinakailangan upang ayusin ang artikulasyon sa nais na posisyon, pagalingin ang kapsula at maiwasan ang mga relapses. Ang isang espesyal na bendahe o splint ay inilapat sa braso sa loob ng isang buwan. Sa sandaling makuha ng joint ang tamang posisyon, lahat ng senyales ng pinsala ay agad na mawawala.
Mahalaga nang mahigpitmakatiis sa kinakailangang panahon ng pagsusuot ng bendahe, kahit na lumipas na ang pamamaga, pananakit at iba pang sintomas. Ang magkasanib na mga kapsula ay hindi gumagaling kung ang immobilization ng balikat ay tumigil nang mas maaga. Nagdudulot ito ng nakagawiang dislokasyon na may kasunod na pinsala sa mga kalapit na tisyu.
Mga Gamot
Upang alisin ang mga masakit na sintomas ng subluxation ng balikat, ang paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot. Inirereseta ng mga doktor ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa anyo ng mga gel at ointment para sa panlabas na paggamit.
Sa unang 3 araw, kapag malaki ang pamamaga at pananakit ng mga paa, ipinapahiwatig ang mga iniksyon ng Diclofenac at mga analogue nito. Sa panahon ng pagbawi, kakailanganin mong uminom ng chondroprotectors at bitamina-mineral complex.
Mga diskarte sa Physiotherapy
Ang paggamot sa subluxation ng joint ng balikat ay kinabibilangan ng physiotherapy, lalo na, tulad ng:
- laser therapy;
- inductothermy;
- thermal wraps na may paraffin o ozocerite;
- electrophoresis;
- masahe;
- magnetotherapy.
Sa bahay, maaari kang maglagay ng mga tuyong compress na may pinainit na asin o buhangin. Ang paggamit ng init ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng pinsala. Ang paggamit ng isang asul na lampara ay epektibo rin, pati na rin ang mga paliguan na may mga decoction ng mga halamang gamot o asin sa dagat. Ang lahat ng mga diskarteng ito ay may sumusunod na epekto:
- normalize ang metabolismo at sirkulasyon ng dugo sa mga tissue;
- ibalik ang joint mobility;
- pabilisin ang proseso ng pagbawi;
- alisin ang mga sintomas ng pamamaga.
Maaari ka ring magsagawa ng light massage sa pamamagitan ng bahagyang pagkurot o paghaplos sa sugat.
Therapeutic gymnastics
Upang ibalik ang mga function ng motor ng isang paa pagkatapos ng subluxation, inirerekomendang magsagawa ng ilang partikular na ehersisyo, lalo na, gaya ng:
- kibit balikat;
- mga paggalaw na umiikot;
- kaway ng mga kamay;
- paglalagay ng mga kamay na nakahawak sa likod ng ulo;
- ehersisyo gamit ang stick o bola;
- mga paggalaw na nakabaluktot ang mga braso sa siko.
Dapat gawin ang mga ehersisyo nang walang puwersa sa joint ng balikat, dahil kung hindi, maaaring maulit ang pinsala.
Operating
Kung hindi naibigay ang napapanahong tulong sa biktima, lalala lamang ang mga pathological na pagbabago sa periarticular tissues, mawawalan ng mobility ang balikat, at tataas din ang dalas ng mga dislokasyon.
Sa kasong ito, ang pinsala ay maaaring ayusin lamang sa panahon ng operasyon, dahil ang immobilization o masahe ay hindi maaaring magbigay ng anumang mga resulta. Ang ganitong paggamot ay makabuluhang nagpapataas ng panahon ng rehabilitasyon.
Isinasagawa ang operasyon na may pag-aayos ng ulo ng humerus na may mga tahi at espesyal na karayom sa articular cavity. Pagkatapos ng interbensyon, kailangan ang mga anti-inflammatory na gamot at non-narcotic analgesics.
Posibleng Komplikasyon
Shoulder subluxation ay medyo seryosopinsala. Ang maling paggamot ay maaaring humantong sa mga komplikasyon gaya ng:
- nerve damage;
- magkasamang kawalang-tatag;
- relapse kahit na pagkatapos ng kaunting pinsala;
- limitadong saklaw ng paggalaw;
- degenerative joint changes.
Ang isang komplikasyon ay itinuturing din na isang bali ng leeg ng balikat na may subluxation, na nangangailangan ng kumplikadong therapy. Ang paggamot ay dapat gawin lamang ng isang doktor, dahil ang hindi wastong ginawang therapy ay nagbabanta sa napakaseryosong kahihinatnan.
Prophylaxis
Upang maiwasan ang subluxation ng joint ng balikat, inirerekumenda na palakasin ang ligaments at muscles ng upper limbs araw-araw sa pamamagitan ng mga espesyal na ehersisyo. Kailangan mo ring ayusin ang iyong diyeta, ibukod ang pinirito, mataba at maalat na pagkain, alkohol. Maipapayo na isama ang mga pagkaing naglalaman ng bitamina C at collagen sa iyong karaniwang diyeta.
Mahalagang pamunuan ang isang aktibong pamumuhay, kumilos hangga't maaari. Kapag nakaupo, kailangan mong magpahinga, mag-inat at magpainit. Lahat ng pinsala at pasa sa balikat ay dapat gamutin sa napapanahong paraan.
