Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic measure na naglalayong tuklasin ang sakit sa puso, pinipili ng espesyalista ang pinakaligtas at pinakaepektibong paraan para sa pagkolekta ng impormasyon tungkol sa isang progresibong sakit. Bago magsagawa ng instrumental na pagsusuri, kinokolekta ang mga pagsusuri sa laboratoryo at anamnesis. Ang pagpili ng paraan ng diagnostic ay direktang maiimpluwensyahan ng mga resulta ng mga pagsusuri, ang paunang pagsusuri ng pasyente. Ang bawat paraan ng pagsusuri ay may sariling mga natatanging tampok, at ang mga invasive na pamamaraan ay naiiba sa ilang mga kontraindiksyon. Ang cardiac probing ay isang invasive na paraan ng pananaliksik na ginagamit sa pagsusuri ng mga sakit sa puso: catheterization ng mga daluyan ng dugo, mga cavity ng puso, pati na rin ang kanan at kaliwang bahagi nito.
Mga pangunahing uri ng mga pamamaraan
Nakikilala ng mga espesyalista ang mga sumusunod na paraan ng tunog:
- malawak na catheterization (o catheterization ng kaliwang puso) ang kadalasang ginagawa, ang mga espesyalista ay nagsusulong ng catheter para sa pagpapatunog ng puso sa pamamagitan ng aorta patungo sa kaliwang ventricle hanggang sa maabot ang coronary vessel;
- maliit na catheterization (o right heart catheterization) – catheter sa kanang pusoAng mga arterya ng puso at pulmonary ay dumadaan sa mga espesyal na ugat na matatagpuan sa bahagi ng singit o sa siko, ngunit sa ilang mga kaso ay ginagamit ang mga lumulutang na catheter, na pumapasok sa puso kasama ng venous blood.
Bukod dito, maaaring magreseta ang doktor ng sabay-sabay (o sabay-sabay) na catheterization, kung saan maraming catheter ang ipinapasok sa puso sa pamamagitan ng arterya at ugat nang sabay-sabay. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga catheter ay maaaring ilagay sa tapat ng bawat isa upang ang cardiac canal lamang (halimbawa, mitral o aortic) ang naghihiwalay sa kanila. Nakakatulong ang diagnostic na paraan na ito upang matukoy ang pressure gradient na nangyayari sa mga pagbubukas ng mga balbula ng puso.
Sino ang dapat gumawa nito?
Ang pagpapatunog ng puso para sa isang bata at isang nasa hustong gulang ay isinasagawa para sa mga layuning diagnostic kung ang isang espesyalista ay kailangang kumuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga coronary vessel at puso, at ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay hindi makapagbibigay ng buong impormasyon tungkol sa antas ng pag-unlad ng sakit, ang mga sanhi at natatanging tampok nito.
Pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pag-aaral, ang doktor ay makakagawa ng tumpak na pagsusuri at magrereseta ng tama at mabisang paggamot (halimbawa, pagsasagawa ng operasyon upang tunog ang mga cavity ng puso).
Kailan hinirang?
Diagnostic cardiac catheterization ay maaaring ipahiwatig para sa mga sumusunod na kondisyon:
- congenital heart defects;
- mga sakit ng cardiac system (valvular disease);
- ischemic disease;
- cardiomyopathy;
- heart failure;
- mild hypertension;
- cardiac amyloidosis.
Nakakatulong ang diagnostic measure na tumpak na matukoy ang uri ng pinsala sa coronary vessels, myocardial tissues at heart valves, na hindi matukoy gamit ang mas simpleng pagsusuri (o kapag nagpakita ang mga ito ng hindi tumpak na resulta). Bilang karagdagan, ang pamamaraan para sa pagsusuri sa mga daluyan ng puso ay nakakatulong upang ganap na masuri ang kalubhaan ng pinsala at suriin ang mga mekanismo ng pathophysiological ng mga pagbabago sa myocardial function. Kadalasan, ang diagnostic method na ito ay inireseta para sa mga pasyenteng sasailalim sa cardiac surgery.
Mga sakit na nangangailangan ng diagnosis
Maaaring isagawa ang cardiac catheterization sa:
- paggamot sa sakit sa puso;
- kailangan magbukas ng makitid na channel;
- intracoronary thrombolysis;
- stent o angioplasty ng mga may sakit na arterya.
Maaaring isagawa ang cardiac catheterization sa mga matatanda at bata, basta't walang mga kontraindiksyon sa pamamaraan.
Pangunahing kontraindikasyon
May mga kaso kung saan ipinagbabawal na isagawa ang tunog ng puso sa pasyente. Kabilang dito ang mga sumusunod na contraindications:
- lagnat;
- cramps sa limbs;
- mapanganib na impeksyon;
- systemic lesions;
- puffiness sa baga;
- kung ang pasyente ay may digitalis intoxication o hypokalemia;
- malubhang anyo ng peripheral atherosclerosis;
- presensya ng arrhythmia o hypertension;
- decompensated heart failure;
- severe anemia;
- coagulopathy;
- pagkakaroon ng allergy kapag umiinom ng ilang gamot;
- GI dumudugo;
- acute renal failure;
- pagdadala ng bata o paggagatas.
Ang pangangailangan para sa isang operasyon na tumutunog sa puso sa pagkakaroon ng mga sugat sa itaas ay itinatag para sa bawat pasyente nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang klinikal na larawan ng sakit. Bilang isang patakaran, ang mga diagnostic ay maaaring isagawa pagkatapos ng pag-aalis ng kontraindikasyon o pagkatapos ng paunang paghahanda ng katawan ng tao.
Sa ilang mga kaso, kailangang iwasan ng mga doktor ang catheterization dahil ang pasyente mismo ay tumatangging gawin ito.
Mga Tip sa Eksperto
Kapag nagrereseta ng venous catheterization, kailangang ipaalam ng pasyente sa doktor ang tungkol sa mga sumusunod na salik nang walang pagkukulang:
- pagsilang ng sanggol, lalo na sa mga unang yugto;
- paggamit ng mga gamot o dietary supplement;
- pag-inom ng hypoglycemic na gamot;
- allergic sa iodine, radiopaque, seafood, goma o latex;
- ang paggamit ng "Viagra" at iba pang gamot na naglalayong ibalik ang estado ng reproductive system.
Ang kahalagahan ng paghahanda
Lalong mahalaga na maingat na ihanda ang pasyente para sa pagsusuri sa mga sumusunodkaso:
- ang pagkakaroon ng mga mapanganib na pathological disease (insulin-dependent diabetes, pulmonary at renal insufficiency, malubhang sakit ng cerebral at peripheral vessels);
- heart failure;
- may markang abala sa kaliwang ventricle;
- pagkabata o katandaan.
Sa pagkakaroon ng mga kundisyong inilarawan, mahalagang magsagawa ng cardiac catheterization na may matinding pag-iingat, sa pagkakaroon ng mga naturang sugat, ang panganib ng kamatayan ay lubhang tumataas.
Paano maghanda para sa pamamaraan?
Pagkatapos ng appointment ng cardiac catheterization, walang sablay na sasabihin ng espesyalista sa pasyente ang lahat ng mga diskarte para sa pagsasagawa ng pagsusuri at nagbabala tungkol sa mga posibleng komplikasyon at masamang reaksyon.
Pagkatapos nito, bibigyan ang pasyente ng mga dokumento sa pagpayag sa catheterization at lahat ng pangunahing rekomendasyon sa paghahanda para sa diagnostic procedure.
Paghahanda para sa pagsusulit
Kabilang sa paghahanda ang mga sumusunod na panuntunan:
- Dalawang linggo bago ang pamamaraan, ang pasyente ay nireseta ng dugo, ihi, ECG, chest x-ray. Sa ilang mga kaso, inireseta ng doktor ang mga karagdagang pag-aaral.
- Kung kinakailangan, binabago ng doktor ang regimen para sa pag-inom ng ilang partikular na gamot at gamot bago ang pamamaraan.
- Maaaring dumating ang pasyente para sa diagnostic sa itinakdang araw o ma-ospital ilang araw bago ang catheterization. Kapag nagparehistro sa klinika, kailangang dalhin ng pasyente ang lahat ng kinakailangang bagay (tsinelas, malinisat komportableng damit, mga produktong pangkalinisan). Kakailanganin din ang parehong mga bagay kung ang pasyente, pagkatapos ng diagnosis, ay mananatili sa klinika para sa mga medikal na dahilan. Ito ang dahilan kung bakit dapat mong dalhin ang lahat ng kailangan mo bago bumisita sa klinika.
- Sa ilang mga kaso, ang doktor ay nagrereseta ng pagsusuri para sa isang lokal na pampamanhid, na ginagamit upang maibsan ang sakit sa panahon ng pamamaraan, o isang kontrast agent. Mahalaga ito para maiwasan ang isang reaksiyong alerdyi.
- Mahalagang inumin ang mga gamot na inireseta ng doktor sa oras bago ang pamamaraan.
- Sa gabi, bago ang diagnosis, dapat kang maligo at magtanggal ng buhok sa lugar ng paglalagay ng catheter.
- Mahalagang huminto sa pagkain at pag-inom 6-8 oras bago ang pamamaraan.
- Kung, pagkatapos ng catheterization, uuwi na ang pasyente, dapat may kasama siyang tao.
- Bago magsagawa ng heart sounding, ang pasyente ay kailangang mag-iwan ng mga pustiso, salamin, telepono, hearing aid at iba pang paraan sa ward na hindi papayagan ang buong pag-aaral.
Mga Tampok
Dapat tandaan ng pasyente na ang cardiac catheterization ay isang walang sakit na pamamaraan na hindi nagdudulot ng anumang discomfort. Sa panahon ng diagnosis, ang pasyente ay magkakaroon ng kamalayan, maaaring makipag-usap sa isang espesyalista at gawin ang mga aksyon na itinuturo sa kanya ng doktor.
Sa ilang mga kaso, sa panahon ng pagsusuri, nararamdaman ng pasyente ang kanyang tibok ng puso, bahagyang nasusunog na pakiramdam sa lugar ng paglalagay ng catheter, omainit ang pakiramdam. Ang ganitong kakulangan sa ginhawa ay hindi dapat maging lubhang nakakagambala at gawing kinakabahan ang pasyente, dahil hindi sila nagpapahiwatig ng anumang mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraan. Pagkatapos ng eksaminasyon, lahat ng discomfort ay agad na nawawala.
Teknolohiya ng pamamaraan
Paano ginagawa ang tunog ng puso? Mga tampok ng pamamaraan:
- Ang pasyente ay pinapakalma isang oras bago ang pagsusulit.
- Pagkatapos dalhin ang pasyente sa isang opisinang nilagyan ng espesyal na kagamitan. Inalok nila siya ng pampalit na damit at inilagay siya sa mesa ng doktor.
- Binubutasan ng nurse ang ugat ng isang pasyente para maibigay ang mga tamang gamot.
- Kung kinakailangan, may ilalagay na karagdagang catheter sa pantog.
- Ginagamot ng dumadating na espesyalista ang lugar ng pagpapasok ng catheter (siko o singit) gamit ang antiseptics at nagsasagawa ng local anesthesia. Pagkatapos makuha ang ninanais na analgesic effect, gagawa ang doktor ng maliit na hiwa para maipasok ang catheter o mabutas ang sisidlan ng makapal na karayom.
- Susunod, ang isang catheter ay ipinapasok sa napiling daluyan ng dugo, gamit ang isang espesyal na fluoroscopic device upang makatulong na isulong ang catheter sa ventricles ng puso o coronary vessels.
- Pagkatapos maipasa ang device sa kaliwa o kanang ventricle, isang espesyal na manometer ang nakakabit sa catheter, na sumusubaybay sa presyon ng pasyente. Kung kinakailangan, magsagawa ng mga karagdagang pamamaraan.
- Para sa antigraphy, isang radiopaque agent ang ipinapasok sa catheter, na tumutulong upang matukoy ang mga ventricles at coronary vessel sa monitor. Mga doktormaingat na suriin ang organ, pag-aralan ang kondisyon nito, kumuha ng mga larawan at ang mga kinakailangang konklusyon.
- Sa pagtatapos ng procedure, aalisin ng doktor ang cardiac catheter at tatahi ito kung kinakailangan.
Pagkatapos tumunog ang puso, maaaring umuwi ang pasyente pagkatapos ng kumpletong pag-stabilize ng kondisyon (madalas na nangyayari ito pagkatapos ng ilang oras) o manatili sa ospital hanggang sa susunod na araw.
Ang halaga para sa pamamaraan ng pagsisiyasat ay aabot ng hanggang 15,000 rubles, ngunit ang karagdagang paggamot ay hindi isasama sa presyong ito.
