Bilang resulta ng karaniwang hypothermia, ang pagkakalantad sa pathogenic microflora o isang autoimmune reaction, ang nakakainis na sakit gaya ng urethritis ay maaaring magsimula. Ang isa sa mga pinaka hindi kanais-nais na kahihinatnan ng sakit ay ang stricture ng urethral canal. Kadalasan, ang urethral bougienage ay inireseta upang masuri at ayusin ang problema. Makatutulong para sa pasyente na malaman kung ano ang ibig sabihin nito.
Ano ang bougienage
Ang salitang "bougie" ay dumating sa medisina mula sa wikang Pranses. Ang literal na kahulugan ay "kandila". Sa katunayan, ito ay isang espesyal na tool para sa pag-diagnose at pagpapalawak ng mga guwang na tubular na organo. May mga uri ng bougie para sa urethra, esophagus at larynx, bituka, matris at iba pa.
Mga uri ng urethral bougie
Bougienage ng urethra ay maaaring isagawa gamit ang mga instrumento na may iba't ibang hugis. Bilang karagdagan, maaari silang gawa sa metal o synthetic.
Kaya, ang mga device para sa bougienage ng urethra ay maaaring maging tulad ng sumusunod:
- Tuwid at hubog. Sa mga tuwid na instrumento, ang urethral bougienage ay ginaganap sa mga kababaihan, sa tulong ng mga hubog na instrumento, ang mga diagnostic ay isinasagawa o ang cervical canal ay pinalawak salalaki.
- Maikli at mahaba. Mga aparato para sa pagmamanipula sa iba't ibang lalim ng urethra. Ang mga maiikling bougie ay mas madalas na ginagamit sa panahon ng mga pamamaraan sa mga babae, ang mga mahaba sa mga lalaki.
- Mga device na walang extension at may mga extension ng final o anumang iba pang bahagi.
Lalong ginusto ng mga espesyalista ang mga synthetic na device, lalo na kapag bougienage ng urethra sa mga lalaki. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang instrumento ay maaaring yumuko nang hindi nasisira ang kanal.
Paghahanda para sa pamamaraan
Ang isang kwalipikadong doktor ay hindi kailanman magrereseta ng bougienage nang walang paunang pagsusuri at paghahanda. Kinakailangang makapasa sa mga pagsusuri, matukoy ang bilang ng mga peklat at ang lokasyon ng stricture (narrowing), tukuyin ang diameter ng urethra.
Bago ang pagmamanipula, kailangan ang mga pamamaraan sa kalinisan at paggamot gamit ang mga disinfectant. Ang pagdidisimpekta ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na pamunas. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagtagos ng pathogenic microflora sa urethra mula sa labas.
Pagsasagawa ng therapeutic procedure para sa kababaihan
Mas madaling tiisin ng mga babae ang urethral bougienage. Ang pamamaraan mismo ay mas madali kaysa sa mga lalaki. Nakararami para sa pagmamanipula, ang mga tuwid na instrumentong metal na may hugis-itlog na pampalapot sa dulo ay pinili. Para sa pamamaraan, maraming bougie na may iba't ibang kalibre ang ginagamit.
Bougienage of urethral stricture ay isinasagawa tulad ng sumusunod:
- Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod sa isang espesyal na urological chair. Ang mga tool ay lubricated na may gel ovaseline.
- Ang unang bougie ay ipinasok sa urethra, na ang diameter nito ay bahagyang mas malaki kaysa sa diameter ng stricture site.
- Ang unang bougie ay inalis, ang susunod ay ipinasok sa lugar nito, na ang diameter nito ay mas malaki.
- Ang bilang ng mga tool at ang kanilang maximum na diameter ay tinutukoy ng espesyalista. Ang huling bougie ay nananatili sa urethra sa loob ng ilang minuto, pagkatapos ay dahan-dahan itong tinanggal.
Sa pagitan ng mga pamamaraan ay may pahinga ng hindi bababa sa 12 oras, ngunit mahalagang hindi ito magtagal ng isang araw o higit pa. Ang diameter ng unang bougie ng bawat kasunod na pamamaraan ay dapat na katumbas ng diameter ng huling device sa nakaraang pagmamanipula.
Kung ang doktor ay nahihirapang i-stretch ang stricture, pagkatapos ay inuulit niya ang pagpapakilala ng bougie na may parehong diameter ng ilang beses. Sa kasong ito, hindi 2-3 procedure ang kakailanganin, ngunit hindi bababa sa lima.
Pamamaraan para sa mga lalaki
Kung ang isang set ng straight metal bougie ay ginamit para sa pamamaraan, ang teknolohiya ay halos pareho sa inilarawan sa itaas. Dapat tandaan na ang urinary organ ay medyo hugis tulad ng Latin na letrang S.
Maaaring i-localize ang pagpapaliit sa posterior urethra, pagkatapos ay magiging mas mahirap ang pagmamanipula:
- Inihiga ng doktor ang pasyente at ipinasok ang unang curved bougie sa urethra. Ang tool ay maaaring metal o gawa ng tao. Minsan ang isang nababaluktot na sintetikong konduktor na may maliit na diameter ay kinakailangan para sa pagpapakilala nito. Ang isang baluktot na bougie na may pagpapalawak ng kinakailangang kapal ay inilalagay sa dulo ng konduktor.
- Makapal na bahagiang instrumento ay iniikot sa clockwise habang ito ay dumadaan sa makitid na bahagi ng urethra.
- Mabagal at dahan-dahang gumagalaw ang bougie sa urethra patungo sa pantog.
- Pagkatapos ng pamamaraan, ang kanal ay ginagamot ng antiseptics.
Nananatili ang metal na instrumento sa urethra sa loob ng 5-10 minuto. Kung ang isang sintetikong balloon bougie ay ginagamit, pagkatapos ay unti-unti itong pinupuno ng asin, na lumalawak sa itinalagang lugar. Dapat manatili ang lobo sa sikip para sa parehong tagal ng oras.
Upang maibalik ang urinary canal, ang mga lalaki ay nangangailangan ng mas maraming pamamaraan kaysa sa mga babae (mula 5 hanggang 15 manipulasyon). Kadalasan ang mga pasyente ay natatakot sa sakit kung ang urethral bougienage sa mga lalaki ay inireseta. Ang mga pagsusuri tungkol sa pamamaraan ay ibang-iba. Kasabay nito, sumasang-ayon ang lahat na ang pagmamanipula na ito ay hindi kanais-nais, ngunit medyo matitiis. Kung kinakailangan, binibigyan ang pasyente ng local anesthesia.
Therapeutic procedure sa mga bata
Ang mga bata ay madalas na masuri na may congenital narrowing ng urethra, na nagpapahirap sa pag-ihi at maaaring humantong sa atony ng pantog. Ang mga lalaki ay kadalasang may mga problema sa likod ng urethra o sa panlabas na pagbubukas. Sa mga batang babae - sa distal na seksyon. Ang urethral bougienage sa mga bata ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon. Maiiwasan nito ang mga komplikasyon sa hinaharap.
Kung may natukoy na pagpapaliit ng panlabas na pagbubukas, pagkatapos ay i-dissect ito sa isang outpatient na batayan, nang walang anesthesia. Ang mga tisyu sa lugar na ito ay manipis, at sakitminimal. Kung ang isang distal narrowing ay napansin sa mga batang babae, ang mga pasyente ay inireseta ng kurso ng bougienage nang walang paglalagay sa isang ospital. Ang natitirang mga uri ng stricture ay ginagamot sa mga nakatigil na kondisyon.
Diagnostic procedure
Diagnostic bougienage ng urethra ay isinasagawa nang isang beses, nang walang paulit-ulit na manipulasyon. Para sa pagsasakatuparan, ginagamit ang nababaluktot na sintetikong hugis capitate na mga aparato. Ang bougie ay ipinakilala sa lumen nang napakabagal, ang pagkakaroon ng mga stricture ay tinutukoy ng reaksyon ng pasyente. Kapag dumadaan sa makitid na lugar, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, na may mga pathological na pagbabago, ang bougie ay umuusad nang may kapansin-pansing kahirapan.
Contraindications
Sa kabila ng pagkipot ng urethra, may ilang mga kondisyon kung saan ang bougienage ay kontraindikado. Ang mga ito ay benign at malignant na mga tumor ng genitourinary system at iba pang mga organo, pinalala ang mga proseso ng pamamaga, kabilang ang pamamaga ng prostate. Kasama rin sa mga kontraindikasyon ang kidney failure at mga pinsala sa urinary system.
Kadalasan ay kinakailangan na kanselahin ang pamamaraan, dahil ang pasyente ay hindi sikolohikal na handa para dito. Kapag ang urethral bougienage ay inireseta, ang mga pagsusuri ay maaaring takutin ang pasyente. Mahalagang ipaliwanag na kailangan ang pagmamanipula upang maibalik ang kalusugan, at maiiwasan ang discomfort sa pamamagitan ng paggamit ng local anesthesia.
Pagtatasa ng estado
Kahit na may maingat na paghahanda para sa pamamaraan, obligado ang mga tauhan ng medikal na subaybayan ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pagmamanipula upang walang mga komplikasyon. Mahalagang kontrolin ang mga sumusunodmga indicator:
- nagbago ang temperatura ng katawan;
- dami at kulay ng ihi sa araw;
- pangkalahatang kundisyon;
- presensya ng sakit;
- kahirapan sa tiyan.
Kung makikita ang mga sintomas ng pagkasira sa oras, makikilala ng doktor ang urethral rupture, ang unang yugto ng pamamaga, at sepsis.
