Ang B12-deficiency anemia ay isang medyo mapanganib na sakit, na nauugnay sa isang paglabag sa mga normal na proseso ng hematopoietic na nangyayari laban sa background ng kakulangan ng cobalamin sa katawan. Ngayon, maraming tao ang interesado sa mga tanong tungkol sa kung anong mga salik ang nagkakaroon ng anemia at kung anong mga sintomas ang kasama ng sakit.
Ano ang sakit?
Sa katunayan, ang B12-deficiency anemia ay kilala sa iba't ibang termino - ito ay percinious o megaloblastic anemia, pernicious anemia, at Addison-Birmer disease. Ang isang katulad na sakit ay sinamahan ng pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, na nauugnay sa isang kakulangan ng bitamina B12 (cyanocobalamin). Dapat tandaan na hindi lamang ang mga istruktura ng bone marrow ang partikular na sensitibo sa kakulangan ng sangkap na ito, kundi pati na rin ang mga nervous tissue, na, sa katunayan, ay ginagawang lubhang mapanganib ang sakit.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay na-diagnose na may B12-folate deficiency anemia, kung saan mayroon ding kakulangan ng folic acid. Unaang mga sintomas ng sakit ay inilarawan kamakailan - noong 1855, ang Ingles na manggagamot na si T. Addison ay nagsasaliksik ng isang hindi kilalang karamdaman. At noong 1926, ang mga mananaliksik na sina W. Murphy, J. Will at J. Minot ay nabanggit sa kanilang mga pag-aaral na ang mga sintomas ng sakit ay nawawala kung ang hilaw na atay ay ipinapasok sa diyeta ng pasyente.
Mga pangunahing sanhi ng B12 deficiency anemia
Kaagad dapat tandaan na maraming dahilan para sa pag-unlad ng ganitong uri ng anemia. Ang ilan sa mga ito ay nauugnay sa paraan ng pamumuhay, habang ang iba ay nauugnay sa mga pagbabago sa mismong katawan.
- Una sa lahat, kailangan nating banggitin ang tinatawag na alimentary deficiency, na nabubuo bilang resulta ng hindi sapat na paggamit ng bitamina sa katawan kasama ng pagkain. Halimbawa, ang gayong sakit ay maaaring umunlad laban sa background ng gutom o mahigpit na vegetarianism. Sa isang sanggol, ang anyo ng anemia na ito ay sinusunod kung ang ina na nagpapasuso ay tumanggi sa mga produktong hayop.
- Nakararanas ang ilang pasyente ng malabsorption ng cyanocobalamin.
- Ang mga sanhi ng B12-deficiency anemia ay maaaring nakasalalay sa kakulangan ng tinatawag na intrinsic factor ng Castle. Ang tiyak na kumplikadong sangkap na ito, na itinago ng mucosa ng bituka, ay pinagsama sa cyanocobalamin at tinitiyak ang pagsipsip nito. Sa turn, ang kakulangan ng sangkap na ito ay maaaring sanhi ng ilang mga congenital anomalya, pati na rin ang mga sakit sa autoimmune. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng Castle factor ay sinusunod na may iba't ibang mga pagbabago sa istruktura sa tiyan, halimbawa, sa gastritis, surgicalmga operasyon, atbp.
- Puwede ring kasama sa mga risk factor ang iba't ibang pagbabago sa istruktura ng bituka tissue, na nakikita sa pagkakaroon ng mga tumor o nabubuo bilang resulta ng surgical excision ng bahagi ng bituka.
- Maaaring magbago ang mga function ng intestinal absorption sa pagkakaroon ng dysbacteriosis, kung saan nagbabago ang komposisyon ng microflora.
- Sa ilang mga kaso, ang cyanocobalamin, na pumapasok sa katawan na may kasamang pagkain, ay nasisipsip ng ibang "mga naninirahan" sa digestive system, gaya ng pathogenic bacteria o worm.
- Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro ang mga sakit sa atay at bato, dahil sa kanilang background ay madalas na tumataas ang paglabas ng bitamina B12 o ang hindi kumpletong paggamit nito.
- Maaari ding magkaroon ng kakulangan kung ang mga tisyu o organo ay sumisipsip ng masyadong maraming bitamina. Ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod, halimbawa, sa pagkakaroon ng isang mabilis na lumalagong malignant na tumor. Kabilang sa mga kadahilanan sa peligro ang mga pagbabago sa hormonal at ilang sakit ng endocrine system, pati na rin ang mga pathologies na nauugnay sa aktibong pagkamatay ng mga pulang selula ng dugo.
Pathogenesis ng sakit
Paano nagkakaroon ng B12 deficiency anemia? Ang pathogenesis ng sakit ay direktang nauugnay sa mga pangunahing pag-andar ng cyanocobalamin. Ang bitamina na ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso ng hematopoiesis. Ang kakulangan nito ay nagreresulta sa isang kondisyon na kilala bilang megablastosis. Sinamahan ito ng akumulasyon ng malalaking anyo ng mga platelet at leukocytes, gayundin ang maagang pagkasira ng mga ito sa bone marrow.
Sa karagdagan, ang bitamina B12 ayisang cofactor sa pinakamahalagang metabolic reaction na kinakailangan para sa mahahalagang aktibidad ng mga nerve cells. Kaya naman ang sistema ng nerbiyos ay dumaranas ng kakulangan nito.
B12-deficiency anemia: sintomas ng sakit
Ang ganitong sakit ay sinasamahan ng maraming sintomas, na kadalasang pinagsama sa tatlong pangunahing grupo.
Upang magsimula, sulit na pag-usapan ang tungkol sa anemic syndrome, na bubuo laban sa background ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo. Sa una, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding kahinaan, mabilis na pagkapagod at isang kapansin-pansing pagbaba sa pagganap. Habang lumalaki ang sakit, ang pasulput-sulpot na ingay sa tainga ay sinusunod, pati na rin ang pagkahilo, at madalas na nahimatay. Pansinin din ng mga may sakit ang hitsura ng "langaw" sa harap ng kanilang mga mata. Ang mga senyales ng anemia ay maaari ding magsama ng pagtaas ng tibok ng puso at matinding igsi ng paghinga, na nangyayari kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap. Minsan may hindi kanais-nais, pananakit ng pananakit sa dibdib.
Siyempre, na may kakulangan sa bitamina, ang mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw ay sinusunod din. Sa partikular, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang matalim na pagbaba sa gana at, bilang isang resulta, pagkawala ng timbang sa katawan. Ang pana-panahong pagduduwal at pagsusuka ay nagdudulot din ng maraming abala sa buhay ng isang tao. Bilang karagdagan, posible rin ang mga sakit sa dumi - kadalasan ang mga ito ay matagal na paninigas ng dumi. Itinuturing ding napaka katangian ang mga pagbabago sa dila, na ang ibabaw nito ay makinis at nagiging maliwanag na pula, at kung minsan ay pulang-pula na kulay.
Siyempre namanmalayo sa lahat ng mga pagbabago na kasama ng B12 deficiency anemia. Lumilitaw din ang mga sintomas sa nervous system. Una sa lahat, ang pinsala sa peripheral nerves ay sinusunod. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng isang hindi kasiya-siyang tingling sa mga braso at binti, pati na rin ang pansamantalang pamamanhid ng mga paa't kamay. Unti-unti, umuunlad ang kahinaan ng kalamnan. Dahil sa paninigas ng mga binti, may unti-unting pagbabago sa lakad - ito ay nagiging mas hindi matatag.
Ang matagal na kakulangan ng bitamina B12 ay humahantong sa pinsala sa spinal cord, at pagkatapos ay ang utak. Ang mga sintomas ng mga karamdamang ito ay maaaring magkakaiba. Halimbawa, ang pinsala sa mga hibla sa spinal cord, bilang panuntunan, ay humahantong sa pagkawala ng sensitivity - ang isang tao ay hindi na nakakaramdam ng mga panginginig ng boses sa balat (kadalasan ang balat sa mga binti ay apektado). Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga seizure. Ngunit ang pagtaas ng pagkamayamutin, hindi nakokontrol na mga pagbabago sa mood, mga karamdaman sa pang-unawa ng kulay ay nagpapahiwatig ng pinsala sa utak. Sa kawalan ng therapy, maaaring ma-coma ang pasyente.
Mga anyo ng sakit
Siyempre, may ilang mga pamamaraan para sa pag-uuri ng sakit. Mahalagang malaman na sa modernong medisina, ang B12-deficiency anemia ay maaaring may dalawang uri, depende sa sanhi ng pag-unlad:
- Ang pangunahing anyo ng sakit ay karaniwang nauugnay sa ilang genetic na katangian ng organismo. Ito ang uri ng B12 deficiency anemia na kadalasang nakikita sa mga sanggol.
- Ang pangalawang anyo ng sakit ay umuunlad na sa proseso ng paglaki at buhay ng tao, sa ilalim ng impluwensya ng panlabas o panloob na mga salik sa kapaligiran.
Mga yugto ng anemia
Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito. Ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay karaniwang tinutukoy batay sa bilang ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) sa dugo. Depende sa indicator na ito, tatlong yugto ng sakit ay nakikilala:
- Sa mild anemia, ang RBC count ay mula 90 hanggang 110 g/L.
- Ang katamtamang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo - mula 90 hanggang 70 g/l.
- Kung ang bilang ng pulang selula ng dugo ng pasyente ay 70 g/l o mas mababa, kung gayon ang pinag-uusapan natin ay isang malubhang anyo ng B120-deficiency anemia, na lubhang mapanganib para sa kalusugan at maging sa buhay.
Ano ang panganib ng ganitong uri ng anemia? Mga Posibleng Komplikasyon
Vitamin B12 deficiency anemia ay maaaring maging lubhang mapanganib kung hindi ginagamot. Tulad ng nabanggit na, una sa lahat, ang kakulangan ng sangkap na ito ay nakakaapekto sa estado ng nervous system. Kasama sa mga komplikasyon ng ganitong uri ng anemia ang pinsala sa spinal cord at peripheral nerves. Kaugnay nito, ang mga naturang paglabag ay sinamahan ng kakulangan sa ginhawa at pangingilig sa mga paa, kumpleto at bahagyang pagkawala ng sensasyon, kawalan ng pagpipigil sa dumi o ihi.
Laban sa background ng isang talamak na kakulangan ng cyanocobalamin, ang gawain ng buong organismo ay lumalala - iba't ibang mga sakit ng bato, puso at iba pang mga organo ay maaaring lumitaw. Minsan, sa background ng isang matinding pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, nagkakaroon ng cerebral hypoxia, na humahantong sa isang nakapipinsalang pagkawala ng malay.
Kung sisimulan mo ang paggamot sa mga unang yugto, pagkatapos ay lahatmaiiwasan ang mga komplikasyon sa itaas. Maaaring alisin ng late therapy ang kakulangan sa bitamina, ngunit, sayang, ang mga pagbabago sa nervous system ay hindi na maibabalik.
Mga modernong paraan ng diagnostic
Kung mayroon kang mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta sa doktor. Pagkatapos ng lahat, ang isang espesyalista lamang ang maaaring tumpak na matukoy ang sakit. Upang magsimula sa, isang medikal na kasaysayan ay pinagsama-sama. Ang B12-deficiency anemia ay kadalasang nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga panlabas na kadahilanan, kaya ang doktor ay tiyak na magkakaroon ng interes sa impormasyon tungkol sa buhay ng pasyente, ang kanyang diyeta, atbp. Isang pisikal na pagsusuri ang sumusunod. Sa mga pasyente na may katulad na sakit, bilang panuntunan, mapapansin ang pamumutla ng balat. Kadalasan ay may pagbaba sa presyon ng dugo at mabilis na tibok ng puso.
Siyempre, susunod ang mga karagdagang pag-aaral upang matukoy kung mayroon ngang B12 deficiency anemia. Ang pagsusuri sa dugo na may katulad na sakit ay magpapakita ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang mga precursor cell (reticulocytes). Kasabay nito, mayroong pagbaba sa bilang ng mga platelet. Naturally, ang antas ng hemoglobin sa dugo ay nabawasan din. Ang isang biochemical blood test ay maaari ding magbigay ng mahalagang impormasyon. Sa ganitong uri ng anemia, mayroong pagtaas sa antas ng iron at bilirubin sa dugo.
Ang diagnosis ng B12 deficiency anemia ay kinabibilangan ng iba pang mga pamamaraan. Sa partikular, para sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang bone marrow ay kinuha (sa karamihan ng mga kaso, ang isang pagbutas ng sternum ay ginaganap). Bilang karagdagan, ang pasyente ay sinusuriihi at dumi. Electrocardiography, electroencephalography, computed tomography, at kung minsan ang ilang iba pang mga pamamaraan ay ipinapakita - ang mga pagsusuring ito ay kinakailangan upang masuri ang antas ng pinsala sa ibang mga organ system, pati na rin matukoy ang sanhi ng anemia.
B12-deficiency anemia treatment
Ang isang doktor ay makakagawa lamang ng mabisang regimen sa paggamot pagkatapos ng kumpletong pagsusuri sa katawan. Kaya anong uri ng therapy ang kailangan ng B12 deficiency anemia? Ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng pinagbabatayan na sanhi ng sakit. Halimbawa, sa kaso ng helminthic invasion, ang mga pasyente ay inireseta ng mga antiparasitic na gamot, at sa pagkakaroon ng tumor, surgical intervention.
Bukod dito, mahalagang mabayaran ang kakulangan ng cyanocobalamin. Sa mga unang araw, ang solusyon ng bitamina ay ibinibigay sa intramuscularly. Para sa isang may sapat na gulang, ang average na pang-araw-araw na dosis ay 200 hanggang 500 mcg. Sa partikular na malubhang kondisyon, ang halaga ng gamot ay nadagdagan sa 1000 mcg - ang pamamaraan na ito ay sinusunod sa loob ng tatlong araw. Sa pag-abot sa mga matatag na pagpapabuti, ang dosis ay binabawasan sa 100-200 mcg - ang mga iniksyon ay isinasagawa isang beses sa isang buwan para sa 1-2 taon.
Natural, napakahalagang gawin ang tamang diyeta, kabilang ang mga pagkaing mayaman sa cyanocobalamin at folic acid, pangunahin sa atay, karne at itlog.
Ang mga malubhang antas ng anemia ay nangangailangan ng agarang muling pagdadagdag ng mga pulang selula ng dugo. Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay tinuturok ng mga pulang selula ng dugo na nakahiwalay sa dugo ng donor. Ang parehong pamamaraan ay kinakailangan para sa anemic coma.
Ayon sa mga istatistika, ang hula para samedyo maayos ang mga pasyente. Ang tanging pagbubukod ay ang mga kaso kapag ang isang tao ay humingi ng tulong sa isang napakaseryosong kondisyon, dahil imposibleng maibalik ang mga apektadong bahagi ng nervous system.
May mga epektibo bang paraan ng pag-iwas?
Tulad ng makikita mo, ang B12 deficiency anemia ay isang napakadelikadong sakit. Kaya naman mas madaling subukang iwasan ito. At sa kasong ito, ang isang maayos na binubuo na diyeta ay napakahalaga. Siguraduhin na ang iyong menu ay regular na naglalaman ng mga pagkaing mayaman sa cyanocobalamin. Sa partikular, ang bitamina B12 ay matatagpuan sa mga itlog, karne, atay at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Lahat ng sakit ng gastrointestinal tract ay dapat gamutin sa oras - napakahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at huwag tanggihan ang mga gamot na inireseta niya. Paminsan-minsan, inirerekomendang uminom ng mga multivitamin complex bilang preventive measure (minsan bawat anim na buwan).
Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga bahagi ng bituka o tiyan, dapat magreseta ang doktor ng mga paghahanda ng cyanocobalamin sa naaangkop na dosis sa pasyente.
