Ang mga sakit ng digestive system ay medyo karaniwang mga pathologies na nangyayari sa karamihan ng mga naninirahan sa mundo. Gayunpaman, hindi alam ng lahat na maraming mga sakit ng gastrointestinal tract ang nangyayari dahil sa mga pathological na kondisyon ng pangunahing duodenal papilla. Mula sa mga materyales ng aming artikulo, matututunan ng mambabasa ang tungkol sa kung ano ang OBD, kung anong mga uri ng sakit ng istrukturang ito ang kilala sa gamot, kung paano nasuri ang mga kondisyon ng pathological at kung anong uri ng therapy ang isinasagawa.
Ang konsepto ng BDS
Ang major duodenal papilla (MDP) ay isang hemispherical anatomical structure na matatagpuan sa mucosa ng pababang bahagi ng duodenum. Sa medikal na literatura, ang OBD ay matatagpuan sa ilalim ng iba pang mga pangalan - ang malaking duodenal papilla, o ang papilla ng Vater. At gayon pa man, ano ang BDS? Ito ay isang istraktura na may sukat mula 2 mm hanggang 2 cm, na gumaganap ng isang napakahalagang function - nag-uugnay ito ng isang karaniwangbile duct, pangunahing pancreatic duct at duodenum. Kinokontrol ng BDS ang daloy ng apdo at pancreatic juice sa maliit na bituka at pinipigilan ang mga nilalaman ng bituka na makapasok sa mga duct.
Maaaring mangyari ang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng OBD sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan - iba't ibang pathogenic microflora, pagbabagu-bago ng presyon at pagbabago sa balanse ng acid-base, kasikipan sa lukab, atbp. Bilang karagdagan, ang ang istraktura ng organ ay maaaring maabala sa pamamagitan ng paglipat ng mga bato sa pamamagitan ng bile duct o iba pang siksik na istruktura.
BDS pathologies
Ang mga sakit ng major duodenal papilla ay lubhang magkakaibang. Sa pagbuo ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic, ang mga konklusyon tungkol sa mga functional disorder sa istrukturang ito ay mas karaniwan kaysa sa naunang naisip. Gayunpaman, dahil sa hindi napapanahon at medyo mahirap na pagsusuri, ang medikal na pagsasanay ay madalas na nakakaranas ng malaking bilang ng mga hindi kasiya-siyang resulta sa paggamot ng mga pasyenteng may cholelithiasis o pancreatitis, na nabuo laban sa background ng mga kaguluhan sa istraktura ng OBD.
Tumor-like neoplasms ay itinuturing na isang karaniwang patolohiya ng OBD - ang mga hyperplastic polyp ay bumubuo ng hanggang 87% ng mga benign neoplasms. Ang mga polyp, bilang panuntunan, ay hindi bumababa sa mga malignant na tisyu. Ang mga adenoma ay isang mas bihirang sakit; Ang kanser sa OBD ay umabot ng hanggang 25% ng lahat ng mga malignant na neoplasma. Ang OBD stenosis ay nasuri sa 4-40% ng mga pasyente. Bilang panuntunan, ang mga pathology ng OBD ay magkakaugnay sa cholelithiasis (GSD), na nangyayari sa bawat ikasampung naninirahan.
Pag-uuri ng mga sakit sa OBD
Ang mga sakit ng major duodenal papilla ay inuri sa dalawang malalaking grupo:
- pangunahin,
- pangalawang.
Ang mga pangunahing sakit ay kinabibilangan ng mga karamdamang nangyayari at naisalokal sa loob ng istraktura ng OBD - papillitis (namumula na sakit); spastic stenosis ng BDS, na sa kalaunan ay maaaring magbago sa papillosclerosis; mga pagbabagong nauugnay sa edad sa BDS; congenital anomalya; benign at malignant neoplasms - lipomas, melanomas, fibromas, adenomas, polyps, papillomas.
Ang mga pangalawang sakit ng OBD ay mga stenoses na dulot ng sakit sa gallstone. Ang mga sintomas ng sakit ay direktang nauugnay sa sanhi na sanhi nito. Kaya, kung ang proseso ng pathological ay bunga ng isang sakit ng biliary system, ang kurso ng sakit ay magiging katulad ng mga palatandaan ng cholelithiasis, isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa gallbladder o bile ducts, na sinamahan ng isang pakiramdam. ng bigat sa hypochondrium, utot, heartburn, at hindi matatag na dumi.
May isang konsepto ng pinagsamang stenosis - isang paglabag sa pag-andar ng OBD, na lumitaw laban sa background ng isang duodenal ulcer. Sa kasong ito, may kakulangan ng BDS.
Pancreatitis
Kung ang mga pathological na proseso sa istraktura ng OBD ay sanhi ng pamamaga ng pancreas, ang mga pagpapakita ng sakit ay magiging katulad ng sa pancreatitis.
Ang pancreatitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa pancreas. Kapansin-pansin na ang larawan ng kurso ng sakit ay maaaring magkakaiba - ang patolohiya ay maaaring mabilis na umunlad, kumukuha ng talamakform, o hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, na karaniwan para sa talamak na anyo ng kurso.
Ang pangunahing sintomas ng talamak na pancreatitis ay isang napakatinding pananakit ng paghiwa sa itaas na tiyan - kanan o kaliwang hypochondrium. Ang sakit ay maaaring may likas na pamigkis at hindi tumitigil kahit na pagkatapos uminom ng antispasmodics o analgesics. Ito ang BDS at ito ang mga kahihinatnan ng isang paglabag sa mga tungkulin nito.
Bukod sa pananakit ng pancreatitis, mayroong gag reflex, panghihina ng kalamnan, pagkahilo. Ang mga pangunahing palatandaan ng pancreatitis sa ultrasound ay ang mga pagbabago sa hugis at hindi pantay na mga gilid ng pancreas. Kapag nag-diagnose, ang mga cyst ay maaaring makita sa organ. Dapat kong sabihin na ang sakit ay malubha. At sa hindi napapanahong interbensyon, maaari itong humantong sa kamatayan.
Spastic stenosis OBD
Ang BDS stenosis ay isang patolohiya na may benign course, na sanhi ng bara ng bile at pancreatic ducts dahil sa mga pagbabago sa pamamaga at cicatricial narrowing ng papilla. Paano na ang lahat? Ang pagdaan ng bato ay nagdudulot ng pinsala sa papilla, at ang isang aktibong nakakahawang proseso sa mga fold ay humahantong sa pagbuo ng fibrous tissue at stenosis ng mga bahagi ng OBD ampulla.
Tulad ng alam mo, ang istraktura ng OBD ay direktang apektado ng edad ng isang tao. Ang mga matatandang may cholelithiasis ay dumaranas ng isang atrophic-sclerotic na anyo ng talamak na papillitis. Ang contingent na ang edad ay hindi umabot sa animnapung taong marka ay napapailalim sahyperplastic na pagbabago sa BDS (adenomatous, adenomyomatous).
Sa mga nagdaang taon, dahil sa ang katunayan na ang mga endoscope ay ginagamit sa pagsusuri ng mga sakit sa OBD, naging posible na malinaw na makilala ang pagitan ng stenosing at catarrhal (non-stenosing) papillitis. Ang unang anyo ng patolohiya ay nauugnay sa sakit sa gallstone. Kung ang mga bato ay hindi nabuo sa katawan, kung gayon ang pag-unlad ng sakit ay sanhi ng isang talamak na impeksiyon na kumakalat kasama ng daloy ng lymph.
Mga anyo ng OBD stenosis
Depende sa mga morphological feature, may tatlong anyo ng stenosis:
- Ang inflammatory sclerotic stenosis ay isang patolohiya na nailalarawan sa iba't ibang antas ng fibrosis;
- fibrocystic stenosis - isang karamdaman kung saan, kasama ang pagbuo ng fibrosis, ang maliliit na cyst ay nabubuo - ang mga glandula nang husto dahil sa compression ng mga fiber ng kalamnan;
- Ang adenomyomatous stenosis ay isang patolohiya kung saan nangyayari ang adenomatous hyperplasia ng mga glandula, gayundin ang hypertrophy ng makinis na mga fibers ng kalamnan at paglaganap ng fibrous fibers, isang paglabag na kadalasang nangyayari sa mga matatanda.
Sa karagdagan, ang cicatricial stenosis ng OBD ay inuri:
- hanggang pangunahin,
- pangalawang.
Ang pangunahing stenosis ay hindi nagdudulot ng mga pagbabago sa mga duct ng apdo. Ang patolohiya ay sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa papilla mismo, na nagpapakita ng sarili sa pagkasayang ng layer ng kalamnan. Minsan ang pangunahing stenosis ay congenital.
Ang pangalawang stenosis ay resulta ng mga umiiral nang pagbabago sa istraktura dahil sa pinsala sa papilla sa pamamagitan ng paglipat ng mga bato ooperasyon.
Depende sa lawak ng pagkalat ng sakit, nahahati ang stenosis ng OBD:
- sa nakahiwalay,
- common.
Diagnosis
Ngayon, ang gamot ay gumagamit ng ilang medyo epektibong pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit na OBD. Tingnan natin ang ilan sa mga ito.
Ang endoscopic ultrasonography ay isang pamamaraan kung saan ang isang optical device - isang endoscope - ay ginagamit upang pag-aralan ang istraktura ng OBD. Ang isang larawan ng isang papilla na kinunan sa isang katulad na pag-aaral ay ipinapakita sa itaas.
Ang Transabdominal ultrasonography ay isang screening na paraan ng pagsusuri gamit ang ultrasound, na nagbibigay-daan sa iyong tumpak na matukoy ang mga pagbabago sa istruktura sa gallbladder, atay, pancreas, at ducts. Bilang karagdagan, tinutukoy ng pamamaraan ang homogeneity ng cavity ng gallbladder at ang contractility nito, ang presensya / kawalan ng intracavitary inclusions.
Ang susunod na paraan para sa pag-diagnose ng mga pathology ng OBD ay ultrasound cholecystography, isang manipulasyon na sumusuri sa motor-evacuation function ng gallbladder sa loob ng dalawang oras mula sa sandali ng pagkuha ng choleretic breakfast.
Ang Dynamic hepatobiliary scintigraphy ay isang pamamaraan batay sa pagtatasa ng absorptive-excretory function ng atay. Ang fractional chromatic duodenal sounding ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang tono ng gallbladder; colloidal stability ng hepatic fraction ng apdo at ang bacteriological na komposisyon nito. Sa gastroduodenoscopyang isang pagtatasa ng kondisyon ng OBD ay isinasagawa, pati na rin ang pagsubaybay sa likas na katangian ng daloy ng apdo. Bilang karagdagan sa mga pamamaraang ito, mayroong computed tomography at laboratory diagnostics.
OBD: paggamot
Ang therapy ng OBD stenosis ay batay sa gawain ng pagpapanumbalik ng normal na pag-agos ng apdo at pancreatic juice sa duodenum. Alinsunod sa gawaing ito, mayroong ilang mga prinsipyo, na sumusunod ay makakatulong na makamit ang tagumpay sa paggamot:
- psychotherapy, paggamot ng neurosis, pagpapapanatag ng mga antas ng hormonal, pagliit ng stress, pahinga, wastong diyeta;
- paggamot ng mga pathologies ng mga organo ng tiyan,
- pag-aalis ng mga salik na dyspeptic.
Upang maalis ang mga neurotic disorder, ginagamit ang mga sedative, infusions o decoctions ng iba't ibang herbs. Bilang karagdagan, ang pasyente ay pinapakitaan ng mga psychotherapy session.
Ang isang mahalagang bahagi ng matagumpay na paggamot ay diyeta:
- fractional meal;
- pag-iwas sa alak at carbonated na inumin, pati na rin ang mga pinausukan at pritong pagkain;
- limitadong paggamit ng mga pula ng itlog, muffin, cream, matapang na kape at tsaa;
- madalas na pagkonsumo ng repolyo, wheat bran at buckwheat sinigang;
- pag-inom ng antispasmodics na nakakapagpaginhawa ng pananakit.
Ang Stenosis ng OBD ay kadalasang ginagamot gamit ang mga surgical na pamamaraan. Mayroong corrective at non-corrective operations. Kasama sa unang grupo ang endoscopic PST, BDS bougienage.
Sa panahon ng pagpapatawad, bilang karagdagan sa diyeta, ang mga pasyente ay inirerekomendang suportahantherapy - araw-araw na paglalakad, mga ehersisyo sa umaga, mga benepisyo sa paglangoy.
Pagbubuod sa itaas, maaari nating ibuod na maraming sakit ng gastrointestinal tract ang nangyayari laban sa background ng malfunction ng isang maliit na istraktura. Ang ganitong mga paglabag ay humahantong sa mga seryosong problema sa katawan at kadalasang pumapayag sa pagwawasto lamang sa pamamagitan ng operasyon. Iyan ang BDS.
