Ang pagbubuntis ay isang magandang panahon sa buhay ng isang babae. Sa panahong ito, kinakailangan na maingat na subaybayan ang iyong kalusugan at ang intrauterine na pag-unlad ng sanggol, dahil kahit na ang mga menor de edad na pagkabigo o ang pagdaragdag ng isang impeksiyon ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan, na ang isa ay hindi immune dropsy ng fetus. Ano ito at kung ano ang mga kahihinatnan na maaaring idulot ng sakit na ito, isasaalang-alang natin sa artikulo.
Definition
Ang Dropsy ay isang pathological na kondisyon na nangyayari sa panahon ng intrauterine development ng fetus, at nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa anumang lukab ng katawan. Mayroong dalawang uri ng sakit na ito:
- Immuno. Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng dropsy ng ganitong uri ay ang Rh conflict sa pagitan ng ina at ng fetus. Sa kasalukuyan, matagumpay na ginagamot ang patolohiya, na humahantong sa mababang dami ng namamatay.
- Non-immune hydrops fetalis (ICD-10 assigned code P83.2). Ang isang mas mapanganib na uri ng sakit na maaaring makapukaw ng maraming mga kadahilanan. Sa kabila ng katotohanan naang gamot ay hindi tumitigil, ang patolohiya na ito ay may malaking porsyento ng mga pagkamatay. Ito ay totoo lalo na para sa mga batang ipinanganak nang wala sa panahon. Sa non-immune dropsy ng fetus, ang prognosis ay magiging positibo kung ang patolohiya ay masuri sa maagang yugto. Tutukuyin at aalisin nito ang nakakapukaw na kadahilanan, pati na rin matukoy ang pinakaepektibong plano sa paggamot. Ang isang larawan ng non-immune fetal dropsy (ultrasound) ay ipinakita sa ibaba.
Mga Dahilan
Ang mga sanhi ng non-immune dropsy ng fetus ay hindi pa rin lubos na nauunawaan at nailalarawan lamang sa pamamagitan ng pag-uulit ng ilang mga pagpapakita. Sa kabila nito, ang pinakakaraniwang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya ay nakikilala:
- Chromosomal pathologies. Kabilang dito ang triploidy, Shereshevsky-Turner syndrome.
- Iba't ibang impeksyon. Halimbawa, toxoplasmosis, tigdas, rubella at iba pa.
- Mga pathologies ng cardiovascular system - congenital heart defects, vena cava thrombosis at iba pa.
- Mga sakit sa gene. Halimbawa, achondrogenesis at Foam-Shockey syndrome.
- Mga anomalya ng thoracic region. Kabilang dito ang diaphragmatic hernia at thoracic dysplasia.
- Mga congenital tumor.
- Ang mga depekto sa pagbuo ng mga bato at iba pang panloob na organo ay maaari ding maging sanhi ng non-immune dropsy ng fetus.
- Mga metabolic disorder sa isang bata.
- Pathologies ng pagbubuntis. Kabilang dito ang placental transfusion syndrome, cytomegaly, iba't ibang virus, placental chorioangioma, anemia, at maternal diabetes.
Mga diagnostic measure
Upang matukoy ang pathological na kondisyon at ang likas na katangian ng paglitaw nito, isang hanay ng mga diagnostic measure ang ginagamit. Isaalang-alang ang mga ito nang mas detalyado:
- Ang pangunahing diagnostic measure ay ultrasound, na maaaring magbunyag ng mga intrauterine na senyales ng patolohiya at ang antas ng kanilang pag-unlad.
- Ang uri ng dugo at Rh factor ay itinatag. Napakahalaga ng pag-aaral na ito para hindi isama ang immune nature ng sakit.
- Ang doktor ay nagsasagawa ng isang survey sa isang buntis, na tumutukoy sa pagkakaroon ng mga malalang sakit, impeksyon at mga interbensyon sa operasyon. Ang mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng pagdadala ng sanggol at ang pangkalahatang kurso ng pagbubuntis ay mahalaga din.
- Pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo.
- Biochemical blood test.
- ECG.
- Pagsusuri sa isang babae para sa mga impeksyon.
Intrauterine fetal examinations ay iniutos upang kumpirmahin ang non-immune fetal hydrops sa panahon ng pagbubuntis:
- Pagsusuri ng amniotic fluid.
- Cordocinthesis.
- PCR para sa mga pinaghihinalaang impeksyon.
- Dopplerography.
Clinical na larawan
Ang mga unang sintomas ng non-immune fetal hydrops ay makikita sa ultrasound. Kabilang dito ang:
- pagbaba ng aktibidad ng pangsanggol;
- subcutaneous edema;
- ascites;
- tachycardia;
- presensya ng likido sa mga cavity ng katawan;
- polyhydramnios;
- pinalaki ang puso;
- tumiyan na lumaki dahil sa ascites.
Pwede ang mga babaelumilitaw ang mga pagpapakita tulad ng hypertension at napakalaking edema.
Ngunit ang mga pinaka-halatang palatandaan ay makikita kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Binibigyang-daan ka ng klinikal na larawan na halos tumpak na matukoy ang sakit:
- Una sa lahat, may malubhang kondisyon ang sanggol.
- Bukas ang tahi ng bungo, nakausli ang fontanel.
- May pamamaga.
- Mahina ang ipinahayag na subcutaneous tissue, kaya ang temperatura ng katawan ay nakadepende sa kapaligiran.
- Depression ng reflexes at mababang presyon ng dugo din diagnosed.
- Ang ascites ay karaniwan.
- Pinalaki ang atay at pali.
Pagbubuntis at panganganak
Pagkatapos makumpirma ang diagnosis, ipinadala ang babae sa Center for Social and Social Development. Ang non-immune hydrops fetalis ay isang high-risk pathology na nangangailangan ng de-kalidad na kagamitan at mga kwalipikadong espesyalista.
Una sa lahat, tinutukoy ang pagiging tugma ng mga na-diagnose na anomalya sa buhay. Dapat ipaliwanag sa babae kung ano ang mga posibleng kahihinatnan para sa bata sa hinaharap. Ang non-immune dropsy ay maaaring makapukaw ng mga seryosong paglihis sa pag-unlad ng fetus, na magdudulot ng makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay. Kung hindi posible na malaman ang sanhi ng pag-unlad ng sakit, imposibleng magreseta ng epektibong paggamot, pagkatapos ay inirerekomenda ang pagwawakas ng pagbubuntis. Kung ang isang desisyon ay ginawa upang panatilihin ang bata, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa, ang mga resulta kung saan makakatulong upang magpasya kung ano ang magiging mas tama sa partikular na kaso na ito - napaaga na paghahatid opagpapahaba ng pagbubuntis. Ang pagpili ay kumplikado sa katotohanan na ang non-immune dropsy ay madaling kapitan ng kusang pagpapatawad.
Ang desisyon sa panganganak ay ginawa batay sa kondisyon ng babae at sa antas ng maturity ng baga ng sanggol. Bago ang paghahatid, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa upang masuri ang pagkakaroon ng ascites at effusion. Maghahanda ito para sa posibleng fluid aspiration. Sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda ang isang caesarean section, dahil may panganib na magkaroon ng asphyxia sa panahon ng panganganak sa vaginal.
Posibleng paggamot
Kapag tinutukoy ang mga sanhi at bunga ng non-immune fetal hydrops, isang desisyon ang ginawa sa posibleng paggamot. Isinasaalang-alang nito ang kalubhaan at antas ng pag-unlad ng sakit. Ang pagsasalin ng dugo sa pamamagitan ng umbilical cord ay maaaring ipahiwatig. Ang pamamaraang ito ay inirerekomenda kapag ang hematocrit ay bumaba sa ibaba 30 g/L. Pagkatapos ng 2-3 linggo, ang pamamaraan ay paulit-ulit kung kinakailangan. Ang pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig din para sa matinding anemia.
Bago ipanganak ang isang sanggol, ang silid ng paghahatid ay maingat na inihanda, na nilagyan ng lahat ng kinakailangang kagamitan para sa emergency resuscitation. Binubuo ang isang pangkat ng ilang neonatologist at resuscitator.
Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:
- pericardiocentesis, kung saan inaalis ang naipon na likido sa pamamagitan ng pagbutas ng pericardial sac;
- pleural puncture - inaalis ang nilalaman ng likido sa pleural cavity;
- laparocentesis - pag-alis ng mga likidong nilalaman mula sa lukab ng tiyan.
Ang mga therapeutic measure na ito ay isinasagawa sa ilalim ng ultrasound control.
Itinalaga kung kinakailangansusunod na therapy:
- antibacterial;
- anticonvulsant;
- antihemorrhagic;
- metabolic at iba pa.
Dapat tandaan na tanging ang maayos at maayos na gawain ng mga medikal na kawani sa pagbibigay ng pangunang lunas sa isang bagong panganak lamang ang maaaring makoronahan ng malaking tagumpay. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae at isang bata ay dapat nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa.
Resuscitation sa postpartum period
Dapat magsimula ang intensive care sa delivery room at kasama ang mga sumusunod na aksyon ng mga neonatologist at resuscitator:
- kinakailangan upang maghanda ng sariwang frozen na plasma at naka-pack na pulang selula ng dugo nang maaga;
- dahil sa posibleng pamamaga ng mga daanan ng hangin, kinakailangang magkaroon ng ETT sa lahat ng laki sa delivery room, dahil ang paraan ng paghinga gamit ang mask at bag ay hindi epektibo sa kasong ito;
- kinakailangang maghanda ng mga kanal na maaaring kailanganin para sa iba't ibang pamamaraan at pag-alis ng labis na likido;
- kailangan maging handa para sa isang emergency na pagsasalin ng dugo;
- kinakailangan ang pagwawasto ng calcium at glucose;
- may ipinasok na catheter sa umbilical artery;
- gamutin gamit ang mga antibiotic at, kung kinakailangan, gamutin ang magkakatulad na mga nakakahawang sakit.
Mga pagsusuri sa bagong panganak
Sa non-immune dropsy, magsisimulang magsagawa ng iba't ibang pagsusuri sa delivery room. Kabilang dito ang:
- pagkuha ng dugo mula sa umbilical cord, habang nakikita ang bilirubin,pangkat ng dugo, Rh factor, hematocrit at hemoglobin;
- ang chemistry ng dugo ay ginagawa para makita ang urea, creatinine, kabuuang protina, ALT at AST;
- pagsusuri ng dugo upang matukoy ang antas ng glucose;
- pagsusuri sa impeksyon;
- plain radiography;
- ascitic at pleural fluid test, gaya ng bacteriological culture;
- ultrasound examination ng tiyan at utak;
- mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng sakit.
Mga Bunga
Sa non-immune dropsy ng fetus, ang mga kahihinatnan para sa bata sa hinaharap ay maaaring maging seryoso. Kahit na ang pag-diagnose ng isang patolohiya sa maagang yugto ng pag-unlad nito, may panganib ng mga komplikasyon, kung saan ang mga sumusunod ay ang pinakakaraniwan:
- patolohiya ng respiratory system;
- malubhang pathologies ng utak at cardiovascular system;
- patolohiya ng balat;
- heart failure;
- cryptorchism sa mga lalaki;
- fatal.
Pag-iwas
Non-immune dropsy ay mapanganib dahil ang eksaktong dahilan ng paglitaw nito ay bihirang matukoy. Ang mga hakbang sa pag-iwas sa kasong ito ay karaniwang tinatanggap na mga rekomendasyon sa panahon ng pagbubuntis. Kabilang dito ang:
- pagpaplano ng pagbubuntis, kung saan ang mag-asawa ay sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri upang matukoy at mapagaling ang mga malalang sakit, ginekologiko at namamana;
- napapanahong pagpaparehistro sa antenatal clinic;
- systematic na pagbisita sa obstetrician-gynecologist at ang pagpapatupad ng lahat ng kanyang mga rekomendasyon;
- detection at buong paggamot ng mga nakakahawang, viral at somatic na sakit ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis;
- buo at napapanahong pagsusuri, na itinalaga sa panahon ng pagdadala ng sanggol.
Hindi inirerekumenda na pabayaan ang mga nakagawiang screening at ultrasound, dahil sa mga pagsusuring ito ay maaaring matukoy ang namumuong patolohiya.
Pagtataya
Sa non-immune dropsy ng fetus, ang prognosis sa karamihan ng mga kaso, sa kasamaang-palad, ay hindi paborable. Ang bilang ng mga nabubuhay na bata ay humigit-kumulang 30%. Ang kaligtasan ng buhay ay depende sa kung gaano napapanahon ang patolohiya ay nasuri, pati na rin ang pagkakaroon ng mga pathology na nauugnay sa kondisyong ito. Halimbawa, sa mga pathologies ng puso, ang pagbabala ay magiging mas disappointing. Ang antas ng impluwensya ng mga nakakahawang sakit sa paglitaw ng dropsy ay depende sa tagal ng pagbubuntis. Sa paglaon ay nabuo ang kundisyong ito, mas paborable ang pagbabala para sa sanggol.
Sa pagkakaroon ng non-immune dropsy sa unang kalahati ng pagbubuntis, may mataas na panganib ng kusang pagpapalaglag. Sa ibang araw, maaaring mangyari ang intrauterine fetal death.
Ang pagbabala ay magiging paborable kung ang sakit ay masuri sa maagang yugto ng pag-unlad nito, at ang mga congenital pathologies ng puso at iba pang mahahalagang organ ay hindi natukoy. Napakahalaga rin ng kakayahang tukuyin at pagkatapos ay ibukod ang nakakapukaw na salik.
Konklusyon
Non-immune dropsyAng fetus ay isang napakadelikadong sakit na may mataas na dami ng namamatay. Ang pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas sa panahon ng pagpaplano at pagdadala ng sanggol ay magbabawas sa panganib ng patolohiya. Sa kasalukuyan, ang gamot ay hindi tumitigil. Ang mga bagong paraan ng pag-diagnose ng sakit sa isang maagang yugto ay nilikha. Gumagawa din ng mga kundisyon para sa epektibong resuscitation ng isang bagong panganak na may ganitong diagnosis, kasunod na paggamot at rehabilitasyon.
