Ang Ang fibrosis ng atay ay isang paglaganap ng nag-uugnay na tissue ng isang pathological na kalikasan, na hindi sinamahan ng pagbabago sa istraktura ng organ. Ito ay naiiba sa cirrhosis dahil ang mga hepatic lobules ay patuloy na gumagana, dahil ang mga pagbabago sa istruktura ay hindi nangyayari sa kanila. Gayunpaman, isa pa rin itong malubhang sakit na may mga kahihinatnan.
Ano ang sanhi nito? Paano ito umuunlad? Paano ito nasuri? Ano ang kailangan para sa paggamot nito? Ito at marami pang ibang bagay ang tatalakayin ngayon.
Pathogenesis
Ang fibrosis ng atay ay hindi isang malayang sakit. Bilang isang tuntunin, ito ay nabuo dahil sa iba pang mga pathologies na sa isang paraan o iba pa ay nakakaapekto sa mga istruktura ng hepatic.
Ang Fibrosis ay isang compensatory process. Sa kurso nito, ang nasirang tissue sa atay ay pinapalitan ng scar tissue. Ang patolohiya na ito ay nangyayari laban sa background ng halos lahat ng mga sakit sa atay. At sinamahan siyaprogresibong mabagal na pagkasira ng organ na ito.
Sa paglipas ng panahon, nabubuo ang tinatawag na parenchymal thickening at karagdagang restructuring ng tissues. Una, humahantong ito sa pagsugpo sa mga function ng atay, at pagkatapos ay sa ganap na pagkawala nito.
Ang mga komplikasyong ito ay dahil sa katotohanan na ang mga fibrous tissue ay walang kakayahang gumana. Kaya sa fibrosis, ang mga cell na pumupuno sa organ ay pinapalitan ng mga pathological na istruktura.
Nangyayari ito dahil sa pagkakalantad sa atay ng mga parasitic microorganism o anumang kemikal (droga, alkohol, lason). Ang lahat ay humahantong sa pagbuo ng isang akumulasyon ng mga fibrous na tisyu, na, bilang isang resulta, ay pinapalitan ang mga normal na selula. Ito mismo ang "simula" kung saan nagsisimula ang pag-unlad ng sakit.
Mga Dahilan
Maraming salik na maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sintomas ng fibrosis ng atay. Kabilang dito ang:
- Labis na pag-inom sa loob ng 7-8 taon.
- Hepatitis na nagmula sa viral (D, C, C). Laban sa kanilang background, ang mga talamak na sugat ng hepatic tissue na may likas na nagpapaalab ay kadalasang nagkakaroon.
- Hereditary factor. Kung ang pinakamalapit na kamag-anak ng isang tao ay may o nagkaroon ng fibrosis, kung gayon siya ay madaling kapitan ng paglitaw ng patolohiya na ito.
- Mga pagkabigo sa immune system. Halimbawa, ang mga sakit sa mga duct ng apdo. O autoimmune hepatitis, kung saan sinisira ng mga immune cell ang sarili nilang mga selula ng atay.
- Mga viral pathologies. Mononucleosis, halimbawa, o impeksyon sa cytomegalovirus.
- nakakalason sa hepatitispinagmulan. Sinamahan ng pinsala sa atay ng mga lason, kemikal at nakakalason na sangkap.
- Hypertension, na mayroong portal form.
- Patolohiya ng biliary tract. Mapanganib sila sa kanilang sarili, ngunit mayroon din silang mga kahihinatnan.
- Pag-inom ng mga gamot na may hepatotropic effect. Ito ang mga gamot na inireseta para labanan ang mga pagbuo ng tumor.
- Venous congestion.
- Mga pathologies na dulot ng genetically. Halimbawa, Wilson-Konovalov disease.
Tulad ng nakikita mo, maraming nakakapukaw na salik. Samakatuwid, upang magreseta ng tamang paggamot, kinakailangan na magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri upang matukoy ang etiology. Dahil sa pamamagitan lamang ng pagkilos sa mga sintomas, hindi makakamit ang resulta.
Pangkalahatang klinikal na larawan
Ito ay nagkakahalaga ng maikling listahan ng mga sintomas ng liver fibrosis. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, at sa una ang pasyente ay walang mga reklamo. Ngunit gayunpaman ito ay nagpapakita ng sarili. Ang unang palatandaan ay regular na hindi makatwirang pagkapagod. At pagkatapos ay magsisimulang lumitaw ang mga sumusunod na palatandaan:
- Paglabag sa gawain ng mga organo.
- Paghina ng sirkulasyon ng dugo.
- Pangkalahatang karamdaman.
- Ang pagkakaroon ng pasa kahit na pagkatapos ng bahagyang pisikal na epekto sa balat.
Sa loob ng 6-8 taon, nasisira ang atay. At pagkatapos ay ang sakit ay nagpaparamdam sa sarili. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga kritikal na sintomas. At kung saan:
- Mga problema sa paggana ng atay. Ito ay dahil sa katotohanan na ang mga selula ng tissue ng peklat ay lumalaki nang malaki, bilang resulta kung saan sila ay nagsasara.
- Taasanpali.
- Ang esophageal varicose veins ay kadalasang sinasamahan ng pagdurugo mula sa mga ito.
- Anemia, leukopenia at thrombocytopenia.
- Tumaas na portal at splenic pressure.
- Ang paglitaw o pagkawala ng ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan).
- Mga problema sa panunaw at bigat sa hypochondrium.
- Pantal at pangangati sa balat.
- Kapos sa paghinga. Lumalakas ito sa paglipas ng panahon. Maaaring may kasamang tuyong ubo.
- Mababaw na mabilis na paghinga, pananakit ng dibdib.
- Ang hitsura ng isang mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat (syanosis).
- Paghina ng puso at madalas na brongkitis.
- Local fibrosis ng dibdib o matris sa mga babae.
Bilang karagdagan, laban sa background ng sakit na pinag-uusapan, ang fibrosis ng puso, aortic valve, pancreas at prostate ay maaaring bumuo. At may mga kahihinatnan na ang mga pathologies na ito.
Mga uri ng sakit
Mayroong ilan sa kanila, at lahat sila ay nakasalalay sa pagkalat ng proseso ng pathological at uri nito. Mayroong mga sumusunod na uri ng liver fibrosis:
- Focal (lokal). Ito ay isang limitadong proseso na naghihikayat sa hitsura ng isang solong foci lamang. Ang uri na ito ay karaniwang tinutukoy bilang ang unang antas ng fibrosis ng atay.
- Nakakalat. Ito ay nasuri sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit - kapag ang proseso ng pathological ay kumalat sa isang malaking halaga ng tissue.
- Perihepatocellular. Karaniwang nangyayari dahil sa mga alcoholic lesion, syphilis at hypervitaminosis A.
- Zone. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng cylindrical expansion ng mga portal field.
- Multibular. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang mga maling lobules ay kinabibilangan ng mga segment ng hepatic. Dahil dito, makikita sa mga ito ang mga gitnang ugat at portal tract.
- Bridged. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng connective tissue septa (mga partisyon) sa pagitan ng mga daluyan ng hepatic.
- Reductal. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga connective tissue growth ay makikita sa kahabaan ng malalaking duct.
- Periportal. Sa kasong ito, ang fibrotic tissue ay idineposito sa rehiyon ng gitna ng mga klasikal na lobules ng atay. Ibig sabihin, kung nasaan ang gitnang ugat.
Kapansin-pansin din ang cystic fibrosis. Ito ay isang hiwalay na sakit. Ito ay nauugnay sa mga metabolic disorder. Sa mga taong napailalim dito, ang paglabas mula sa mga organo na may glandular tissue ay may labis na makapal na pagkakapare-pareho. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga tubule ng mga glandula ay nagiging barado, at bilang isang resulta, isang cyst ang lilitaw.
Unang degree
Ngayon ay maaari kang makipag-usap nang mas detalyado tungkol sa kung paano nagkakaroon ng sakit na pinag-uusapan. Ang unang antas ng fibrosis ng atay ay kadalasang hindi nailalarawan ng anumang mga sintomas. Maaaring hindi lang magreklamo ang pasyente sa loob ng ilang buwan, ngunit sa loob ng maraming taon.
Morpolohiya, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pagkasira ng mga portal tract. Ang normal na tissue ay pinapalitan ng connective cords, ngunit hindi nabubuo ang septa.
Sa unang antas, maaari ding maobserbahan ang mga sumusunod na sintomas:
- Emosyonal na lability(mood instability).
- Iritable.
- Mga problema sa pagtulog.
- Distraction.
- Nadagdagang pagkapagod.
- Kawalang-interes.
- Malaking pagbaba ng performance.
- Ang mga hematoma at pagdurugo ay lumalabas na parang wala saan.
- Anemia.
- Nadagdagang pagkamaramdamin sa mga impeksyon.
- Nabawasan ang antas ng cellular immunity.
Maging ang unang antas ng sakit ay isang dahilan ng pag-aalala. Ang presensya nito ay nangangahulugan na ang isang hindi maibabalik na proseso ay nagaganap sa katawan ng tao, na sinamahan ng pagkasira ng atay.
Ang problema ay ang unang yugto ay napakabihirang masuri, dahil ang pasyente ay walang reklamo, ibig sabihin ay walang dahilan upang magpatingin sa doktor. Ang pagkakaroon ng sakit ay karaniwang maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagkakataon. Bilang bahagi ng isang nakagawiang pagsusuri, halimbawa.
Second degree
Ang fibrosis ng atay ay dumadaan sa yugtong ito 4 na taon pagkatapos ng simula ng pagbuo nito. Sa buong panahong ito, namamatay ang mga hepatocyte (parenchyma cells), na humahantong sa pagkasira sa paggana ng atay at sa pagganap ng mga pangunahing tungkulin nito.
Sa ikalawang yugto ng sakit, ang mga sumusunod na palatandaan ng liver fibrosis ay nararamdaman nila:
- Paglaki ng pali.
- Pagdurugo ng esophagus.
- Paglaki ng atay.
- Ang hitsura ng thrombocytopenia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga platelet sa dugo. Ang antas ay mas mababa sa 150109/l. Mga senyales ng babala na tumutukoy dito: tumaas na pagdurugo at mga problema sa paghinto ng pagdurugo.
Hanggang sa ikalawang antas, maaaring umunlad ang patolohiya nang higit sa apat na taon. Ngunit kung ang isang tao ay regular na naghihirap mula sa mga nakakahawang sakit, pagkatapos ay kukuha ito ng mas kaunting oras. Ang bawat suntok sa immune system ay nagpapabilis lamang sa pagbuo ng trombosis sa mga daluyan ng hepatic at pagbuo ng mga pagbabago sa sclerotic.
Third degree
Sa una at pangalawang antas na may fibrosis ng atay, ang pagbabala ay halos palaging positibo. Ngunit kapag ang sakit ay pumasok sa ikatlong yugto, ang mga pagbabagong nagaganap sa organ ay nagiging imposibleng ihinto at baligtarin. Dahil karamihan sa mga selula ng atay ay napalitan na ng scar tissue. Ang kumplikadong therapy lamang ang makakatulong dito, mapipigilan nito ang paglipat ng sakit sa ikaapat na yugto.
Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa mga sintomas, pagkatapos ay sa ikatlong antas, ang mga sumusunod na palatandaan ay magsisimulang magpakita mismo:
- Nawalan ng gana.
- Pagduduwal at kahit pagsusuka. Lumilitaw ang mga ito kung ang isang tao ay kumakain ng hindi wasto - kumakain ng alak, mga marinade, pinausukang karne at mataba, maanghang, pritong pagkain.
- Dyspeptic phenomena. Kabilang sa mga ito ang namamagang dumi, heartburn, bloating, rumbling, belching, at flatulence.
- Hindi dumaraan na pananakit sa kanang hypochondrium at pakiramdam ng bigat. Ang antas ng intensity ay maaaring magkakaiba, pati na rin ang likas na katangian ng mga sensasyon. Maaaring magreklamo ang mga pasyente ng pananakit at pananakit, gayundin ng matalim at hindi matiis na pananakit.
- Sakit ng ulo, makati ang balat.
- Mga palatandaan ng pagkalasing na nauugnay sa katotohanan na ang atay, sa paglipas ng panahon, ay huminto sa pagganap ng mga pag-filter nito. Bilang resulta, nakakalason na mga produktomaipon sa dugo.
- Pamamaga ng mga paa't kamay, na nagpapakita ng sarili sa hapon.
- Nagdudugo ang gilagid at ilong.
- Pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37.5 °C. Maaaring tumagal ang indicator na ito ng mahabang panahon.
Bilang karagdagan sa nabanggit, madalas na nakikita ang pagdidilim ng ihi. Ito ay nagiging katulad ng kulay sa dark beer. Ito ay dahil sa labis na bilirubin, gayundin sa mga produkto ng pagkasira nito.
Ang metabolismo ng lipid sa mga tisyu ay nababagabag din, bilang isang resulta kung saan nagsisimula ang akumulasyon ng mga deposito ng mga fatty acid at kolesterol. Bilang isang resulta, ang mga xanthomas ay nabuo - mga oval nodule sa ilalim ng balat ng mga talampakan, palad at talukap ng mata. Naiipon pa rin ang likido sa lukab ng tiyan.
Fourth degree
Ito ang huling yugto ng liver fibrosis, ang pang-apat. Sa yugtong ito, ang katawan ay halos ganap na nawawalan ng paggana at kakayahang i-neutralize ang mga nakakalason na sangkap.
Ang huli ay dinadala sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, na may negatibong epekto sa mga selula ng utak at sistema ng nerbiyos. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga sakit sa pag-iisip ay kadalasang nangyayari sa huling yugto ng fibrosis. Ang kanilang presensya ay ipinahiwatig ng:
- Emosyonal na kawalang-tatag.
- Depression.
- Ang paglitaw ng walang batayan na takot.
- Prone to depression.
- Bagalan.
- Nadagdagang pagkabalisa.
- Mga problema sa memorya.
- Gulong konsentrasyon.
- Pagkawala ng kakayahang sumipsip ng bagong impormasyon.
Sa yugtong ito ng fibrosis ng atay, ang pagbabala ay napakalungkot. Sakitumuusad nang hindi mababawi, at bilang resulta, lumilitaw ang mga ganitong problema:
- Sakit sa kanang hypochondrium na sinamahan ng pakiramdam ng bigat at colic.
- Lumalabas ang dugo sa suka.
- makati ang balat na dulot ng naipon na apdo.
- Kapansin-pansing pagbaba ng timbang. Kahit na may normal na diyeta, nangyayari ang matinding pagkahapo.
- Lubos na nabawasan ang tono ng kalamnan.
- Natutuklap ang balat at nagiging matingkad na dilaw.
- Lumilitaw ang mga Xanthelasmas - mga pormasyon na katulad ng mga mais, ngunit may bahaging lipid (mga taba).
- Ang itaas na phalanx ay lumakapal. Sa paligid ng mga kuko, nagiging asul ang balat.
- Sumali sa sakit at namumula.
- Labis na lumaki ang dibdib ng mga lalaki. Marami ang nahaharap sa kawalan ng lakas.
- Ang mga ugat sa tiyan ay lumalawak.
- Ang katawan ay natatakpan ng spider veins. Habang lumalala ang sakit, lalo itong nagiging.
- Angiomas ay nabubuo sa sulok ng mga mata at sa dulo ng ilong.
- Namumula ang balat sa takong at palad.
- Lumalaki ang dila.
Maaari bang gumaling ang liver fibrosis sa yugtong ito? Sa teoryang oo. Ang yugtong ito ay cirrhosis ng atay. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Kailangan ng liver transplant. Kung hindi, ang pag-unlad ng sakit ay hindi mapipigilan. Sa yugtong ito ng fibrosis, laban sa background ng mga komplikasyon, ang pag-asa sa buhay sa 40% ng mga pasyente ay hindi lalampas sa 3 taon.
Diagnosis
Maraming nasabi sa itaas tungkol sa mga sintomas at sanhi ng liver fibrosis. Sa madaling sabisulit na talakayin ang mga paraan kung saan natutukoy ang sakit na ito.
Kaya, may mga pamamaraan sa laboratoryo:
- Kumpletong bilang ng dugo. Ang pag-aaral ng biomaterial na ito ay magbubunyag ng pagkakaroon ng viral hepatitis, matukoy ang pamumuo ng dugo, erythrocyte sedimentation rate, at malalaman din ang antas ng leukocytes at hemoglobin.
- Pagsusuri para sa mga fibrosis marker - PGA-index.
- Pag-aaral ng biochemical composition ng dugo. Nakakatulong itong suriin ang mga function ng atay at pancreas, pati na rin matukoy kung gaano karaming micronutrients ang nasa plasma.
- Pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dumi, coprogram para sa clay invasion.
- Pag-aaral para sa antimitochondrial, antinuclear at antismooth na katawan ng kalamnan.
Maaari ding ilapat ang mga instrumental na pamamaraan upang makita at masuri ang fibrosis ng atay. Kabilang dito ang:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Ang isang detalyadong pag-aaral ng mucous membrane ng tiyan, esophagus at duodenal ulcer ay ipinahiwatig.
- Ultrasound. Ang pamamaraang ito ay naglalayong tukuyin ang mga focal area sa atay ng connective tissue, gayundin ang pagtukoy ng mga sakit sa bato, bituka at bile duct.
- Computed tomography. Salamat sa pamamaraang ito, posibleng ibukod ang mga proseso ng tumor. Ang eksaktong lokasyon ng mga sugat ay maaari ding matukoy.
- Fine needle biopsy. Tumutulong na magtatag ng tumpak na diagnosis - cirrhosis, fibrosis o oncology.
- Elastometry. Ito ay katulad ng isang biopsy. Isang bagong paraan para sa pag-aaral ng atay. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng Fibroscan apparatus, kinakailangan10 minuto lang.
Pagkatapos ma-diagnose ang liver fibrosis, ang doktor ay gumagawa ng prognosis, nagrereseta ng paggamot, at nagbibigay din ng mahahalagang tagubilin at rekomendasyon na dapat sundin ng pasyente kung gusto niyang gumaling.
Paggamot
Gaano man kaliit ang antas ng liver fibrosis ng isang tao na naitala sa sukat ng Metavir, nagrereseta ang doktor ng therapy. Kahit na ang unang yugto ay maaaring lumala at mailipat sa ikalawang yugto sa pamamagitan ng maling paggamot na inireseta ng sarili.
Una, kailangan mong sundin ang isang diyeta para sa liver fibrosis. Kinakailangang iwanan ang lahat ng naglalaman ng taba at alkohol. Ito ay magpapalubha sa kondisyon ng katawan, at ang diyeta, sa kabaligtaran, ay naglalayong ibalik ito.
Kailangan mong aktibong kumain ng mga protina. Itinataguyod nila ang pagpapalabas ng mga macrophage. Kinakailangang magdagdag ng low-fat cottage cheese, karne ng baka, itlog ng manok, toyo, pagkaing-dagat, mababang-taba na isda sa iyong diyeta. Naglalaman ang mga ito ng mga lipotropic substance na tumutulong sa pagsipsip ng bitamina E, K, A.
Bilang karagdagan, kailangan mong kumain ng maraming gulay at prutas (lalo na ang mga prutas na sitrus) at obserbahan ang regimen ng pag-inom. Maipapayo na ganap na iwanan ang asin at asukal sa maramihang anyo. At sundin din ang panuntunan - kumain ng 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi, ngumunguya ng pagkain ng maigi, at planuhin ang huling pagkain nang hindi lalampas sa 3 oras bago ang oras ng pagtulog.
Kumusta naman ang mga gamot? Ang pagtanggap ng mga gamot ay inireseta lamang ng isang doktor. Ang Tocopherol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, gayundin ang lipoic at ascorbic acid ay karaniwang inireseta.
Maaari mo ring subukang gumamit ng mga katutubong remedyo. Hindi nila maaaring gamutin ang fibrosis ng atay, ngunit ang kanilang paggamit ay maaaring maging isang kasabay na therapy at mahusay na pag-iwas. Upang maibalik ang normal na paggana ng organ, maaari kang uminom ng mga decoction o infusions ng rose hips, corn stigmas at milk thistle tatlong beses sa isang araw sa maliliit na bahagi.
Well, nagkataon lang na walang nerve endings sa liver tissue. Samakatuwid, hindi ito maaaring magkasakit, at maraming tao ang madalas na natututo tungkol sa fibrosis huli na. Samakatuwid, lubos na inirerekomenda na magkaroon ng pangkalahatang pagsusuri kahit isang beses sa isang taon upang maiwasan ang mga problema at mahal na pangmatagalang paggamot.
