Uterine cavity curettage ay ang operasyong madalas na ginagawa sa ginekolohiya. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding curettage. Sa tulong ng isang curette (isang espesyal na instrumento sa pag-opera), ang mauhog na layer ng matris ay tinanggal. Sa kasong ito, ang mababaw (functional) na layer lamang ng mucosa ang inaalis.
Definition
Uterine cavity curettage ay isang gynecological procedure kung saan inaalis ng doktor ang tuktok na layer ng uterine lining gamit ang vacuum system o isang espesyal na instrumento.
Kadalasan, ang pamamaraan ay nangangailangan ng pagluwang ng cervix, na ginagawa gamit ang mga instrumento o gamot.
Ngayon, ang pamamaraan ay karaniwan at kadalasang ginagawa para sa paggamot ng mga sakit na ginekologiko o bilang pagsusuri.
Kadalasan, ang curettage ng uterine cavity ay pinagsama sa hysteroscopy, na ginagawang posible na "suriin" ang loob ng matris pagkataposproseso ng paglilinis at, kung kinakailangan, magsagawa ng karagdagang pagmamanipula sa mga hindi apektadong lugar.
Mga uri ng pamamaraan
May ilang pangunahing pamamaraan para sa pagsasagawa ng paglilinis na ito:
- Regular - ang pamamaraang ito ay binubuo sa pag-alis lamang sa loob ng mucosal cavity. Kadalasang ginagawa sa mga medikal na kaso, halimbawa, pagkatapos ng pagpapalaglag, mahirap na panganganak o iba pang mga sakit na ginekologiko. Ang isang makabuluhang kawalan ay ang pamamaraan ay ginagawa nang walang taros at pagkatapos nito ay posible ang ilang mga komplikasyon, halimbawa, pinsala sa matris.
- Ang hiwalay na curettage ng uterine cavity ay isang mahalagang diagnostic at therapeutic procedure na ginagawa para makuha ang mga kinakailangang sample para sa histological examination o para sa paggamot. Ang proseso ay tinatawag na "hiwalay", dahil ang pag-scrape ng cervix at cervical canal ay ginagawa sa maraming yugto. Upang maisagawa ang pamamaraan, ginagamit ang pangkalahatang panloob na kawalan ng pakiramdam, dahil kung saan ang pasyente ay dapat nasa ospital. Sa oras ng operasyon, ang isang paghihiwalay ay ipinakilala sa cervical canal at sa cervix nang hiwalay, na ginagamit para sa pag-scrape mula sa mauhog lamad upang makakuha ng diagnostic na materyal. Ang layunin ng pamamaraan ay upang makuha ang mga kinakailangang materyales para sa kasunod na pananaliksik ng laboratoryo. Ang hiwalay na curettage ng uterine cavity at cervical canal ay isinasagawa ilang araw bago ang simula ng menstrual cycle o sa panahon ng pagdurugo. Sa panahon ng therapeutic implantation, ang mga labi ng fetal egg o mga nabagong lugar ng mucosa ay inalis mula sa uterine cavity.shell.
- May isa pang uri ng pamamaraan - ito ay curettage na may sabay-sabay na pagbabawas ng hysteroscopy. Gamit ang isang espesyal na optical device (hysteroscope), posible na maipaliwanag ang matris mula sa loob, at ang imahe mula sa ibabaw nito ay lubos na pinalaki. Nag-aambag ito sa katotohanan na ang doktor ay hindi kumikilos nang walang taros. Salamat sa ipinakita na curettage ng uterine cavity, ang panganib ng mga endometrial particle na natitira doon ay makabuluhang nabawasan, pati na rin ang iba't ibang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan.
Bakit isinasagawa ang curettage
Isinasagawa ang digital curettage bilang therapeutic at diagnostic procedure, at maaari ding ilagay ang obstetric curettage sa isang hiwalay na kategorya.
Ito ang mga pangyayari kung saan nangyayari ang therapeutic insertion:
- Uterine bleeding - maaaring magkaiba ang mga ito sa etiology at kalikasan. Sa kasong ito, ang tunay na dahilan para sa kanilang hitsura ay maaaring hindi ganap na malinaw. Ginagawa ang pamamaraan upang ihinto ang pagdurugo.
- Ang Endometritis ay isang matinding pamamaga ng lining ng matris. Para sa isang ganap na therapeutic course ng paggamot, kailangan munang magsagawa ng curettage ng endometrium ng uterine cavity.
- Ang Synechia ay mga uterine cavities na pinagdugtong-dugtong. Ang ipinakita na pamamaraan ay isinasagawa upang i-dissect ang mga umiiral na adhesions. Ginagawa lang ito gamit ang isang hysteroscope at iba pang mga operating instrument.
- Uterine cavity curettage para sa endometrial hyperplasia ay ginagawa sa kaso ng labispampalapot ng mucosa. Ang ganitong pamamaraan ay ang tanging paraan sa parehong paggamot at pag-diagnose ng naturang pathological na kondisyon. Matapos maisagawa ang lahat ng mga manipulasyon, ang pasyente ay niresetahan ng mga gamot na makakatulong upang pagsamahin ang resulta.
- Polyps sa mauhog lamad. Dahil imposibleng malampasan ang ganitong problema sa tulong ng mga gamot, isinasagawa ang curettage.
Isinasagawa ang diagnostic curettage ng uterine cavity kapag:
- hinala ng mga pagbabago sa cervix at uterine mucosa;
- mabigat at matagal na panahon na may namuong;
- infertility;
- intermenstrual bleeding ng hindi alam na etiology;
- paghahanda para sa interbensyon para sa uterine fibroids.
Ang obstetric curettage ay ginagawa sa mga sumusunod na kaso:
- para sa pagpapalaglag (artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, ginawa sa loob ng hindi hihigit sa 12 linggo);
- pagkatapos ng pagkalaglag, kapag kailangang alisin ang inunan at ang labi ng fetal egg;
- may matinding pagdurugo sa postpartum period, na nagpapahiwatig ng hindi kumpletong pag-alis ng inunan;
- sa panahon ng napalampas na pagbubuntis, kapag kinakailangan na ganap na alisin ang patay na fetus at linisin ang matris upang maiwasan ang pamamaga.
Contraindications
Therapeutic at diagnostic curettage ng uterine cavity ay ipinagbabawal sa mga sumusunod na kaso:
- acute at subacute pathologies ng genitourinary system;
- problema sa bato, atay at puso sa talamak na yugto;
- nakakahawang sakit;
- ang pagkakaroon ng mga hinala ng pagbabago sa integridad ng mga dingding ng matris.
Kung may mga napakahirap na kaso, maaaring balewalain ang lahat ng contraindications na ito, halimbawa, na may napakalubhang pagdurugo pagkatapos ng panganganak.
Paghahanda
Upang makapagsagawa ng therapeutic o hiwalay na diagnostic curettage ng uterine cavity, kailangang magsagawa ng ilang partikular na paghahanda:
- Tumangging kumain sa gabi bago at sa araw ng pamamaraan.
- Maligo.
- Magsagawa ng cleansing enema.
- Ganap na alisin ang layer ng buhok sa panlabas na ari.
- Sa isang konsultasyon sa isang anesthesiologist.
- Magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa speculum sa OB/GYN.
Mga Pagsusulit
Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng curettage ng uterine cavity, kinakailangang pumasa sa lahat ng mga pagsusuri na nagpapahiwatig ng estado ng kalusugan ng tao:
- Pagsusuri para sa HIV (human immunodeficiency virus).
- Mga tagapagpahiwatig para sa hepatitis B at C.
- Mga Pagsusuri para sa RW (ang syphilis ay isang talamak na sakit na venereal ng isang nakakahawang uri, na sinamahan ng pinsala sa balat, mucous membrane, internal organs, buto at nervous system).
- Vaginal swab para maiwasan ang pamamaga.
- Blood test na may decoding.
- Coagulogram - para matukoy ang indicator ng pamumuo ng dugo.
Mga hakbang sa pamamaraan
Upang magsagawa ng hiwalay na curettage ng uterine cavity at iba pang uri ng mga pamamaraan, dapat mong gawin ang mga sumusunod na hakbang:
- pag-alis ng laman ng pantog;
- paggamot sa ari at panlabas na ari;
- detection (gamit ang salamin) ng cervix;
- fastening gamit ang bullet forceps (isang surgical instrument na parang ceramic clip na may mga kawit) ng cervix;
- dilation ng cervical canal;
- curette scraping ng mucous membrane;
- paggamot sa matris na may tincture ng yodo;
- pagtanggal ng mga instrumento.
Paano isinasagawa ang operasyon
Pagkatapos ay ganap na walang laman ang pantog, ang pasyente ay inilalagay sa gynecological chair para sa dalawang kamay na pagsusuri sa ari. Ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang laki at lokasyon ng matris. Susunod, ang puki at panlabas na genital organ ay ginagamot ng alkohol at iodine tincture. Pagkatapos ang doktor ay nakikibahagi sa pagtuklas ng cervix gamit ang mga salamin na hugis kutsara. Ang uterine probe (isang manipis, makinis na baluktot na metal na instrumento) ay tumutulong upang matukoy ang haba at oryentasyon ng cavity ng matris. Kadalasan ang matris ay nasa anteflexio-versio na posisyon, iyon ay, sa isang posisyon na anatomikal na normal. Sa kasong ito, ang lahat ng mga instrumento ay ipinakilala sa organ na may concavity pasulong. Kapag ang matris ay nasa isang estado ng retroflexio uteri, lalo na kapag ang katawan nito sa rehiyon ng panloob na os ay baluktot paatras, kung gayon ang mga instrumento ay gumagalaw nang paatras, salamat sa kung saan posible na maiwasan.mga pinsala.
Minsan ang mga doktor ay hindi magagawa nang walang metal Heger dilators (metal rods), salamat sa kung saan posible na palakihin ang cervical canal sa sukat na kinakailangan para sa pinakamalaking curette. Ang mga dilator ay medyo mabagal na ipinapasok nang walang pagsisikap, at tanging ang pinakamaliit na dilator lamang ang ipinasok sa simula.
Pagkatapos na lumaki nang sapat ang cervical canal, ang surgeon ay armado ng curette. Kinakailangang ipakilala ang naturang operating tool nang maingat. Sa bawat oras na dapat itong maabot ang ilalim ng matris. Kung tungkol sa mga paggalaw ng pagbabalik, dapat na mas masigla ang mga ito, na may paglalapat ng puwersa, upang makuha ang mucous membrane.
Ang prosesong ito ay dapat gawin nang sunud-sunod. Sa una, ang harap ay nasimot, at pagkatapos ay ang likod at gilid na mga dingding. Sa konklusyon, kinakailangan na magsagawa ng mga pamamaraan sa mga sulok ng matris. Ang pagmamanipula ay isinasagawa hanggang ang mga dingding ng matris ay maging ganap na makinis sa pagpindot. Kadalasan, ang curettage ng uterine cavity sa panahon ng pagdurugo at iba pang mga pathologies ay tumatagal ng 15-25 minuto. Ang mga detalye ng operasyon ay tinutukoy ng likas na katangian ng mga karamdaman. Halimbawa, sa submucosal myoma ng uterine cavity mayroong isang bumpy surface, ito ay para sa kadahilanang ito na ang lahat ng mga pamamaraan ay isinasagawa nang maingat nang sapat upang hindi makapinsala sa kapsula ng myomatous node.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga naturang manipulasyon ay isinasagawa nang may matinding pag-iingat upang hindi masira ang neuromuscular apparatus.
Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang mga bullet forceps ay aalisin, pagkatapos ang cervix ay muling ginagamot ng iodine at ang mga salamin ay ganap na tinanggal. Ang pag-scrape ay kinokolekta sa isang inihandang lalagyan na may 10% na solusyon ng farmazalin, at pagkatapos nito ang materyal ay ipinadala ng mga doktor para sa pagsusuri sa histological. Sa kaso ng hinala ng pagkakaroon ng isang malignant neoplasm, ang isang pag-scrape ay kinuha mula sa mauhog lamad ng uterine cavity at cervical canal. Ang bawat isa sa mga pagsusuri ay inilalagay sa isang hiwalay na lalagyan.
Pagbawi
Kung matagumpay na nakumpleto ang nakaplanong interbensyon, ang proseso ng rehabilitasyon ay tumatagal ng 4-5 na linggo. Inirerekomenda para sa unang 14-15 araw:
- tumangging gumamit ng mga vaginal tampon, suppositories, douching, at iba pang manipulasyon sa loob ng ari;
- iwas sa pakikipagtalik;
- limitahan ang trabaho at pisikal na aktibidad sa isang hilig na posisyon ng katawan;
- iwasan ang labis na temperatura (mga sauna, paliguan, hypothermia);
- tumangging lumangoy sa mga pool, pond at paliguan.
Sa mga unang araw ng paglabas pagkatapos ng curettage ng uterine cavity sa anyo ng mga pamumuo ng dugo ay medyo normal at maaaring hindi huminto ng ilang araw. Ang pinakamaliit na pagdurugo ay maaaring tumagal ng hanggang 10 araw. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga hematomas (akumulasyon ng dugo sa lukab ng matris) at spasms ng cervix, kinakailangang gumamit ng mga antispasmodic na gamot, na inireseta nang paisa-isa ng doktor.
Buwanang pagkatapos ng procedure
Ang unang regla pagkatapos ng naturang pagtatanim ay kadalasang may bahagyang pagkaantala, pagkaraan ng mga 4-5 na linggo, kung minsan ay mas matagal pa. Ang ganitong pagkaantala ay hindi dapat magdulot ng pag-aalala. Lamang sa kaso kapagito ay tumatagal ng higit sa tatlong buwan, kailangan mong magpatingin sa doktor.
Kaligtasan ng pamamaraan
Maraming kababaihan ang interesado sa mga posibleng panganib ng naturang pamamaraan. Kadalasan, sinusubukan ng mga modernong gynecologist na gumamit ng isang aparato tulad ng isang gyroscope para sa karagdagang kontrol sa kanilang trabaho. Salamat sa kanya, posible na subaybayan ang kondisyon ng matris, pati na rin makita ang mga lugar na iniiwasan ang pagkakalantad. Ang ganitong kontrol ay hindi kapani-paniwalang mahalaga sa isang hindi karaniwang hugis ng matris. Ang isang hygroscope ay kadalasang ginagamit kapag ang matris ay walang oras upang ganap na lumiit pagkatapos ng panganganak.
Dapat tandaan na karamihan sa mga pasyente ay mas gustong sumailalim sa pamamaraan sa gynecologist na nagmamasid sa kanila o sa espesyalista na kilala nila. Ngunit hindi ito palaging tama, at kung ang doktor ay tumutukoy sa isang tiyak na propesyonal, pagkatapos ay mas mahusay na makinig sa kanyang opinyon. Ang mga espesyalista sa pagkonsulta ay hindi palaging nagagawa nang maayos ang mga kinakailangang manipulasyon mula sa teknikal na pananaw. Ang isang propesyonal ang pinakamahusay na garantiya ng kaligtasan.
Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon
Kabilang dito ang:
- Pag-unlad ng mga nagpapaalab na patolohiya. Ang ganitong problema ay lumitaw kapag ang pamamaraan ay isinasagawa laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso o kapag ang mga doktor ay hindi sumusunod sa lahat ng mga patakaran ng pagdidisimpekta. Ang mga antibiotic ay sapilitan para sa paggamot.
- Paglabag sa integridad ng matris (perforation) gamit ang anumang surgical instrument. Ang mga pangunahing sanhi ng paglabag ay ang mahinang pagpapalawak at malakas na pagkasira ng mga tisyu ng cervix. Ang Therapy ay hindiitinalaga, dahil ang lahat ay gumagaling sa sarili nitong.
- Kung, pagkatapos ng curettage ng uterine cavity, ang discharge ay hindi matatapos sa loob ng tatlong buwan, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon. Ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit para sa therapy.
- Mga pinsala sa mucous membrane. Nangyayari dahil sa labis na curettage, dahil sa kung saan ang paglago layer ng endometrium ay hinawakan. Sa kasong ito, ang mucosa ay hindi naibalik. Ang lahat ng mga therapy ay hindi epektibo.
- Asherman's syndrome, sa ganitong kondisyon, naaabala ang menstrual cycle at reproductive function. Kadalasan ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng synechia. Para sa paggamot, ginagamit ang mga hormonal at antibacterial na gamot, gayundin ang mga pamamaraan ng physiotherapy.
- Ang Hematometra ay isang akumulasyon ng dugo sa cavity ng matris. Para sa therapy, ginagamit ang mga gamot na nagpapaginhawa sa spasm.
Karagdagang pagbubuntis
Curettage, na pumasa nang walang komplikasyon, ay karaniwang hindi nakakaapekto sa kurso ng panganganak at pagbubuntis. Ang posibilidad ng paglilihi ay madalas na bumalik sa mga kababaihan ilang linggo pagkatapos ng pamamaraan. Gayunpaman, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pagpaplano para dito bago matapos ang tatlong buwan.
Mga Review
Uterine cavity curettage, ayon sa mga eksperto, ay ang tinatawag na paglilinis. At sa katunayan, ang kahulugan ng pamamaraan ay upang linisin ang matris sa pamamagitan ng pag-alis sa itaas na layer ng mucosa. Ayon sa mga surgeon, kung ginawa nang tama, ang pamamaraan ay ganap na ligtas at hindi nangangailangan ng pagbuo ngkomplikasyon.
Ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente, sa unang pagbanggit ng pangangailangan para sa curettage, nakakaranas sila ng gulat at takot. Dito, ang mga doktor ay tumugon na ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga seryosong kadahilanang medikal, ngunit dapat tandaan na ito ay ginagawa upang mapanatili ang kalusugan ng kababaihan.
