Heart failure. Kapag pinag-uusapan ito, ang mga tao ay karaniwang nangangahulugan ng mga pagbabago na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng kaliwang ventricle. At ilang oras lamang ang nakalipas naging interesado ang mga siyentipiko sa gawain ng tamang ventricle. Ang mga isinagawang pag-aaral ay nagpakita ng makabuluhang pagkakaiba sa paggana ng kaliwa at kanang bahagi ng puso. Ang right ventricular failure ay nangyayari dahil sa kapansanan sa pulmonary circulation dahil sa myocardial dysfunction. Samakatuwid, kung minsan ay tinatawag itong cor pulmonale.
Mga sanhi ng right ventricular failure
Ang pagpalya ng puso ay maaaring talamak o talamak, pangalawa o pangunahin. Batay sa uri ng sakit, tinutukoy ng mga eksperto ang ilang dahilan ng paglitaw nito.
Acute right ventricularkakulangan (mga sintomas na isasaalang-alang namin sa ibaba) ay maaaring bumuo ng: pagkalagot ng interventricular septum; napakalaking thromboembolism ng pulmonary artery; myocarditis; isang malubhang pag-atake ng bronchial hika; myocardial infarction ng kanang ventricle; kabuuang acute pneumonia. Etiology ng talamak na right ventricular failure:
- Para sa constructive pericarditis at congenital heart disease na sumobra sa kanang ventricle (pinsala sa aortic valve; tricuspid valve insufficiency).
- Mga pathologies ng respiratory system (bronchiectasis; sarcoidosis; emphysema; bronchitis; asthma).
- Malubhang obesity na may pinababang saklaw ng paggalaw ng diaphragm.
- Paglabag sa pulmonary circulation system (vasculitis; thromboembolism; pulmonary hypertension), compression mula sa labas (aortic aneurysm, tumor).
- Restricted mobility ng dibdib, na sanhi ng mga sakit ng neuromuscular system (autoimmune disease; poliomyelitis), spine (Bechterew's disease, scoliosis).
Gayundin, ang right ventricular failure ay maaaring pangalawang sumali sa left ventricular failure pagkatapos ng matinding pulmonary circulatory disorder na nagresulta sa pagtaas ng pressure sa pulmonary artery vessels at ang paglitaw ng overstrain ng mga kanang departamento.
Symptomatics
Ang talamak na right ventricular failure ay nagdudulot ng pulmonary hypertension, na nagreresulta sa pagbaba ng dami ng dugo na inilalabas ng kaliwang ventricle.
Ulumilitaw ang pasyente, mabilis na lumalaki, ang mga sumusunod na sintomas: bumababa ang temperatura ng balat (acrocyanosis); bumibilis ang tibok ng puso; pumipintig at namamaga ang mga ugat ng jugular; mayroong isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at igsi ng paghinga; pulmonary edema dahil sa pagtaas ng capillary permeability. Ang talamak na right ventricular failure ay medyo naiiba.
Susunod, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng dugo ng systemic circulation:
- oliguria, may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga bato;
- sakit sa kanang hypochondrium dahil sa pag-igting ng kapsula, paglaki ng atay;
- akumulasyon ng likido sa dibdib at mga lukab ng tiyan (hydrothorax at ascites);
- pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at sa lalong madaling panahon ang anterior na dingding ng tiyan.
Ito ay natural na magkaroon ng mga sakit sa pag-iisip na nagdudulot ng kapansanan sa pag-agos mula sa mga ugat ng utak, hypertension at gastritis.
Paano natukoy ang right ventricular failure?
Diagnosis
Hindi posibleng matukoy ang tamang ventricular failure sa iyong sarili, maaari itong gawin ng isang espesyalista pagkatapos ng buong pagsusuri. Sa kasong ito, ipinapakita ang mga klinikal na pag-aaral tulad ng chest x-ray, MRI, ultrasound, ECG. Mga kinakailangang pagsusuri sa laboratoryo - urinalysis, biochemical at pangkalahatang pagsusuri sa dugo.
Kung ang isang tao ay may talamak na right ventricular failure, pagkatapos ay sa panahon ng ECG, mapapansin ng isa ang isang malakas na overload ng kanang bahagi ng puso, iba't ibang mga neoplasma atmga pagbabago sa myocardial. Ginagawa ang MRI kapag malabo ang klinikal na larawan.
Ano ang ipapakita ng dugo?
Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, makikita mo ang bilang ng mga leukocyte, at samakatuwid ang antas ng pag-unlad ng proseso ng pamamaga. Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang potensyal na banta sa kalusugan at ang estado ng hormonal background. Matapos ang mga resulta ng lahat ng pag-aaral at pagsusuri ay nasa kamay ng isang espesyalista, pagkatapos pag-aralan ang mga reklamo ng pasyente at muling pagsusuri, magiging posible na gumawa ng tumpak na diagnosis at magreseta ng sapat na paraan ng paggamot. Kung may kahirapan sa paggawa ng diagnosis, kakailanganin ng MRI at X-ray.
Ang right ventricular failure ay medyo mapanganib.
Pag-iwas sa sakit
Siyempre, may mga kaso na imposibleng maiwasan ang sakit sa puso, lalo na pagdating sa genetic predisposition. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang pagpasok sa isang pangkat ng peligro ay hindi nagsasangkot sa isang tao sa pagsasagawa ng prophylaxis. Karaniwan, nangyayari ang right heart failure laban sa background ng ilang pinag-uugatang sakit, na ginagawang ang gawain ng pag-iwas ay napapanahong pag-iwas sa mga relapses ng pathological na talamak na proseso at pagpapanatili ng yugto ng pagpapatawad sa mahabang panahon.
Ang pagsasagawa ng mga preventive measures ay nangangailangan ng wastong nutrisyon, pagpapanatili ng aktibong pamumuhay, emosyonal na kalmado, regular na kurso ng drug therapy, pagkontrol sa timbang at cardio exercise. Contraindicated sa drug therapyumiinom ng hindi kilalang mga gamot nang hindi muna kumukunsulta sa iyong doktor.
Therapy para sa right ventricular failure
Sa paggamot ng cor pulmonale, ang mga ito ay nakadirekta upang alisin ang pinagbabatayan na sakit at bawasan ang pagpapakita ng kakulangan sa kalamnan ng puso (symptomatic treatment). Ang talamak na right ventricular failure ay nangangailangan ng agarang pag-aalis ng sanhi ng paglitaw nito:
- Ang katayuan ng asthmatic ay nangangailangan ng mataas na dosis ng glucocorticosteroids.
- Kinakailangan ang surgical removal o dissolution ng thrombus sa pulmonary artery para sa PE.
- Ang tension pneumothorax ay nangangailangan ng pagpapatuyo ng mga pleural cavity na matatagpuan sa antas ng ikalawang intercostal space.
- Pulmonary hypertension ay nababawasan ng ganglion blockers at aminophylline.
- Pneumonia ay nangangailangan ng malawak na spectrum na antibiotic.
- Ang atake sa puso ay nangangailangan ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa coronary arteries.
- Ang pagkabigla ay ginagamot sa pamamagitan ng mga intravenous fluid at sympathomimetics.
Chronic Deficiency Treatment
Ang talamak na right ventricular heart failure ay ginagamot sa bahagyang magkakaibang pamamaraan. Ang diuretic therapy ay madalas na inireseta upang mabawasan ang stasis ng dugo sa systemic na sirkulasyon. Ang congenital heart disease ay kadalasang nangangailangan ng operasyon, kabilang ang isang heart/lunga transplant o isang heart transplant na nag-iisa. Para mabawasan ang pressure sa loob ng bagaarteries, maaari mong gamitin ang:
- Alpha1-blockers ay ginagamit upang bawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance, relax veins at arteries.
- Ang Calcium antagonists ("Diltiazem", "Nifedipine") ay ginagawang mas lumalaban ang myocardium sa kakulangan ng oxygen, na nagpapaluwag sa makinis na mga kalamnan ng mga sisidlan sa pulmonary circulation.
- Ang pagbabawas ng dami ng dugo sa pulmonary circulation at pagbaba ng venous return sa kanang atrium ay nagdudulot ng nitrates (isosorbide dinitrate).
- Resistance sa pulmonary artery, circulating blood volume, post- at preload sa right ventricle ay sanhi ng ACE inhibitors (Enalapril, Capoten), na nakakaapekto sa renin-angiotensin-aldosthenic system.
Ano ang gagawin kung sakaling magkaroon ng komplikasyon?
Kapag ang komplikasyon ng right ventricular failure sa isang talamak na anyo na may atrial fibrillation, ang appointment ng isang cardiac glycoside, digoxin, ay lubos na makatwiran.
Ang posibilidad ng isang positibong epekto ng therapy para sa sakit ay depende sa antas ng pinsala sa mga may sakit na organo at mga kasama. Ang pinakamahirap na therapy sa mga pasyente na may pangunahing pulmonary hypertension at may paulit-ulit na thromboembolism. Kapag ang isang pasyente ay may decompensated right ventricular failure sa isang talamak na anyo, ang kanyang pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa tatlo hanggang limang taon.
Isolated failure
Kamakailan, naging interesado ang mga mananaliksik sa nakahiwalay na right ventricular failure, na naging posible pagkataposang paglitaw ng mga bagong pamamaraan para sa pag-aaral ng gawain ng puso. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga sakit sa baga ay maaaring maging sanhi nito, pati na rin ang kapansanan sa paggana ng mga daluyan ng sirkulasyon ng baga at ang kanang ventricle. Maaari itong tapusin na sa mga pasyente na may mga sakit sa baga, sa anumang kaso, ang pagpalya ng puso ay bubuo, na maaaring ituring bilang isang komplikasyon. Ang pangunahing right ventricular failure ay napakabihirang. Karaniwan itong nauugnay sa mga congenital abnormalities.
Isinaalang-alang namin ang isang bagay bilang right ventricular failure. Detalyado ang paggamot.
