Ang foramen ovale sa puso ay isang intrauterine opening, na sakop ng isang espesyal na fold-valve na matatagpuan sa dingding sa pagitan ng atria. Pinaghihiwalay nito ang kaliwa at kanang atria ng sanggol sa panahon ng embryonic phase. Salamat sa window na ito, ang bahagi ng dugo ng inunan, na pinayaman ng oxygen, ay maaaring lumipat mula sa kanan patungo sa kaliwang atrium, kaya nalampasan ang mga baga ng sanggol, na hindi pa gumagana. Ganito nangyayari ang isang matatag na suplay ng dugo sa ulo, leeg, spinal cord at utak.
Kapag ang isang bata ay huminga ng unang hininga, ang kanyang mga baga at sirkulasyon ng baga ay nagsisimulang gumana, at ang pangangailangan para sa komunikasyon sa pagitan ng kaliwa at kanang atria ay nawawala ang kahalagahan nito. Sa unang paghinga at pag-iyak ng sanggol, ang presyon sa kaliwang atrium ay nagiging mas malaki kaysa sa kanan, at sa mga madalas na kaso, ang balbula ay nagsasara at humahampas sa foramen ovale. Pagkaraan ng ilang sandali ay nagsisimula itong lumaki.nag-uugnay at kalamnan tissue at ganap na nawawala. Ngunit mayroon ding mga sitwasyon kung saan ang oval na window ay hindi nagsasara at nananatiling bukas. Sa ibaba ay ilalarawan kung gaano kadelikado ang kundisyong ito, kung paano ito itama sa isang bata at kung ito ba ay kinakailangan.
Ano ang ibinibigay ng anatomy?
Sa kalahati ng malusog na full-term newborns, ang foramen ovale ay anatomikong nagsasara na may balbula na sa mga unang buwan ng buhay, at ang functional closure nito ay nangyayari kasing aga ng ikalawang oras ng buhay. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, bahagyang nananatiling bukas. Ang ganitong mga kondisyon ay kinabibilangan ng balbula na depekto, malakas na pag-iyak, pagsigaw, pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan. Kung ang foramen ovale ay nananatiling bukas pagkatapos ng isa o dalawang taong gulang, ito ay itinuturing na isang maliit na anomalya ng pag-unlad ng puso (MARS syndrome). Sa ilang mga kaso, maaari itong magsara sa anumang iba pang oras at ganap na kusang-loob. Sa mga matatanda, ang kasong ito ay sinusunod sa 15-20%. Dahil sa kasikatan ng anomalyang ito, naging may kaugnayan ang problemang ito para sa cardiology, at nangangailangan ito ng pagsubaybay.
Mga Dahilan
Ang mga eksaktong dahilan kung bakit maaaring hindi magsara ang foramen ovale ay hindi pa naitatag, ngunit may ilang mga pag-aaral na nagagawa. na ang anomalyang ito ay maaaring mapukaw ng mga salik na ito:
- congenital heart disease;
- heredity;
- pagkalulong sa magulang;
- paninigarilyo at labis na pag-inom sa panahon ng pagbubuntis;
- maternal viral infections sa panahon ng pagbubuntis;
- diabetes mellitus o phenylketonuriaina;
- premature baby;
- connective tissue dysplasia;
- gamot sa panahon ng pagbubuntis (antibiotics, phenobarbital, lithium, insulin).
Paano lumilitaw ang foramen ovale sa mga bata?
Mga Sintomas
Ang normal na sukat ng oval window sa isang bagong panganak ay hindi hihigit sa ulo ng isang pin. Ito ay ligtas na natatakpan ng isang balbula na hindi nagpapahintulot ng dugo na itapon mula sa sirkulasyon ng baga patungo sa malaki. Kung ang foramen ovale ay 4.5-19 mm na bukas o hindi ganap na sarado, ang bata ay magpapakita ng mga palatandaan ng hypoxemia, lumilipas na mga karamdaman sa sirkulasyon ng utak. Maaaring magkaroon ng malalang sakit tulad ng renal infarction, ischemic stroke, myocardial infarction, paradoxical embolism.
Sa maraming kaso, ang open foramen ovale sa mga bata ay asymptomatic o banayad. Ang mga implicit na senyales ng anomalyang ito sa istraktura ng puso, kung saan maaaring maghinala ang mga magulang sa presensya nito, ay maaaring ang mga sumusunod:
- mahinang gana at mahinang pagtaas ng timbang;
- hitsura ng pamumutla o matinding pamumula na may malakas na pag-iyak, pagsigaw, pagpupunas o pagpapaligo sa bata;
- pagkapagod na may mga palatandaan ng pagpalya ng puso (kapos sa paghinga, pagtaas ng tibok ng puso);
- lethargy o hindi mapakali habang nagpapakain;
- nahihimatay (sa malalang kaso);
- predisposisyon ng sanggol sa madalas na nagpapaalab na sakit ng bronchopulmonary system;
- maaaring makita ng doktor ang pagkakaroon ng "mga ingay" sa panahon ng pagsusuri, pakikinig sa mga tonomga puso.
Posibleng Komplikasyon
Sa napakabihirang mga kaso, ang walang takip na foramen ovale ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang paradoxical embolism. Ang nasabing emboli ay maaaring maliliit na bula ng gas, namuong dugo, o maliliit na particle ng adipose tissue. Maaari silang tumagos sa kaliwang atrium, pagkatapos ay sa kaliwang ventricle na may bukas na foramen ovale. Kasama ang daloy ng dugo, ang emboli ay maaaring tumagos sa mga daluyan ng utak, na magiging sanhi ng mga pagpapakita ng isang stroke o cerebral infarction. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring nakamamatay. Ang ganitong komplikasyon ay maaaring kusang lumitaw, at anumang pinsala o matagal na pahinga sa kama sa panahon ng malubhang karamdaman ay nakakatulong dito.
Paano matutukoy ang foramen ovale ng bagong panganak?
Diagnosis
Upang makumpirma ang diagnosis, ang bata ay dapat suriin ng isang cardiologist, na batay sa mga resulta ng isang ultrasound ng puso at isang ECG. Ang mga bagong silang o maliliit na bata ay sumasailalim sa transthoracic Doppler echocardiography, na nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng two-dimensional na larawan ng interatrial wall at oras ng paggalaw ng balbula, matukoy ang laki ng foramen ovale, o ibukod ang pagkakaroon ng depekto sa septum.
Pagkatapos makumpirma ang diagnosis, at ang iba pang mga pathologies sa puso ay hindi kasama, ang bata ay dapat ilagay sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo. Tiyak na kakailanganin niyang sumailalim sa ultrasound ng pangalawang puso bawat taon upang masuri ang dynamics ng anomalya.
Paggamot
Kung walang binibigkas na paglabag sa hemodynamics at sintomas, kung gayon ang oval window sa puso sa mga bata ay maaaring ituring na pamantayan, tanging ito ay kinakailanganpatuloy na pagsubaybay ng isang cardiologist. Pinapayuhan ng mga doktor ang mga magulang ng naturang bata na gumugol ng maraming oras sa labas, magsagawa ng exercise therapy at hardening procedure, sumunod sa mga alituntunin ng isang malusog na balanseng diyeta at ang kinakailangang pang-araw-araw na gawain.
Maaaring ipahiwatig ang medikal na therapy para sa mga bata na may mga palatandaan ng pagpalya ng puso, may lumilipas na ischemic attack (panginginig, kawalaan ng simetrya ng mimic na mga kalamnan, nahimatay, convulsion, nervous tic), at gayundin kung may pangangailangan na maiwasan ang kabalintunaan. embolism. Maaari silang magreseta ng mga bitamina-mineral complex, mga pondo para sa karagdagang nutrisyon ng myocardium (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
Ang pangangailangang alisin ang bukas na foramen ovale sa isang bata ay depende sa dami ng dugo na ilalabas sa kaliwang atrium at ang epekto nito sa hemodynamics. Kung walang congenital concomitant heart defects at may bahagyang circulatory disorder, hindi kinakailangan ang surgical treatment ng oval window sa mga bagong silang sa kasong ito.
Operation
Sa kaso ng malinaw na paglabag sa hemodynamics, maaaring kailanganin na magsagawa ng low-traumatic na operasyon para sa transcather endovascular na pagsasara ng foramen ovale na may espesyal na occluder. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng endoscopic at radiographic na kagamitan. Sa panahon ng operasyon, ang isang espesyal na probe na may patch ay ipinasok sa kanang atrium sa pamamagitan ng femoral artery. Isinasara nito ang puwang sa pagitan ng atria at pinapagana ang paglaki nito.nag-uugnay na tisyu. Pagkatapos ng naturang interbensyon, kinakailangang uminom ng antibiotic sa loob ng anim na buwan. At pagkatapos ay makakabalik ang pasyente sa isang normal na pamumuhay, na wala nang anumang mga paghihigpit. Kaya ang hugis-itlog na bintana ay perpektong ginagamot din sa mga matatanda.
Pagtataya
Nababahala ang karamihan sa mga magulang na ang tinatawag na butas sa puso ay magbabanta sa buhay ng kanilang anak. Ngunit sa katunayan, ang patolohiya na ito ay hindi mapanganib para sa bata, at maraming mga bata na may tulad na bukas na window ay nakakaramdam ng maayos. Kinakailangan lamang na tandaan ang tungkol sa mga umiiral na mga paghihigpit, halimbawa, hindi posible na makisali sa iba't ibang uri ng matinding palakasan o pumili ng mga propesyon kung saan magkakaroon ng mataas na pagkarga sa katawan. Napakahalaga rin na dalhin ang bata sa isang cardiologist at magsagawa ng taunang pagsusuri gamit ang ultrasound.
Kung ang foramen ovale ay hindi nagsara pagkatapos ng ikalimang kaarawan ng bata, malamang na hindi na ito gagaling at ang sanggol ay makakasama niya sa buong buhay niya. Kasabay nito, ang gayong patolohiya ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng paggawa sa anumang paraan. Maaari lamang itong maging balakid para sa mga propesyon ng isang piloto, astronaut, maninisid o mga aktibidad sa palakasan, gaya ng wrestling o weightlifting. Ang nasabing bata sa paaralan ay isasama sa pangalawang pangkat ng kalusugan, at sa mga draft ng mga lalaki sa hukbo ay itatalaga siya sa kategorya B (mga paghihigpit sa serbisyo militar).
Bihira ang embolism sa mga komplikasyon sa pagkabata ng open foramen ovale.
May mga pagkakataon naang pagkakaroon ng gayong walang takip na foramen ovale ay maaaring mapabuti ang kalusugan. Ito ay maaaring maobserbahan sa pangunahing pulmonary hypertension, bilang isang resulta kung saan, dahil sa pagtaas ng presyon sa mga pulmonary vessel, igsi ng paghinga, talamak na ubo, nahimatay, at pagkahilo ay nangyayari. Sa pamamagitan ng hugis-itlog na butas sa puso, ang dugo mula sa isang maliit na bilog ay dumadaan sa isang malaki at ang mga sisidlan, sa gayon, ay dini-load.
Open foramen ovale sa mga matatanda
Sa mga nasa hustong gulang, ito ay isang anatomical na katangian ng istraktura ng puso. Ayon sa mga istatistika, sa mga nasa hustong gulang (sa 30% ng lahat ng mga kaso) ito ay humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga sakit ng cardiovascular system o patolohiya sa baga.
Ang pangunahing dahilan ng sitwasyong ito ay isang pagtaas ng indicator ng intracardiac blood pressure. Dahil ang pag-unlad ng problemang ito ay nagsisimula kahit na sa prenatal period ng fetal development, sa mga nasa hustong gulang, ang PFO ay itinuturing na isang depekto sa puso.
