Marahil, marami ang nakakita ng maliliit na masakit na bahagi ng muscle seal sa kanilang katawan o sa kanilang mga mahal sa buhay. Itinuturing ng karamihan na mga deposito ng asin ang mga ito, ngunit sa opisyal na gamot kilala sila bilang mga trigger point. Ang mga lugar na ito ng lokal na compaction at pagtaas ng sensitivity sa tissue ng kalamnan ay nagdudulot ng pananakit sa iba't ibang bahagi ng katawan, na kadalasang matatagpuan sa medyo malayo mula sa kanila.
Teorya nina J. Travel at D. Simmons
Ang ganitong konsepto bilang trigger point ay ipinakilala ng mga Amerikanong doktor na sina J. Travel at D. Simons noong dekada setenta ng huling siglo. Salamat sa kanilang pananaliksik, ang ilang mga punto ay inilarawan, sa pamamagitan ng pagkilos kung saan maaari mong mapawi ang sakit sa mga bahagi ng katawan na medyo malayo sa kanila. Halimbawa, ang isang naka-target na epekto sa isang masakit na punto, na matatagpuan sa leeg o talim ng balikat, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang sakit ng ulo o sakit sa kasukasuan ng siko o kamay. Gayundin, sa pamamagitan ng pagkilos sa mga trigger zone (ito ay isa pang pangalan para sa mga puntong ito), maaari mong maimpluwensyahan ang estado ng musculoskeletal system at mga panloob na organo.
Ano ang trigger point
As definition by Travel and Simons,ang mga puntong ito ay mga hyperexcitable na lugar na may lokal na pag-igting ng kalamnan. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga kalamnan ng kalansay at fascia na nauugnay sa kanila. Lumilitaw ang mga trigger point bilang maliliit, masakit na seal sa palpation. Maaari silang mabuo sa lahat ng malambot na tisyu ng katawan, ngunit kadalasan ay naisalokal sa malalaking kalamnan ng kalansay na nagsasagawa ng mga static na function. Kaya, madalas na makakahanap ka ng mga puntos ng pag-trigger sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat at leeg (ang kalamnan na nakakataas sa scapula, trapezius, scalene, mga rotator ng leeg), mga kalamnan ng nginunguyang, pati na rin sa mga kalamnan ng pelvis at mas mababang mga paa't kamay. Bilang karagdagan, ang mga naturang punto ay pinagmumulan ng masasalamin na sakit. Halimbawa, ang isang trigger point sa itaas na kalamnan ng trapezius ay maaaring magdulot ng pananakit sa likod ng tainga, panga, at templo. Gayundin, ang panganib ng mga pormasyong ito ay nakasalalay sa katotohanan na kahit na sa sandaling ito ay hindi nagdudulot ng matinding pananakit, sa paglipas ng panahon, ang dysfunction ng kalamnan kung saan sila matatagpuan ay hindi maiiwasang umunlad.
Mga sanhi ng paglitaw
Sa kabila ng pananaliksik, ngayon ay walang malinaw na sagot sa kung anong mga salik ang mga agarang sanhi ng mga trigger point. Bilang isang patakaran, ang mga myofascial trigger point ay nabubuo sa mga kalamnan na nakakaranas ng sobrang pagod o matagal at patuloy na stress. Kadalasan ito ay dahil sa posisyon ng katawan sa espasyo - nakataas ang mga balikat, isang hunched back at isang lowered, sobrang tense na dibdib, isang malakas na pagpapalihis sa ibabang likod. Ito ay hindi maiiwasang sanhibinibigkas ang mekanikal na pag-igting kapwa sa mga indibidwal na kalamnan at mga grupo ng kalamnan, na humahantong sa kanilang spasm at, bilang isang resulta, sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Gayundin, ang isang trigger point ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng mga sugat ng gulugod (na may isang blockade ng motor segment) o sa patolohiya ng isang panloob na organ, kapag ang mga kalamnan na nakapaligid dito ay reflexively higpitan. Ang isa pang dahilan para sa paglitaw ng mga naturang punto ay maaaring isang talamak o paulit-ulit na microtrauma ng kalamnan.
Gayunpaman, ayon sa data ng pananaliksik, ang lahat ng salik na ito ay humahantong sa pagbuo ng mga latent na trigger point. Upang makapasok sila sa aktibong yugto, at lumilitaw ang isang klinikal na tinukoy na myofascial syndrome, kinakailangan ang isang triggering factor. Kadalasan ang papel na ito ay ginagampanan ng hypothermia, trabaho sa isang hindi komportable na posisyon, isang psycho-emotional factor.
Pangkat ng peligro
Ang pangkat na nasa panganib ng mga trigger point at pananakit ng myoskeletal ay kinabibilangan ng mga tao na, sa likas na katangian ng kanilang trabaho, ay napipilitang magpanatili ng static, kadalasang hindi komportable na postura sa loob ng mahabang panahon. Kabilang dito ang mga driver ng mga sasakyan, manggagawa sa opisina, tagapag-ayos ng buhok, surgeon, atbp. Gayundin, ang mga taong may kapansanan sa pag-andar ng motor at anumang mga karamdaman sa lakad at postura ay may mataas na panganib ng mga trigger point. Ito ay dahil sa talamak na overexertion ng iba't ibang grupo ng kalamnan.
Mga uri ng trigger point
Mayroong dalawang uri ng mga ito. Ang pinakakaraniwang latent trigger point ay ang mga spasmodic na lugar ng mga kalamnan na matatagpuan lamang sa palpation. malakiang bilang ng mga nakatagong punto ay matatagpuan sa mga matatanda. Ang isang trigger point ay maaari ding maging aktibo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, pinalala ng pag-uunat ng spasmodic area. Ang ganitong mga pagpapakita ay hindi gaanong karaniwan. Bilang isang patakaran, maaari silang maobserbahan sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga tao (sa mga kababaihan ay nangyayari ito ng 2.5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki). Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang mga nakatagong punto ay maaaring pumunta sa isang aktibong yugto, ngunit ang sapat na therapy ay maaaring ibalik ang aktibong punto sa isang nakatago na estado. Parehong aktibo at nakatagong mga trigger point ay maaaring pagmulan ng limitasyon sa paggalaw, pulikat, panghihina, at deformity sa mga apektadong grupo ng kalamnan.
Mga yugto ng sakit
Ngayon, kaugalian na ang pagkilala sa tatlong yugto ng pag-unlad ng sakit.
- Acute phase. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na matinding pananakit sa mga lugar kung saan matatagpuan ang mga aktibong trigger point at sa lugar ng nasasalamin na pananakit.
- Subacute na yugto. Sa yugtong ito, nangyayari ang pain syndrome sa panahon ng paggalaw at pisikal na aktibidad, ngunit wala ito sa pagpapahinga.
- Chronic phase. Sa panahon ng eksaminasyon, ang mga latent point lamang ang makikita, habang may bahagyang discomfort at dysfunction sa lugar ng mga nakitang seal.
Mga Sintomas
Ang mga sintomas ng myofascial trigger point ay maaaring magkakaiba at hindi limitado sa pananakit. Ang dysfunction ng kalamnan ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng katigasan, kahinaan ng kalamnan, edema, pagkahilo, lakad at mga karamdaman sa postura. Ang aktwal na trigger point ay tinukoy bilangmasakit compaction, strand ranging sa laki mula sa ilang millimeters sa isang sentimetro. Ang pagpindot dito ay nagdudulot ng matinding pananakit, na may pinakamatinding tindi sa punto ng pinakamataas na pagtutol sa palpation (ang pinakamahirap na bahagi).
Ang isang aktibong trigger point ay hindi lamang masakit, ngunit maaari ding magdulot ng naaaninag (nag-iinit) na pananakit sa mga lugar na malayo dito, na bumubuo ng pattern ng sakit - isang katangian ng pattern ng localization ng sakit. Salamat sa maraming taon ng pagsasaliksik, ang mga mapa ay pinagsama-sama, salamat sa kung saan posible upang matukoy ang tunay na pinagmumulan ng masasalamin na sakit.
Ang mga sinasalamin na sakit na dulot ng mga trigger point ay kadalasang nararamdaman bilang pare-pareho, malalim, pumuputok at mapurol, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong maging napakatindi, nasusunog, nakakatusok. Dahil sa ang katunayan na ang isang spasmodic na lugar ng kalamnan ay maaaring i-compress ang nerve ending na dumadaan dito, ang sinasalamin na sakit ay maaaring sinamahan ng pagbawas sa sensitivity at pamamanhid. Ang tindi ng sakit ay maaari ding mag-iba mula sa banayad hanggang matindi, at maaari itong maobserbahan kapwa sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo. Dapat pansinin na ang pagkalat at intensity ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pangangati ng trigger point, at hindi sa laki ng kalamnan kung saan ito matatagpuan. Ang ilang mga trigger point ay maaari ding maging sanhi ng mga kababalaghan gaya ng pamamaga ng mucous membrane, lacrimation, visual disturbances, perception of space, vestibular disorders.
Pagsusuri at diagnostic
Para saepektibong paggamot ng patolohiya na ito, mahalaga na tama na makilala ang sanhi ng sakit sa pasyente at matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng trigger point. Upang gawin ito, hindi lamang dapat tukuyin ng doktor ang lugar kung saan ang sakit na sindrom ay nagpapakita mismo, ngunit ihambing din ito sa mga katangian na zone ng masasalamin na sakit. Para dito, ang mga card ay kadalasang ginagamit, na nasa halos lahat ng aklat sa paksang ito.
Sa panahon ng pagsusuri sa palpation, tinutukoy ng isang espesyalista ang pangkalahatang pagkalastiko ng mga kalamnan kumpara sa lugar kung saan pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng trigger point. Sa kasong ito, ang mga daliri ay unang dumaan sa fiber ng kalamnan, na napansin ang deformity, spasmodic area at muscle cords. Kapag ang selyo ay natagpuan, na nagpapatakbo ng isang daliri sa kahabaan nito, makikita nila ang lugar ng maximum na selyo, pagpindot sa kung saan ay nagdudulot ng pinakamataas na sakit. Ang katotohanan na ito ang eksaktong magiging trigger point ay ipapahiwatig ng mga sumusunod na palatandaan:
- presyon sa punto ay nagdudulot ng nakikitang pananakit, habang hindi ito maaaring mangyari kaagad, ngunit sa loob ng sampung segundo;
- direktang pagpindot sa punto, maaari mong obserbahan ang isang "convulsive response" - ang kalamnan ay kumikibot sa ilalim ng braso at kadalasan ay napapansin ito kahit na nakikita;
- isa pang senyales ng trigger point ay ang tinatawag na patient jump, kung saan, bilang tugon sa pagpindot, sinusubukan ng pasyente na biglang lumayo o sumigaw;
- sa pagtaas ng oras ng presyon sa punto, lahat ng mga zone ng pattern ng sakit ay nakikita ng pasyente sa kabuuan.
Mga trigger point - paggamot
Ngayon, ginagamit ang gamotilang paraan ng paggamot sa mga trigger point, habang ang mga gamot ay hindi nangunguna sa kanila. Napatunayan na ang mga NSAID at analgesics ay maaari lamang bahagyang mapawi ang sakit, at ang mga muscle relaxant ay may parehong epekto sa pamamagitan ng bahagyang pag-aalis ng spasm.
Ang pinakaepektibo at pangunahing paraan ng paggamot sa mga trigger point ay mga blockade. Ang kanilang pagpapatupad ay posible lamang kapag tinutukoy ang eksaktong lokalisasyon ng patolohiya. Upang maisagawa ang blockade, ang isang karayom ay tinutusok sa lugar ng compaction, na sinusundan ng pagpapakilala ng isang anesthetic.
Massage at exercise therapy
Sa kabila ng katotohanan na ang blockade ay nagbibigay ng halos agarang epekto, ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot sa patolohiya na ito ay ang exercise therapy, mga manual na diskarte at trigger point massage. At kung ang pasyente, pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, ay maaaring magsagawa ng isang kumplikadong mga therapeutic exercise sa kanyang sarili, kung gayon ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang dapat magsagawa ng masahe.
Pagdating sa masahe, ang pinakamabisang tulong para sa mga trigger point ay maaaring ibigay sa unti-unting pag-compress. Upang gawin ito, ang massage therapist, na natagpuan ang isang punto, ay nagsisimulang dahan-dahang pindutin ito, nagpapatuloy hanggang sa ang pasyente ay may banayad na sakit sa sinasalamin na zone, na tumutugma sa 2 sa isang sampung puntong sukat. Ang pagpindot na ito ay pinananatili sa loob ng 10-15 segundo. Sa panahong ito, ang sakit ay dapat bumaba nang malaki o ganap na mawala. Pagkatapos nito, ang presyon ay muling pinalakas, at pagkatapos ng hitsura ng kakulangan sa ginhawa, muli itong gaganapin sa loob ng 15 segundo. Ang mga pagkilos na ito ay nagpapatuloy hanggang sa sandaling mawala ang mga katangiang sakit. Ito ay karaniwang sapat3 pagtaas ng presyon. Pagkatapos ng naturang inactivation ng trigger point, ang isang mainit na basang compress ay inilapat sa loob ng 5 minuto, pagkatapos ay isinasagawa ang isang passive muscle stretch.
Sa kabila ng maliwanag na pagiging simple ng pamamaraan, huwag mag-self-medicate. Ang lahat ng mga eksaminasyon at medikal na manipulasyon ay dapat isagawa ng isang kwalipikadong espesyalista, kung hindi, mayroong napakataas na panganib na ang sitwasyon ay hindi lamang bumuti, ngunit lalala nang malaki.
