Kadalasan, ang mga malfunction ng pulmonary valve (pulmonary artery valve) ay nabubuo laban sa background ng cardiac rheumatism o thrombosis.
Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga depekto sa kanang bahagi ng puso ay nagkakaroon na laban sa background ng mga depekto sa valvular system ng kaliwang ventricle. At kahit na mas madalas, ayon sa mga istatistika, ito ay isang congenital defect.
Pulmonary valve anatomy
Ang pulmonic valve ay bumubukas sa panahon ng systole upang payagan ang dugo na dumaan at magsara sa panahon ng diastole. Binubuo ng 3 semilunar valve: kanang dahon, kaliwa at harap.
Ang mga leaflet ay nakakabit sa annulus fibrosus. Ang balbula ang naghihiwalay sa pulmonary trunk mula sa kanang ventricle ng puso.
Ano ang ibig sabihin ng normal na balbula sa puso?
Sa normal na operasyon, ang pulmonary valve ay ganap na sarado sa panahon ng diastole, iyon ay, sa panahon ng pagpapahinga ng mga kalamnan ng puso. Kung ang mga leaflet ng balbula ay sumasara at bumukas nang sabay at mahigpit, ang balbula ng baga ay normal.
Ang pulmonary artery ay ang arterya na nagdadala ng venous blood mula sa baga patungo sa puso, papunta sa kanang ventricle nito. Sa kanang ventricle magsisimula ang pulmonary circulation.
Pagkabigo ng balbula. Mga Dahilan
Kapag pinag-uusapan ng mga tao sa medikal na komunidad ang tungkol sa kakulangan ng isang balbula, ang ibig nilang sabihin ay isang "pagkasira" ng balbula, dahil kung saan hindi ito sumasara o nagbubukas ng mabuti (stenosis). Mayroong 4 na silid sa puso at, nang naaayon, 4 na mga balbula na kumokontrol sa daloy ng dugo mula sa isang silid patungo sa isa pa. Kapag nabigo ang isang balbula, mabibigo rin ang iba sa paglipas ng panahon.
Ang pulmonary valve insufficiency ay nangyayari kapag ang mga valve ay hindi nagsasara nang mahigpit.
Dahilan ng pagkabigo:
- Congenital deficiency.
- Nakuhang patolohiya.
Nagkakaroon ng nakuhang valvular insufficiency sa mga nasa hustong gulang dahil sa mga problemang ito sa kalusugan:
- Infective endocarditis - pamamaga ng panloob na lining ng puso.
- Carcinoid syndrome. Sa sindrom, ang isang maliit na tumor sa bituka ay naglalabas ng mga nakakapinsalang sangkap na unti-unting sumisira sa kanang bahagi ng puso at baga. Ngunit ito ay isang napakabihirang sakit.
- rayuma. Ang nagpapaalab na sakit na ito ay kadalasang nakakasira sa mga balbula ng kalamnan ng puso.
- Syphilis.
- Malubhang pinsala sa dibdib na nagreresulta sa pagkaputol ng balbula.
- Paggamit ng droga.
- Mitral stenosis.
- Pagkakaroon ng mga namuong dugo sa pulmonary trunk.
- Pickwick's syndrome, ang pangunahing sintomas nito aymga problema sa baga.
- Right ventricular dilatation dahil sa tricuspid valve regurgitation.
Ang isa pang mahalagang dahilan ay ang pangmatagalang sakit sa baga sa mga naninigarilyo.
Dito, na-trigger ang reverse process - una, magsisimula ang pulmonary hypertension, at pagkatapos, bilang resulta, naaabala ang paggana ng pulmonary artery valve.
Ang ganitong patolohiya gaya ng kakulangan ay maaaring magpakita mismo nang mahinahon at malubha, kapag kailangan ng operasyon.
Mga antas ng pulmonary valve regurgitation
Ang terminong "regurgitation" ay nangangahulugan sa gamot na ang balbula ng puso ay hindi ganap na sumasara, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay dumadaloy sa kabilang direksyon. Halimbawa, kung ang pulmonary valve ay nasira, ang dugo ay gumagalaw mula sa arterya patungo sa kanang ventricle, na nagiging sanhi ng pag-apaw nito sa dugo. Ang depekto na ito sa 1st stage ay hindi lubos na nakakapinsala sa gawain ng puso. Kasabay nito, ang hemodynamics ay hindi naaabala, ang kapal ng kalamnan ng puso ng kanang ventricle ay nananatili sa loob ng normal na saklaw.
Ngunit kapag ang regurgitation sa pulmonary valve ng 2nd degree ay nakita, ang tao ay mayroon nang ilang mga reklamo sa kalusugan. Ang kanyang kanang ventricle ay nagsisimula nang makaramdam ng tumaas na karga.
Sa pulmonary regurgitation ng 2nd degree, ang puso ay lalong nasira sa paglipas ng panahon, kaya, sa gawain ng system ay wala na ang dating synchronism, ang buong "mekanismo" ay unti-unting lumalala.
Valve stenosis
Sa gayong anomalya ng balbula,tulad ng stenosis, sa ilang kadahilanan ay hindi sapat ang pagbukas ng balbula upang payagan ang dugo na dumaan sa isa pang silid ng puso.
Ang mga sintomas ng stenosis ay medyo iba sa mga sintomas ng kakulangan. Dahil sa nakaharang na daloy ng dugo, ang isang tao ay nakakaramdam ng pagkahilo, pagkapagod, madalas na nahimatay dahil sa mahinang sirkulasyon sa mga daluyan ng utak. Ngunit sa grade 1 pulmonary valve stenosis, ang isang tao ay hindi pa nakakaramdam ng mga ganitong seryosong sintomas, mas madalas lang siyang nakakaramdam ng pagkapagod.
Ang balbula ay gagana nang mas malala kung ang stenosis ay hindi ginagamot at ang payo ng cardiologist ay hindi sinunod. Una ay dumating ang yugto ng kompensasyon, kapag ang puso ay nagdodoble ng bilis nito upang magbigay ng daloy ng dugo. At lalo pang lumalala ang sitwasyon. Ang yugto ng decompensation ay nagtatakda, ang kanang ventricle ay lumalawak, dahil naglalaman ito ng masyadong maraming dugo. At hindi kayang itulak ng kanyang muscular walls ang masa ng dugo sa makitid na pader ng valve.
Severe pulmonik stenosis ay ginagamot pangunahin gamit ang xenopericardial prosthetics. Ibig sabihin, sobrang episyente. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga taong may malubhang right ventricular failure at nasa panganib na mamatay.
Isolated pulmonary stenosis sa neonatal period
Isolated stenosis, iyon ay, stenosis na hindi nauugnay sa iba pang mga sakit sa puso, ay nabuo kahit na sa prenatal (neonatal) na panahon ng pagbuo ng fetus sa mga ganitong kaso:
- may rubella si nanay sa pagbubuntis;
- may diabetes 1sto 2nd degree;
- babae uminom ng alak;
- genomic breakdown;
- Ang mga sangkap sa katawan ng ina, tulad ng isotretinoin, na ginagamit sa paggamot ng seborrhea, ay humahantong din sa malformation; o hydantoin, isang sangkap na ginagamit sa mga gamot laban sa mga kombulsyon.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng pulmonary valve stenosis sa mga bagong silang ay nagpapatuloy sa iba't ibang paraan. Sa banayad na mga kaso, ang depekto ay hindi naramdaman ang sarili, ito ay asymptomatic. At sa malalang kaso, mula sa mga unang araw ng buhay, mayroong matinding kakulangan ng suplay ng dugo sa mga tisyu at cyanosis.
Diagnosis
Paano gumagawa ng diagnosis ang isang doktor, anong mga pagsusuri at pamamaraan ang kakailanganin? Ang cardiologist, sa katunayan, ay gumagamit ng karaniwang programa para sa pagsusuri sa puso at sa mga depekto nito. Hindi siya makakagawa ng diagnosis batay lamang sa mga reklamo ng pasyente. Kailangan niyang tumugon, pagkatapos ay tukuyin ang problema, alamin kung anong yugto ang sakit.
Ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:
- chest X-ray;
- ECG at echoECG;
- cavity catheterization;
- mga pagsubok sa lab;
- angiopulmonography gamit ang contrast medium.
Bilang karagdagan, ang doktor ay naghahanap ng iba pang mga palatandaan, tulad ng pamamaga ng jugular veins. Sa panahon ng auscultation, kung minsan ay naririnig ang mga ingay; maaaring matukoy ng doktor ang tagal ng mga ingay na ito at maaaring gumawa ng pagpapalagay tungkol sa kanilang kalikasan. Gayunpaman, ang kanyang palagay ay kailangan pa ring kumpirmahin gamit ang mga pamamaraan sa itaas. Kung ang pulmonary valveAng mga arterya ay gumagana nang normal at walang mga extraneous na ingay, walang mga pamamaraan na kinakailangan.
May espesyal na ultrasound ang mga buntis na babae para malaman kung may panganib na magkaroon ng mga pathology sa puso sa fetus.
Mga Gamot
Mga nakuhang depekto sa puso, kabilang ang mga pulmonary valve defect, sa yugto ng kompensasyon ay maaaring gamutin gamit ang ilang gamot:
- Anticoagulants.
- Cardioprotectors.
- Cardiac glycosides.
- Beta-blockers.
Kung ang sanhi ng grade 2 pulmonic regurgitation ay infective endocarditis, ginagamit ang mga anti-inflammatory na gamot.
Kumusta ang prosthetic surgery?
Ang operasyon ay itinalaga sa mga taong na-diagnose na may subcompensated o decompensated pulmonary valve disease. Sa paghusga sa sitwasyon, ang doktor ay nagpasiya kung panatilihin ang balbula o ilagay sa isang bago. Ang mga artipisyal na balbula ay umiiral kapwa mekanikal at biyolohikal. Gayunpaman, ang buhay ng serbisyo ng biological ay 15 taon lamang, pagkatapos ay dapat na ulitin ang operasyon. Samakatuwid, ang mga kabataan ay agad na binibigyan ng mekanikal.
Yaong mga taong nagkaroon ng stroke o myocardial infarction, ang operasyon ay kontraindikado. Bawal ding magsagawa ng ganitong seryosong operasyon sa mga diabetic.
Bago ang operasyon sa loob ng 12 oras, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain at kanselahin ang lahat ng mga gamot. Sa bisperas, ang isang tao ay inaalok na uminom ng isang gamot na pampakalma upang hindi niya itakda ang kanyang sarili para sa masamang pag-iisip at hindi matakot. Kung tutuusinang operasyon ay isinasagawa sa bukas na puso, at sa oras na ito ang pag-andar nito ay ginagampanan ng makina ng puso-baga. Ngunit ang panganib, salamat sa honed craftsmanship at teamwork, ay minimal.
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa kurso ng rehabilitasyon. Karaniwang kasama sa programa ng kurso ang mga pagsasanay sa physiotherapy at mga espesyal na ehersisyo sa paghinga.
Pag-iwas sa mga malformation
Ang pinakamahusay na pag-iwas sa valve dysfunction sa lahat ng oras ay ang pamunuan ang isang malusog na pamumuhay. Walang mga suplementong bitamina o "mga gintong formula" ng kabataan ang makakatulong na mapanatili ang kalusugan kung ang isang tao ay naninigarilyo mula sa murang edad at hindi sumusunod sa regimen ng pagtulog at pagpupuyat.
Ang puso ng tao ay isang napaka-mahina na organ. Ang paninigarilyo at alkohol ay nagdudulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa kanya. At isa pang kadahilanan sa kalusugan ng puso ay ang isang tao ay idinisenyo upang lumipat. Sa anumang edad, dapat siyang pumasok para sa sports, ngunit katamtaman. Ang mabibigat na load para sa kapakanan ng mga resulta ay nakakapinsala din.
Ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay dapat umiwas sa iba't ibang mutagenic na salik at huwag umiinom ng mga gamot nang hindi kumukunsulta sa kanilang doktor. Maraming gamot sa utero ang maaaring magdulot ng pulmonary valve disease.
Konklusyon
Mitral at aortic valve defects ay mas karaniwan kaysa sa pulmonary valve. Ang pagkabigo ng balbula ng kaliwang bahagi ng puso ay karaniwang sumusunod pagkatapos mabigo ang kaliwang bahagi sa yugto ng decompensation; at pagkatapos ay "nadudurog" din ang kanang bahagi ng puso.
Isa ring karaniwang sanhi ng pulmonary valve diseaseAng arterya ay itinuturing na infective endocarditis. Ang mga matatandang tao ay pinapayuhan na makisali sa pag-iwas sa endocarditis at bisitahin ang isang cardiologist nang mas madalas para sa mga preventive na pagsusuri.
Gayunpaman, kung masuri pa rin siya pagkatapos ng detalyadong pagsusuri, kailangang ganap na muling isaalang-alang ng pasyente ang kanyang buhay.
