Ang Adenotomy ay isang operasyon sa adenoids. Ito ay isinasagawa sa anumang edad. Sa mga bata, ang ganitong interbensyon ay ipinahiwatig kapag ang pagkakaroon ng mga overgrown formations ay nagdudulot ng mas malaking panganib sa kalusugan kaysa sa kanilang pag-alis. Ang mga ito ay mga kahirapan, at kadalasan ang imposibilidad ng paghinga ng ilong, hypoxia, na sinamahan ng mga pagkaantala sa pag-unlad, patuloy na kapansanan sa pandinig at talamak na otitis media na nagbabanta sa mga komplikasyon, hika, malocclusion at adenoid na mukha.
Ano ang adenoids?
Sa oral cavity at nasopharynx mayroong mga tonsil - mga akumulasyon ng lymphoid tissue. Gumagawa sila ng isang proteksiyon na function, na nagiging isang balakid kapag sinubukan ng mga pathogen na pumasok sa respiratory system. Ang tonsil ay bumubuo sa tinatawag na pharyngeal lymphatic ring ng Pirogov, mayroon lamang 6 sa kanila.
Ang pinakasikat ay palatine, na may pamamagana nagkakaroon ng angina. Nakikita ang mga ito kapag sinusuri ang oral cavity.
Ang walang paid na nasopharyngeal tonsil ay matatagpuan sa nasopharynx, at tanging isang ENT na doktor ang makakakita nito gamit ang isang espesyal na salamin. Ang paglaki nito sa iba't ibang dahilan ay nagiging larawan ng mga adenoids. Kaya, ang pag-andar ng proteksiyon nito ay binago sa isang problema, nagsisimula itong lumaki nang higit pa kaysa sa kailangan nito upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit. Nangyayari ito bilang resulta ng madalas na sipon. Ang ganitong pinalaki na tonsil mismo ay nagsisimulang lumikha ng problema sa paghinga at nagsisilbing pokus ng impeksiyon, dahil madalas itong nagiging inflamed. At kahit na sa una ay nakakatulong ang konserbatibong paggamot sa ilang lawak, ang patolohiya ay patuloy na umuunlad at humahantong sa mga pasyente sa surgeon.
Mga sintomas ng adenoid
Kaya, ang mga pangunahing sintomas:
- Nasal congestion ay nangyayari hindi lamang sa background ng runny nose, kundi pati na rin nang walang catarrhal manifestations.
- Nagiging madalas ang rhinitis at mahirap gamutin.
- Ang tulog ng sanggol ay mababaw, na may mahinang pagkakatulog. Sa umaga ang bata ay gumising na inis, malikot, siya ay may mga bangungot. Sa gabi ay natutulog siyang nakabuka ang bibig at madalas naghihilik.
- Nasal ang pagbabago ng boses.
- Dahil sa pagdami ng lymphoid tissue, lumiliit o nagsasara ang lumen ng auditory tube, bilang resulta kung saan nagkakaroon ng otitis. Masakit ang tenga at humihina ang pandinig.
- Adenoiditis ay nangyayari kapag ang tonsil mismo ay namamaga bilang resulta ng isang naipong impeksiyon. Sinamahan ng pagtaas ng temperatura, mga palatandaan ng pagkalasing at pagtaas ng mga lymph node.
- Ang mahabang pag-iral ng adenoids ay humahantong sa mga pagbabago sa tissue ng buto ng mukha: ang ibabang panga ay humahaba, ang kagat ay nabalisa, ang bibig ay patuloy na nakabuka, ang uri ng gayong mukha ay tinatawag na adenoid. Sa huli na paggamot, ang mga pagbabagong ito ay hindi na mababawi.
- Ang talamak na kakulangan ng oxygen ay humahantong sa hypoxia ng utak. Una sa lahat, ang pangkalahatang kondisyon ay nabalisa, lumilitaw ang pananakit ng ulo, lumala ang memorya at atensyon, ang bata ay nahuhuli sa kanyang mga kapantay sa pag-aaral. Nagkakaroon ng anemia, bumababa ang gana. Ang sanggol ay sobrang pagod, maputla, may diperensya.
- Ang pagsara ng ilong at paghinga sa pamamagitan ng bibig ay nagiging sanhi ng hindi mainit at hindi nalinis na hangin na pumasok sa lalamunan, na puno ng madalas na impeksyon sa paghinga. May negatibong epekto ang mga ito sa adenoids, at may nagaganap na mabisyo.
Mga antas ng paglaki ng adenoid
May 3 grado ng paglaki ng adenoid:
- Ang mga daanan ng ilong sa unang yugto ay hinarangan ng 1/3;
- sa pangalawa - hanggang 2/3;
- sa pangatlo - higit sa 2/3.
Sa stage 1, pana-panahon lang ang pagsinghot ng bata, bihira ang hilik sa gabi. Sa araw, hindi nakakaramdam ng discomfort ang bata.
Sa adenoids ng 2nd degree, may gabing hilik, mahirap huminga sa ilong, nakaawang ang bibig.
Sa stage 3, hindi na makapasok ang hangin sa ilong. Ang hilik ay nagiging pare-pareho, ang isang tao ay maaari lamang huminga sa pamamagitan ng kanyang bibig. Ang kasikipan ng ilong ay nagiging pare-pareho, ang paglabas mula sa ilong ay mauhog o may nana. Ang boses ay pang-ilong, ang gana ay patuloy na nabawasan, ang bata ay mabilis na napapagod. Sa diagnosis, ang antasang pagpapalaki ng mga adenoid ay kinakailangang ipinahiwatig.
Ang desisyon sa pangangailangan para sa surgical treatment ay inirerekomenda ng ENT na doktor, ngunit ang huling salita ay nasa mga magulang. Karaniwang inirerekomenda ang operasyon kung walang ninanais na epekto mula sa konserbatibong paggamot. Dapat malaman ng mga magulang ang mga kahihinatnan ng hindi pag-opera at ang panganib ng mga komplikasyon.
Mga indikasyon para sa operasyon
May isang malinaw na indikasyon para sa adenotomy sa mga bata sa buong mundo:
- kawalan ng paghinga sa ilong;
- kapos sa paghinga at hilik;
- karamdaman sa pagtulog;
- paulit-ulit na otitis at pagkawala ng pandinig;
- madalas na sipon, sinusitis;
- pagbabago sa occlusion at adenoid facial.
Kailan ang pinakamagandang oras para operahan?
Ang oras para sa pag-alis ay dapat maingat na piliin. Ang bata ay hindi dapat magkasakit kahit sa nakaraang buwan. Sa kaso ng paglala ng sipon, ipinagpaliban ang operasyon.
Ayon sa mga doktor, ang tag-araw ay hindi ang pinakamahusay na oras para sa operasyon, dahil may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng mga impeksyon at pagdurugo. Pinakamahusay na alisin sa huling bahagi ng tag-araw at unang bahagi ng taglagas.
Sa anong edad mas mabuting alisin?
Ang edad ng bata ay halos hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng operasyon. Bagaman hindi kinakailangan na operahan ang isang bata sa ilalim ng 2 taong gulang, dahil sa edad na ito ang nasopharyngeal tonsil ay tinutukoy pa rin ang kaligtasan sa sakit ng sanggol. Naabot nito ang pinakamataas na laki nito sa 3-7 taon. Pagkatapos ng 7 taon, ang aktibidad ng lymphoid tissue ay bumababa, mayroong mas kaunting mga relapses. Pinakamahusay na inalis sa edad na preschool.
Contraindications para sa adenotomy
Dapat na ipagpaliban ang operasyon sa mga sumusunod na kaso:
- paghingamga impeksyon;
- wala pang 1 buwan ang lumipas mula noong huling pagbabakuna;
- allergy;
- oncology.
Paano isinasagawa ang adenoid surgery sa mga bata?
Ang Adenotomy sa mga batang nasa paaralan at matatanda ay kadalasang ginagawa sa isang outpatient na batayan. Ang huling hapunan bago ang interbensyon ay hindi lalampas sa 19:00. Ang karagdagang tubig at inumin ay ganap na hindi kasama. Para sa mga babae at babae, hindi isinasagawa ang operasyon sa panahon ng regla.
Mga tampok ng anesthesia
Ang paraan ng anesthesia ay tinutukoy ng edad ng pasyente. Hanggang sa edad na 7, mas mainam na gumamit ng general anesthesia. Para sa mga mag-aaral at matatanda, ang isang lokal ay angkop din. Ang parehong uri ng pain relief ay may mga kalamangan at kahinaan.
Mga kalamangan ng local anesthesia:
- walang "postanesthetic period";
- walang nakakalason na epekto ng anesthesia;
- walang panganib na lunukin ang laman ng tiyan.
Mga disadvantages ng local anesthesia:
- takot sa operasyon at mga estranghero;
- sakit;
- ang epekto ng pagiging naroroon sa iyong operasyon.
Mga pakinabang ng general anesthesia:
- walang sakit at walang takot;
- mas mababang panganib ng pagdurugo;
- mas maingat ang pagkilos ng doktor, hindi siya ginagambala o kinukulit ng pasyente.
Mga Kapintasan:
- panganib ng aspirasyon ng laman ng tiyan;
- mahirap gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam;
- nakakalason na epekto ng narcotic drugs.
Classic adenoid surgery
Classic o karaniwang adenotomy ay isinasagawa gamit angespesyal na tool - Beckman's adenotome. Ang pasyente ay nakaupo, binubuksan ang kanyang bibig nang malawak, at ang adenotome ay ipinasok sa oral cavity. Dapat takpan ng surgeon ang lahat ng adenoids gamit ang adenoid ring at pagkatapos ay i-excise ang mga ito sa isang paggalaw. Pagkatapos ay inalis ang mga ito sa pamamagitan ng bibig. Ang tagal ng interbensyon ay 10 minuto. Pagkatapos alisin, ang bata ay pupunta sa ward at maaaring ilabas sa bahay sa parehong araw nang walang mga komplikasyon.
Ang kawalan ng pamamaraan ay ang mga pagkilos ng siruhano ay bulag at ang mga bahagi ng lymphoid tissue ay maaaring manatili, na magbabalik sa hinaharap. Ang isa pang kawalan ay ang pagtitiyaga ng pakiramdam ng sakit. Plus method - mababang presyo at availability.
Endoscopic Adenotomy
Sa kasalukuyan, mas madalas na ginagamit ang endoscopic adenotomy kaysa sa iba. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng katumpakan, kaligtasan, kakulangan ng pagdurugo. Kailangang-kailangan sa kaganapan ng pagbabalik sa dati. Positibo lang ang mga review tungkol sa kanya.
Endoscopic adenotomy ay napaka-epektibo kapag ang adenoids, kumbaga, ay gumagapang sa dingding ng larynx, ay hindi lumaki sa lumen. Bina-block ng mga adenoids na ito ang auditory tube, ang permanenteng dysfunction nito na nagiging sanhi ng otitis media at nagkakaroon ng conductive hearing loss.
Ang kurso ng endoscopic adenotomy ay biswal na kinokontrol gamit ang mga espesyal na kagamitan, na nagbibigay ng napakataas na katumpakan. Sa ilalim ng kontrol ng monitor, ang lymphoid tissue ay inalis nang eksakto sa tamang lugar at ganap. Pangkalahatan ang anestesya, ngunit kadalasang kinukunsinti ito ng mga bata.
Endoscopic shaver adenotomy – ano ito? Ito ay isang variant ng endoscopic na pagtanggal ng mga adenoids.teknolohiya ng shaver. Shaver - isang espesyal na aparato - isang micro-cutter na may umiikot na ulo, na inilagay sa isang guwang na tubo. Ang dulo mismo ay hindi natitinag. Isang endoscopic tube na may microcamera ang ipinapasok sa daanan ng ilong, at ang nasopharynx ay ganap na nakikita ng doktor.
Ginagiling ng talim ang naputol na tissue, na pagkatapos ay sinipsip at inilabas. Walang panganib na makapasok sa windpipe ang natanggal na tissue.
Ang Endoscopic adenotomy na may microdebrider sa pamamagitan ng ilong ay may kalamangan na hindi gaanong traumatiko - hindi nasisira ang malusog na tissue, walang dumudugo at wala ring relapses. Hindi nabubuo ang mga peklat. Ang pamamaraang ito ang pinakamaganda.
Ang paghihigpit sa endoscopic adenotomy gamit ang isang shaver method (microdebrider) ay magiging makitid lamang ng mga daanan ng ilong sa isang bata. Pagkatapos ay nagiging problema ang pagpasok ng tubo. Ang operasyon ay hindi posible sa anumang klinika dahil sa mataas na halaga ng kagamitan.
Ang mga pagsusuri sa endoscopic shaver adenotomy ay positibo lamang. Karamihan sa mga magulang ay naniniwala na ang operasyon, kahit na mahal, ay sulit.
Mga yugto ng pagpapatupad
Endoscopic adenotomy ay karaniwang elektibo. Ilang araw bago ito, ang mga desensitizing agent ay preemptively na inireseta, ang vasoconstrictor ay bumaba upang mabawasan ang pamamaga, upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon. Ang operasyon ng endoscopic adenotomy sa mga bata ay tumatagal ng humigit-kumulang isang oras.
Pagkatapos ng pamamaraan, ang bata ay dapat na pangasiwaan ng isang may sapat na gulang na tagapag-alaga sa ward. Pagkatapos ng halos isang oras, ang bata ay maaaring bigyan ng kaunting inumin, sa gabi ay pinapayagan itong kumain. Dapat na mainit ang pagkainmalambot. Ang paglabas ay ginawa sa susunod na araw.
Sa loob ng 2 linggo, dapat protektahan ang bata mula sa sipon, dahil nagiging vulnerable siya sa panahong ito. Limitado ang mga pisikal na aktibidad sa buwan.
Pag-alis ng adenoid sa pamamagitan ng laser
Ang pagtanggal ay isinasagawa gamit ang isang laser scalpel, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga apektadong tissue ay pinainit at nawasak. Ito ay dahil sa pagsingaw ng tubig mula sa mga selula.
Sa ganitong uri ng interbensyon, walang pagdurugo at impeksyon, dahil ang laser ay may mga katangian ng disinfectant. Mapapansin din ang kawalan ng sakit at mabilis na paggaling.
Cons:
- mataas na halaga;
- hindi kontrolado ang lalim ng pagkakalantad at maaaring makapinsala sa malusog na tissue;
- kailangan ng espesyal na kagamitan at sinanay na tauhan;
- na may malalaking paglaki, hindi sapat ang laser;
- matagal ang operasyon.
Cryotherapy ng adenoids sa mga bata
Ang Cryotherapy ay ang pagtanggal ng mga adenoid na may likidong nitrogen. Ang pamamaraan ay halos walang sakit, naaangkop para sa maliliit na paglaki. Ang mga tubo ay ipinapasok sa oral cavity ng isang nakaupong bata, na nagpapaalis sa kanya ng adenoids.
Pros:
- nagyeyelong tissue at mga daluyan ng dugo ay nag-aalis ng anumang sakit;
- kawalan ng dugo;
- ikli ng pamamaraan - 2-3 segundo;
- mabilis na pag-checkout.
Cons - mataas na gastos at applicability para lang sa maliliit na adenoids.
Paraan ng radio wave
Radio wave endoscopic adenotomy ay ginagawa ng "Surgitron" apparatus. May nozzle siyana naglalabas ng mga radio wave. Ang mga sisidlan ay sabay-sabay na pinagsama.
Mga kalamangan: mataas na katumpakan, kaligtasan, kahusayan.
Cons: mataas na presyo, ang posibilidad ng pagkakapilat sa mga tissue ng pharynx.
Ang pangunahing kondisyon para sa tagumpay ng anumang operasyon, lalo na ang minimally invasive, ay ang mataas na kwalipikasyon ng surgeon.
Panahon pagkatapos ng operasyon
Endoscopic adenotomy sa mga bata ay nangangailangan ng bed rest sa unang araw. Pagkalipas ng ilang araw, maaari nang maglakad, pinapayagan ang kindergarten o paaralan nang hindi bababa sa pagkalipas ng 2 linggo.
Maaaring bahagyang tumaas ang temperatura sa unang araw. Kinakailangang bigyan ang bata ng "Paracetamol" o "Ibuklin", ngunit hindi "Aspirin".
2-3 araw na nasal congestion at pananakit sa nasopharynx dahil sa pamamaga at trauma ay maaaring mangyari. Ang paggamot ay hindi kinakailangan, ang lahat ay dumadaan sa kanyang sarili. Sa loob ng 1, 5 buwan ang diyeta ay kailangang sundin. Ang mga pisikal na aktibidad ay hindi kasama sa loob ng isang buwan.
Personal na kalinisan: araw-araw na pagsipilyo ng iyong ngipin 2 beses sa isang araw, banlawan ang iyong bibig at lalamunan ng antiseptic solution pagkatapos kumain. Maaari ka lang lumangoy pagkatapos ng 2 linggo.
Ang operasyon sa taglamig ay nangangailangan ng pagbubukod ng hypothermia ng katawan ng bata, ang pagbabawal ng thermal inhalations, pagbisita sa mga paliguan at sauna.
Posibleng Komplikasyon
Kabilang sa mga komplikasyon (at bihirang mangyari) ay maaaring pagdurugo, pangalawang impeksiyon, talamak na otitis media, pag-ulit ng adenoiditis. Upang ibukod ang mga ganitong pangyayari, magrereseta ang doktor ng antibiotic therapy.
Mga Review
Ang mga pagsusuri tungkol sa endoscopic adenotomy ay lubhang masigasig:
- mga bagong teknolohiya laban sa mga lumang barbaric na pamamaraan;
- endoscope na ginawang available;
- naging mas mahusay sa pag-aaral at huminga nang mahinahon;
- hindi maikakaila ang benepisyo.
Ang isa pang problema ay maaaring pagkawala ng pandinig sa mga adenoids, na maaaring humantong sa otitis media. Pagkatapos ay kailangan mong magsagawa ng adenotomy na may tympanopuncture (pagbutas sa eardrum upang maibalik ang pandinig).
Ang mga pagsusuri ng endoscopic adenotomy na may tympanopuncture ng magkabilang tainga ay nagsasalita ng pagiging kumplikado ng kondisyon, mahabang paghahanda, ngunit magandang resulta. Ang tanging downside ay ang paghahanap ng tamang klinika.
