Ang pag-ihi, o deurination, ay ang proseso ng paglabas ng ihi mula sa pantog. Ang proseso ay maaaring halos nahahati sa dalawang yugto. Ang una ay ang unti-unting pagpuno ng pantog ng ihi hanggang ang panloob na shell ay nakaunat sa pinakamataas na limitasyon. Ang ikalawang yugto ay ang pagnanasa na umihi. Ang urinary emptying reflex ay ibinibigay ng innervation ng pantog. Ang mga paghihimok ay kinokontrol ng autonomic system na may mga electrically excitable na mga cell sa dorsal brain.
Physiology ng guwang na organ ng excretory system
Ang pantog ay matatagpuan sa pelvic cavity. Ang organ ay isang reservoir ng makinis na kalamnan at binubuo ng dalawang pangunahing bahagi.
- Katawan na lumalawak at kumukunot depende sa dami ng ihi nito.
- Ang leeg, na dumadaan sa urinary organ, na nagdudugtong sa pantog sa panlabas na kapaligiran. Ang ibabang bahagi ng cervix ay tinatawag na posterior urethra.
Mucoid ureabinubuo ng stratified epithelium at connective tissue, na natagos ng maliliit na daluyan ng dugo. Sa batayan ng mucosa mayroong isang tatsulok ng pantog at isang panloob na pagbubukas ng yuritra. Sa rehiyon ng pagbubukas ay mayroong sphincter sa anyo ng isang pabilog na kalamnan, na gumaganap ng papel na isang balbula na pumipigil sa hindi boluntaryong paglabas ng ihi.
Ang makinis na kalamnan ng urea ay binubuo ng tatlong layer at tinatawag na detrusor. Ang mga layer ay pumupunta sa leeg ng organ at magkakaugnay sa tisyu, na nagkontrata sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses ng paggulo. Kung ang paglabag sa innervation ng pantog ay sanhi ng infravesical obstruction, kung gayon ang detrusor ay lubhang pinalaki.
Ang posterior urethra ay nakasalalay sa urogenital diaphragm at may muscular layer na tinatawag na external sphincter. Ang pangunahing bahagi ng kalamnan ay binubuo ng mga striated bundle, naglalaman din ito ng makinis na mga hibla. Ang mga kalamnan ng sphincter ay kinokontrol ng nervous system.
Pauria (urination) reflex
Habang napuno ang urea, may mabilis na pagbabago sa anyo ng reaksyon ng myocytes sa epekto ng electrochemical pulse. Stimulates reflex contractions activation ng nerve endings ng pag-uunat ng posterior urethra. Ang mga nerve impulses mula sa mga receptor ay dinadala sa mga sacral segment (ugat) ng dorsal brain kasama ang pelvic nerves.
Ang urination reflex ay isang set ng pana-panahong umuulit na mga proseso.
- Habang napupuno ng ihi ang pantog, tumataas ang presyon.
- Ang pag-urong ng bubble ay nagreresulta sasensitibo sa pagkilos na mga neuron.
- Ang daloy ng pulsation ay tumataas at tumitindi ang mga contraction ng bladder wall.
- Ang mga salpok mula sa mga contraction ay dinadala sa kahabaan ng pelvic nerves hanggang sa mga ugat ng spinal cord, at ang central nervous system ay bumubuo ng urge na parure.
- Ang pag-urong ng pantog sa panahon ng pag-ihi ay nakakapagpapahinga sa detrusor at tumatag ang presyon.
Tataas ang paruria reflex hanggang sa mangyari ang pag-ihi.
Innervation ng pantog
Ang paghahatid ng mga impulses ay ibinibigay ng autonomic NS, dendrites at mga ugat ng spinal cord. Ang pangunahing koneksyon sa pagitan ng pantog at ng central nervous system ay ibinibigay ng mga somatic nerve na konektado sa isa't isa at bumubuo ng sacral plexus. Ang pelvic nerves ay binubuo ng afferent (sensory) at efferent (motor) fibers. Ang mga senyales tungkol sa antas ng kahabaan ng urea ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga afferent fibers. Ang mga impulses mula sa posterior urethra ay nagtataguyod ng pag-activate ng mga reflex na nakatuon sa pag-ihi.
Ang pag-alis sa pantog ay maaaring reflex o boluntaryo. Ang walang kondisyon na pag-ihi ay isinasagawa dahil sa mga neuron ng nagkakasundo at parasympathetic innervation. Ang mga centripetal unit ng nervous tissue ay responsable para sa makabuluhang pag-ihi. Kapag ang isang organ ay napuno ng ihi, tumataas ang presyon, nagpapadala ng signal ang mga excited sensor sa dorsal brain, at pagkatapos ay sa cerebral hemispheres.
Ano ang parasympathetic innervation?
Ang aktibidad ng organ ng excretory system ay ibinibigay ng mga reflex arc, na kinokontrolmga sentro ng gulugod. Ang parasympathetic innervation ng pantog ay isinasagawa ng mga efferent fibers. Ang mga ito ay matatagpuan sa sacral na rehiyon ng dorsal brain. Sa ganglia ng pader ng urea, nagmula ang mga preganglionic fibers. Innervate nila ang detrusor. Ang koneksyon ng panlabas na sphincter sa central nervous system ay isinasagawa sa pamamagitan ng somatic motor fibers. Ang mga efferent fibers ay pumupukaw ng pag-urong ng detrusor at nire-relax ang spinkter. Sa pagtaas ng tono ng parasympathetic center, nangyayari ang pag-ihi.
Ang papel ng nakikiramay na panloob
Ang isang natatanging tampok ng sympathetic innervation ay ang paglayo sa organ, na ibinibigay ng mga ugat. Ang mga retarding fibers na nagbibigay ng regulasyon ay matatagpuan sa sacral spinal cord. Ang sympathetic innervation ng pantog ay isinasagawa ng pelvic plexus. Ang mga sensory fibers ay may maliit na epekto sa mga contraction ng dingding. Ngunit sa kabilang banda, nakakaapekto sila sa pagbuo ng isang pakiramdam ng pag-apaw ng pantog, at kung minsan ay sakit. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkatalo ng afferent fibers ay hindi humahantong sa mga paglabag sa proseso ng pag-alis ng laman ng urethra.
Innervation ng pantog at neurolohiya
Sa anatomical structure, ang detrusor na kalamnan ay matatagpuan upang kapag ito ay kumunot, ang dami ng ihi ay bumababa. Ang pag-ihi ay pinag-ugnay ng dalawang aksyon: pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng urea at pagpapahinga ng pag-igting ng sphincter. Ang mga proseso ay tumatakbo nang sabay-sabay. Ang mga neurogenic disorder ay nailalarawan sa pagkawala ng komunikasyon sa pagitan ng mga prosesong ito.
Nagmumula ang mga karamdamanmga paglabag sa innervation ng pantog sa mga kalalakihan at kababaihan sa anumang edad. Ang mga dahilan ay maaaring magkakaiba: mga pinsala, mga sakit sa vascular, benign at malignant neoplasms. Ang stereotypical na reaksyon ng katawan upang alisin at i-relax ang sphincter ay napapailalim sa cortical influences, na nagbibigay ng makabuluhang pagkilos ng pag-alis ng ihi sa katawan.
Mga neurogenic disorder ng paruria
Anumang mga karamdaman sa pag-ihi ay nauugnay sa mga abnormalidad sa paggana ng nervous system at may karaniwang termino - neurogenic bladder. Ang konseptong ito ay nangangahulugan ng dysfunction ng hollow organ ng excretory system, dahil sa congenital o acquired pathology ng NS.
Mayroong tatlong uri ng mga sakit sa panloob na pantog na may mga karamdaman sa pag-ihi:
- Hyperreflexivity. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagnanasa sa pag-alis ng ihi. Ang makinis na mga kalamnan ng pantog ay kumukontra sa isang intensive mode na may maliit na dami ng ihi. Ang hyperactivity ng pantog ay sanhi ng pagbaba sa bilang ng mga M-cholinergic receptor. Sa isang kakulangan ng regulasyon ng nerbiyos sa makinis na mga kalamnan, ang pagbuo ng mga koneksyon sa mga kalapit na selula ay bubuo. Ang mga kalamnan ng pantog ay napaka-aktibo at agad na tumutugon sa isang maliit na halaga ng ihi. Ang mga contraction ng detrusor ay nagdudulot ng sobrang aktibong pantog na sindrom.
- Hyporereflex. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba o kawalan ng pagnanais na walang laman. Matamlay at madalang na pag-aalis ng ihi. Kahit na may malaking dami ng naipong ihi, hindi tumutugon ang detrusor.
- Areflexivity. Kusang nangyayari ang pag-ihi sa sandaling mapuno ang pantog hangga't maaari.
Mga sakit na nagdudulot ng pagkagambala ng innervation
Mag-ambag sa pagkagambala ng innervation iba't ibang mga pathologies ng utak at dorsal brain:
- Isang sakit na nailalarawan sa pagkakaroon ng nakakalat sa buong NS nang walang anumang lokalisasyon ng foci ng connective tissue na pumapalit sa organ (multiple sclerosis).
- Pinsala sa mga nauunang column ng dorsal brain at motor nerves. Ang mga kalamnan ng lower sphincter ay nasa tensyon, mayroong isang paglabag sa reflex contraction ng makinis na mga kalamnan.
- Spinal dysraphia. Ang ganitong anyo ng paglabag sa innervation ng pantog at deurination disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng kusang, hindi makontrol na paglabas ng ihi ng tao mula sa katawan.
- Spinal stenosis.
- Pagkawala ng maliliit na daluyan ng dugo sa diabetes mellitus. Ang patolohiya ay umaabot sa lahat ng proseso ng mga neuron.
- Pinsala sa bundle ng mga ugat ng lower lumbar, coccygeal, sacral spinal nerves.
Mga sintomas ng deurination disorder
Nag-iiba ang mga sintomas depende sa antas ng disorder ng nervous system at sa pagiging kumplikado ng sakit. Sa mga sugat sa tserebral, ang malakas at madalas na pag-uudyok ay nangyayari, ngunit ang dami ng ihi ay maliit. Ang pasyente ay nagrereklamo ng mahinang tulog dahil sa nocturnal diuresis.
Ang mga katangiang palatandaan ng paglabag sa innervation ng pantog sa sacral region ay:
- Incontinence o pagtagas ng ihi.
- Atony ng pantog.
- Walang tawag.
Ang mga sintomas sa pagkatalo ng supra-cross na bahagi ay ang pagtaas ng tensyon ng mga kalamnan ng sphincter at hypertension ng pantog. Maaaring magkaroon din ng nagpapasiklab na proseso dahil sa pag-apaw ng urea at kahirapan sa pag-alis nito.
Diagnosis at therapy
Ang pagkilala sa mga sakit sa ihi at pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan:
- Pagkuha ng impormasyon ng doktor sa pamamagitan ng pagtatanong.
- Mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi at dugo.
- Ultrasound ng mga bahagi ng ihi at lukab ng tiyan.
- Pagre-record ng aktibidad ng galvanic na kalamnan (electroneuromyography).
- Isang pagsubok na sumusukat sa bilis ng daloy ng ihi sa panahon ng pag-aalis ng ihi (uroflowmetry).
- Paraan ng pagsusuri sa panloob na istraktura ng pantog.
- X-ray scan ng gulugod at bungo.
- Sa ilang mga kaso, maaaring mag-order ng MRI.
Ang paggamot ay inireseta ng isang urologist o neurologist. Ang therapy ay kumplikado at may kasamang iba't ibang pamamaraan:
- Mga gamot na nagpapabuti sa suplay ng dugo at innervation ng pantog.
- Mga gamot na nagpapanumbalik ng normal na functionality ng detrusor at sphincter.
- Pelvic Strengthening Exercises
- Physiotherapy treatment.
- Gumamit ng psychotherapy kung kinakailangan.
Kung ang nasa itaas ay hindi nagdudulot ng ninanais na resulta, isang operasyon ang inilapat.
