Tuberal anesthesia ay ang pinaka-mapanganib na pamamaraan ng pag-iniksyon sa mga tuntunin ng mga komplikasyon. Sa ngayon, ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng extraoral at intraoral na pangangasiwa ng mga gamot. Ginagamit ang anesthesia para ma-anesthetize ang rehiyon ng upper molars, lalo na para harangan ang alveolar nerves.
Mga tampok ng pamamaraan
Ang mga kumplikadong anatomical na katangian ng lugar ng iniksyon ay nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon at nakakabawas sa bisa ng anesthesia. Isaalang-alang ang ilang punto.
Sa temporal-pterygoid space sa itaas ng upper jaw ay ang venous plexus. Sinasakop nito ang lugar mula sa infraorbital fissure hanggang sa ibabang panga. Ang hindi sinasadyang pagbutas ng venous wall ay nagdudulot ng pagbuo ng malawak na hematoma, na mahirap pigilan.
Ang pagpapakilala ng karayom sa hindi sapat na antas ay humahantong sa katotohanan na ang pag-iniksyon ng solusyon ay isinasagawa sa subcutaneous fatty tissue. Sa kasong itoAng tuberal anesthesia ay hindi magiging epektibo. Ang paglampas sa lalim ng pagpasok ng karayom ay humahantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:
- Ang pag-iniksyon ng anesthetic sa bahagi ng optic nerve ay nagdudulot ng pansamantalang pagkabulag.
- Ang pag-iniksyon ng gamot sa fiber ng orbit ay nagdudulot ng pansamantalang strabismus.
- Ang pag-iniksyon ng solusyon sa pterygoid muscle ay nagdudulot ng matinding pananakit pagkatapos mawala ang epekto ng anesthetic.
Hindi dapat hayaang dumausdos ang dulo sa ibabaw ng tubercle habang isinasagawa ang pamamaraan, dahil posibleng magbutas ang mga ugat at maliliit na sisidlan.
Anesthesia area
Tuberal anesthesia sa dentistry ay nagbibigay-daan sa iyo na ma-anesthetize ang mga sumusunod na bahagi:
- lugar ng itaas na mga molar;
- periosteum at ang mauhog na lamad ng proseso ng alveolar na sumasaklaw dito;
- mucosa at buto ng maxillary sinus sa kahabaan ng posterior wall.
Ang hangganan ng anesthesia na dumadaan mula sa likod ay pare-pareho. Sa harap, maaari itong umabot sa gitna ng unang maliit na molar at, nang naaayon, ang mauhog lamad na matatagpuan sa lugar na ito sa tabi ng gum.
Egorov intraoral tuberal anesthesia
Pamamaraan:
- Ang bibig ng pasyente ay kalahating bukas. Ang pisngi ay dinidikit ng spatula.
- Na naidirekta ang hiwa ng karayom patungo sa tissue ng buto, ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas sa antas ng pangalawang molar hanggang sa buto.
- Ang karayom ay dapat nasa anggulong 45o sa proseso ng alveolar.
- Ang karayom ay gumagalaw pataas, pabalik at sa gitna,sa parehong oras, ito ay kinakailangan upang kontrolin ang patuloy na pakikipag-ugnay sa buto. May kaunting anesthetic na inilalabas habang nasa daan.
- Ang karayom ay ipinapasok ng 2-2.5 cm. Ang piston ay hinihila pabalik upang tingnan kung ang sisidlan ay hindi nabutas.
- Kung walang dugo, hanggang 2 ml ng solusyon ang itinuturok. Inalis ang syringe.
- Pinindot ng pasyente ang anesthesia site upang maiwasan ang hematoma.
- Lalabas ang buong epekto ng gamot sa loob ng 10 minuto.
Kung gagamit ka ng short-acting anesthetic, ang pamamaraan ay magiging epektibo sa loob ng 45 minuto, kung mahaba - hanggang 2.5 oras. Ang intraoral tuberal anesthesia ay ginagawa para sa mga operasyon sa outpatient at para sa sabay-sabay na interbensyon sa ilang molars.
Extraoral na paraan
Alinman ang kailangan ng side tuberal anesthesia, ang pamamaraan ng pangangasiwa ay nangangailangan ng pagkiling sa ulo ng pasyente sa kabilang direksyon. Bago ang anesthesia mismo, tinutukoy ng doktor ang lalim kung saan ang karayom ay kailangang ipasok. Ito ang distansya sa pagitan ng inferior outer corner ng orbit at ang anterior inferior angle ng zygoma.
Nakaposisyon ang dentista sa kanan ng pasyente. Ang karayom ay ipinasok sa lugar ng anteroinferior na anggulo ng zygomatic bone. Dapat itong may anggulo na 45o na may kinalaman sa median sagittal plane at tamang anggulo sa trago-orbital line. Pagkatapos ipasok ang karayom sa nais na lalim, isang anesthetic ay injected. Napapawi ang pananakit sa loob ng 5 minuto.
Drugs
Isinasagawa ang tuberal anesthesia gamit ang local anesthetics:
- Lidocaine - ay ang unang derivative ng amides, kung saan ang "Bupivacaine", "Articaine", "Mesocaine" at iba pang mga gamot ay na-synthesize. Ginagamit ito sa anyo ng isang 1-2% na solusyon. Ang lidocaine ay kabilang sa mga gamot na may mababang presyo na kategorya. Contraindicated sa mga pasyenteng may organic na sakit sa atay.
- Ang Trimecaine ay isang derivative ng amides. Sa mga tuntunin ng pagiging epektibo nito, bilis at tagal ng pagkilos, ito ay ilang beses na nakahihigit sa novocaine. Magagamit sa anyo ng mga solusyon ng iba't ibang mga konsentrasyon. Bilang side effect ng pagpapakilala ng gamot, maaaring mangyari ang pamumutla ng balat, pagduduwal, sakit ng ulo.
- Ang gamot na "Ultracain", ang presyo nito ay 1.5-2 beses na mas mataas kaysa sa iba pang mga kinatawan ng lokal na anesthetics (50 rubles bawat ampoule), ay may higit na kalamangan sa paggamit. Ang mataas na kapasidad ng pagsasabog at mahusay na tagal ng pagkilos ay ginagawang posible na gamitin ito hindi lamang sa kirurhiko, kundi pati na rin sa orthopedic dentistry. Magkano ang halaga ng Ultracain? Ang presyo ng gamot (para sa kawalan ng pakiramdam sa partikular na ahente na ito sa mga klinika ng ngipin sa Russia ay kailangang magbayad mula 250 hanggang 300 rubles) ay ipinaliwanag ng dayuhang pinagmulan nito. Analogues - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Lahat ng produkto ay ginagamit kasabay ng isang vasoconstrictor (adrenaline). Kapag pumipili ng gamot, tinutukoy ng espesyalista ang indibidwal na pagpapaubaya at ang maximum na dosis,Isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, pati na rin ang pagkakaroon ng pagbubuntis at magkakatulad na mga pathologies.
Mga komplikasyon ng pamamaraan
Tuberal anesthesia, ang mga review na kung saan ay halo-halong (ang mga pasyente ay nagpapansin ng isang mahusay na analgesic effect, ngunit ang ilan ay nagreklamo na ang pamamanhid ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa 5 oras, kasama ang mga side effect na nabanggit na sa itaas ay hindi. ayon sa gusto ng marami), ay dapat isagawa ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista na may kakayahang isaalang-alang ang lahat ng kinakailangang mga nuances ng kaganapan. Napag-isipan na ang ilan sa mga posibleng komplikasyon. Ang oras ay dapat italaga sa isyu ng kanilang pag-iwas.
Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at ang pagbuo ng mga hematoma sa lugar ng kawalan ng pakiramdam ay maiiwasan. Para sa layuning ito, sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang contact ng karayom na may tissue ng buto ay hindi dapat mawala at hindi ito dapat ipasok ng higit sa 2.5 cm. Pagkatapos maalis ang karayom, ang infiltrate na nabuo ng injected anesthetic ay hagod paitaas sa likod ng maxillary tubercle. Ang tuberal anesthesia ay pinapayagan lamang kung walang mga nagpapaalab na proseso sa lugar ng iniksyon.
Mapanganib para sa pasyente ang pagpasok ng solusyon sa daluyan ng dugo. Ang toxicity nito ay tumataas ng 10 beses, at ang epekto ng vasoconstrictor - 40 beses. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkabigla, pagbagsak, pagkahilo. Upang maiwasan ang ganitong komplikasyon, bago mag-inject ng anesthetic, ang syringe plunger ay hinila pabalik. Pinapayagan ka nitong tiyakin na ang karayom ay hindi pumasok sa sisidlan. Kung may lumabas na dugo sa hiringgilya, kailangan mong baguhin ang direksyon ng karayom at pagkatapos lamang iturok ang gamot.
Paglabag sa mga tuntunin ng asepsis sa panahon ng pamamaraan ay maaaringhumantong sa impeksyon. Ang pagpasok ng karayom sa bibig, kailangan mong tiyakin na hindi ito hawakan ang ngipin. Ang pagpasok ng plaque ay hahantong sa pagbuo ng phlegmon.
Konklusyon
Dahil sa malaking bilang ng mga komplikasyon at pagiging kumplikado ng pamamaraan, ang tuberal anesthesia ay bihirang gawin. Ang pagpili ng anesthesia ay dapat na ipagkatiwala sa isang espesyalista.
