Ang asthmatic status ay isang komplikasyon na nangyayari sa panahon ng matinding pag-atake ng bronchial asthma. Ang pag-atake na ito ay maaaring tumagal ng ilang oras o kahit araw. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng daluyan at maliit na bronchi, pati na rin ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga. Ang mga gamot na iyon na iniinom ng pasyente sa bahay ay hindi epektibo sa kasong ito. Ang therapy ay posible lamang sa isang ospital, kaya kung ang isang tao sa pamilya ay may bronchial asthma, kailangan mong malaman kung paano magbigay ng emergency na pangangalaga para sa status asthmaticus.
Mga dahilan ng pag-unlad ng sakit
Ang parehong mga salik na nagdudulot ng banayad na pag-atake ng hika ay maaaring magdulot ng status asthmaticus. Kabilang dito ang mga sumusunod:
- Pagkakalantad sa mga allergens, kabilang ang mga gamot.
- Mga nakaka-stress na sitwasyon.
- Gastroesophageal reflex, na siyang reflux ng gastric juice nang direkta sa esophagus, na pagkatapos ay dadaan sa upper respiratory tract.
- Viral bronchopulmonary infections.
- Paglanghap ng hangin na "mga lason", na tinatawag na mga pollutant. Kabilang sa mga naturang "lason" ang mga maubos na gas, alikabok, mga emisyon ng industriya.
Medyo madalas, ang kondisyon ng pasyente ay nagsisimulang lumala dahil sa hindi tamang therapy, halimbawa, sa panahon ng hindi makontrol na paggamit ng bronchodilators, sedatives, at gayundin sa panahon ng biglang pag-withdraw ng glucocorticoids.
Mga sintomas ng status asthmaticus
Bago magpatuloy sa emergency na pangangalaga para sa status asthmaticus, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa mga sintomas ng sakit na ito. Bilang panuntunan, may tatlong pangunahing yugto sa klinikal na larawan, na dapat isaalang-alang nang mas detalyado.
Katamtaman-malubha
Sa yugtong ito, malinaw na ang pasyente. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng katamtamang igsi ng paghinga, tuyong ubo, tachycardia, asul na mucous membrane at labi. Kaayon nito, tumataas ang pagpapawis. Sa ilang mga kaso, bahagyang tumataas ang presyon ng dugo. Ang paghinga ay maaaring sinamahan ng tuyong paghinga. Upang maibsan ang kondisyon, ang pasyente ay napipilitang sumandal pasulong gamit ang sinturon sa balikat. Ang mga pag-atake ay hindi pinipigilan ng mga karaniwang bronchodilator.
Mabigat
Sa malalang yugto, ang mga sakit sa pag-iisip ay sinusunod. Kasabay nito, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang mga panahon ng pagkamayamutin sa pasyente ay pinalitanganap na kawalang-interes. Sa ilang mga kaso, kahit na ang mga guni-guni ay nangyayari. Bumababa ang presyon ng dugo, tumataas ang tachycardia. Kadalasan, ang bilang ng mga tibok ng puso ay umabot sa 140 na mga beats bawat minuto. Nagiging wheezing at maingay ang paghinga, namamaga ang mga ugat sa leeg.
Sobrang bigat
Sa yugtong ito, nawalan ng malay ang pasyente. Kasabay nito, ang paghinga ay nagiging bihira, mababaw, nang walang binibigkas na wheezing. Damang-dama ang pulso. Maaaring magsimula ang paglalaway at matinding pagpapawis. Dahil sa malakas na pagpapawis, dehydrated ang katawan ng tao, lumakapal ang dugo.
Depende sa pangunahing sanhi ng pag-atake, ang mga sintomas ng status asthmaticus ay maaaring unti-unting tumaas o mabilis na umunlad. Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng emergency na pangangalaga para sa status asthmaticus, kung gayon ang kurso ng sakit na ito ay magiging kumplikado ng DIC o pneumothorax.
Paunang tulong
Gaya ng nabanggit kanina, kadalasang nangyayari ang asthmatic attack sa mga taong dumaranas ng bronchial asthma, kadalasang dumaranas ng bronchitis na may iba't ibang anyo. Ang status asthmaticus ay dapat kilalanin bago magsimula ang emergency na paggamot. Para magawa ito, dapat mong bigyang pansin ang ilang sintomas:
- Humihingal at mabilis na paghinga.
- Suffocation.
- Huminga nang matagal.
- Cyanosis ng balat.
- Kapos sa paghinga.
- Tuyong ubo, na sa ilang pagkakataon ay maaaring may kasamang plema.
Minsan may ubo na may kaunting plema. Pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa hikaang katayuan ay dapat na napapanahon, kaagad sa oras ng pagpapakita ng pagkasira, kapag ang mga sintomas ay nagsisimula pa lamang na tumaas. Ang mga kahihinatnan ng kundisyong ito ay maaaring ang mga sumusunod:
- Coma.
- Pneumonia.
- Subcutaneous emphysema na sinusundan ng suffocation at oxygen starvation.
Ang emerhensiyang pangangalaga para sa status asthmaticus ay dapat isagawa ayon sa algorithm, na ilalarawan sa ibaba. Ito ay napakahalaga, dahil ang wala sa oras o hindi tamang pangunang lunas ay maaaring makapukaw ng pagkamatay ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga ng diagnosis at pang-emerhensiyang pangangalaga para sa status asthmaticus. Tingnan natin kung ano ang gagawin.
Status Asthma Emergency Algorithm: Mga Pagkilos na Makakatulong
Ang pagkakasunud-sunod ng pangangalaga sa panahon ng status asthmaticus ay ang mga sumusunod:
- Kung ang isang pasyente ay inatake ng hika sa loob ng mahabang panahon, at dumarami ang mga sintomas, una sa lahat kailangan mong tumawag ng ambulansya.
- Pagkatapos nito, ang status asthmaticus emergency care algorithm ay nagsasangkot ng pagtiyak na ang pasyente ay nagpapahinga at may access sa sariwang hangin. Para magawa ito, maaari mong buksan ang bintana at hatiin kung nangyari ang pag-atake sa karamihan.
- Kung ang mga damit ay nakakasagabal sa pasyente, dapat itong tanggalin o i-unbutton.
- Kung ang pag-atake ay pinukaw ng mga allergens, dapat silang alisin, halimbawa, alisin ang mga bulaklak, hayop, pagkain na nagdulot ngexacerbation.
- Ang status asthmaticus emergency algorithm ay nagmumungkahi na ang pasyente ay dapat tulungan sa isang komportableng posisyon, pati na rin pinapayagang gumamit ng inhaler.
Sa pamamagitan ng mga naturang aksyon, posibleng maibsan nang husto ang kondisyon ng pasyente bago dumating ang mga medikal na manggagawa na maaaring magbigay ng propesyonal na tulong. Ito ay isang seryosong sitwasyon, kaya naman kailangang malaman ang mga tampok ng emergency na pangangalaga para sa status asthmaticus. Magbibigay ang klinika ng iba pang pangangalaga sa pasyente.
Medical Emergency
Upang magbigay ng emergency na pangangalaga, dapat ay mayroon kang espesyal na kaalaman sa pagsasagawa ng mga manipulasyon, kaya ang mga taong may edukasyong medikal lamang ang maaaring pagkatiwalaan sa pagliligtas ng mga buhay. Tingnan natin ang mga alituntunin sa pagtugon sa klinikal na emergency para sa status asthmaticus:
- Ilagay ang pasyente sa komportableng posisyon, itaas ang ulo at balikat. Sa isang klinika o ambulansya, maaari itong gawin gamit ang mga espesyal na kama o kagamitan.
- Susunod, nilagyan ang pasyente ng mask o nasal type catheter kung saan ibinibigay ang humidified oxygen.
- Dapat magsagawa ng survey ang espesyalista sa mga kamag-anak ng pasyente upang linawin ang impormasyon tungkol sa paggamot na ginawa bago magsimula ang isang pag-atake, pati na rin malaman ang tungkol sa dosis ng mga gamot.
- Ang pasyente ay nilalanghap sa pamamagitan ng maskara o gumagamit ng mga espesyal na produkto ng aerosol, gaya ng Berotek o Salbutamol.
- Upang mangasiwa ng andrenomimetics, halimbawa,Terbutaline o Bricanil, ang mga iniksyon ay dapat ibigay sa intravenously o intramuscularly.
- Kung may hindi mapakali na pag-uugali ng pasyente, dapat siyang uminom ng mga sedative, halimbawa, "Diazepam". Sa kaso ng mga bata, ang sodium oxybutyrate ay tinuturok sa ugat para pakalmahin sila.
Kung lumala ang kondisyon ng pasyente, nawala o walang reaksyon sa mga ginawang aksyon, dapat magpahangin ang mga baga ng mga espesyalista.
Bentilasyon ng sistema ng baga
Ang pamamaraang ito ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:
- Nawalan ng malay.
- Dramatic na pagbaba ng presyon ng dugo.
- Nakatulog ang pasyente.
- Sa panahon ng mahinang paghinga.
- Na may umiiral na cyanosis ng isang pangkalahatang uri.
Ang mga aksyon ng mga espesyalista ay dapat napapanahon at tumpak. Dahil dito, posible na maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, pati na rin ang kamatayan. Samakatuwid, ang emerhensiyang pangangalaga para sa asthmatic status ay dapat isagawa ayon sa mga yugto na inilarawan sa itaas.
Paggamot sa inpatient
Kapag ibinigay ang agarang pangangalagang medikal para sa status asthmaticus, ililipat ang pasyente sa isang ospital. Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa ilang direksyon:
- Infusion therapy. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pagpasok ng sodium chloride solution, Ringer's solution at Reopoliglyukin sa katawan ng tao. Ginagamit din ang mga gamotmga pondo tulad ng "Prednisolone" at "Heparin". Nagagawa nilang gawing normal ang lagkit at komposisyon ng dugo. Kapag naibalik at nanormalize ang sirkulasyon ng dugo, ginagamit ang mga beta-type stimulant. Sa panahon ng pag-atake ng asthmatic status, na pinukaw ng isang allergy, ang pasyente ay binibigyan ng antihistamine, halimbawa, Zodak o Tavegil.
- Oxygen therapy. Ginagamit ang oxygen na paggamot para sa anumang kalubhaan ng kundisyong ito. Upang gawin ito, pinipili ng pasyente ang konsentrasyon ng humidified oxygen, kadalasan ang figure na ito ay 30 - 40%.
- Adrenoreceptor stimulation. Maaari itong humantong sa pagpapahinga ng bronchi, gayundin sa kanilang pagtuwid. Sa panahon nito, ang plema liquefaction o paglabas nito ay sinusunod din. Ito ay lubos na nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Kung ang pasyente ay nahulog sa hypoxic coma, dapat gumawa ng mga hakbang upang mabuhay muli ang pasyente. Ang lahat ng mga aksyon ay dapat mangyari nang tama at mabilis upang ang pasyente ay mailigtas. Para dito, ginagamit ang mga paghahanda ng glycoside para sa puso. Ang mga doktor ay gumagamit ng mga antihistamine nang may pag-iingat sa respiratory failure, dahil maaari nilang matuyo ang mauhog na lamad sa bronchi. Ang kamatayan ay maaari ding mangyari dahil sa labis na paggamit ng mga gamot o dahil sa maling pagsusuri sa kondisyon ng pasyente.
Mga kakaiba ng pag-iwas
Para hindi kailanman makaranas ng atake sa hika, dapat mong sundin ang ilang simpleng panuntunan. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay ang mga sumusunod:
- Kailangan mong regular na inumin ang iyong gamot sa hika.
- Dapat mong iwasan ang pakikipag-ugnayan sa iba't ibang allergens.
- Kailangang gumamit ng mga antibacterial at antihypertensive na gamot nang maingat, at gamitin lamang ang mga ito pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.
- Mahalagang maiwasan ang psychological overstrain at madalas na stress.
- Mahigpit na ipinagbabawal ang matinding pisikal na overload.
Ang isa pang mahalagang panuntunan ay ang laging magdala ng inhaler, salamat sa kung saan maaari mong mabilis na maalis ang isang atake. Ngunit dapat nating tandaan na ang paggamit ng inhaler ay pinapayagan nang hindi hihigit sa 8 beses sa isang araw. Ang madalas na paggamit ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng resistant asthmatic status.
Konklusyon
Bilang konklusyon, nararapat na tandaan na ang pagkakaloob ng emergency na pangangalaga sa panahon ng status asthmaticus ay maaaring magligtas ng buhay ng pasyente, at makatutulong din upang maiwasan ang mga posibleng malalang kahihinatnan. Ang pag-atake na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas, na medyo mahirap na hindi makilala. Kung alam ng isang tao ang mga palatandaang ito, posible na magbigay ng first aid sa pasyente sa isang napapanahong paraan. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na kahit na pagkatapos nito, dapat tawagan ang mga espesyalista na propesyonal na magpapahinto sa pag-atake.
