Ang SLE ay nangangahulugang Systemic Lupus Erythematosus. Ito ay isang sakit na autoimmune. Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya ay isang paglabag sa paggana ng B at T-lymphocytes. Ito ang mga selula ng immune system na hindi gumagana at humahantong sa labis na produksyon ng mga antibodies. Sa madaling salita, ang mga depensa ng katawan ay nagsisimulang magkamali sa pag-atake sa kanilang sariling mga tisyu, na napagkakamalang mga dayuhan. Ang mga immune complex na nabuo ng mga antibodies at antigens ay naninirahan sa mga bato, balat at serous na lamad. Bilang isang resulta, ang katawan ay nagsisimula sa pagbuo ng isang bilang ng mga nagpapaalab na proseso. Inilalarawan ng sumusunod ang mga sintomas ng sakit na SLE, diagnosis at paggamot ng sakit, pati na rin ang mga posibleng komplikasyon.
Mga Dahilan
Sa kasalukuyan, ang eksaktong etiology ng patolohiya ay hindi pa naitatag. Sa proseso ng pag-diagnose ng SLE, ang mga antibodies sa Epstein-Barr virus ay natagpuan sa biomaterial ng karamihan sa mga pasyente. Ginawa ng mga doktorkonklusyon na ang systemic lupus erythematosus ay viral sa kalikasan.
Bukod dito, ang mga doktor ay gumawa ng ilan pang pattern:
- Ang sakit ay pinaka-madaling makuha sa mga tao na, sa iba't ibang dahilan, ay napipilitang manatili ng mahabang panahon sa mga rehiyon na may hindi magandang kondisyon ng temperatura.
- Nasa panganib ang mga taong may malalapit na kamag-anak na dumaranas ng karamdaman. Kaya, ang genetic predisposition ay isa ring provoking factor.
- Ayon sa mga resulta ng maraming pag-aaral, ang SLE ay isang uri ng reaksyon ng katawan sa aktibong mahahalagang aktibidad ng stimuli. Ang huli ay maaaring maging anumang pathogenic microorganisms. Gayunpaman, ang malfunction ng immune system ay hindi nangyayari pagkatapos ng isang iritasyon, ngunit laban sa background ng mga regular na negatibong epekto.
- May bersyon na ang pagbuo ng systemic lupus erythematosus ay nangyayari kapag ang katawan ay lasing sa ilang partikular na kemikal na compound.
Naniniwala ang ilang doktor na ang SLE ay hormonal. Gayunpaman, ang teoryang ito ay hindi suportado ng mga nauugnay na pag-aaral. Gayunpaman, ang anumang mga hormonal disorder ay nagpapalala sa kurso ng sakit. Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay mga risk factor din.
Anuman ang mga sanhi ng SLE (systemic lupus erythematosus), ang diagnosis at paggamot ng sakit ay isinasagawa ayon sa karaniwang algorithm.
Clinical manifestations
Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na hanay ng mga sintomas. Ang SLE ay talamak, iyon ay, ang mga yugto ng exacerbation ay regular na pinapalitanmga panahon ng pagpapatawad. Ang sakit ay nakakaapekto sa karamihan ng mga organo at sistema, na naghihikayat sa paglitaw ng mga katangiang klinikal na pagpapakita.
Ang pangunahing sintomas ng sakit:
- Permanenteng pakiramdam ng pagod.
- Pagbaba ng timbang.
- Mabilis na simula ng pagkapagod.
- Tumaas na temperatura ng katawan.
- Nabawasan ang kahusayan.
- Arthritis. Ang mga tuhod, pulso, at buko ng mga daliri ay kadalasang apektado.
- Osteoporosis.
- Sakit at panghihina sa tissue ng kalamnan.
- Erythema sa nakalantad na balat. Karaniwang apektado ang mukha, balikat at leeg.
- Alopecia sa isang limitadong lugar (sa karamihan ng mga kaso, ang pagkawala ng buhok ay nangyayari sa mga temporal na bahagi).
- Photosensitization.
- Mucosal lesions.
- Pleurisy.
- Lupus pneumonitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at isang ubo na naglalabas ng madugong plema.
- Pulmonary hypertension.
- Pericarditis.
- pulmonary embolism.
- Myocarditis.
- Pinsala sa bato.
- Sakit ng ulo.
- Hallucinations.
- Psycho-emotional instability.
- Neuropathy.
- Masakit na sensasyon sa epigastric zone.
- Pagduduwal.
- Anemia.
Hindi ito ang buong listahan ng mga klinikal na pagpapakita. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa anumang mga panloob na organo, na nagiging sanhi ng mga sintomas na katangian ng kanilang pagkatalo. Dahil ang sakit ay walang tiyak na mga palatandaan, ang differential diagnosis ng SLE ay sapilitan. On langbatay sa mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri, maaaring kumpirmahin ng doktor ang pag-unlad ng sakit at gumawa ng regimen ng paggamot.
Mga pamantayan sa diagnostic
Ang mga doktor ay nakabuo ng isang listahan ng mga pangunahing klinikal na makabuluhang pagpapakita ng patolohiya. Kinumpirma ang sakit kung ang pasyente ay may hindi bababa sa 4 sa 11 kondisyon.
SLE diagnostic criteria:
- Arthritis. Mayroon itong peripheral na karakter nang walang pagbuo ng pagguho. Ipinakikita ng sakit at pamamaga. Ang kaunting likido ay nakikita sa magkasanib na bahagi.
- Discoid rash. Mayroon itong hugis-itlog o annular na hugis. Ang kulay ng pantal ay pula. Ang mga tabas ng mga plake ay hindi pantay. Matatagpuan ang mga kaliskis sa ibabaw ng mga batik, na mahirap paghiwalayin.
- Ang pagkatalo ng mauhog lamad. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga walang sakit na pagpapakita sa oral cavity o nasopharynx.
- Mataas na UV sensitivity.
- Ang pagkakaroon ng tiyak na pantal sa pisngi at pakpak ng ilong. Sa panlabas, ito ay kahawig ng mga balangkas ng isang butterfly.
- Pinsala sa bato. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng protina mula sa katawan kasama ng ihi.
- Ang pagkatalo ng serous membranes. Ipinakikita ng pananakit sa dibdib, ang tindi ng discomfort ay tumataas sa inspirasyon.
- CNS disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng muscle cramps at psychosis.
- Mga pagbabago sa dugo. Natukoy sa panahon ng diagnosis ng SLE sa pamamagitan ng pagsusuri.
- Mga pagbabago sa paggana ng immune system.
- Pagtaas sa rate ng mga partikular na antibodies sa biological material.
Pagtukoy sa index ng aktibidad ng sakit
Ang SLEDAI system ay ginagamit sa diagnosis ng SLE. Ito ay nagsasangkot ng pagtatasa ng kurso ng patolohiya ayon sa 24 na mga parameter. Ang bawat isa sa kanila ay ipinahayag sa mga puntos (puntos).
SLEDAI evaluation criteria:
- Ang pagkakaroon ng convulsive seizure, hindi sinamahan ng kapansanan sa kamalayan - 8 puntos.
- Psychosis - 8.
- Mga pagbabago sa utak na may likas na katangian (disorientation sa espasyo, kapansanan sa memorya, hindi pagkakatulog, hindi magkatugmang pananalita) - 8.
- Pamamaga ng optic nerve - 8.
- Pangunahing sugat ng cranial nerve cells - 8.
- Sakit ng ulo na nagpapatuloy kahit na pagkatapos uminom ng narcotic analgesics - 8.
- May kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak - 8.
- Vasculitis - 8.
- Arthritis - 4.
- Myositis - 4.
- Mga silindro sa ihi - 4.
- Higit sa 5 RBC sa ihi - 4.
- Protein sa ihi - 4.
- Higit sa 5 white blood cell sa ihi - 4.
- Pamamaga ng balat - 2.
- Alopecia - 2.
- Ulcerative lesions ng mucous membranes - 2.
- Pleurisy - 2.
- Pericarditis - 2.
- Pagbabawas ng papuri C3 o C4 - 2.
- Positibong antiDNA - 2.
- Tumaas na temperatura ng katawan - 1.
- Pagbaba ng mga platelet sa dugo - 1.
- Pagbaba ng mga white blood cell - 1.
Ang pinakamataas na marka ay 105 puntos. Ito ay nagpapahiwatig ng isang napakataas na antas ng aktibidad ng sakit, kapag ang lahat ng mga pangunahing sistema ay apektado. Ang mga doktor ay gumuhit ng parehong konklusyon.na may resulta ng 20 o higit pang mga puntos. Sa kabuuang mas mababa sa 20 puntos, kaugalian na magsalita ng banayad o katamtamang antas ng aktibidad.
Laboratorium diagnosis ng SLE
Upang makumpirma o ibukod ang pag-unlad ng sakit, nagrereseta ang mga doktor ng maraming pagsusuri. Posible ang diagnosis ng SLE sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo, ngunit sa anumang kaso, kinakailangan na magsagawa ng ilang instrumental na pag-aaral.
Mga pamamaraan sa laboratoryo:
- ANA test. Ito ay nagpapahiwatig ng pagtuklas ng antinuclear factor. Kung ang titer nito ay lumampas sa 1:160, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa pagbuo ng isang autoimmune pathology sa katawan.
- AntiDNA. Ang mga antibodies ay matatagpuan sa kalahati ng mga pasyente.
- Anti-Sm. Isang pagsubok na tumutuklas ng mga antibodies sa isang partikular na Smith antigen.
- Anti-SSA (SSB). Ito ay mga antibodies sa mga protina. Hindi partikular ang mga ito para sa SLE, maaari din silang matagpuan sa iba pang mga systemic pathologies.
- Anticardiolipin test.
- Blood test para sa mga antihistone.
- Ang pagkakaroon ng mga marker ng proseso ng pamamaga (nadagdagang ESR at C-reactive na protina).
- Binaba ang antas ng papuri. Ito ay isang pangkat ng mga protina na direktang kasangkot sa pagbuo ng immune response.
- Ang kumpletong bilang ng dugo ay hindi mahalaga sa pagsusuri sa laboratoryo ng SLE. Maaaring may bahagyang pagbaba sa antas ng mga lymphocytes, pulang selula ng dugo, platelet at puting selula ng dugo.
- Pagsusuri sa ihi. Sa SLE, ang proteinuria, pyuria, cylindruria, at hematuria ay sinusunod.
- Biochemical blood test. Ang mga nakababahala na resulta ay: tumaas na creatinine, ASAT, ALAT atcreatine kinase.
Kahit na ang mga pagsusuri ay nakakadismaya sa diagnosis ng SLE, sa anumang kaso, ang mga instrumental na pamamaraan ay inireseta. Batay sa mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri, ang sakit ay nakumpirma o hindi kasama.
Mga Instrumental na Paraan
Upang masuri ang SLE, inireseta ng doktor ang:
- X-ray ng mga joints. Binibigyang-daan kang makakita ng maliliit na pagbabago sa mga istruktura ng buto.
- X-ray at CT scan ng dibdib.
- Angiography at nuclear magnetic resonance. Nagbibigay-daan sa iyo ang pag-aaral na matukoy ang mga sugat ng nervous system.
- Echocardiography. Ginawa upang masuri ang paggana ng kalamnan ng puso.
Maaaring mag-utos ng mga espesyal na pagsisiyasat kung kinakailangan. Sa panahon ng diagnosis ng SLE, kadalasang ginagamit ng mga doktor ang lumbar puncture, biopsy ng balat at bato.
Differential Diagnosis
Batay sa detalyadong pagsusuri at maingat na pagkuha ng kasaysayan. Mahalaga rin sa diff. ang diagnosis ng SLE ay ang pagtatatag ng pathogenesis ng clinical manifestations ng pasyente. Ito ay dahil sa katotohanan na sa maraming kaso ang mga sintomas ay nauugnay sa kurso ng isa pang sakit, na makabuluhang nakakaapekto sa pagpili ng regimen ng paggamot.
Systemic lupus erythematosus ay dapat maiba sa:
- Anemia.
- Hypothyroidism.
- Viral infection.
- Paglalasing ng katawan habang umiinom ng mga gamot.
- Rosa acne.
- Dermatitis.
- photosensitive eczema.
- Patuloy na monoarthritis.
- Aseptic necrosis.
- Heart failure.
- Diabetes mellitus.
- Hypertension.
- Mga nakakahawang sakit ng genitourinary system.
- Renal vascular thrombosis.
- Mga tumor sa utak.
- Mga nakakahawang pathologies ng central nervous system.
- Meningitis.
- Multiple sclerosis.
- Miliary TB.
Kaya, upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kinakailangan ang pinakatamang pagtatasa ng mga sintomas, na sumasalamin sa antas ng aktibidad ng pinag-uugatang sakit.
Paggamot
Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa paghahanap ng mabisang paraan ng therapy, imposibleng maalis ang sakit. Ang layunin ng lahat ng aktibidad ay ihinto ang talamak na yugto, alisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.
Ang SLE ay sinusuri at ginagamot ng isang rheumatologist. Kung kinakailangan, gagawa siya ng referral para sa isang konsultasyon sa iba pang mga espesyalista na may makitid na profile.
Ang karaniwang regimen sa paggamot para sa systemic lupus erythematosus ay kinabibilangan ng mga sumusunod na item:
- Reception at intravenous administration ng glucocorticosteroids (halimbawa, Prednisolone).
- Pinagsamang pulse therapy. Ito ay nagpapahiwatig ng sabay-sabay na pangangasiwa ng isang cytostatic at isang glucocorticosteroid. Kasama sa una ang mga sumusunod na gamot: Methotrexate, Cyclophosphamide.
- Pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot (Aertal, Nimesil).
- Pangangasiwa ng mga gamot na nauugnay sa aminoquinoline series ("Plaquenil").
- Ang paggamit ng mga biological na ahente na nakakaapektoMga mekanismo ng pag-unlad ng mga autoimmune pathologies. Ang mga gamot na ito ay epektibo, ngunit napakamahal. Mga halimbawa ng mga pondo: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
- Pag-inom ng anticoagulants, diuretics, antiplatelet agent, potassium at calcium supplements.
Sa matinding SLE, ang doktor ang magpapasya kung ang mga extracorporeal na paggamot (plasmapheresis at hemosorption) ay angkop.
Walang pagbubukod, dapat iwasan ng lahat ng pasyente na mapunta sa mga nakababahalang sitwasyon at manatili sa direktang sikat ng araw nang mahabang panahon.
Pagtataya
Direkta itong nakadepende sa pagiging maagap ng pagbisita sa doktor at sa kalubhaan ng sakit. Ang systemic lupus erythematosus sa talamak na anyo nito ay bubuo sa bilis ng kidlat, karamihan sa mga panloob na organo ay apektado halos kaagad. Sa kabutihang palad, ang sitwasyong ito ay napakabihirang, palagi itong humahantong sa mga komplikasyon at kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan.
Ang talamak na variant ay itinuturing na pinakakanais-nais. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, ang mga panloob na organo ay unti-unting apektado. Gayunpaman, ang talamak na SLE ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay dahil sa hindi pagpansin sa problema at hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.
Ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay kinabibilangan ng: kidney failure, myocardial infarction, cardiosclerosis, pericarditis, cardiac at respiratory failure, thromboembolism at pulmonary edema, intestinal gangrene, stroke, internal bleeding.
Bkonklusyon
Ang Systemic lupus erythematosus ay isang autoimmune disease. Ang pathogenesis ng sakit ay hindi pa naitatag, gayunpaman, alam na ang mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya ay nakasalalay sa isang maling pag-atake sa sistema ng depensa ng sariling mga selula ng katawan.
Ang SLE ay walang mga tiyak na senyales, napakaraming clinical manifestations ng sakit na kailangan ng masusing komprehensibong pagsusuri. Ang diagnosis ng patolohiya ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan, pati na rin ang pagkakaiba ng sakit mula sa iba pang posibleng mga pathologies.
