Ang mga cardiotonic na gamot ay mga gamot na nagpapataas ng aktibidad ng kalamnan ng puso, ang contractility nito at ginagamit sa paggamot ng heart failure. Kasama sa grupo ang isang malaking bilang ng mga gamot na may iba't ibang aktibong sangkap sa komposisyon at ibang mekanismo ng pagkilos. Ginagamit ang cardiotonics para gamutin ang talamak at talamak na pagpalya ng puso.
Mga cardiotonic na gamot: klasipikasyon
Ang pangkalahatang epekto ng lahat ng gamot sa grupo ay nakabatay sa kakayahang pataasin ang lakas ng myocardial contraction, na nagreresulta sa pagtaas ng cardiac output at stroke volume. Binabawasan ng mga cardiotonic agent ang diastolic volume, pulmonary at systemic venous pressure, at ventricular filling pressure.
- Cardiac glycosides - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Adrenergic na gamot – Isadrin, Dobutamine, Dopamine.
- Nonadrenergicmga sintetikong gamot - "Amrinon", "Milrinon".
Ang pagpili ng mga gamot na ginamit ay nauugnay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang anyo ng kurso ng sakit.
Cardiac glycosides
Ang pangkat ay kinakatawan sa pamamagitan ng halaman o synthetic na pinagmulan. Mga paghahanda batay sa mga herbal na sangkap na nakuha mula sa foxglove, adonis, spring lily of the valley, oleander, strophanthus, atbp.
Ang tagal ng therapeutic effect, ang epekto ng akumulasyon sa katawan at ang neurotoxicity ng mga gamot ay ganap na nakasalalay sa kanilang kakayahang bumuo ng mga complex na may mga protina ng plasma ng dugo. Ang mas malakas na koneksyon na ito, mas mataas ang kahusayan ng glycoside. Ang mga cardiotonic agent ng grupong ito ay may epekto batay sa mga sumusunod na mekanismo:
- may pag-ikli ng systole na may kasabay na pagtaas nito;
- ang panahon ng pagpapahinga ng kalamnan sa puso ay humahaba;
- bumababa ang tibok ng puso;
- pinapataas ang kakayahan ng myocardial muscle na mag-excite;
- na may labis na dosis ng mga gamot, nagkakaroon ng ventricular arrhythmia.
Digoxin
Ang gamot ay na-synthesize mula sa dahon ng digitalis. Tumutukoy sa mga long-acting glycosides na hindi nagbibigay ng malubhang epekto. Ginagamit ito para sa kumplikadong paggamot ng talamak na pagpalya ng puso at tachysystolic arrhythmia.
Ginawa sa anyo ng mga tablet at injection solution. Ang dosis ay dapat na maingat na mapili para sa bawat pasyenteindibidwal. Sa kaso ng paggamit ng iba pang cardiac glycosides bago ang Digoxin, ang dosis ay binabawasan.
Strophanthin
Ay isang short-acting cardiac glycoside na ginagamit sa mga kaso ng matinding kakulangan. Ang "Strophanthin" ay hindi malamang na maipon sa katawan. Pinahuhusay ng gamot ang contractile function ng myocardium at pinatataas ang minutong dami ng dugo. Kasabay nito, may pagbawas sa laki ng kalamnan ng puso at pagbaba sa pangangailangan nito para sa oxygen.
Ginamit nang intravenously, intramuscularly, sa ilang mga kaso - pasalita. Ang pagkuha ng malalaking halaga ay maaaring humantong sa labis na dosis. Ang paggamit kasama ng ibang mga gamot ay nagbabago sa pagiging epektibo ng glycoside:
- may mga barbiturates ang epekto ay nababawasan;
- may "Reserpine", sympathomimetics at antidepressants ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng cardiac arrhythmias;
- reception na may tetracyclines, "Levomycetin", "Amiodarone" at "Captopril" ay nagpapaganda ng cardiotonic effect;
- magnesium sulfate ay nag-aambag sa pagbuo ng cardiac atrioventricular blockade.
Adrenergic na gamot
Non-glycoside cardiotonic na gamot na may panandaliang epekto. Ginagamit ang grupo sa talamak na pagpalya ng puso upang suportahan ang mahahalagang function ng katawan.
Ang "Izadrin" ay isang stimulant ng adrenoreceptors ng mga daluyan ng dugo, bronchi at puso. Ang gamot ay may hypotensive effect, pinahuhusay ang contractility ng kalamnan ng puso. Ito ay ginagamit sa cardiac surgery na may matalim na pagbaba sa contractility habangmga interbensyon sa kirurhiko, pati na rin sa cardiogenic shock. Nagbabala ang mga komento ng mga doktor: ang maling paggamit o labis na dosis ay maaaring magdulot ng ventricular fibrillation.
Ang "Dobutamine" ay isang non-glycoside structure na cardiotonic agent na may nakapagpapasigla na epekto sa kalamnan ng puso, at nag-normalize din ng coronary blood flow. Ang panganib na magkaroon ng arrhythmias kapag ginagamit ang lunas na ito ay medyo mababa, dahil ang Dobutamine ay halos walang epekto sa cardiac automatism.
Itinalaga nang may mabilis na pangangailangan para palakasin ang contractility ng myocardium. Maaaring magdulot ng mga side effect sa ilang mga kaso:
- pagduduwal;
- sakit ng ulo;
- hypertension;
- tumaas na tibok ng puso;
- sakit sa dibdib.
Ang "Dopamine" ay isang catecholamine na nagpapasigla sa mga adrenoreceptor. Ang gamot ay nagpapataas ng presyon ng dugo, nagpapataas ng daloy ng dugo sa coronary. Ito ay inireseta para sa talamak na myocardial insufficiency, shock. Gamitin nang may pag-iingat sa myocardial infarction, pagbubuntis, sakit sa thyroid, arrhythmias.
Non-adrenergic synthetic cardiotonic na gamot
Ito ay mga cardiotonic agent na ginagamit sa mga kaso ng matinding coronary insufficiency. Ang mga gamot ay kumikilos sa contractility ng kalamnan ng puso, nagpapalakas nito. Maaari nilang pukawin ang pagbuo ng arrhythmia at pagbaba ng presyon ng dugo, mga karamdaman sa bato.
Ang mga cardiotonic na gamot ng pangkat na ito ay hindi maaaring gamitin para sa mga depekto sa puso,pati na rin ang cardiomyopathy, cardiac arrhythmia, aortic aneurysm, kidney failure, atake sa puso, at sa panahon ng panganganak.
Ibig sabihin ang "Amrinon" ay eksklusibong ginagamit sa mga intensive care unit, upang ang pasyente ay patuloy na nasa ilalim ng kontrol ng mga espesyal na device na nagpapahiwatig ng kanyang kondisyon. Bilang karagdagan sa pagpapahusay ng mga contraction sa puso, ang gamot ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapataas ng daloy ng dugo sa panahon ng systole, at nagpapababa ng pulmonary pressure.
Ginawa bilang solusyon. Para sa intravenous administration, ito ay diluted na eksklusibo sa physiological sodium chloride solution. Huwag ihalo sa iba pang mga produktong panggamot. Sa pagpapakilala, ang isang matalim na pagbaba sa presyon, isang pagtaas sa rate ng puso, arrhythmia, ang hitsura ng pananakit ng ulo, at mga gastrointestinal disorder ay posible.
Ang "Milrinon" ay mas aktibo kaysa sa unang kinatawan ng grupo, at ayon sa mga review, ito ay mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente. Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at ang pagbuo ng myocardial infarction ay kontraindikado. Tumutukoy sa mga gamot ng pangkat A. Ang pangangailangan para sa paggamit ng gamot ay tinutukoy lamang ng doktor.
Konklusyon
Mga cardiotonic na gamot ay napatunayang epektibo ilang henerasyon na ang nakalipas. Ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang mga gamot sa pangkat na ito ay nakakatulong upang makayanan ang pagpalya ng puso. Gayunpaman, ang pagkuha ng mga naturang gamot sa anyo ng self-medication ay mahigpit na kontraindikado dahil sa pag-unlad ng mga posibleng komplikasyon,side effect o overdose. Ang pagpili ng gamot, pati na rin ang dosis ng pangangasiwa, ay tinutukoy ng cardiologist sa bawat klinikal na kaso nang paisa-isa.
