Ang mga otolaryngologist kung minsan ay nagrereseta ng tympanometry procedure. Ito ay nagpapakita ng functional na kakayahan ng tainga ng tao. Ang resulta ng pagsusuri ay isang tympanogram, ang pag-decode nito ay nagbibigay ng mas kumpletong larawan ng patolohiya ng gitnang tainga sa isang pasyente.
Ang istraktura ng tainga ng tao
Ang tainga ng mga tao ay kumplikado at kawili-wili.
Ang panlabas ay kinakatawan ng isang auricle, ang hugis nito ay nagbibigay-daan sa iyong mas mahusay na makuha ang mga tunog at pinoprotektahan ang organ ng pandinig mula sa mga impluwensya sa kapaligiran. Pati na rin ang ear canal, na nakapatong sa eardrum, na nagpapadala ng sound wave sa tainga.
Ang gitna ay matatagpuan sa likod ng lamad at kinakatawan ng tympanic cavity, kung saan ginagawa ng mga auditory ossicle ang kanilang trabaho, na ipinapasa ang baton ng tunog sa panloob na tainga. Ang martilyo, anvil at stirrup ay pinagsama sa isang kadena, na lumilipad kung saan, ang tunog ay pinalakas. Ang hawakan ng malleus ay pinagsama sa tympanic membrane, at ang stirrup kasama ang base nito ay pumapasok sa bintana ng panloob na tainga. Ang huli, sa anyo ng isang labirint, ay nakatago sa ulo ng tao. Ito ay nagsisilbi hindi lamang upang makilala ang mga tunog, ngunit dinvestibular organ na responsable para sa balanse at bilis ng paggalaw.
Kahulugan ng tympanometry
Ang Tympanometry ay isang pamamaraan para sa pagsukat ng pressure na nalilikha sa tainga sa ilalim ng pagkilos ng mga sound vibrations at naitala nang graphical, na ipinapakita ng isang tympanogram. Sa tulong ng naturang pagsusuri, nais ng mga otolaryngologist na maunawaan kung ang presyon sa tympanic cavity ay normal at kung mayroong likido doon, kung ang mga auditory ossicle ay gumagalaw nang buong lakas, kung ang tympanic membrane ay gumaganap ng kanyang function, kung ito ay buo.
Mga indikasyon para sa pagsusuri
Marami sila:
- Otitis media. Ito ay pamamaga na nangyayari dahil sa kasalanan ng bacterial at viral microflora, hypothermia, at pagbaba ng immune defense ng katawan. Sa kasong ito, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa tainga ng iba't ibang intensity at pagkawala ng pandinig. Posibleng paglabas mula sa kanal ng tainga. Ang nagpapaalab na proseso sa tainga, kung hindi ginagamot sa napapanahong paraan, ay napupunta sa isang talamak na yugto, at ang sakit ay maaaring makaabala sa isang tao sa loob ng maraming taon.
- Halata o pinaghihinalaang pinsala sa eardrum, na nangyayari kapwa sa direktang trauma sa kanal ng tainga, at may hindi direktang suntok sa ulo o may proseso ng pamamaga na nakaapekto sa lamad hanggang sa pagbutas nito.
- Pathology o pinsala sa auditory tube, na siyang link sa pagitan ng gitnang tainga at nasopharynx. Ang pamamaga ay sinamahan ng pananakit, kasikipan at pagkawala ng pandinig.
- Mga bukolng iba't ibang kalikasan (glomus, tympanal paraganglioma, hemangioma, osteoma) at mga cyst na nabuo sa gitnang tainga, na nagpapahirap sa pandinig, na nagdudulot ng sakit at kakulangan sa ginhawa.
- Isang mabilis na pagtaas ng pagkawala ng pandinig sa hindi malamang dahilan.
- Mga nagpapasiklab na pagbabago sa likod ng tainga: pamumula at pananakit ng balat, pinalaki sa likod ng tainga at submandibular lymph nodes, lagnat.
- Paghihirap sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, hilik, na sinamahan ng pagkawala ng pandinig.
- Ang pagkakaroon ng mga wax plug na nakakasira sa pandinig at nagdudulot ng hindi kasiya-siyang sensasyon ng pagbabago at pagbaluktot ng iyong boses.
- Mga proseso ng pamamaga at degenerative na nakakaapekto sa auditory nerve.
- Mga madalas na nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx sa mga bata, kabilang ang adenoiditis.
Upang masuri ang epekto ng paggamot ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso ng gitnang tainga, magiging kapaki-pakinabang din ang pag-decipher sa tympanogram.
Contraindications para sa pagmamanipula
Ang naturang survey ay may bilang ng mga limitasyon. Narito sila:
- Pagkakaroon ng masaganang serous o purulent discharge mula sa tainga.
- Bibigkas na pamumula at pamamaga ng eardrum, na sinamahan ng pananakit ng pamamaril.
- Mga dayuhang katawan (mga tip sa headphone, takip, bola, mga butones, mga fragment ng cotton swab, mga insekto, atbp.). Bago ang tympanometry procedure, dapat silang alisin sa otolaryngologist.
- Volume sulfur plugs. Dapat ding alisin ang mga ito upang maisagawa ang pamamaraan nang ligtas at mas epektibo.
Walang manipulasyonsa pagpapapasok ng probe sa ear canal kung sakaling magkaroon ng malubhang paglabag sa pangkalahatang kagalingan: presyncope, mental insanity o matinding pagkabalisa, pagtaas ng epileptic seizure nitong mga nakaraang araw.
Dapat mag-ingat sa mga pasyenteng sumasailalim sa microsurgical operations ng middle ear at tympanic membrane. Dapat lang itong gawin kung ang interpretasyon ng tympanogram ay mahalaga para sa karagdagang pamamahala ng pasyente.
Pang-adult na diskarte
Matapos ipaliwanag sa pasyente ang lahat ng mga yugto ng pagmamanipula at makuha ang kanyang pahintulot, kinakailangan na magsagawa ng otoscopy, iyon ay, suriin ang kanal ng tainga para sa pagkakaroon ng mga dayuhang sangkap, sulfur plug at secretions. Kung maayos ang lahat, maaari kang magpatuloy sa pagsusuri. Walang karagdagang paghahanda, maliban sa personal na kalinisan, ang kailangan mula sa pasyente.
Ang he alth worker na nagsasagawa ng procedure ay naglalagay ng probe na may nozzle na tumutugma sa laki ng ear canal sa tainga ng pasyente upang mai-seal ito nang mahigpit. Ang probe ay nilagyan ng isang bomba na nagbabago sa presyon sa kanal ng tainga, isang sound generator - nagpapadala ito ng mga sound signal sa mikropono, na kinakailangan upang makuha ang reciprocal sound reflection. Ang mga signal na may dalas na 220 hertz at intensity ng ingay na 85 dB ay nagsisimulang pumasok sa tainga ng pasyente. Pinapa-vibrate nila ang eardrum, at tinatanggap ng mikropono ang vibration. Ang aparato ay gumagawa ng isang graph para sa bawat tainga ayon sa uri ng tympanogram, ang pag-decode kung saan ng isang espesyalista ay makakatulong upang ilagaydiagnosis.
Paraan ng pagsasagawa sa mga bata
Kailangang ipaliwanag ang bata, ngunit mas mabuting ipakita sa mannequin ang lahat ng sandali ng pagsusuri. Ang pinakamahalagang bagay na dapat maunawaan ng isang maliit na pasyente ay ang pamamaraang ito, sa kabila ng pagpasok ng isang dayuhang bagay sa tainga, ay walang sakit at mabilis na lumilipas - mga 10 minuto.
Dapat sabihin sa sanggol na sa panahon ng tympanometry ay hindi ka maaaring umikot, magsalita, makalawit ang iyong mga binti, lumunok ng laway, ngumunguya, umiyak at tumawa. Ang bata ay dapat umupo nang hindi gumagalaw sa buong pagmamanipula. Pinapayuhan ang mga magulang na hawakan ang maliliit na bata sa kanilang mga bisig. Ang pagsusuring ito, na may tamang diskarte, ay ganap na ligtas at isinasagawa kahit para sa mga sanggol.
Probe hanggang apat na buwang edad ay inirerekomenda na may mataas na dalas ng pagbabasa. Gayundin, ang laki ng mga nozzle ay nag-iiba depende sa edad ng bata.
Ang pag-decipher ng tympanogram sa mga bata (sa normal at pathological na mga proseso) ay isinasagawa ng mga espesyalista sa functional diagnostics o ng mga otolaryngologist mismo. Sa pamamagitan lamang ng pagrereseta at pagsusuri sa lahat ng paraan ng pagsusuri, maaaring magreseta ang doktor ng tamang paggamot.
Tympanogram interpretation
Ang resulta ng pamamaraan ay isang graph, na hiwalay para sa bawat tainga. Ipinapakita nito kung paano nakikita ng organ ng pandinig ang mga tunog ng iba't ibang mga frequency, kung anong presyon ang naitala sa mga tainga sa sandaling ito, kung paano nakikita at hinihigop ang signal ng tunog. Ang pamamaraan ay layunin, iyon ay, independiyente sa mga pansariling damdamin ng pasyente. Ang resulta ay nakasalalay lamang sa estado atpaggana ng gitna at panlabas na tainga ng taong sinuri.
Ang mga resulta ng Tympanogram ay karaniwang binibigyang kahulugan ng isang functional diagnostician na sinanay upang maunawaan ang ganitong uri ng pagsusuri. At pagkatapos ay inireseta ng otolaryngologist ang kinakailangang paggamot o karagdagang pagsusuri. Bilang karagdagan sa tympanometry, dapat gawin ang audiometry upang linawin ang pagkakaroon ng isang partikular na sakit.
Normal tympanogram
Karaniwan, ang pag-decode ay parang isosceles triangle, na nasa gitna ng graph. Nangangahulugan ito na ang lahat ay maayos sa presyon sa tympanic cavity at ito ay katumbas ng atmospheric pressure. Walang likido sa gitnang tainga. Ang tympanic membrane at auditory ossicle ay gumagana nang normal. Halos ganap na ipinapadala ang tunog sa loob ng mga istruktura ng tainga.
Mga uri ng tympanograms
Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang interpretasyon ng tympanometry ay maaaring isagawa ayon sa bilang ng mga uri ng mga graph mula tatlo hanggang labinlimang. Kadalasan, pitong uri ng transcript ang ginagamit.
Uri A na inilarawan sa itaas ay tumutugma sa isang normal na tympanogram.
Ang Type B ay mukhang isang tuwid na linya sa chart. Dahil dito, ang tympanic membrane ay halos hindi tumutugon sa mga pagbabago sa presyon, na nagpapahiwatig ng alinman sa pinsala dito o ang pagkakaroon ng likido sa tympanic cavity. Ang ganitong mga pagbabago ay sinusunod sa otitis media.
Ang Type C ay nagpapakita ng shift ng graphical curve pakaliwa sa kahabaan ng x-axis. Ito ay binibigyang kahulugan bilang isang paglabag sa patency ng hangin sa pamamagitan ng Eustachian tube, na nag-uugnay sa gitnang tainga sa nasopharynx. Mga ganitong paglabagposible sa pamamaga ng auditory tube mismo o patolohiya mula sa bibig (tonsilitis, abscess), mga pagbuo ng tumor.
Ang Type D sa chart ay nagbibigay ng matalim na spike sa gilid na ginagawang kamukha ng letrang "M" ang pattern. Ang ganitong kurba ay tipikal para sa pagkakapilat at pagkasayang ng tympanic membrane.
Ang Type E ay lumalabas sa isang tympanogram sa mataas na mga rate ng pulso bilang isang curve na may isa o higit pang mga bilugan na karagdagang mga peak. Nangyayari ito kapag may kaguluhan sa kadena ng malleus, stapes at anvil na nauugnay sa nagpapasiklab, traumatiko o degenerative na proseso.
Ang Type Ad ay nagpapakita ng napakataas na peak na ang tuktok nito ay maaaring lumampas sa mga hangganan ng graphic na larawan. Ito ay dahil sa mataas na lability ng tympanic membrane bilang isang resulta ng cicatricial deformities, paglabag sa tono ng lamad, pagkalagot ng ossicles sa gitnang tainga o kanilang mga anomalya, na naroroon mula sa kapanganakan.
Type As mukhang halos normal, ngunit ang amplitude ay mas mababa kaysa sa type A. Ito ay dahil sa otosclerosis, isang pampalapot ng eardrum dahil sa pagkakapilat.
Mga kalamangan at kahinaan ng pananaliksik
Pros are:
- Objectivity - ang panghuling konklusyon ay nakasalalay lamang sa paggana ng mga elemento ng hearing aid, at hindi sa kung ano ang naririnig o hindi naririnig ng pasyente.
- Efficiency - ayon sa iskedyul, ang isang karampatang doktor ay maaaring gumawa ng paunang pagsusuri at magpasya sa konsepto ng paggamot.
- Walang sakit - ang paraan ay hindi nagdudulot ng discomfort at maaaring gamitin kahit para samga bagong silang na sanggol.
- Mabilis - ang pagsusuri ay tumatagal ng wala pang sampung minuto.
Ang kahinaan ay:
- Ang pag-aaral ay hindi palaging nagbibigay-kaalaman, dahil ang uri ng kurba ay maaaring makilala ang ilang mga pathological na proseso.
- Pagkakaroon ng contraindications.
- Kakulangan ng staffing na may mga tympanometry device sa lahat ng institusyong medikal.
