Sa artikulo, isasaalang-alang natin ang mga sanhi ng inguinal hernia sa mga lalaki.
Ito ay isang bahagyang o kumpletong prolaps ng mga organo ng peritoneal cavity sa inguinal canal. Kabilang dito ang hernial orifice, na nabubuo sa lugar ng pinakamahinang mga kalamnan na pumapalibot at nagpoprotekta sa bahagi ng singit, at mula sa hernial sac (abdominal parietal tissue), at ang mga panloob na organo ay direktang nahuhulog dito.
Ang pinakakaraniwang uri ng abdominal hernia ay ang inguinal hernia, na umaabot sa higit sa 80% ng mga kaso. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari sa mga lalaki (kapwa sa mga batang lalaki at matatanda). Ang katotohanang ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng katawan at humina na mga kalamnan ng tiyan. Ang inguinal region at ang muscular corset sa mga kababaihan ay mas malakas, na nagpapahintulot sa kanila na magkaanak at manganak sa kanila, ngunit ang sakit ay maaaring mangyari.at ang mas patas na kasarian.
Mga sanhi ng inguinal hernia sa mga lalaki
Sa ilalim ng inguinal hernia ay tumutukoy sa pag-umbok ng mga organo ng peritoneal cavity na lampas sa mga limitasyon nito dahil sa katotohanan na ang laki ng inguinal canal ay tumataas. Alinsunod sa istraktura ng katawan ng isang tao, dumadaan ito sa isang puwang na matatagpuan sa pagitan ng mga kalamnan at tisyu. Ito ang dahilan kung bakit siya partikular na mahinang lugar.
Ano ang mga pangunahing sanhi ng inguinal hernia sa mga lalaki?
Madalas itong nangyayari dahil sa pagkawala ng ilang bahagi ng internal organs. Mayroong prolaps dahil sa lumalabas na lumen ng groin canal sa peritoneal cavity. Minsan maaari itong mangyari sa scrotum, kung saan ito ay masuri bilang inguinal-scrotal hernia.
Ang mga sanhi ng inguinal hernia sa mga lalaki ay dapat matukoy ng doktor.
Ang inguinal hernia ay isang neoplastic neoplasm, maaari itong maging congenital o nakuha. Sa mga lalaki, lumilitaw ang congenital formations dahil sa genetic predisposition at heredity. Bilang karagdagan, ang hitsura ng edukasyon ay apektado ng hindi pag-unlad ng nag-uugnay at kalamnan tissue. Ang congenital pathology ay nagpapakita ng sarili nang napakabilis sa anyo ng iba't ibang mga sintomas. Mayroong mga dahilan para sa paglitaw ng isang inguinal hernia sa mga lalaki:
- Sobra sa timbang at napakataba.
- Madalas na tibi at mahinang panunaw.
- Walang kinakailangang aktibidad.
- Matagal na pisikal na aktibidad.
- Mga proseso ng pamamaga sa prostate gland, halimbawa, prostatitis.
- Malakas at madalas na pag-ubo laban sa background ng talamak na patolohiya ng mga organ ng paghingasystem.
- Mga pagbabago sa mga tisyu ng peritoneal cavity na may edad.
Mayroong sapat na nakakapukaw na mga kadahilanan, ngunit ang pangunahing sanhi ng inguinal hernia sa mga lalaki ay mahina ang mga kalamnan ng tiyan (passive lifestyle o hereditary predisposition). Sa sports at aktibong mga tao, kahit na sa ilalim ng impluwensya ng anumang kadahilanan, ang patolohiya ay hindi gaanong karaniwan.
Pag-uuri at mga yugto
Mayroong 2 uri ng inguinal hernias sa mga lalaki:
- Kapanganakan. Lumilitaw sa mga kasong iyon kapag ang proseso ng tiyan, na matatagpuan sa inguinal canal sa maagang pagkabata, ay hindi lumaki, ang lukab nito ay malayang nakikipag-ugnayan sa peritoneum.
- Binili. Pangunahing nabubuo ang mga ito sa mga lalaking nasa hustong gulang at nahahati naman, sa mga sumusunod na uri:
- Internal, o direktang luslos. Ang direktang luslos ay may maikling kurso, hindi ito konektado sa sistema ng reproduktibo ng tao at nakukuha pa rin.
- Palabas, o pahilig. Sa ganitong uri ng hernia sac ay napakahigpit na konektado sa lamad ng spermatic cord at testis, na kadalasang humahantong sa mga komplikasyon ng mga genital organ.
Ang inguinal oblique hernias, sa turn, ay may ilang yugto:
- Simula ng Hernia. Sa yugtong ito ng inguinal hernia sa mga lalaki, ang hernial sac ay palpated lamang sa pasukan sa groin canal. Halos imposible para sa pasyente na makilala. Ang hernial sac sa kasong ito ay matatagpuan sa inguinal canal, ngunit hindi nakakaapekto sa dingding ng tiyan, at maaari lamang masuri na may malakas na pag-igting ng anterior wall ng peritoneum.
- Hugis ng lubid. Bumababa ang hernia sac patungo sa scrotum sa kahabaan ng seminal duct.
- Scrotal form. Ang pinaka-malubhang uri ng pahilig na luslos, na madalas na nangyayari sa ating bansa. Ang hernial sac sa form na ito kasama ang lahat ng nilalaman nito (internal organs, peritoneum, intestinal loops) ay bumababa sa scrotum at sa gayon ay tumataas ang laki nito nang maraming beses.
Mga pangunahing sintomas
Ang mga sintomas ng inguinal hernia sa mga lalaki sa unang yugto ng sakit ay halos hindi napapansin. Sa panlabas, ito ay tila isang maliit na pamamaga sa singit. Ang dami ng pamamaga ay maaaring magkakaiba at maging malaki, na nagpapahirap sa isang tao na gumalaw. Ang laki at hugis ng protrusion ay maaaring magbago, marami dito ay depende sa posisyon ng katawan at pisikal na aktibidad. Gayundin, nagbabago ang mga sukat kapag nahihirapan o umuubo nang malakas.
Ang pamamaga ay kadalasang bilugan (inguinal type) at bahagyang hugis-itlog (inguinal-scrotal hernia).
Kapag nagkaroon ng inguinal hernia, ang isang lalaki ay nakakaramdam ng pananakit, pagkahilo, paghila. Ito ay naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan at sa singit. Ang mga sintomas ay lalong kapansin-pansin sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.
Ano ang iba pang sintomas at palatandaan ng inguinal hernia sa mga lalaki? Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa at pagkasunog sa singit. Mayroon ding madalas na pag-ihi, pagsusuka, pagduduwal, mga sakit sa bituka dahil sa paglabag sa organ. Ang mga katulad na pagpapakita ay sinusunod kung ang sakit ay nasa isang napapabayaang estado.
Diagnostics at paggamot
Maraminag-iisip kung paano matukoy ang isang inguinal hernia sa mga lalaki.
Ang doktor sa reception ay maaaring biswal na masuri ang patolohiya na ito sa pasyente. Ang pasyente ay sinusuri gamit ang dalawang pamamaraan bago ihanda ang paggamot:
- Ultrasound ng hernial sac at peritoneum ay nagbibigay-daan sa iyong matukoy kung ano ang nasa loob, matukoy ang bilang ng mga bituka na loop at ang kanilang lokasyon.
- Irrigoscopy ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng espesyal na solusyon sa anus, na malinaw na makikita sa X-ray, at nagiging malinaw ang mga nilalaman at sukat ng bag.
Sa kawalan ng paggamot at pagsusuri ng inguinal hernia sa mga lalaki, sa paglipas ng panahon, ang organ ay nilabag, na lubhang mapanganib. Dahil dito, namatay ang organ, nangyayari ang peritonitis, nagdudulot ito ng banta sa buhay. Ang pasyente sa ganitong mga kaso ay kailangang sumailalim sa agarang operasyon. Kung ang inguinal hernia ay sinakal, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari:
- negatibong epekto sa potency, dahil sa kung saan maaaring mangyari ang kawalan ng katabaan;
- disfunction ng bituka na may bloating at constipation;
- dysuric phenomena, minsan hanggang sa ganap na pagpapanatili ng ihi.
Lahat ng hindi kanais-nais na sintomas ng inguinal hernia sa mga lalaki ay makikita sa larawan.
Mga paraan ng paggamot
Ang paggamot ng inguinal hernias sa lahat ng mauunlad na bansa ay surgical lamang, anuman ang edad ng pasyente at ang sanhi ng paglitaw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang luslos na nasuri at naoperahan sa mga maagang yugto sa isang nakaplanong paraan ay napakabihirang nagiging sanhi ng mga relapses at komplikasyon. Malaking luslos at lalo na sakalmuling lumitaw sa halos 50% ng mga sitwasyon. Ang isang strangulated hernia ay pinapatakbo sa isang emergency na batayan, na nagiging sanhi ng maraming komplikasyon sa gastrointestinal at genitourinary system. Dahil dito, ang pasyente ay nagiging may kapansanan sa mahabang panahon, na may matagal na paglabag, maaari itong humantong sa kamatayan. Ang konserbatibong paggamot ay ginagamit sa mas bihirang mga kaso, higit pa ang tatalakayin sa ibaba. Ang surgeon lang ang magpapasya sa bawat indibidwal na kaso kung paano gagamutin ang naturang sakit, tinatasa ang kondisyon ng pasyente at ang timing ng surgical intervention.
Paggamot sa kirurhiko
Ang Lichtenstein hernioplasty ay naging "gold standard" na ngayon sa larangan ng operasyon hinggil sa inguinal hernias. Para sa lahat ng uri ng hernias, inilapat ang operasyong ito. Sa panahon ng pagpapatupad nito, ang plastic surgery ng groin canal ay ginawa, pinalalakas ito ng isang espesyal na mesh na gawa sa polymeric na materyales, na pumipigil sa posibilidad ng mga relapses. Gayunpaman, sa ilang mga kaso kinakailangan na gumamit ng iba pang mga uri ng pag-aayos ng luslos: kung ang luslos ay maliit, lalo na sa mga kabataan, ang hernioplasty ayon kay Girard-Spasokukotsky ay ginagamit. Ang paulit-ulit na direktang uka at malalaking pahilig na hernias ay inalis ng pamamaraang Kukudzhanov o Bassini. Ang parehong mga uri ng operasyon ay kanais-nais sa paggamot ng mga matatandang pasyente na may strangulated hernias, at kung ang operasyon ay ginawa sa isang napapanahong paraan, nang hindi inaalis ang strangulated organ, ito ay hindi gaanong naiiba sa isang simpleng hernioplasty.
Sakit pagkatapos ng interbensyon
Anumang surgical intervention ay nauugnay sa isa oiba pang sakit na sindrom. Ang pasyente pagkatapos ng pag-aayos ng luslos ay makakaramdam ng hindi kasiya-siya, ngunit matitiis pa rin ang sakit. Ito ay nawawala habang ito ay gumagaling at pagkatapos ay ganap na nawawala. Depende sa partikular na threshold ng sakit, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga medium-acting na pangpawala ng sakit. Pagkalipas ng humigit-kumulang isang linggo, ang matinding pananakit ay nagiging paulit-ulit, sumasakit, at maaaring lumala habang naglalakad.
Napakahalaga na ang sakit na matitiis para sa pasyente ay itinuturing na karaniwan pagkatapos ng operasyon, at hindi maiiwasan. Ngunit ang pagkakaroon ng malubha at patuloy na sakit ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaiba-iba ng mga tahi (kabilang ang mga panloob) o ang proseso ng pamamaga. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta sa doktor at sumailalim sa karagdagang pagsusuri.
Mga kahihinatnan ng operasyon
Lahat ng komplikasyon ay maaaring sanhi ng pagkakamali ng doktor sa panahon ng operasyon o lumitaw sa proseso ng pagpapagaling:
- pagdurugo (maaaring lumitaw pagkatapos o sa panahon ng operasyon);
- pinsala sa anumang organ ng genitourinary system;
- hematomas;
- nerve damage;
- suppuration dahil sa impeksyon sa tahi;
- hydrocele;
- hitsura ng mga namuong dugo;
- pamamaga ng peritoneal cavity (peritonitis);
- hirap umihi;
- posibilidad ng pagbabalik.
Konserbatibong paggamot
Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang paggamot nang walang operasyon ay katanggap-tanggap sa parehong panggamot at katutubong mga remedyo, kung kasalukuyang may mga kontraindikasyon sa nakaplanonginterbensyon sa kirurhiko. Ang mga kaugnay na contraindications ay:
- malubhang pathologies ng cardiovascular system: pagpalya ng puso IV FC, talamak na yugto ng atake sa puso o stroke, hypertension na may krisis;
- pathologies ng lung system: pulmonary emphysema, exacerbation ng talamak na glomerulonephritis o pyelonephritis, malubhang bronchial asthma;
- cirrhosis ng atay o talamak na hepatitis;
- leukemia, anemia at iba pang mga sakit sa coagulation ng dugo;
- decompensated type diabetes mellitus – sa maraming mga surgical institution, pinapayagan ang mga operasyon para sa mga pasyenteng may sugar level na mas mababa sa 9-10 mmol kada litro.
Kung ang isang luslos ay nakakulong, ang interbensyon ay isinasagawa nang mapilit, ayon sa mga indikasyon ng buhay, iyon ay, upang mapanatili ito, at ang mga siruhano ay hindi na binibigyang pansin ang mga kamag-anak na kontraindikasyon. Sa kasong ito, ang konserbatibong paggamot ay mahigpit na ipinagbabawal. Maaalis lamang nito ang mga sintomas ng dyspepsia na lumilitaw kapag ang mga loop ng maliit o malaking bituka ay nasa hernial sac, at upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng ehersisyo at paglalakad. Una sa lahat, dapat tandaan ang pangangailangan na sundin ang isang diyeta para sa singit na luslos, lalo na kung ang mga bituka na loop ay nasa hernial sac. Ang mga pangunahing kinakailangan para sa diyeta ay ang mga sumusunod: limitahan o ibukod (sa pagkakaroon ng paulit-ulit, higante, scrotal hernia) mga pagkain na nagdudulot ng pagbuo ng gas at pagbuburo sa mga bituka - repolyo, munggo, beer, kvass, sariwang pastry na may lebadura, isang maraming karne, itlog. Kailangan mo ring bawasan ang mga pagkain na naglalaman ng mga pandiyeta na magaspang na hibla, mahirapnatutunaw at maaaring magdulot ng paninigas ng dumi. Sa ganitong sakit, ang kondisyong ito ay hindi kanais-nais, dahil nagiging sanhi ito ng karagdagang pagtaas ng presyon sa loob ng peritoneum, pinatataas ang posibilidad ng paglabag. Bago gamitin, inirerekumenda na gilingin o ngumunguya ang mga produkto nang maingat upang maiwasan ang paninigas ng dumi. Ang isa pang magandang paraan upang maiwasan ang pananakit at paglaki ng neoplasma bago ang interbensyon, ang pagbuo ng mga relapses pagkatapos nito, ay ang paggamit ng espesyal na bendahe.
Drugs
Ang mga gamot na maaaring gamitin para sa hernia ay ang mga sumusunod:
- Antacids: Ang "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" ay ginagamit upang maiwasan ang mga karamdaman ng mauhog lamad ng digestive tract.
- Anspasmodics: Ginagamit ang "Papaverine", "No-Shpa" para sa discomfort at sobrang peristalsis. Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot para sa lahat ng uri ng hernias ng anterior wall ng peritoneum. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot na ito ay hindi lamang nag-aalis ng nagpapasiklab na proseso, kundi pati na rin ang sakit (lalo na ang Ketorolac at Analgin). Gamit ang mga tabletang ito, hindi mo mapapansin kung kailan magaganap ang paglabag sa hernia ng singit, na nakamamatay para sa pasyente.
Mga katutubong recipe
Paggamot ng inguinal hernia sa mga lalaki sa pamamagitan ng mga katutubong pamamaraan ay naglalayong alisin ang ilang mga palatandaan at pagpapabuti ng proseso ng pagtunaw. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang mga sumusunod na napatunayang recipe:
- Proteksyon ng mucosa ng bituka (katulad ng Maalox at iba pa). Pwedegumamit ng isang decoction ng burdock root sa gatas. Kailangan mong kumuha ng isang kutsara, durog sa isang gilingan ng karne, ibuhos ang gruel na ito na may isang baso ng gatas, pakuluan ng 20 minuto. Kunin ang decoction na ito ng tatlong kutsara bago kumain sa loob ng 30-40 minuto.
- Ang pagbubuhos ng cumin at coriander seeds ay nagpapabuti din ng panunaw at nakakatulong upang maiwasan ang constipation. Ang mga buto na ito ay makukuha sa karamihan ng mga tindahan. Upang ihanda ang pagbubuhos, kailangan mong kumuha ng isang kutsarita ng mga buto (inirerekumenda na durugin ang mga ito), ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila at iwanan ng sampung minuto, inumin pagkatapos ng bawat pagkain.
Maraming katutubong recipe para sa paggamot ng hernias sa anyo ng mga ointment, lotion at compresses. Ang ganitong mga pamamaraan ay hindi epektibo, dahil ang aktibong sangkap ay hindi lamang tumagos sa pamamagitan ng epidermis at subcutaneous fat sa mga kalamnan at hernial sac, ngunit maaari ring maging sanhi ng pangangati at pagkislap. Ang parehong naaangkop sa iba't ibang mga ointment batay sa bark, herbs at taba.
Pagbawi at rehabilitasyon
Mahalagang rehabilitasyon pagkatapos ng inguinal hernia sa mga lalaki. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay kadalasang nakakaramdam ng kaunting sakit sa loob ng ilang araw at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng interbensyon. Karamihan dito ay tinutukoy ng laki ng inguinal hernia. Kung ang sakit ay mas matindi, ang pasyente ay maaaring magreseta ng gamot sa sakit. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang mga antibiotic. Upang maalis ang pamamaga sa lugar ng tahi, kinakailangan ang mga espesyal na ointment at gel, na nagpapabuti sa resorption nito.
Ang buong panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng inguinal hernia, ang mga lalaki ay ipinagbabawal sa pisikal na aktibidad. Magrereseta ang espesyalista sa pasyenteisang espesyal na diyeta na naglalayong pigilan ang bituka na gas at paninigas ng dumi.
Dalawang linggo na pagkatapos ng operasyon, makakauwi na ang pasyente (kapag walang komplikasyon). Ang panahon ng rehabilitasyon ay depende sa uri ng operasyon na isinagawa, posibleng komplikasyon at kondisyon ng tao. Ang pasyente ay ipinagbabawal na magtrabaho sa mga mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho sa loob ng isang buwan pagkatapos ng interbensyon. Kung susundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, pagkatapos ay umuulit, bilang panuntunan, halos hindi mangyayari.
Pagkatapos ng operasyon ng inguinal hernia ng isang lalaki, ang diyeta ang pinakamahalaga.
Pagkain
Sa inguinal hernia, kinakailangang sundin ang isang espesyal na diyeta na naglalayong alisin ang mga pangunahing problema:
- ang pangunahing "kasamaan" ng inguinal hernia ay constipation;
- pagbuburo sa bituka at tiyan (mga natural na produkto lang ang pinapayagan);
- pagbabawas ng timbang sa katawan kung kinakailangan;
- pagbuo ng gas.
Ang listahan ng mga ipinagbabawal na produkto ay ang mga sumusunod:
- repolyo;
- pinausukang, pinirito at mamantika;
- gatas;
- mushroom;
- legumes;
- matamis;
- mais;
- chewing gum;
- bow;
- fast food, convenience food, sausage o sausage na binili sa tindahan;
- buffet at puting tinapay;
- carbonated na inumin;
- igos, pinatuyong mga aprikot, prun;
- s alts;
- patatas;
- peras, seresa, peach, mansanas (sariwa).
Batayan ng diyeta ng pasyente:
- walang taba na isda at karne;
- cottage cheese at iba pang fermented natural na produkto na walang additives;
- rosehip broth;
- buong butil na tinapay;
- natural na fruit jelly;
- oatmeal at bakwit;
- itlog;
- saging;
- baked na mansanas;
- bran;
- mga gulay na mayaman sa hibla (ang mga karot ay lubos na inirerekomenda), lettuce.
Mga hakbang sa pag-iwas
Groin hernia ang pinakakaraniwang sakit sa lalaki. Mayroong maraming mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong na maiwasan ang patolohiya na ito at maiwasan ang pag-ulit ng isang luslos. Ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng mga espesyal na ehersisyo pagkatapos ng panahon ng rehabilitasyon. Sa isang inguinal hernia para sa mga lalaki, ang ganitong kumplikado ay medyo epektibo kung ito ay paulit-ulit araw-araw. Ang bawat ehersisyo ay dapat gawin nang 50-60 beses.
Ang mga panuntunan sa prophylaxis ay makakatulong din upang maiwasan ang paglitaw ng isang hernia sa singit. Kung ang isang tao ay aktibong nakikibahagi sa pisikal na paggawa, dapat niyang kontrolin ang antas ng pagkarga, hindi ang pag-angat ng masyadong mabibigat na timbang. Para maiwasan ang sakit, kailangan mong palakasin ang mga kalamnan ng tiyan.
Mahalagang mapanatili ang isang aktibong pamumuhay, iwasan ang labis na pagkain at masamang bisyo. Kinakailangang subaybayan ang kalagayan ng ibang mga organo, lalo na ang paghinga at panunaw. Ang patuloy na paninigas ng dumi at talamak na ubo ang pinakakaraniwang sanhi ng inguinal hernia.
Sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, kailangan mong magpatingin sa doktor upang matukoy ang sanhi at magreseta ng paggamot. Sa kawalan ng anumanalinman sa mga hakbang ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon ng inguinal hernia sa mga lalaki. Susunod, aalamin natin kung ano ang prognosis para sa patolohiya na ito?
Pagtataya
Mapanganib ba ang inguinal hernia sa mga lalaki?
Kung pupunta ka sa siruhano sa isang napapanahong paraan at gagawin ang operasyon, ang pagbabala ay paborable. Ang rate ng pag-ulit pagkatapos ng hernioplasty ayon sa Liechtenstein ay napakababa, mula 0.3 hanggang 0.5%. Kung ginamit ang mas lumang mga diskarte, ang mga relapses ay maaaring mangyari nang mas madalas. Strangulated hernias, na kung saan ay isinasagawa sa resection, iyon ay, ang pag-alis ng mga nilalaman dahil sa pag-unlad ng peritonitis o nekrosis, ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga kahihinatnan. Ang mga pasyente ay namamatay mula sa mga komplikasyon (mula 8 hanggang 15%) - kadalasang mahina ang mga matatandang lalaki dahil sa impeksyon sa peritoneal cavity, ang interbensyon ay hindi nagtatapos sa pag-aayos ng hernia, at ang bilang ng mga relapses bilang resulta ay mula 16 hanggang 25%.
