Magsimula tayo sa katotohanang hindi lahat ay pamilyar sa abbreviation na HHP. Ano ito?
Hernia ng esophageal opening ng diaphragm (pareho pa rin ang HH para sa maikli), o simpleng hernia ng esophagus, ay hindi hihigit sa isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis ng organ (na matatagpuan sa lukab ng tiyan) sa pamamagitan ng pagbubukas ng pagkain sa dayapragm patungo sa lukab ng dibdib. Ang organ na ito ay halos palaging tiyan.
Ang hernia ng esophagus ay maaaring congenital o nakuha at may binibigkas na mga klinikal na pagpapakita. Ang congenital hernia ay mas karaniwan kaysa sa nakuha. Maaaring lumabas ang HH sa maraming dahilan.
Sa artikulo ay titingnan natin kung ano ang HH, sintomas, paggamot at postoperative period ng sakit na ito.
Mga pangkalahatang katangian ng sakit
Ang diaphragm (na direktang nauugnay sa HH) ay may hugis ng domed septum, na binubuo ng dalawang uri ng tissue: muscle at connective. Ang septum na ito ay naghihiwalay sa lukab ng tiyan mula sa dibdib. Ang mga bundle ng kalamnan sa diaphragm ay bumubuo ng isang maliit na butas kung saandumadaan sa esophagus. At malamang na naunawaan mo na kung bakit ang butas na ito ay tinatawag na esophagus.
Bumalik tayo sa hiatal hernia (HH). Ano ito? Ito ay nabuo bilang isang resulta ng pag-aalis ng ilang organ mula sa lukab ng tiyan patungo sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng parehong esophageal na pagbubukas ng diaphragm. At ito ay dahil sa kanyang panghihina.
Ang Hiatal hernia ay isang pangkaraniwang sakit na maaari itong matagumpay na makipagkumpitensya sa cholecystitis, pancreatitis o duodenal ulcers. Gayunpaman, sa kabigatan nito, makikipagkumpitensya rin ito sa kanila.
Tungkol sa edad ng mga pasyente, masasabi nating kadalasang nagkakaroon ng sakit sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang. Kung tungkol sa kasarian, ang mga babae ay mas malamang na magdusa sa sakit na ito kaysa sa mga lalaki.
Pag-uuri
Ang mga hernias ng esophagus ay inuri ayon sa kanilang mga katangian. May mga ganitong uri:
- Non-fixed o fixed hernias (para lang sa axial hernias at paraesophageal hernias). Sa partikular, ang isang paraesophageal hernia ay kapag ang bahagi ng tiyan na bumubuo nito ay matatagpuan sa tabi mismo ng esophagus, sa itaas ng diaphragm. At ang cardia ng tiyan ay puro sa ilalim ng diaphragm. Axial HH - esophageal, cardiac, subtotal o kabuuang gastric. Mayroon ding isang sliding hernia, ang mga tampok na kung saan ay sa form na ito ang isang hernial sac ay nabuo, na may linya na may peritoneum. Ito ay naiiba sa axial dahil ang huli ay walang bag. Ang axial hernia ay malayang nakakagalaw sa mga galaw ng katawan.
- Paraesophageal hernia(fundal o antral).
- Congenital hernia na dulot ng maikling esophagus na may abnormal na paglaki.
- Mga hernia ng ibang uri (bituka, omental, atbp.).
Ang sakit na ito ay maaari ding uriin ayon sa antas:
- Esophageal hernia ng unang degree. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang cardia ng tiyan ay nasa antas ng diaphragm, ang tiyan ay bahagyang nakataas at mahigpit na katabi ng diaphragm. Ang esophagus ng tiyan ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, sa itaas mismo ng diaphragm.
- Esophageal hernia ng ikalawang antas. Ang klinikal na larawan ay ang mga sumusunod: ang abdominal esophagus ay nasa chest cavity, at ang bahagi ng tiyan ay nasa esophageal opening na.
- Esophageal hernia ng ikatlong antas. Ang pinakamalubhang antas, na nailalarawan sa pagkakaroon ng esophagus, cardia, at kung minsan maging ang katawan at fundus ng tiyan sa itaas ng diaphragm.
Mga sanhi ng esophageal hernia
Nabanggit na kanina na maraming dahilan ang hiatal hernia. Gayunpaman, ang mga sumusunod na salik ay kadalasang nakikilala:
- Pagnipis ng connective tissue ligaments na dulot ng mga pagbabagong nauugnay sa edad o dulot ng ilang iba pang proseso.
- Systematic o sabay-sabay na talamak na pagtaas ng presyon sa mismong lukab ng tiyan. Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring sanhi ng talamak na paninigas ng dumi, matinding ehersisyo (tulad ng pagbubuhat ng mabibigat na bagay), mapurol na trauma sa tiyan, at higit pa.
- Mga malalang sakit na direktang nakakaapektong digestive system at kung saan maaaring may kapansanan ang motility ng gallbladder, tiyan o duodenum.
- Mga karamdaman ng endocrine glands (endocrinopathy).
- Masasamang gawi (paninigarilyo, pag-inom), katandaan ng isang tao.
mga sintomas ng HH
Depende sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang mga sumusunod na anyo ng hiatal hernia ay nakikilala:
- asymptomatic HH;
- HH, ang kurso ng patolohiya na sanhi ng cardia insufficiency syndrome;
- HH, hindi nailalarawan sa pagkakaroon ng cardia insufficiency syndrome;
- HH, na lumilitaw bilang komplikasyon ng iba pang mga uri ng gastrointestinal na sakit (o lumalabas lamang ayon sa kanilang background);
- paraesophageal HH;
- congenital HH na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling esophagus.
Nararapat na isaalang-alang ang bawat uri ng HH (mga sintomas ng bawat uri) nang hiwalay:
- Asymptomatic hernias. Tulad ng naintindihan mo na sa pangalan ng ganitong anyo ng sakit, walang mga palatandaan ng HH sa mga kasong ito. Pangunahing naaangkop ito sa cardiac o esophageal hernias, iyon ay, sa mga maliliit na pormasyon. Ang anyo ng hernia na ito ay ganap na natuklasan nang hindi sinasadya, kadalasan sa panahon ng kumpletong pagsusuri, at kung minsan ang isang tao ay hindi napagtanto na siya ay may HH - ang mga sintomas (tatalakayin natin ang paggamot sa ibaba) ay wala.
-
paggamot sa mga sintomas ng hpod HH na may cardia insufficiency syndrome. Ang pinakakaraniwang senyales ng HH cardiac ay heartburn at pananakit,na nagmumula pagkatapos kumain, pati na rin sa mga biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan ng pasyente. Dapat ding tandaan na ang mga sintomas na ito ay kadalasang nangyayari sa gabi, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng kakaibang pagtaas ng tono ng vagal, pati na rin ang pagpapahinga ng lower esophageal sphincter.
Tungkol sa tindi ng heartburn, masasabi nating ito ay maaaring maging banayad (sa kasong ito, maaari itong gamutin gamit ang mga antacid), at medyo masakit (kaya't ito ay nag-aalis pa ng kapasidad sa pagtatrabaho ng isang tao.). Ang intensity nito ay tinutukoy ng isang buong kumplikado ng iba't ibang mga kadahilanan, at, una sa lahat, kasama nila ang acid-peptic, na katangian ng gastric juice. Maaari rin itong maapektuhan ng pag-uunat ng esophagus at ang reflux ng duodenal contents (pangunahin ang apdo) dito.
Ang pinakakilalang sintomas ng hiatal hernia ay, siyempre, pananakit. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay direktang nakasalalay sa mga sanhi ng heartburn. Karaniwan, lumilitaw ito para sa magkatulad na mga kadahilanan. Ang sakit ay naisalokal pangunahin sa lugar sa likod ng sternum, at tumindi kapag ang pasyente ay ipinapalagay ang isang nakadapa na posisyon. Bilang karagdagan sa posisyon na ito, ang sakit ay sanhi din ng pagkiling ng katawan pasulong at paatras. Ang kalikasan nito ay maaaring iba, kadalasan ito ay mga saksak, paghiwa, o pagkasunog.
Ang regurgitation ng mga laman ng sikmura ay isa ring pangkaraniwang tanda ng HH. Ano ito? Ito ang proseso ng pagtapon ng laman ng tiyan sa bibig. Isang napaka hindi kasiya-siyang kababalaghan, at sa parehong oras, ang mga nilalaman ng tiyan ay maaaring makapasok sa trachea o bronchi.
At muli ng ilang salita tungkol sa sakit. Kalahati lang ang nakakaranas ng tunay na sakit.mga pasyente, at sa 25% ng mga kaso ito ay pseudocoronary pain, na kung saan ay naisalokal sa rehiyon ng puso. Madali mong mapupuksa ito ng nitroglycerin. Bilang karagdagan sa ganoong pananakit, maaaring makaramdam ang mga pasyente ng kakulangan sa ginhawa sa interscapular, hepatopancreatoduodenal na lugar, gayundin sa lugar ng Chauffard-Minkowski, atbp.
Gayundin, humigit-kumulang 70% ng mga pasyenteng may hiatal hernia (lalo na kung ito ay cardiac HH) ay nakakaranas ng sintomas tulad ng belching. Kadalasan, ito ay nangyayari sa mga nilalaman ng tiyan, at ang hinalinhan nito ay isang hindi kasiya-siyang sensasyon ng katangian na pagsabog sa rehiyon ng epigastric, na nagpapahiwatig ng aerophagia. Nagdadala ng hindi kasiya-siyang mapait na lasa. Ang parehong antispasmodics at analgesics sa kasong ito ay hindi maaaring alisin ang mga sensasyong ito.
Gayundin, 40% ng mga pasyente ay nahihirapang magpasa ng pagkain sa esophagus, kahit na umiinom ng likidong pagkain. Bagaman nararapat na tandaan na ang solidong pagkain ay madaling pumasa. Sa mga taong nagdurusa sa sintomas na ito, kadalasan ay nagpapakita ito ng sarili mula sa napakainit o kabaligtaran, napakalamig na pagkain. Samakatuwid, kapag may luslos, inirerekumenda na kumain lamang ng pagkain na may temperatura ng katawan.
Humigit-kumulang 4% ng mga pasyente ng HH ang dumaranas ng hiccups dahil sa axial hernia. Lamang ito ay hindi isang normal na sinok. Ang pangunahing tampok na nakikilala nito ay maaaring ituring na isang makabuluhang tagal (maaari itong tumagal ng mga linggo, o kahit na buwan). Hindi ganoon kadaling alisin ito, at isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakatulong sa kasong ito.
Nakararanas din ang ilang pasyente ng glossalgia (pananakit ng dila) at pamamalat, naay bunga ng isang peptic burn mula sa mga nilalaman ng tiyan na inilabas sa panahon ng regurgitation.
Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, maaari nating idagdag na ang mga sintomas ng hernia ay direktang nakadepende sa laki nito.
HH na walang sintomas ng cardia insufficiency. Sa ganitong mga kaso, ang mga sintomas ng magkakatulad na sakit ay mas malinaw, at hindi ang luslos mismo. Ang mga senyales ng ganitong uri ng hernia ay pericardial, epigastric, o retrosternal pain kaagad pagkatapos kumain o pagkatapos ng mabigat na buhat
Ang mga ganitong pananakit ay maaaring tumagal ng ilang araw. Maaari mong neutralisahin ang mga ito sa tulong ng mga non-narcotic analgesics (maliban sa validol, dahil wala itong epekto) o nitroglycerin. Gayundin, humihinto ang pananakit kapag kumakain o umiinom.
- HH, na lumilitaw bilang isang komplikasyon o lumalabas lamang laban sa background ng iba pang mga uri ng gastrointestinal na sakit. Ang mga sakit na ito ay kadalasang gastric ulcer o duodenal ulcer. Sa ganitong anyo ng HH, lumalabas ang mga sintomas ng pangunahing karamdaman, at hindi ang hernia mismo.
- Paraesophageal HH. Ang form na ito ng luslos ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang mga sintomas at manifestations. Kadalasan, ang diagnosis ng paraesophageal hernia ay nangyayari nang random, sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri. Ngunit kapag ang luslos ay tumaas sa laki, mayroong esophageal compression (sa madaling salita, narrowing ng esophagus). Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng esophagospasm (isang sakit kung saan naaabala ang peristalsis ng esophagus).
Kapag ang strangulated paraesophageal hernias ay nagdudulot ng pananakit sa sternum o epigastrium.
Congenital HH na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling esophagus. Sa ganitong anyo ng hernia ng esophagus, maaaring mayroong dalawang variant ng pag-unlad. Sa una sa kanila, ang isang kababalaghan bilang isang "thoracic tiyan" ay maaaring bumuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na anyo:
- lokasyon sa dibdib;
- intrathoracic localization ng tiyan.
Sa huling kaso, napakahirap gumawa ng diagnosis, kadalasang nangyayari ito sa panahon ng operasyon o kahit sa autopsy.
Posibleng Komplikasyon
Hiatal hernia ay maaaring magdulot ng iba't ibang komplikasyon. Ang pinakakaraniwan ay:
- gastritis o isang ulser sa bahagi ng tiyan kung saan matatagpuan ang hernia (lumalabas sa humigit-kumulang 8% ng mga kaso);
- pagdurugo, anemia (nagaganap sa 20% ng mga kaso);
- pagpasok ng ibabang bahagi ng esophagus sa hernial sac;
- pagpapaikli ng esophagus (karaniwan ay nangyayari lamang sa mga anyo ng cardiaesophageal);
- prolapse ng gastric mucosa sa esophagus (iyon ay, retrograde prolapse);
- nakakulong na hernia (ang pinakamahirap na komplikasyon sa lahat ng nakalista).
Diagnosis ng sakit
Karaniwan, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng ilang pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan posible nang gumawa ng diagnosis ng HH. Ano ang mga pagsubok na ito:
- Fibrogastroscopy. Sa tulong nito, mauunawaan mo ang estado ng esophagus at tiyan. Ang mga endoscopic na senyales ng HH ay tinutukoy ng doktor mismo, batay sa kung saan maaari siyang gumawa ng diagnosis at magreseta ng paggamot.
- X-raypagsusuri batay sa kaibahan ng barium. Salamat sa pagsusuring ito, posibleng makakuha ng larawan ng hernial protrusion na katangian ng bawat HH degree.
- pH-metry. Ginagawa ang pagsusulit na ito upang matukoy ang antas ng kaasiman sa tiyan. Ito ay kinakailangan upang maayos na makapagreseta ng paggamot sa hernia.
Paggamot sa HH sa esophagus
Karaniwan, ang hiatal hernia ay ginagamot sa pamamagitan ng gamot, ngunit sa ilang mga kaso (lalo na sa mga komplikasyon) ay kailangan ng operasyon.
Kung tungkol sa paggamot sa droga, binubuo ito sa pagbabawas ng acidity ng tiyan (sa tulong ng antacids), pati na rin ang pagbabawas ng gastric secretion. Ito ang unang gawain. Gayundin, sa panahon ng paggamot, kinakailangang protektahan ang gastric mucosa, na ibinibigay din para sa paggamit ng ilang partikular na gamot.
Sa panahon ng paggamot, ang isang mahigpit na diyeta ay inireseta, na dapat na mahigpit na sundin. Karaniwan, ang diyeta na ito ay halos kapareho ng sa gastritis: walang mataba, walang maanghang, maasim, maalat. Tanging masustansyang pagkain, gaya ng mga gulay, prutas, cereal, diet soup at sabaw, mga karneng walang taba.
Kaya, para maalis ang heartburn at mabawasan ang pagtatago ng tiyan, maaari kang uminom ng gamot na "Maalox". Ano ang napaka-maginhawa, magagamit ito hindi lamang sa mga tablet, kundi pati na rin sa anyo ng mga gel, dragees, suspension. Ang bawat anyo ng remedyo na ito ay may hiwalay na tagubilin para sa paggamit, na maaaring suriin sa alinmang parmasya sa iyong lungsod.
Maaari ka ring kumuha ng mga bagay tulad ni Rennie o"Gastal". Upang maalis ang heartburn na lumitaw na, sapat na ang pagkuha ng isang tablet, at para sa pag-iwas - 4 na tablet bawat araw (isang oras pagkatapos kumain). Gayunpaman, tandaan na pinapaginhawa lang ng mga gamot na ito ang mga sintomas.
Para naman sa surgical intervention, binubuo ito sa pagtanggal ng hernia.
Para sa mas tumpak na diagnosis at paggamot, dapat kang kumunsulta sa doktor (surgeon o gastroenterologist).
Paggamot gamit ang mga katutubong remedyo
Ang paggamot sa HH na may mga katutubong remedyo ay hindi magbibigay ng ninanais na mga resulta, dahil sa karamihan ng mga kaso ang isang taong may sakit ay nangangailangan ng malubhang gamot o kahit na operasyon.
Ibig sabihin, walang mga katutubong remedyo ang makakaalis sa mismong luslos. Ang tanging bagay na magagamit nila ay para maibsan ang sakit.
Ang ilang mga herbal tea ay makakatulong na mabawasan ang sakit. Narito ang ilang katutubong remedyo na makakatulong sa paglaban sa luslos:
- Isang sabaw ng mga ugat ng marshmallow. Ibuhos ang humigit-kumulang 20 g ng durog na ugat ng marshmallow sa isang tasa ng kumukulong tubig at hayaang maluto ito.
- Paghaluin ang 30 patak ng alcohol tincture ng propolis at 50 ml ng gatas. Uminom ng 2 beses sa isang araw.
- Sa utot, nakakatulong nang husto ang isang sabaw ng carrot seeds. Ibuhos ang isang gramo ng mga buto na may 2 tasa ng mainit na tubig at hayaang matarik ang pinaghalong halos kalahating oras. Uminom na may mga buto.
Tandaang kumonsulta sa iyong doktor bago kumuha ng anuman (lalo na ang mga katutubong remedyo).
Gayundin, sa tulong ng mga katutubong remedyo, maaari mong alisin ang heartburn, hiccups at iba pang sintomas ng HH. Pero tandaan mo yanito ay pansamantalang resulta lamang, at ang sanhi ng sakit ang dapat gamutin, hindi ang mga sintomas.
Hernia ng esophagus pagkatapos ng operasyon
Tulad ng nabanggit sa itaas, sa ilang mga kaso ang hiatal hernia ay nangangailangan ng operasyon. Ang operasyon ng HH, na ang mga pagsusuri ay hindi maliwanag, ay talagang makapagliligtas sa buhay ng isang tao sa mga napapabayaang kaso.
Ngunit ano ang gagawin kapag nagawa na ang operasyon? Paano sundin ang postoperative regimen? Gaano katagal bago bumalik sa normal na buhay?
HH pagkatapos ng operasyon ay kinakailangang nangangailangan ng pangangalaga at komprehensibong therapeutic at preventive na mga hakbang.
Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pagsusuri ng isang general practitioner at isang electrocardiogram. Sa ikalawang araw, kinukuha ang chest x-ray. Sa pangatlo - isang pangkalahatang detalyadong pagsusuri sa dugo, pati na rin ang isang biochemical na pag-aaral, ayon sa mga indikasyon kung saan inireseta ang sonography.
Dalawang beses sa isang araw, ang mga pasyente ay dapat magsagawa ng mga simpleng ehersisyo sa paghinga at ehersisyo therapy.
Kung tungkol sa drug therapy, masasabi natin ang sumusunod. Binubuo ito sa pagpapakilala ng mga solusyon sa asin sa intravenously sa dami ng hanggang 1800 ml bawat araw. Lahat ng pasyente ay umiinom ng antibiotic pagkatapos ng operasyon.
Ang mga sugat ng trocar ay ginagamot ng alak at binabalutan bawat ibang araw.
Literal na isang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay maaari nang uminom ng tubig, at simula sa ikalawang araw - uminom ng likidong pagkain. Ang postoperative period ay tumatagal ng mga 3 buwan.
Paano nagaganap ang mismong operasyon ng HHM (mga pagsusuri kung saaniba, depende sa kalubhaan ng sakit) na nabanggit na natin sa itaas. Binubuo ito sa pag-alis mismo ng hernia.
Konklusyon
So, ngayon hindi ka matatakot kung makikita mo ang abbreviation na GOD somewhere. Alam mo na kung ano ito at kung paano ito nagpapakita.
Nananatili lamang ang pagbubuod na ang sakit ay napakalubha. Ang self-medication, lalo na ang paggamot na may mga katutubong remedyo, ay medyo mapanganib at maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.
Ngunit, sayang, walang sinuman ang immune mula sa mga komplikasyon, dahil ang ilang mga anyo ng HH ay asymptomatic. Ang tanging paraan upang makalabas ay sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa ospital nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Para matukoy mo ang hindi kanais-nais na karamdamang ito sa tamang panahon.
