Ang Diphyllobothriasis ay isang parasitic na sakit, na sinamahan ng isang nangingibabaw na sugat sa digestive tract, pati na rin ang megaloblastic anemia. Ang causative agent nito ay isang malaking tapeworm - wide tapeworm (D.latum), ang haba nito ay maaaring umabot ng hanggang 10 m, gayundin ang higit sa 10 species ng hindi gaanong pinag-aralan na tapeworm mula sa genus na Diphyllobothrium.
Mga sanhi ng sakit
Ang impeksyon ng isang taong may diphyllobothriasis ay nangyayari kapag kumakain ng infested, hindi sapat na thermally processed o mahinang inasnan na mga produkto ng isda, gayundin kapag naghiwa ng isda at hindi sapat ang pagproseso ng mga pinggan pagkatapos nito. Bukod dito, ang pagpasok ng mga helminth sa katawan ng tao ay nangyayari ayon sa mahabang kadena.
Paraan ng pagkalat ng diphyllobothriasis
Mga itlog ng tapeworm ay hinog sa sariwang tubig sa temperaturang 10-20°C sa loob ng halos isang buwan. Pagkatapos ay ang mga embryo-coraditions ay nahiwalay sa kanila, na, naman, ay kinakain ng maliliit na crustacean, halimbawa, mga copepod. Ito ang unang intermediate na yugto ng impeksiyon, kung saan nabuo ang helminth larvae - plerocercoids. Pagkatapos ang ikalawang yugto ay nangyayari, kapag ang tubig-tabangAng mga isda, tulad ng pike, ruff, perch, burbot, trout, atbp., ay kumakain ng mga crustacean, at sa katawan nito ang mga larvae ay kumpletuhin ang kanilang pag-unlad sa yugto ng isang sexually mature na indibidwal. At pagkatapos lamang nito, natagpuan ng helminth ang pangwakas na host nito at, nang naaayon, ang pinagmulan ng pagsalakay - isang tao, o, mas madalas, isang kinatawan ng mga hayop na kumakain ng isda, halimbawa, isang baboy, isang fox, isang oso, isang selyo., atbp. Nasa kanilang mga katawan na ang mature na helminth ay nagiging parasitiko, ang mga itlog nito ay inilalabas sa panahon ng pagdumi at pumapasok sa mga sariwang tubig na may dumi, na nagsisimula ng isang bagong kadena ng mga impeksyon.
Ang isang malawak na tapeworm na parasitiko sa bituka ay binubuo ng ilang libong mga segment (proglottids) na naglalaman ng mga itlog, at mahigpit na nakakabit sa mga dingding ng maliit na bituka ng donor sa tulong ng dalawang slits (bothria) na matatagpuan sa dulo ng ulo nito. At kahit na ang haba ng parasito kung minsan ay umabot sa 10 metro, karaniwan nang maraming bulate ang magkakasamang nabubuhay sa isang katawan ng tao nang sabay-sabay.
Heograpiya ng pagkalat ng sakit
Ang diphyllobothriasis ng tao ay pinakakaraniwan sa mga residente ng mga rehiyon na may katamtamang malamig na klima, kung saan ang pangunahing pagkain ng populasyon ay isda at ang caviar nito. Ang sakit ay nangyayari sa mga bansa sa Europa, lalo na sa Scandinavian, Japan, South America, Africa, USA, Canada, at Russia.
Pathogenesis at pathoanatomical na larawan diphyllobothriasis
Pagpasok sa katawan ng tao, ang isang malawak na tapeworm ay may pathogenic effect dito ng mekanikal, nakakalason-allergic at neuro-reflex na kalikasan. Una, itopaglabag sa mucosa ng bituka ng bothria kapag ang helminth ay nakakabit sa mga dingding. Bilang isang resulta, ang pagkasayang at nekrosis ng mucosa ay nangyayari. Ang mga metabolic na produkto ng parasito ay pumukaw sa mga proseso ng autosensitization. Ang makabuluhang endogenous hypoavitaminosis ng folic acid at bitamina B12 ay sinusunod, na, kasama ang pagkalasing ng katawan sa mga produktong basura ng parasito, ay naghihikayat sa pagbuo ng megaloblastic anemia sa 2% ng mga kaso. Ang tagal ng pagsalakay ay hanggang sampung taon.
Mga sintomas ng diphyllobothriasis
Mula 20 hanggang 60 araw - ito ang panahon ng pagpapapisa ng itlog na mayroon ang diphyllobothriasis, ang mga sintomas sa isang tao ay nagsisimula lamang na lumitaw pagkatapos ng panahong ito. Ito ay sa panahong ito na ang mga helminth ay nakakakuha ng mga sexually mature form, nakakabit sa mga dingding ng bituka at nagsimulang gumana. Ang diphyllobothriasis ay nagsisimulang magpakita mismo ng unti-unti. Ang mga pag-atake ng pagduduwal, belching at pagsusuka, pagdurugo, pananakit ng epigastric, kawalan ng gana sa pagkain, kapansanan sa dumi ay lahat ng mga sintomas na kasama ng maagang diphyllobothriasis. Ang isang larawan ng isang tao na may advanced na diphyllobothriasis ay palaging magpapakita sa kanya na may markang pamumutla ng balat at mauhog na lamad, at ang pasyente mismo ay magdurusa mula sa pagkapagod, pagkahilo, kahinaan, sakit ng tiyan, paresthesia, hepatosplenomegaly, achylia, dila fissures (mamaya sa ibabaw ng dila ay nagiging makinis).
May tachycardia, hypotension, antok, systolic murmurs sa tuktok, murmur ng tuktok. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo ng isang pinaghihinalaang nahawaang pasyente ay nagpapakita ng sumusunod na larawan:nabawasan ang hemoglobin, mababang bilang ng pulang selula ng dugo, nadagdagan ang direktang bilirubin, mataas na index ng kulay, neutropenia, leukocytosis, mataas na ESR. Ang kalubhaan ng anemia, pati na rin ang kalubhaan ng kurso ng sakit, ay apektado ng tindi ng helminthic invasion, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang pangkalahatang resistensya ng organismo, ang kalidad at dami ng pagkain na natupok.
Para sa isang malubhang anyo ng diphyllobothriasis, ang funicular myelosis ay katangian, na ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa malalim na sensitivity, panghihina ng mga binti, at unsharp paresthesias. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang mga allergic rashes (urticaria) sa balat, ang laki ng atay at pali. Sa mga nakahiwalay na kaso, ang epileptoform (convulsive) na mga seizure, pamamanhid ng mga paa't kamay, kawalang-tatag kapag naglalakad ay naitala. Ito ang mga seryosong sintomas ng diphyllobothriasis, at ang paggamot sa sakit na ito ay dapat na simulan kaagad pagkatapos ng diagnosis nito. Ang matagal na kurso ng diphyllobothriasis ay nagdudulot ng bara sa bituka.
Ngunit, nararapat na tandaan na ang diphyllobothriasis, ang mga sintomas nito ay binubuo ng isang kahanga-hangang listahan ng mga karamdaman, kung minsan ay may ganap na nakatago (asymptomatic) na kurso ng sakit, kung saan ang impeksiyon ay nakikita lamang sa pagtuklas ng mga fragment. ng parasito sa dumi.
Diagnostics ng diphyllobothriasis
Ang batayan para sa pagsusuri ng "human diphyllobothriasis" ay ang mga reklamo ng pasyente at nauugnay na data ng laboratoryo. Ang eosinophilia sa dugo (na may kamakailang pagsalakay), pati na rin ang thrombocytopenia at leukopenia, ang pagtaas ng sedimentation rate ay maaaring magsilbi bilang isang hinala ng sakit.erythrocytes at hyperchromic anemia. Ang katangian ng sakit ay ang megaloblastic na uri ng hematopoiesis. Ang pagsusuri ay nagpapahiwatig ng isang malaking bilang ng mga batang anyo ng erythrocytes (megaloblasts, normoblasts, polychromatophiles, poikilocytes, atbp.). Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ay nilalaro ng kasaysayan ng epidemiological: ang mga katotohanan ng pananatili ng pasyente sa endemic zone, pagkain ng hilaw na freshwater fish o unders alted caviar. Ngunit ang panghuling pagsusuri ay ginagawa lamang kapag ang pagsusuri sa dumi ng pasyente ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga itlog o mga bahagi ng malawak na tapeworm sa loob nito.
May mga pagkakataong pumapasok ang mga pasyenteng nakapansin ng mga fragment ng parasite sa sarili nilang dumi.
Mahalagang huwag malito ang Addison-Birmer anemia at diphyllobothriasis, na halos magkapareho ang mga sintomas nito. Para sa layuning ito, sinusuri ang mga nilalaman ng sikmura para sa pagkakaroon ng Castle factor, na wala sa anemia.
Diphyllobothriasis: paggamot
Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may diphyllobothriasis, ang paggamot ay isinasagawa kaagad sa isang ospital. Sa matinding anemia, bago magsimula ang mga pamamaraan para sa pag-alis ng helminth, isang kurso ng bitamina therapy (B12, folic acid, iron) ay inireseta. Ang bitamina B12 ay ibinibigay bilang intramuscular injection na 200-500 mcg 2 o 3 beses sa isang linggo. Ang tagal ng vitamin therapy ay 30 araw.
Para sa deworming, ginagamit ang mga gamot tulad ng Biltricid, Praziquantel, Niclosamide o Azinox. Gayundin, ang gamot na "Fenasal" ay maaaring gamitin upang alisin ang parasito. Lahat ng gamot ay iniinomsa loob nang pasalita at may epektong paralyzing helminth. Dahil dito, nawawalan ng kakayahan ang parasite na manatili sa loob ng bituka at lumalabas. Ito ay napakahalaga sa parehong oras upang matiyak na ang tape ay ganap na lumabas. Upang makamit ang huling resulta, posibleng linisin ang bituka gamit ang enema.
Ang pagiging epektibo ng naturang paggamot sa droga ay humigit-kumulang 95%, sa mga bihirang kaso lamang, kumplikado sa pamamagitan ng pagbara ng bituka, ang pag-deworming ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga pasyenteng na-diagnose na may diphyllobothriasis, na ang paggamot ay matagumpay na pumasa sa yugto ng deworming, ay inilipat sa dispensary observation sa pamamagitan ng pagkuha ng sample ng dumi buwan-buwan sa loob ng anim na buwan.
Mga katutubong remedyo
Sa katutubong gamot, ang mga buto ng kalabasa at isang sabaw ng mga ito ay tradisyonal na ginagamit upang paalisin ang mga helminth. Ang mga buto ng kalabasa, hilaw o tuyo, ay giniling na may tubig at pulot at kinuha sa halagang 300 gr. sa isang walang laman na tiyan sa mga bahagi para sa isang oras. Ang pamamaraang ito ay perpektong nakikipaglaban sa isang problema tulad ng diphyllobothriasis ng tao. Ang mga testimonial tungkol sa matagumpay na pag-deworming gamit ang mga buto ng kalabasa ay nagpapatunay sa pagiging epektibo ng pamamaraang ito.
Diet, nutrisyon
Sa panahon ng paggamot ng diphyllobothriasis, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang matipid na diyeta na hindi kasama ang mga pagkain na nakakairita sa bituka mucosa. Maipapayo na isama sa diyeta ang mga pagkaing mataas sa bitamina B12, gayundin ang folic acid.
Mga tampok sa mga bata
Ang mga infestation ng bulate ng mga bata ay mas mahirap tiisin,ang mga sintomas ng anemia at hypovitaminosis sa mga batang pasyente ay mas malinaw.
Pag-iwas sa diphyllobothriasis
Kung ikaw ay mahilig sa freshwater fish at nakatira sa hilagang rehiyon na malapit sa mga anyong tubig, kung gayon upang hindi mahulog sa hindi kanais-nais na sakit gaya ng human diphyllobothriasis, ang pag-iwas nito ay dapat na maging panuntunan sa buhay No. 1.
Upang maiwasan ang impeksiyon ng diphyllobothriasis, ang mga isda sa tubig-tabang ay dapat lamang kainin nang luto o pinirito, gayundin ang caviar nito na may mataas na kalidad na inasnan. Kinakailangang mahigpit na sundin ang mga alituntunin ng kalinisan kapag naghihiwa ng isda at naghahanda ng mga pagkain mula rito.
Dapat mong malaman na kapag nag-aasin ng isda, depende sa konsentrasyon ng asin, ang larvae ay namamatay lamang pagkatapos ng 2-7 araw. Ang mga itlog ng helminth, kapag ang caviar ay inasnan, ay namamatay pagkatapos ng kalahating oras sa 10% mass fraction ng table s alt na may kaugnayan sa bigat ng caviar. Kung ang asin ay 5%, kung gayon ang produkto ay magiging ligtas para kainin nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6 na oras, sa 3% - hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng dalawang araw.
Ang helminth larvae ay namamatay din kapag malalim na nagyelo (2-4 na araw sa temperaturang -18°C, makalipas ang isang linggo sa temperaturang -6°C).
Kapag gumagawa ng diagnosis sa isang pasyente, kinakailangang suriin ang lahat ng miyembro ng kanyang pamilya, dahil sa kasong ito sila ay nasa panganib.
Sa pandaigdigang saklaw, upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon, ang porsyento ng mga intermediate carrier sa mga anyong tubig ay dapat bawasan sa pamamagitan ng pagbabawas o pag-aalis ng mga dumi sa mga lawa at ilog,pagtiyak sa sanitary control sa prosesong ito, gayundin sa pangkalahatang kondisyon ng mga baybayin, dalampasigan at mga produktong isda na pumapasok sa industriya ng pagkain at mga istante ng tindahan. Ang paglitaw ng mga sintomas na likas sa naturang sakit bilang diphyllobothriasis ay dapat na maingat na subaybayan sa mga institusyong medikal. Ang paggamot, kapag nakumpirma na ang diagnosis, ay dapat magsimula kaagad at may mandatoryong pagsusuri ng lahat ng miyembro ng pamilya para sa pagkakaroon ng invasion.
Mga tampok sa mga buntis at nagpapasusong babae
Worm infestation, ibig sabihin, hypovitaminosis at anemia kasama nito, ay nagdudulot ng malaking panganib kapwa sa kalusugan ng umaasam na ina at sa pag-unlad ng fetus. Ang mga buntis na kababaihan ay dapat na maging maingat lalo na kapag kumakain ng isda at caviar. Mahalagang huwag makaligtaan ang mga unang palatandaan ng isang sakit tulad ng diphyllobothriasis, mga sintomas na madaling malito sa pagpapakita ng toxicosis (preeclampsia), at agarang mag-aplay para sa isang referral para sa isang pag-aaral sa laboratoryo ng mga dumi para sa pagkakaroon ng mga helminthic na itlog sa ito.
Ang paggamot sa sakit sa mga buntis ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan na ligtas para sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata. Kaya, para sa deworming, ang mga buntis at nagpapasuso na kababaihan ay hindi inireseta ng mga gamot tulad ng "Biltricid", ngunit gumamit ng isang ligtas na katutubong lunas - mga buto ng kalabasa. Sa ilang mga kaso, ang pagpapasuso na may diagnosis ng human diphyllobothriasis ay inirerekomenda na gamutin sa pamamagitan ng pag-inom ng mga karaniwang gamot para sa diphyllobothriasis, at ang sanggol ay inilipat sa artipisyal na pagpapakain.
