Ano ang pagkakaiba ng Schmorl's hernia at ng karaniwang hernia sa pang-unawa ng karamihan sa atin? Una, narito ang pinag-uusapan natin hindi gaanong tungkol sa sakit kundi tungkol sa radiological term, na unang iminungkahi ng Aleman na manggagamot na si Christian Schmorl. Sa larawan, nakita ng scientist ang cartilaginous tissues ng end plates na itinutulak sa katawan ng lower o upper vertebra, papunta mismo sa cancellous bone. Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa genetic na likas na pinagmulan, samakatuwid ito ay madalas na nabuo sa maagang pagkabata laban sa background ng aktibong pagpapalabas ng growth hormone.
Paano ito naiiba sa ordinaryong intervertebral hernia
Kapag ang isang bata ay lumaki, ang kanyang malambot na mga tisyu ay mas mabilis na lumalawak, at ang mga tisyu ng buto ay hindi palaging sumasabay sa bilis ng pag-unlad ng mass ng kalamnan at ligamentous apparatus, kaya ang kanilang mga halaga ay maaaring bahagyang nahuhuli. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga void ay nabuo sa loobbawat gulugod. Sa paglipas ng panahon, ang mga dulo ng vertebral plate ay pinindot sa mga spongy na katawan, na sa katunayan ay ang mga void na ito. Ang hernia ng Schmorl ay naiiba sa karaniwang intervertebral formation:
- lokasyon;
- pathological reaction na hindi kinasasangkutan ng neurovascular plexus;
- kakulangan ng compression ng cerebrospinal substance at mga ugat;
- ang kakulangan ng mga klinikal na pagpapakita dahil sa pagbuo ng patolohiya na kinasasangkutan lamang ng mga vertebral body at intervertebral disc;
- nang pangunahin sa pagkabata at pagdadalaga.
Mapanganib ba ang sakit na ito
Una sa lahat, ang Schmorl's hernia na makikita sa x-ray ay maaaring ituring na isang harbinger ng pagbuo ng isang intervertebral hernia sa hinaharap, dahil kung walang naaangkop na therapy, habang ito ay umuunlad, ito ay mabilis na nagpapanipis ng vertebrae, gumagawa. sila ay hindi protektado at mahina sa mga epekto ng mga pisikal na kadahilanan (mga suntok, mahabang paglalakad, mabigat na pagbubuhat). Ang kahihinatnan ng patolohiya na ito ay maaaring isang compression fracture ng gulugod.
Dahil ang intervertebral disc ay kasangkot sa pag-unlad ng sakit, sa paglipas ng panahon ay nahuhulog ito sa hernial sac, at ito ay makabuluhang nakakasagabal sa mga function ng depreciation ng spinal column. Sa malalang kaso, ang kadahilanang ito ay maaaring humantong sa kapansanan. Bilang karagdagan, ang Schmorl's hernia ng vertebrae ng alinman sa mga departamento (lumbar, thoracic, cervical) ay nagdudulot ng pagtaas ng compression sa intervertebral joints. Sa mga batang pasyente na may ganitong sakit, madalasi-diagnose ang mga degenerative na pagbabago sa mga joints, na nagpapahiwatig ng unang yugto ng arthrosis.
Sa totoo lang, ang patolohiya tulad ng Schmorl's hernia ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito. Ang pagpapabaya sa pangangailangan para sa therapy sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita, ang pasyente ay nanganganib na harapin ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong problema ay natutukoy ng isang hindi sinasadyang pagsusuri sa X-ray, na maaaring ituring na isang malaking stroke ng suwerte para sa mga pasyente.
Mga sanhi ng patolohiya
Nahihirapan pa rin ang modernong gamot na ipaliwanag kung bakit nangyayari ang hernia ng Schmorl sa lumbar, thoracic o cervical segment ng spine. Ngunit gayon pa man, karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon sa mga sanhi ng sakit, na maaaring:
- Genetic predisposition ng pasyente.
- Mga tampok ng istruktura ng mga end plate.
- Ang mabilis na paglaki ng isang bata sa maagang pagkabata o pagbibinata, na sinamahan ng isang lag sa paglaki ng buto na may kasiya-siyang paglaki ng cartilage. Bilang resulta, ang nagreresultang mga void sa vertebrae ay napupuno ng cartilage.
- Kakulangan ng calcium sa tissue ng buto o hindi sapat na pagsipsip ng trace element na ito ng katawan.
- Paglabag sa metabolic process sa intervertebral disc.
- Labis na pisikal na aktibidad na humahantong sa microtrauma ng gulugod (sa panahon ng propesyonal na sports).
- Pagbubuntis. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay nagdaragdag ng pagkarga sa bawat seksyon ng spinal column, ngunit higit sa lahat ay nagdurusa.thoracic at lumbar.
Ang Schmorl's hernia ay isang ganap na natural na bunga ng pagkahulog mula sa mataas na taas o isang matinding pagtaas ng timbang. Sa katandaan, ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ng gulugod ay maaaring ang pagpapapangit ng mga istruktura ng buto at kartilago laban sa background ng pag-unlad ng osteoporosis. Sa pamamagitan ng paraan, ang sakit na ito, na nauugnay sa isang mataas na panganib ng bali, ay nangyayari din sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan sa menopause.
Sa lumbar spine, ang Schmorl's hernias ay maaaring mangyari dahil sa mahinang supply ng dugo, na humahantong sa pagkawala ng lakas ng vertebrae, na basta na lang nadiin sa pamamagitan ng intervertebral structures. Ang paglabag sa suplay ng dugo sa tagaytay ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-unlad ng stoop, kyphosis, scoliosis, Scheuermann's disease - Mau. Ngunit kadalasan, ang kakulangan ng ganap na pisikal na aktibidad at laging nakaupo ay humahantong sa ganoong problema.
Clinical na larawan
Ang mga sintomas ng Schmorl's hernia ay karaniwang banayad o wala. Ang kakulangan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagbuo na ito:
- hindi nakakaapekto sa mga ugat ng ugat at mga daluyan ng dugo;
- hindi naghihikayat ng pamamaga;
- hindi sinasamahan ng muscle spasm.
Tulad ng nabanggit sa simula, ang patolohiya na ito ay higit pa sa isang x-ray na senyales at na-diagnose ng pagkakataon. Ang mga pasyente ay bihirang makaranas ng sakit, ngunit kahit na lumitaw ang isang hindi kasiya-siyang sintomas, ito ay isang lokal na panandaliang kalikasan. Halimbawa, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring madama sa panahon ng ehersisyo at mawala sa panahon ng pahinga, kaya ang mga pasyentemadalas na nagrereklamo ng pagbaba ng pagganap at pisikal na aktibidad.
Sa rehiyon ng lumbar
Kapag ang palpation ng bahagi ng apektadong vertebrae, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng bahagyang pananakit at kalamnan ng kalamnan. Kasabay nito, ang iba pang mga pagbabago sa neurological at vascular, bilang panuntunan, ay ganap na wala. Samakatuwid, ang paggamot ng Schmorl's hernia ng lumbar spine ay hindi nagpapakilala, i.e. naglalayong alisin ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit.
Ang patolohiya sa ibabang bahagi ng spinal column ay karaniwang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, bihirang sinamahan ng hypertonicity ng kalamnan at pag-igting sa rehiyon ng lumbar, kakulangan sa ginhawa at mahinang flexibility ng likod. Sa ilang mga kaso, ang Schmorl's hernia ay nagdudulot ng pananakit sa ibabang likod na nagmumula sa mga binti. Ang simula ng mga sintomas ay madalas na nauuna sa pagtaas ng pisikal na aktibidad. Sa pamamagitan ng paraan, ang gayong sintomas ay maaaring minsan ay nagpapahiwatig ng isang komplikasyon ng sakit. Habang umuunlad ang patolohiya, ang intervertebral disc ay maaaring ganap na mahulog sa spongy bone, na, naman, ay magsisilbing batayan para sa dysfunction ng lumbar vertebrae. Kung isasaalang-alang natin na ang apektadong lugar ay makabuluhang humina, ang panganib ng isang compression fracture ay tumataas. Lalo na mapanganib para sa mga pasyenteng may Schmorl's hernia ay:
- makabuluhang lateral load sa spinal column;
- strong backstab;
- pinipisil ang tagaytay sa kahabaan ng axis.
Ang natukoy na patolohiya sa ibabang likod ay nangangailangan ng seryoso at responsableng paggamot. Ang edukasyon ay maaaring mabuo sa anumangsegment ng gulugod. Mayroong limang vertebrae sa rehiyon ng lumbar. Kung ihahambing sa vertebrae ng iba pang mga departamento, ang mga ito ang may pinakamalaking sukat. Ito ay dahil sa mga katangian ng pisyolohikal: nasa ibabang likod na bumabagsak ang pinakamataas na pagkarga ng timbang. Ang doktor ay nagtatatag ng pagsusuri sa X-ray batay sa lokalisasyon ng luslos sa antas ng vertebrae L1, L2, L3, L4 o L5.
Thoracic lesion
Ang hernia ng Schmorl sa thoracic spine ay maaaring mabuo sa anumang antas, gayunpaman, sa lugar na ito ng spinal column, ang patolohiya ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mas mababang likod o sa leeg. Kadalasan, ito ay nabubuo sa loob ng Th8-Th12 vertebrae at asymptomatic, dahil ang bone tissue lang ang apektado, at ang nerve roots ay hindi naapektuhan.
Sa una, maaaring ganap na wala ang pain syndrome, ngunit habang lumalaki ang hernial formation, maaaring mapansin ng pasyente ang pagtaas ng pagkapagod ng buong katawan, pag-igting sa thoracic region.
Ang paggamot ng Schmorl's hernia ay nabawasan sa pag-aalis ng pangalawang palatandaan ng patolohiya - mga paglabag sa mga panloob na organo. Sa pagtaas ng laki nito, madalas na nangyayari ang palpitations, igsi ng paghinga. Pagkaraan ng ilang oras, sumasama ang pananakit ng likod, na nagiging kapansin-pansin sa anumang pisikal na aktibidad at bumababa sa sandaling nakakarelaks ang pasyente, ay nakahiga. Ang pananakit ay maaaring lumaganap sa mga braso, na nagpapakita bilang pamamanhid at pangingilig sa balikat, siko.
Schmorl's hernia sa cervical spine
Ditosa lugar ng spinal column, madalas na nabubuo ang patolohiya dahil sa lambot ng cervical vertebrae. Sa isang maliit na sukat, ang pagbuo sa rehiyon ng servikal ay maaaring hindi magpakita mismo, ngunit sa sandaling magsimulang umunlad ang patolohiya, ang pasyente ay makakaranas ng kahinaan, pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho, at ang sakit sa rehiyon ng cervico-shoulder collar ay magiging. permanente. Kadalasan, ang pag-unlad ng sakit ay dahil sa isang pagbabago sa laki ng luslos o pagdaragdag ng mga karagdagang komplikasyon na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral. Ang mga pasyenteng may hernia ng Schmorl sa cervical region ay kadalasang nagrereklamo ng matinding pananakit ng ulo at pag-aantok.
Paano makilala ang sakit
Ang pangunahing diagnosis ng Schmorl's hernia ay batay sa mga prinsipyo:
- detalyadong paglalarawan ng mga reklamo ng pasyente - ang pagkakaroon ng pain syndrome, ang eksaktong o tinatayang lokalisasyon nito, ang kaugnayan ng mga sintomas sa pisikal na aktibidad o pagiging pahinga;
- pagkuha ng anamnesis - mahalagang malaman kung ang isa sa mga malapit na kamag-anak ay may hernia, kung ang pasyente ay nagkaroon ng nakaraang pinsala sa gulugod, atbp.;
- visual na pagsusuri at palpation sa kahabaan ng tagaytay - tinatasa ng doktor ang kondisyon ng spinal column, kabilang ang posibleng pagkurba o pamamaga ng malambot na mga tisyu.
Ang mga obligadong paraan ng pagsusuri kung sakaling may hinala sa sakit na ito ng gulugod ay kinabibilangan ng x-ray. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay isang pangunahing paraan para sa paggawa ng diagnosis. Ang isang mas nagbibigay-kaalaman na alternatibo dito ay ang MRI, CT. Gayundin, maaaring i-refer ng vertebrologist ang pasyenteorthopedist at neurologist para sa konsultasyon.
Schmorl's hernia treatment
Ang gulugod na may natukoy na usurative defects ay nangangailangan ng kumplikadong therapy, na isinasaalang-alang ang kasarian, edad ng pasyente, ang mga katangian ng kanyang propesyonal na aktibidad, at ang kalubhaan ng proseso ng pathological. Ang kurso ng magkakatulad na mga malalang sakit ay isinasaalang-alang din. Simula sa paggamot ng Schmorl's hernia ng thoracic o lumbar, itinakda ng doktor sa kanyang sarili ang mga sumusunod na gawain:
- Palisin ang sakit (kung mayroon man).
- Simulan ang mga metabolic process sa bone tissue.
- Pahusayin ang sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan sa likod.
- Ibalik ang flexibility ng spinal column.
- Pawiin ang muscle spasm sa pamamagitan ng pag-inom ng mga muscle relaxant.
- Iwasan ang mga komplikasyon.
Sa pangunahing bilang ng mga kaso, ang paggamot sa mga sakit sa gulugod ay isinasagawa nang konserbatibo. Ang layunin ng paggamot ng Schmorl's hernia of the lumbar ay palakasin ang musculoskeletal system, na maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang mga rekomendasyon at mga reseta medikal.
Walang mga espesyal na gamot na idinisenyo upang gamutin ang sakit na ito ng gulugod. Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring pangasiwaan ng mga anti-inflammatory at pain medications. Sa Schmorl's hernia, ang mga pasyente ay inireseta:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diclofenac";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Bukod sa mga gamot na ito, minsanAng mga paraan ay ginagamit upang palakasin ang kalansay ng buto. Kabilang dito ang mga ahente na naglalaman ng calcium (halimbawa, Calcitonin, Alostin, Miacalcic), langis ng isda. Mahalagang isaalang-alang na ang mga gamot na nagpapalakas ng tissue ng buto ay maaaring makaapekto sa paggana ng bato, kaya bago gamutin ang lumbar Schmorl hernia, dapat mong tiyakin na walang mga kontraindikasyon sa pamamagitan ng pagkonsulta sa doktor.
Sa ganitong uri ng hernia, hindi isinasagawa ang surgical treatment, ngunit sa kaganapan ng komplikasyon, na direktang indikasyon para sa operasyon, ang huling desisyon sa operasyon ay gagawin ng pasyente. Kung ang Schmorl's hernia ay naging intervertebral hernia o isang compression fracture ng gulugod ay naganap, bilang isang resulta kung saan ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto, ang operasyon ang magiging tanging paraan upang maiwasan ang kapansanan.
Mga karagdagang hakbang ng therapy at pag-iwas
Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ang balanse at makatuwirang diyeta ay hindi gaanong mahalaga para sa pasyente. Ang diyeta na naglalayong palakasin ang tissue ng buto ay dapat na binubuo ng mga produktong protina. Kinakailangang ubusin ang mga inuming maasim, gatas, karne at isda, tofu cheese. Kasabay nito, ang paggamit ng asin sa katawan ay dapat mabawasan. Sa mga sakit ng gulugod, kabilang ang Schmorl's hernia, dapat mong panatilihing kontrolado ang iyong timbang, dahil ang labis na timbang sa katawan ay isang karagdagang pagkarga sa likod ng gulugod. Bilang karagdagan, ito ay mahalaga para sa pasyente:
- Huwag makisali sa mga palakasan na kinabibilangan ng pagsakay sa motorsiklo,pagsisid, pagbubuhat at pagdadala ng mga timbang.
- Regular na magsagawa ng mga supportive na ehersisyo mula sa therapeutic at physical training complex. Ang pamamaraang ito ay nagpapalakas sa mga kalamnan ng likod at nagpapabuti sa kakayahang umangkop nito.
- Kumuha ng kurso ng therapeutic massage. Sa bawat session, magiging mas mabuti ang pakiramdam ng pasyente, dahil pinapa-normalize ng masahe ang sirkulasyon ng dugo at pananakit, na pinapawi ang spasm ng mga kalamnan sa likod.
- Panatilihin ang isang malusog na pamumuhay na hindi pinapayagan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak. Ang masamang gawi ay humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at tissue trophism.
Ang paggamot sa Schmorl's hernia na may mga katutubong remedyo ay hindi epektibo, ngunit sa ilang mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor na dagdagan ang therapy sa gamot gamit ang paggamit ng mga natural na compound para sa pagpapahinga ng kalamnan at pag-aalis ng kakulangan sa ginhawa sa apektadong gulugod.
