Ang pag-aaral ng kamatayan, ang mga sanhi nito ay naging isang buong siyentipikong direksyon sa pag-aaral ng mga sakit at ang mga kahihinatnan nito sa medisina. Ang mga relihiyosong ideya ng isang tao tungkol sa kamatayan at ang mga sanhi nito ay ginawang hindi pangwakas ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ngunit nagpapatuloy sa pagkakaroon ng isang tao sa kabilang mundo. Ito ang naging panimulang punto para sa pag-aaral ng tao at ng kanyang organisasyon sa pagbuo ng siyentipikong pananaw at pamamaraan sa medisina at agham.
History of development of autopsy
Ang pag-aaral ng mga patay ay nagsimula noong unang panahon sa tulong ng autopsy. Ang autopsy bilang paraan ng pag-unawa sa kalikasan ng tao ay interesado sa mga siyentipiko tulad ni Hippocrates, Galen.
Ang post-mortem research ay unang inilarawan noong ika-13 siglo ni Guglielmo ng Saliceto, na nagsagawa ng forensic examination sa kanyang pamangkin na si Marquis Palavicini.
Ang autopsy upang matukoy ang mga sanhi ng pagkamatay ng biglang namatay na si Alexander V, na nabuhay noong ika-14 na siglo, ay isinagawa bilang unang post-mortem post-mortem na pagsusuri sa modernong konsepto. Noong ika-16 na siglo, ang anatomist na si Vesalius ay nagsagawa ng maraming pag-aaral at gumawa ng malaking kontribusyon sa pagbuo ng mga ideya tungkol sa istruktura ng tao. Mula noong 1700 autopsynaisagawa na nang mas madalas, at maraming paglalarawan sa kanila. Ang autopsy ay isang termino na lumabas mamaya. Naging karaniwan na ito sa Europe.
Noong ika-19 na siglo, sa pag-imbento ng mikroskopyo at pagkatuklas ng cellular theory of pathologies ni R. Virchow, ang pathoanatomical studies ay nakakuha ng bagong kahulugan. Nagsimula silang pumasok sa pagsasanay ng pag-aaral ng mga pagkamatay sa mga ospital at para sa pag-compile ng mga post-mortem na ulat ng mga namatay sa labas nito.
Mga tanda ng kamatayan
Ang pagkamatay ng isang tao ay may ilang yugto, at para matiyak ang kamatayan, kailangan mong malaman ang mga palatandaan nito.
Pagkaiba sa pagitan ng clinical death at biological death.
- Ang klinikal na kamatayan ay may mga senyales ng reversibility at tumatagal mula 3 hanggang 6 na minuto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng coma, asystole at apnea. Ang mga hakbang sa resuscitation ay nagpapataas ng pagkakataong maibalik ito.
- Ang biyolohikal na kamatayan ay may mga senyales na tinutukoy ng oras ng kawalan ng tibok ng puso (hanggang 30 minuto) at paghinga, pagdilat ng mga mag-aaral. Ang wastong paghawak sa bangkay sa unang dalawang oras ay titiyakin ang buong pagsusuri nito sa pathoanatomical laboratory.
Maaari lamang isagawa ang autopsy pagkatapos ng 12 oras ng kamatayan.
Organisasyon ng morge
Patological at anatomical na mga kuwarto at laboratoryo ay dapat nasa isang hiwalay na gusali, na nakahiwalay sa mga residential at utility room. Ang mortuary ay may mga silid para sa trabaho tulad ng:
- sectional room kung saan isinasagawa ang autopsy;
- laboratory;
- biopsy room;
- kuwarto na may mga seksyon para sa pag-iimbak ng mga bangkay;
- hugasan;
- museum atbp.
Matatagpuan ang mortuary building sa green zone sa layong 15 m mula sa mga gusali ng ospital. Ang sanitary gap sa iba pang mga gusali ay hindi bababa sa 30 m. Ang panloob na disenyo ay binubuo ng mga pader na may linya na may mga tile, 3 metro ang taas. Ang mga sahig at dingding ay dapat na hindi natatagusan, pantay at bilugan sa mga dugtong sa pagitan ng sahig at dingding.
Dapat tuyo ang kwarto, nilagyan ng mga refrigeration unit para sa pag-iimbak ng mga bangkay, shower cabin, sanitary room para sa mga staff.
Ang dissecting table ay dapat gawa sa corrosion-resistant material na makatiis sa madalas na pagdidisimpekta. Ang punerarya ay dapat na maliwanag at nagbibigay ng access sa bangkay mula sa lahat ng panig, na nagpapahintulot sa pag-aaral na makakuha ng kumpletong impormasyon.
Mga uri ng pag-aaral
Ayon sa layunin ng autopsy, nakikilala ang pathoanatomical autopsy at forensic examination.
Ang pathological anatomical autopsy ay ang pagkilala at pagkumpirma ng mga sakit, ang pag-aaral ng mga organo, mga sistema ng namatay upang matukoy ang eksaktong klinikal na diagnosis na naging sanhi ng kamatayan.
Naiiba ang forensic medical examination sa autopsy sa mga dokumento sa mga resulta, layunin, pamamaraan at bagay ng pananaliksik.
Pambatasan na regulasyon ng autopsy
Ang Autopsy ay isang pag-aaral na kinokontrol ng utos ng Ministry of He alth No. 82 ng Abril 29, 1994, na tumutukoy sa pamamaraan para sa pagsasagawa nito.
Isinasagawa ang post-mortem:
- upang matukoy ang sanhi ng kamatayan kung imposiblepagkumpirma ng klinikal na diagnosis na nagreresulta sa kamatayan;
- sa kaso ng pagkalason sa droga o labis na dosis;
- sa kaso ng kamatayan dahil sa mga therapeutic measure at pamamaraan sa paggamot sa inpatient;
- kung naganap ang kamatayan bilang resulta ng mga sakit na nakakahawa o oncological na may kumpirmasyon ng diagnosis at pagkuha ng biopsy;
- kung sakaling mamatay kasunod ng sakuna sa kapaligiran, mga buntis, panganganak at panganganak, na nangangailangan ng karagdagang paglilinaw ng mga dahilan;
- sanggol at pagkamatay ng bata, na may patay na panganganak ng mga bata na tumitimbang ng 500 gr. kailangan ng autopsy sa mortuary.
Ang forensic autopsy ay isang pagsusuring isinasagawa upang matukoy ang sanhi ng kamatayan mula sa:
- karahasan;
- mechanical damage;
- epekto ng pisikal (isang hanay ng napakataas / mababang temperatura at kuryente sa katawan ng tao) na mga salik.
Ang kadalubhasaan ay binubuo ng dalawang yugto. Kabilang dito ang:
- pag-aaral ng mga materyales upang malutas ang mga isyu sa hudisyal gamit ang ilang partikular na pamamaraan at diskarte;
- pagbubuo ng konklusyon sa mga resulta ng pag-aaral sa kahilingan ng imbestigasyon.
Mga Tool sa Pagbubukas
Ang dissecting kit na ginagamit para sa autopsy ay isang set ng mga tool na ito:
- kutsilyo - malaki at maliit na sectional, amputation, cartilaginous costal, Pick's myelotome, Virchow's brain knife;
- abdominal scalpel;
- gunting - anatomical intestinal, blunt straight, straight with onematulis na dulo, ophthalmic matulis na tuwid, payat na may malalakas na panga para sa pagkagat ng buto;
- saws - arc, sheet, double at iba pa;
- sipit;
- mga instrumento sa pagsukat.
Ang pangunahing tuntunin ng autopsy sa morge ay ang paghahanda ng pathologist para sa operasyon. Ang doktor ay nagsusuot ng personal protective equipment, na guwantes, gown, apron, mask.
Mga Panuntunan sa Pagbubukas
Ang paghahanda ng bangkay para sa autopsy ay binubuo ng isang panlabas na pagsusuri at isang ulat sa konstitusyon, balat, cadaveric spot at higit pa.
Ang Autopsy sa medisina ay isang mahalagang paraan ng diagnostic na tumatagal ng 2-4 na oras upang makumpleto. Ang buong pag-uulat pagkatapos makumpleto ang mga resulta ng biopsy pagkatapos ng 30-60 araw.
Ang autopsy ay nagaganap sa ilang yugto:
- ginawa ang hugis U o Y na paghiwa na nagsisimula sa harap ng balikat at umabot sa pusod, pababa sa buto ng buto;
- ang balat at kalamnan ay humiwalay sa dibdib, na nagpapalaya sa dibdib;
- mga buto-buto ay pinuputol gamit ang lagari para magkaroon ng access sa mga baga at puso;
- ang mga kalamnan ng tiyan ay inalis upang makakuha ng access sa mga panloob na organo, na inaalis din at hinuhugasan sa ilalim ng tubig na umaagos, tinimbang, at kung kinakailangan ay hinihiwa sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sample ng tissue upang siyasatin ang mga sanhi ng kamatayan; lahat ng mga organo, mga sisidlan ay sinusuri nang paisa-isa;
- ang utak ay inalis sa pamamagitan ng malalim na paghiwa mula sa tainga hanggang sa tainga sa tuktok ng ulo, ang mga malambot na tisyu at kalamnan ay pinaghihiwalay; saw cutang bungo at utak, na inilalagay sa isang espesyal na solusyon sa loob ng dalawang linggo para sa pangangalaga.
Ang mga inalis na organo ay ibinalik sa bangkay, kung hindi na ito maibabalik, ang katawan ay lalagyan ng foam rubber.
Mga pagkakaiba sa pagitan ng forensic na ulat at isang pag-aaral
Isinasagawa ang autopsy ng isang kwalipikadong pathologist, na maaaring magtrabaho bilang forensic pathologist sa Bureau of Forensic Medicine.
Sa pagkakasunud-sunod ng forensic medical examination ng bangkay, dapat itong tukuyin ang mga batayan para sa pagresolba sa mga isyu ng imbestigasyon. Samantalang ang pagsasaliksik ay kailangan para makapagsimula ng kasong kriminal.
Procedure para sa pagsasagawa ng forensic medical examination
Ang pagsasagawa ng pag-aaral ng isang bangkay sa isang forensic medical examination ng mga sanhi at pangyayari ng pagkamatay ng isang tao ay nangangailangan ng pagsunod sa isang partikular na pamamaraan para sa forensic medical examination ng isang bangkay.
Isinasagawa ang autopsy ayon sa autopsy protocol, na isang solong panuntunan para sa lahat ng yugto ng pananaliksik sa medikal na kasanayan. Ang isang forensic na medikal na pagsusuri ay isinasagawa sa presensya ng mga kinatawan ng mga awtoridad sa pagsisiyasat. Karapatan ng eksperto na hingin ang impormasyong mayroon sila tungkol sa bangkay. Maaaring ito ay:
- initials;
- edad;
- lifestyle;
- medical record;
- lugar at oras ng pagkatuklas ng bangkay at marami pang iba.
Ang mga resulta ng autopsy ay naitala sa protocol, na nagsasaad ng araw, buwan, taon ng pagsasagawa nito. Ang opinyon ng eksperto ay dapatisulat sa malinaw at nababasang sulat-kamay at wika, nang hindi gumagamit ng jargon.
Biopsy diagnostics
Isinasagawa ang histological na pag-aaral ng mga tissue upang matukoy ang clinical diagnosis, toxicological, forensic expert na opinyon. Binubuo ito ng mga yugto na nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng kumpleto at maaasahang impormasyon.
Ang biopsy ay naayos na may formalin upang mapanatili ang integridad ng cellular at intracellular na materyal at ang genetic na impormasyon nito. Pagkatapos ay ginagamot ito ng mga kemikal at pagkatapos ma-dehydration ay sasailalim sa paraffin infiltration.
Ang susunod na hakbang sa trabaho ay microtomy. Ang mga resulta ng yugtong ito ay nakadepende sa gawaing ginawa nang mas maaga at sa kalidad ng paraffin infiltration.
Ang biopsy ay pinutol gamit ang isang espesyal na kutsilyo sa isang microtome. Sa pamamagitan ng mga bingaw sa biopsy, ito ay pinutol sa manipis, hanggang sa 2-3 microns ang kapal, mga plato. Ang mga ito ay pinatuyo at nabahiran para sa mga resulta ng diagnostic. Kapag nagsusulat ng ulat sa mga resulta ng pag-aaral, umaasa ang eksperto sa siyentipikong kaalaman at karanasan.
Ang susunod na hakbang ay microscopy ng biopsy, na tumutukoy sa mga sanhi, proseso ng pathological at isang tumpak na klinikal na diagnosis ng sakit.
Isinasagawa ang pagsasaliksik ng isang pathoanatomical laboratory gamit ang biopsy pagkatapos ng diagnostic instrumental procedure, post-mortem autopsy para matukoy ang clinical diagnosis na hindi matutukoy sa pamamagitan ng pag-sample ng mga biomaterial sa isang clinical diagnostic laboratory.
