Ang isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon ng viral etiology ay rubella. Ang sakit na ito ay karaniwang banayad, bihirang sinamahan ng mga komplikasyon. Sa kabilang banda, ang impeksyon ng isang buntis ay nagdudulot ng malubhang banta sa kalusugan ng kanyang hindi pa isinisilang na sanggol. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagdudulot ng mga malformation sa fetus at ang intrauterine death nito.
Paglalarawan ng sakit
Ang Rubella ay isang impeksyon ng viral etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pantal sa balat at katamtamang pagkalasing. Sa unang pagkakataon, ang sakit ay ganap na inilarawan ni F. Hoffmann noong 1740. Pagkalipas lamang ng 140 taon, isang nagkakaisang desisyon ang ginawa upang paghiwalayin ang patolohiya sa isang hiwalay na nosological group.
Ngayon, ang pagkalat ng sakit ay bumaba nang husto. Ang ganitong mga resulta ay nakamit salamat sa patakaran ng pagbabakuna ng populasyon. Sa kabila nito, humigit-kumulang 100 libong mga bagong kaso ng impeksyon ang naitala taun-taon. Bawat 3-4 na taontumataas at bumababa ang insidente.
Mga pinagmumulan ng impeksyon at mga paraan ng paghahatid
Ang Rubella ay isang sakit ng viral etiology. Kadalasan ito ay nasuri sa mga bata. Ang causative agent ay isang RNA genomic virus na may teratogenic na aktibidad. Ito ay komportable na umiral lamang sa katawan ng tao. Sa panlabas na kapaligiran, mabilis itong namatay sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet radiation, dahil sa hindi sapat na kahalumigmigan o mga pagbabago sa presyon. Sa mababang temperatura, nabubuhay ang virus nang napakatagal at maaaring mapanatili ang kakayahang magparami.
Ang pinagmumulan ng impeksyon ay karaniwang isang taong may malubhang (bihirang mabura) na mga senyales ng rubella. Isang linggo bago ang pantal at para sa isa pang limang araw pagkatapos mailabas ang rubivirus sa panlabas na kapaligiran. Sa mga terminong epidemiological, ang mga bata na may congenital na variant ng sakit ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Sa kasong ito, ang pathogen ay pumapasok sa panlabas na kapaligiran kasama ang mga dumi, laway o ihi sa loob ng ilang buwan. Ang mga kanais-nais na kondisyon para sa impeksyon ay mga organisadong grupo (kindergarten, paaralan). Samakatuwid, ang mga pasyente ay ibinubukod kaagad pagkatapos makumpirma ang diagnosis ng rubella.
Paano naililipat ang impeksyon? Sa kabuuan, mayroong dalawang paraan ng paghahatid ng sakit - airborne at transplacental. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Ang rubella virus ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga mucous membrane ng respiratory tract. Pagkatapos ay sinimulan niya ang kanyang aktibidad, na naninirahan sa mga selula ng balat at sa mga lymph node. Ang katawan ay tumutugon sa pagpapakilala ng mga ahente sa pamamagitan ng pagbuo ng mga tiyak na antibodies. Sa panahon ng karamdaman, ang kanilang mga volume sa daloy ng dugo ay patuloy na tumataas. Pagkatapos gumaling, ang isang tao ay nananatiling immune sa virus na ito habang buhay.
Ano ang hitsura ng rubella?
Ang tagal ng incubation period ay humigit-kumulang 15 araw. Ang panahon ng catarrhal pagkatapos nito ay 3 araw. Sa mga batang pasyente, ang mga sintomas ng mga sugat ng mauhog lamad ng upper respiratory tract ay napakabihirang. Karaniwang nagrereklamo ang mga nasa hustong gulang ng photophobia, matinding pananakit ng ulo, runny nose, ubo, at kawalan ng gana. Sa unang araw ng sakit, 90% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga pantal laban sa background ng pruritus. Ang mga ito ay parang maliliit na pink spot na may tamang anyo na tumataas sa ibabaw ng balat.
Rubella rash ang unang lumalabas sa mukha, likod ng tenga at sa leeg. Sa araw, mabilis itong kumakalat sa ibang bahagi ng katawan. Dapat pansinin na ang exanthema ay hindi kailanman lumilitaw sa mga talampakan at palad. Minsan ang mga solong spot ay matatagpuan sa oral mucosa. Sa 30% ng mga kaso, ang mga pantal ay wala, na makabuluhang kumplikado sa diagnosis. Sa iba pang mga sintomas ng sakit na ito, ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura ay maaaring mapansin. Bihirang, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng kalamnan, pagkagambala sa digestive tract.
Mga uri ng rubella
Depende sa ruta ng impeksyon, kaugalian na makilala ang dalawang uri ng sakit na ito:
- Nakuha ang rubella. Ang anyo ng sakit na ito ay sinamahan ng maraming pantal sa buong katawan, ngunit maaaring magkaroon ng hindi tipikal na klinikal na larawan. Sa 30% ng mga kaso, ang mga sintomasay wala, na nagpapalubha sa diagnosis at nag-aambag sa pagkalat ng epidemya. Ang sakit ay karaniwang nagpapatuloy sa isang banayad na anyo, ang mga nahawahan ay ginagamot sa bahay. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig lamang sa kaso ng mga komplikasyon.
- Congenital rubella. Ito ay isang napaka-mapanganib na anyo ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong kurso. Kabilang sa mga posibleng kahihinatnan, mapapansin ng isa ang isang paglabag sa central nervous system, mga organo ng pandinig at paningin.
Dahil sa mga katotohanan sa itaas, kailangang gumawa ng isang makabuluhang komento. Ang sakit na rubella sa mga matatanda ay napakabihirang. Ang karamihan sa mga tao ay nahaharap sa sakit na ito sa pagkabata, at ang nagresultang kaligtasan sa sakit ay tumatagal sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Sa kasalukuyan, humigit-kumulang 85% ng mga kababaihan ang immune na sa impeksyong ito sa oras na umabot sila sa edad ng reproductive.
Medikal na pagsusuri ng isang pasyente
Ang pagkumpirma sa diagnosis ay kadalasang madali. Sa una, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri at binibigyang pansin ang mga partikular na sintomas (nailarawan na namin kung ano ang hitsura ng rubella na medyo mas mataas). Ang susunod na yugto ng pagsusuri ay pagsubok sa laboratoryo:
- Kumpletong bilang ng dugo.
- Pagsusuri ng konsentrasyon ng mga immunoglobulin.
- Serological na pagsusuri ng uhog ng ilong.
Differential diagnosis na may tigdas, enterovirus infection, scarlet fever ay sapilitan.
Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot
Ang taong may rubella na ay hindi nangangailangan ng emergencypagpapaospital. Ang mga espesyal na gamot laban sa sakit na ito ay hindi pa binuo, tanging ang symptomatic therapy ang ginagamit. Mahalaga para sa pasyente na sumunod sa bed rest, kumain ng tama at uminom ng mas maraming tubig. Sa karamihan ng mga kaso, ang rubella rash ay nananatili lamang ng ilang araw. Pagkatapos ng paggaling, ang nagresultang kaligtasan sa sakit ay pinananatili habang buhay. Minsan bumabalik ang sakit. Ipinapaliwanag ng mga eksperto ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pamamagitan ng mga indibidwal na katangian ng immune system.
Tanging sa kaganapan ng mga komplikasyon, ang paggamot sa isang ospital ay ipinahiwatig. Ang mga pasyente ay inireseta ng immunostimulating therapy ("Interferon", "Viferon"). Upang maiwasan ang pagbuo ng cerebral edema, ginagamit ang hemostatics, diuretics at corticosteroids. Sa yugto ng convalescence, inirerekomenda ang mga pasyente na uminom ng mga nootropic na gamot upang mapabuti ang mga pag-andar ng pag-iisip.
Gaano kapanganib ang rubella?
Ang mga komplikasyon ng sakit na ito ay napakabihirang. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga ito kung sumali ang isang impeksyon sa bacterial. Ang rubella sa kasong ito ay kumplikado ng pangalawang pneumonia, tonsilitis o otitis media. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang mga sugat sa CNS ay hindi ibinubukod. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng pinakamalaking banta sa mga kababaihan sa panahon ng panganganak. Tatalakayin ito mamaya sa artikulo.
Pagbubuntis at rubella
Ang mga kahihinatnan ng sakit na ito sa panahon ng pagdadala ng isang sanggol ay maaaring makaapekto sa kanyang kalusugan. Ang virus ay pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng inunan, na nakakaapekto sa endocardium at mga capillary. Pagkatapos ay kumakalat ang pathogen sa lahat ng organo ng bata, kung saan ito nagsisimulamabilis na dumami. Kabilang sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng rubella sa mga buntis na kababaihan ay ang intrauterine fetal death, deadbirth at spontaneous abortion.
Kung ipinanganak pa ang sanggol, maaari siyang magkaroon ng mga sumusunod na karamdaman sa paglipas ng panahon:
- mga depekto sa puso;
- exanthema;
- kulang sa timbang;
- jaundice;
- myocarditis;
- encephalitis;
- mental retardation;
- dystrophy.
Ang ganitong mga komplikasyon ay humahantong sa maagang pagkamatay ng sanggol sa 30% ng mga kaso. Humigit-kumulang 70% ng mga bata ang namamatay sa unang taon ng buhay. Ang mga hiwalay na pagpapakita ng sakit ay nararamdaman lamang sa kanilang pagbibinata. Ang mga ito ay autoimmune thyroiditis, diabetes, at kakulangan sa growth hormone. Sa dugo ng isang nahawaang bata, ang rubella pathogen ay maaaring manatiling aktibo sa loob ng ilang taon. Ang makabagong gamot ay hindi makapag-aalok ng partikular na paggamot para sa sakit na ito.
Pag-iwas sa sakit
Ang mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas sa foci ng impeksyon ay hindi epektibo. Halos imposibleng matukoy ang pagkakaroon ng isang virus sa katawan bago lumitaw ang mga unang sintomas. Gayunpaman, ang isang taong may sakit ay nakahiwalay sa loob ng 5-7 araw mula sa sandaling lumitaw ang pantal.
Ang partikular na pag-iwas ay nagpapahiwatig ng pagbabakuna laban sa tatlong sakit nang sabay-sabay: tigdas, rubella, beke. Ang pagbabakuna sa 6 na taon ay ginagawa sa pangalawang pagkakataon, at ang una - sa edad na isang taon. Kabilang sa mga kontraindikasyon para sa pagbabakuna ay ang mga sumusunod:
- malignantneoplasms;
- pagbubuntis;
- negatibong reaksyon sa bakuna;
- paglala ng mga sakit ng nakakahawang etiology.
Ang pagbabakuna laban sa rubella ay maaaring isama sa iba pang mandatoryong pagbabakuna (laban sa whooping cough, hepatitis B, polio, diphtheria at tetanus). Ipinagbabawal na paghaluin ang iba't ibang mga gamot sa isang hiringgilya. Bilang karagdagan, ito ay kanais-nais na maglagay ng mga iniksyon sa iba't ibang lugar. Ang tanging pagbubukod ay ang kumplikadong (measles-rubella-mumps) na pagbabakuna. Sa edad na 6, ito ay ginagawa muli sa maraming bata. Ang ganitong revaccination ay nag-aambag sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa tatlong sakit nang sabay-sabay. Pagkatapos nito, ang pamamaga ng balat at ang bahagyang pamumula nito ay maaaring maobserbahan. Ang mga masamang reaksyon mula sa katawan ay isang pagtaas sa mga lymph node, pagduduwal, runny nose, pangkalahatang karamdaman. Sa pagdadalaga, pagkatapos ng pagbabakuna, ang pagbuo ng arthralgia at polyneuritis ay hindi ibinubukod, na kalaunan ay nawawala sa kanilang sarili.
