Ang Recurrent bronchitis (ayon sa ICD-10 code - J 20) ay isang muling umuusbong na matagal na pamamaga ng bronchial mucosa, na umuulit hanggang 3 o higit pang beses sa isang taon, ngunit hindi humahantong sa hindi maibabalik na kapansanan ng ang mga functional na katangian ng respiratory system. Ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng subfebrile na kondisyon, magaspang na basa na ubo, kung minsan - wheezing at bronchospasm. Ang diagnosis ay ginawa ayon sa bronchography, X-ray ng mga baga, respiratory function, allergy tests, bacterial culture ng plema. Para sa mga relapses ng bronchitis, ginagamit ang paggamot sa droga (bronchodilators, mucolytics, antihistamines) at mga hakbang sa rehabilitasyon (vibration massage, breathing exercises, physiotherapy). Kung kinakailangan, inireseta ang mga antiviral at antibacterial na gamot.
Mga pangkalahatang katangian ng patolohiya
Paulit-ulit na brongkitis - mga yugto ng brongkitis, paulit-ulit na paulit-ulit (hanggang 3-4 na beses) sa buong taon na may tagalhanggang 2-3 linggo. Ang mga ito ay madalas na nangyayari sa mga sintomas ng bronchospasm, ngunit ang sakit ay maaaring hindi sinamahan ng kahirapan sa paghinga. Bilang karagdagan, may mga nababagong pagbabago sa bronchopulmonary system. Ang paulit-ulit na brongkitis ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata sa edad ng preschool. Sa pamamagitan ng kapanahunan, ang mga naturang pasyente ay nagkakaroon na ng talamak na brongkitis, na nangyayari na may patuloy na pinsala sa mga istruktura ng mga pader ng bronchial at panaka-nakang paglala.
Sa anong edad ito nangyayari?
Ang paulit-ulit na brongkitis ay kadalasang nangyayari sa ikalawang taon ng buhay, at ang clinical manifestation na ito ay bumubuo ng hanggang 1/3 ng lahat ng respiratory pathologies ng maagang edad. Ang pinakamataas na insidente ay sinusunod sa mga batang may edad na 4-6 na taon, pagkatapos ay unti-unting bumababa sa pre- at pubertal period.
Mga sintomas ng bara
Ang sakit na ito sa pangkalahatan ay hindi nagdudulot ng mga sintomas ng bara. Mayroong paulit-ulit na brongkitis na may obstructive syndrome, hindi pinapamagitan ng mga allergens. Ang mga pagbabalik ng sakit ay nangyayari nang mas madalas sa panahon ng malamig, na may pangalawang opsyon - sa anumang oras ng taon.
Ang paulit-ulit na bronchitis ay hindi malamang na umunlad at bumuo ng sclerosis sa mga baga at bronchi, ngunit ang pathological na prosesong ito ay lumilikha ng mga paborableng kondisyon para sa pag-unlad ng talamak na brongkitis, acute pneumonia at bronchial hika.
Mga Dahilan
Ang koneksyon ng sakit na ito sa acute respiratory infections, viral, chlamydial,mycoplasma, mas madalas na bacterial na likas na pinagmulan (whooping cough, tuberculosis). Ang mga yugto ng brongkitis ay madalas na umuulit laban sa background ng mga talamak na impeksyon sa viral (rhinovirus, parainfluenza, RSV, tigdas) at pulmonya. Ang predisposisyon ay sinusunod sa mga madalas na may sakit na mga bata. Mahalagang malaman ang mga sanhi ng paulit-ulit na obstructive bronchitis.
Ang pinsala sa mucous membrane ng tracheobronchial tree sa pamamagitan ng mga virus ay humahantong sa isang nagkakalat na proseso ng pamamaga, isang pagbawas sa paggana ng ciliated epithelium, mga neuroregulatory disorder, hindi sapat na mucociliary clearance, at pagbuo ng nonspecific na bronchial reactivity. Nagsisimula silang tumugon sa pathologically sa medyo pamilyar na stimuli (malamig na hangin, malakas na amoy, pisikal na aktibidad).
Predisposing factor
Ang mga predisposing factor ay mahalaga sa pagbuo ng paulit-ulit na bronchitis. Ito ay, una sa lahat, ang mga katangian ng katawan ng bata - ang immaturity ng mga istruktura ng bronchi at kaligtasan sa sakit, madalas na talamak na pathologies ng lymphoid tissue, allergic mood, ang pagkakaroon ng immunodeficiency states ng mga depekto sa respiratory tract (pangalawa at congenital.). Alcohol fetopathy, aspiration syndrome, paninigarilyo ng ina sa panahon ng pagbubuntis at habang nagpapasuso, at mekanikal na bentilasyon ay humantong sa pagbuo ng bronchial hyperreactivity. Ang cystic fibrosis at mga banyagang katawan sa mga daanan ng hangin ay sinamahan din ng mga palatandaan ng paulit-ulit na brongkitis. Ang pag-ulit ng brongkitis ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kondisyon ng klima (mga pagbabago sa temperatura, mataas na kahalumigmigan), polusyon sa tahanan at industriya.hangin.
70-80% ng mga pediatric na pasyente ay may obstructive form na nangyayari sa kawalan ng iba pang sakit na bronchopulmonary. Dahil sa makitid ng lumen ng mga respiratory canal na sinusunod sa sakit na ito sa mga bata, ang bronchial obstruction ay sanhi ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad laban sa background ng madalas na SARS. Ang pagkakaroon ng isang allergy sa isang pasyente (positibong pagsusuri sa balat, mga pantal sa balat) at connective tissue dysplasia ay ginagawang posible na uriin ang mga naturang pasyente bilang isang pangkat ng panganib para sa obstructive bronchitis. Ang impeksyon sa RSV ay maaaring makagambala sa pagbuo ng isang normal na immune response at bumuo ng isang atopic immune response at sensitization sa mga allergen sa hangin. Sa paulit-ulit na bronchitis na may obstruction na walang allergic signs at mababang antas ng Ig E, ang karamihan sa mga episode ng obstruction ay lumulutas sa edad na 3-4 na taon.
Mga Sintomas
Sa paulit-ulit na brongkitis, nangyayari ang taunang panaka-nakang paglala, kadalasang tumatagal ng 2-4 na linggo. Ang mga sintomas ng pagbabalik sa dati, bilang panuntunan, ay mas banayad kaysa sa unang talamak na pamamaga, at nagsisimula sa mga klinikal na palatandaan ng SARS. Kasabay nito, mayroong bahagyang pagtaas sa temperatura at ilang mga catarrhal phenomena: rhinitis, nasal congestion, namamagang lalamunan, sakit ng ulo. Unti-unti, sa loob ng 3-6 na araw, ang isang ubo ay nangyayari: sa una ay masakit at tuyo, kalaunan ay basa at magaspang, mas madalas na paroxysmal. Kasabay nito, ang malapot na mucopurulent na plema ay tinatago. Sa buong araw, ang pasyente ay may ubo, na unti-unting nangingibabaw sa loobklinikal na larawan ng patolohiya. Ang pag-ubo ay maaaring mangyari sa pagsusumikap.
Pattern ng paghinga
Kapag umuulit ang obstructive bronchitis, ang paghinga ng pasyente ay nagiging wheezing na may matinding wheezing, at ang ubo ay obsessive. Sa mabagal na paulit-ulit na brongkitis, ang paglala ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon (hanggang 3 buwan) na may mahinang produksyon ng plema at normal na temperatura. Sa panahon ng pagpapatawad, medyo malusog ang pasyente.
Diagnosis
Kapag nag-diagnose ng "Recurrent bronchitis" (ayon sa ICD-10 code - J 20), ang anamnesis ay tinukoy, X-ray, bronchography, respiratory function, complete blood count, skin allergy tests, sputum culture para sa bacterial flora ay ginaganap. Ang exacerbation ng patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matigas na paghinga, basa at tuyo na wheezing ng iba't ibang laki, na may isang variable na karakter at lokalisasyon. Paravertebral, maaari mong matukoy ang pagpapaikli ng tono ng pagtambulin sa magkabilang panig, ang pagpapahaba ng pagbuga. Sa panahon ng pagpapatawad, mayroong tumaas na kahandaan sa pag-ubo na may bahagyang hypothermia, sobrang trabaho at pisikal na pagsusumikap.
Ang X-ray ng mga baga na may paulit-ulit na brongkitis ay nagpapakita ng isang pangmatagalang matatag na pagtaas sa pattern ng pulmonary sa mga basal na lugar, pangangalaga nito sa panahon ng remission at unti-unting pagbabalik sa normal.
Binibigyang-daan ka ng bronchoscopy na suriin ang mga pagbabago sa puno ng bronchial at ang pagkakaroon ng isang lihim. Sa pag-ulit ng brongkitis sa mga dingding ng bronchi ay nabuobahagyang fibrinous deposito o pinahabang mga sinulid at magkahiwalay na bukol ng mauhog na plema. Ang mga nagkakalat na pagbabago sa tabas ng bronchial lumens ay nakikita rin, pinaka-binibigkas sa itaas na mga zone ng pangunahing bronchi. Sa FVD, matutukoy ang malabo obstructive disorder na nababaligtad, nakatagong bronchospasm, at mahinang bronchial hyperreactivity.
Ano ang ipapakita sa pagsusuri ng dugo?
Sa komposisyon ng peripheral blood, ang isang bahagyang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang pagtaas sa ESR, na may isang allergic na kalikasan ng pinagmulan ng paulit-ulit na brongkitis - maaaring makita ang eosinophilia. Upang masuri ang sensitivity sa mga nakakahawang ahente, ang mga pagsusuri sa balat na may bacterial (streptococcal at staphylococcal) allergens ay isinasagawa. Bilang karagdagan, ang pasyente ay tinutukoy para sa isang konsultasyon sa isang allergist at pulmonologist. Inirerekomenda ang paulit-ulit na talamak na brongkitis na maiiba sa bronchial asthma, pneumonia, cystic fibrosis, tuberculosis, bronchiolitis obliterans, ang pagkakaroon ng banyagang katawan sa bronchi.
Mga rekomendasyon sa paggamot at klinikal para sa patolohiyang ito
Ang paggamot sa paulit-ulit na brongkitis ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan na may appointment ng isang masaganang regimen sa pag-inom, pahinga, pinatibay na diyeta. Sa mga sintomas ng acute respiratory viral infection, ang mga pasyente ay inireseta ng mga antiviral na gamot (Umifenovir, Remantadin), sa kaso ng chlamydial o mycoplasmal genesis ng form na ito ng brongkitis, ang antibiotic therapy (macrolides) ay ginaganap kasama ng mga immunomodulators (Tiloron, echinacea tincture), pati na rin ang ilang mga anti-inflammatory na gamot("Fenspiride").
Ano pa ang ginagamit sa paggamot ng paulit-ulit na brongkitis sa mga bata at matatanda?
Paglanghap
Sa isang malakas na produktibong ubo, ang mga paglanghap na may mga alkaline na solusyon at mucolytic na gamot (Ambroxol, Carbocisteine), UHF, vibration massage, therapeutic breathing exercises, postural drainage ay inirerekomenda. Sa panahon ng exacerbation ng sakit sa pagkakaroon ng mga sintomas ng broncho-obstruction, ang paggamit ng inhaled bronchodilators ("Fenoterol", "Salbutamol") ay inirerekomenda, sa mga malalang kaso, glucocorticoids ("Prednisolone", "Dexamethasone") ay inireseta systemically o aerosol. Ang mga antihistamine ay ginagamit sa mga bata na may kasaysayan ng mga sintomas ng allergy. Inirerekomenda din ang paglanghap gamit ang isang nebulizer. Ang paggamot sa paulit-ulit na obstructive bronchitis sa mga bata ay dapat na komprehensibo at napapanahon.
Pag-iwas at pagbabala
Ang mga taong may ganitong brongkitis, ito ay kanais-nais na magsagawa ng obserbasyon sa dispensaryo hanggang sa ganap na paghinto ng mga relapses sa loob ng 2 taon, ang spa treatment ay ipinahiwatig din. Sa isang paulit-ulit na anyo ng brongkitis, ang pagbabala ay medyo kanais-nais, dahil ang patolohiya na ito ay nababaligtad sa karamihan ng mga kaso. Ang panganib ng pagbabago nito sa bronchial hika o sa isang asthmatic form ay tinutukoy ng paglitaw ng bronchospasm at ang edad ng pasyente. Ang mga bata ay mas madaling kapitan sa mga komplikasyon na ito. Sinasaklaw ng pag-iwas sa pagbabalik sa dati ang pag-iwas sa mga sakit na viral, nang maagaantiviral therapy, pag-aalis ng mga sanhi ng allergy, pisikal na aktibidad at hardening, pati na rin ang napapanahong pagbabakuna laban sa tigdas, trangkaso at impeksyon sa pneumococcal.
Ang mga bata na may posibilidad na magkaroon ng pamamaga ng bronchi ay inirerekomenda upang maiwasan ang hypothermia, manatili sa mga grupo sa panahon ng pana-panahong paglala ng mga sakit sa paghinga. Bilang karagdagan, isinasaalang-alang ng mga doktor ang normalisasyon ng pamumuhay, pinabuting nutrisyon, katamtamang pisikal na aktibidad, at prophylactic na paggamit ng mga antiviral na gamot bilang ipinag-uutos na pag-iwas. Kung ang mga unang palatandaan ng sakit ay nangyari o pinaghihinalaang, inirerekomenda ang agarang medikal na atensyon. Sinuri namin ang mga klinikal na alituntunin para sa paulit-ulit na brongkitis sa mga bata at matatanda.
