Ang joint ng bukung-bukong ay masalimuot dahil binubuo ito ng ilang buto - ang tibia, fibula at talus. Ang bali ng bukung-bukong ay itinuturing na pinsala sa isa o higit pang mga buto, pati na rin ang mga ligament at ang magkasanib na kapsula na nag-uugnay sa kanila. Ang ganitong uri ng bali ay isa sa mga pinakakaraniwan.
Mga sanhi ng pinsala
Ang bali ng kasukasuan ng bukung-bukong ay nangyayari dahil sa matinding pagtaas ng karga o pagbibigay dito ng hindi natural na posisyon. Kadalasan, nangyayari ang pinsala sa mga sumusunod na kaso:
- Sa isang aksidente sa trapiko, kapag may matinding pressure sa ankle joint dahil sa impact o deformation ng sasakyan.
- Pagpasok o paglabas ng paa. Ito ay maaaring mangyari kapag nahulog mula sa mataas na taas, masamang pagtalon, habang naglalaro ng sports.
- Dahil sa isang mapurol na suntok ng malakas na puwersa sa lugarjoint.
- Nahulog sa paanan ng mabigat na bagay.
Kapag ipinihit ang binti papasok, nangyayari ang bali ng medial malleolus, palabas - ang lateral malleolus. Kapag pinipihit ang binti dahil sa panlabas na puwersa, ang parehong mga bukung-bukong ay nasira. Sa kaganapan ng pagkahulog mula sa isang taas at paglapag sa mga takong, ang isang pinsala sa talus ay nangyayari.
Mga uri ng bali
Depende sa uri ng pinsala, inireseta ang sapat na paggamot. Ang mga bukas na bali ng kasukasuan ng bukung-bukong ay sinamahan ng pagkapira-piraso ng mga buto, na lubhang kumplikado sa proseso ng pagpapagaling. Bilang karagdagan, ang impeksiyon ng nagreresultang sugat at pagkabigla sa pananakit ay kadalasang konektado sa ganitong uri ng pinsala.
Ang saradong bukong bali ay mas karaniwan kaysa sa bukas. Ang mga ito ay maaaring sinamahan ng pag-aalis ng nasirang buto. Ang mga kumplikadong pinsala ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, nangyayari ang mga bitak, kung saan ang paggamot ay binubuo ng tama at napapanahong immobilization at paglalagay ng plaster para sa isang tiyak na tagal ng panahon.
Ang mga sumusunod na varieties ay nakikilala sa pamamagitan ng uri ng fracture line:
- oblique;
- pahaba;
- transverse;
- T-shaped;
- U-shaped;
- hugis-bituin.
Dapat na tumpak na matukoy ng traumatologist ang uri ng bali, dahil nakasalalay dito ang kasunod na paggamot.
ICD classification
Ang abbreviation na ito ay nangangahulugang International Classification of Diseases. Ito ay isang dokumento ng regulasyon na naglalaman ng data sa mga sakit, pathologies at pinsala. Ayon sa ICD 10, ang isang bukong bali ay may mga sumusunodklasipikasyon:
- ICD 10 S50 - internal closed ankle fracture;
- ICD 10 S51 - internal open ankle fracture;
- ICD 10 S60 - panlabas na closed ankle fracture;
- ICD 10 S61 - external open ankle fracture.
Ang pagtukoy sa uri ng bali ay ginagawang posible na magreseta ng tamang paggamot.
Mga Sintomas
Ayon sa ICD, ang bali ng joint ng bukung-bukong ay may code na S50-61 at sinamahan ng mga sumusunod na pagpapakita:
- Malubhang sakit na hindi tumitigil sa mahabang panahon.
- Lalong sakit kapag sinusubukang hawakan o tumayo sa ibabang binti.
- Malubhang pamamaga ng ibabang bahagi ng nasugatang paa.
- Malaking hematoma.
- Kapag nabali ang kasukasuan ng bukung-bukong na may displacement, kapansin-pansin ang deformity ng paa.
- Hindi natural na posisyon ng paa.
- Hindi kasiya-siyang tunog ng crunching na nangyayari kapag sinusuri ang isang paa, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga buto.
- Ang bukas na bali ay nagpapakita ng buto na lumalabas sa dumudugong sugat.
Ang mga open fracture ay mapanganib para sa pagdurugo, na maaaring magdulot ng pananakit at pagkabigla sa hemorrhagic. Ang mga saradong pinsala ay mas madaling gamutin, ngunit nangangailangan ng X-ray upang matukoy ang isang bali, dahil ang mga sintomas ay maaaring gayahin ang mga sprain o punit na ligament.
Diagnosis
Upang tumpak na matukoy ang uri ng pinsala, maingat na nakikinig ang traumatologist sa mga reklamopasyente, at sinusuri din ang nasugatan na paa. Pagkatapos nito, kinakailangang kumuha ng x-ray sa dalawang projection - direkta at lateral.
Kung ang bali ng bukung-bukong ay sinamahan ng sprains o pinsala sa cartilage, ang mga sumusunod na pagsusuri ay naka-iskedyul:
- Mga diagnostic ng ultratunog, kung saan maaari mong suriin ang antas ng pinsala sa tissue mula sa loob.
- Ang computer tomography ay isang mahal, ngunit lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan na nagbibigay ng pinakatumpak na impormasyon tungkol sa pinsala sa buto at cartilage.
- Ang Arthroscopy ay isang invasive na paraan ng pagsusuri sa articular tissue, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga instrumento na may camera na nagpapakita ng larawan sa isang monitor screen.
Ang mga makabagong pamamaraang ito ay nagbibigay ng tumpak na klinikal na larawan ng pinsala, na tumutulong upang magreseta ng tamang paggamot.
First Aid
Ang mga kahihinatnan ng bali ng bukung-bukong ay maaaring nakalulungkot kung ang pangangalagang pang-emerhensiya ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan. Ang unang hakbang ay tumawag sa isang medikal na pangkat na magbibigay ng kwalipikadong tulong at ihahatid ang biktima sa ospital. Habang naghihintay ng mga doktor, inirerekomendang gawin ang mga sumusunod na aktibidad:
- Magbigay ng estado ng pahinga para sa taong nasugatan. Upang gawin ito, kinakailangan upang tulungan siyang kumuha ng pahalang na posisyon at i-immobilize ang apektadong paa. Sa kasong ito, ito ay kanais-nais na ituwid ang binti sa kasukasuan ng tuhod at ayusin ito gamit ang isang stick, scarf, scarf. Ito ay kinakailangan para samaiwasan ang karagdagang pinsala sa mga nakapaligid na tissue at bawasan ang pananakit.
- Upang hindi isama ang pagkabigla sa pananakit, ang taong nasugatan ay dapat bigyan ng mga painkiller. Para sa mga layuning ito, maaari mong gamitin ang "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen". Bilang karagdagan, ang yelo ay maaaring ilapat sa lugar ng bali. Mahalaga na mayroong isang layer sa pagitan ng paa at ng yelo, kung hindi man ay may mataas na posibilidad ng hypothermia ng malambot na mga tisyu.
- Kapag dumudugo ang sugat, maglagay ng tourniquet sa itaas ng sugat. Sa kaunting pagkawala ng likido sa katawan, maaaring ibigay ang malinis na tela.
Kailangan mong tandaan na hindi mo dapat subukang magtakda ng open fracture sa iyong sarili. Magagawa lang ito ng mga kwalipikadong doktor sa isang setting ng ospital.
Paggamot sa pinsala
Ang mga saradong bali ng kasukasuan ng bukung-bukong nang walang pag-aalis ng buto ay itinuturing na pinakasimple. Ang pangunahing gawain ng traumatologist ay upang matiyak ang tamang pagsasanib ng tissue ng buto. Para dito, inilapat ang isang cast sa bali ng joint ng bukung-bukong. Ang binti ay nasa isang nakapirming posisyon para sa 1.5-2 na buwan. Kaagad pagkatapos mailapat ang plaster, niresetahan ang pasyente ng mga painkiller na nagpapagaan ng kondisyon.
Sa matinding trauma na may displacement, ang oras ng pagsusuot ng cast ay tataas sa 4-5 na buwan. Maaaring mangailangan din ito ng operasyon upang maalis ang mga fragment ng buto at ibalik ang displaced limb sa orihinal nitong posisyon.
Kailangan ng operasyon
Bukong baliAng ICD 10 S50-61 code ay maaaring kumplikado at hindi maibabalik sa pamamagitan ng mga simpleng pamamaraang medikal. Sa kasong ito, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ibinabalik ang integridad ng buto gamit ang mga metal plate na may fixation screws.
Isinasagawa ang operasyon sa ilang yugto:
- Kinakailangan ang isang x-ray upang masuri ang kalubhaan ng pinsala.
- Ang malalaking buto ay konektado sa mga metal plate at isang turnilyo, ang mga maliliit ay tinanggal.
- Ang buong istrakturang ito ay nag-i-compress upang mai-lock ang bukung-bukong sa tamang posisyon.
- Minsan sa panahon ng operasyon, malalaman na ang apektadong paa ay magkakaroon ng mas maikling haba kaysa sa malusog. Ito ay maaaring dahil sa matinding pagkapira-piraso ng buto at ang pag-alis ng malaking halaga ng mga labi. Sa kasong ito, maaaring maglagay ng implant sa anyo ng isang tornilyo na naka-screw sa buto at pinapalitan ang nawawalang bahagi ng paa.
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi kumikilos sa loob ng 12 buwan. Sa oras na ito, walang pagkarga ang dapat ibigay sa nasugatan na binti, kung hindi, maaaring kailanganin ang pangalawang operasyon. Matapos ang pag-expire ng itinakdang panahon, ang mga metal plate ay aalisin, at ang isang plaster cast ay inilapat sa binti. Sa pamamagitan nito, ang pasyente ay maaaring gumalaw sa tulong ng mga saklay. Pagkatapos alisin ang cast, pinapayagan ang pasyente ng kaunting pagkarga sa apektadong paa.
Rehab
Fracture ng joint ng bukung-bukong may displacement o walang displacementnangangailangan ng post-traumatic recovery ng mobility. Posible ito sa kaso ng tamang pagsasanib ng buto. Para sa rehabilitasyon, isinasagawa ang mga sumusunod na aktibidad:
- Paglalagay ng plaster splint pagkatapos tanggalin ang benda. Dapat itong magsuot ng 3-4 na linggo pagkatapos maalis ang cast. Ang splint ay nagbibigay ng pahinga sa paa, ngunit hindi ito ganap na hindi kumikilos.
- Pag-inom ng mga calcium supplement para mapabilis ang paggaling ng buto. Para maibalik ang cartilage, inirerekomendang kumain ng aspic.
- Sa kabila ng posibleng pananakit, inirerekomenda ng pasyente na igalaw ang nasugatang binti. Kung hindi pa natatanggal ang plaster dito, maaari mong ilipat ang kasukasuan ng tuhod, titiyakin nito ang normal na daloy ng dugo sa paa.
- Inirerekomenda ang masahe upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa nasugatang binti.
- Therapeutic exercise ay pinapayagan sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.
- Ang mga unang pagtatangka sa paglalakad ay dapat gawin gamit ang dalawang saklay at suporta sa isang magandang binti. Ang pagtapak sa apektadong paa ay unti-unting pinapayagan.
Pagkatapos ng bali ng kasukasuan ng bukung-bukong, mahalagang huwag agad itong bigyan ng mabibigat na karga, kung hindi ay maaaring maantala ang panahon ng paggaling ng mahabang panahon. Bilang karagdagan, ang rehabilitasyon ay dapat maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, na siyang nagtatakda ng maximum na pinapayagang load.
Pisikal na ehersisyo
Ang Gymnastics ay bahagi rin ng rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng ankle joint ICD code 10 S50-61. Kasabay nito, malaki ang pagkakaiba nito sa mga panahon ng pagsusuot ng plaster cast.bendahe at pagkatapos nitong alisin. Sa panahon ng immobilization, pinapayagan ang mga sumusunod na ehersisyo:
- Pag-igting ng mga kalamnan ng binti sa itaas ng tuhod.
- Pag-flex at extension ng mga braso, pag-indayog.
- Torso tilts in different directions.
- Paggalaw ng malusog na paa.
- Paggalaw sa mga daliri ng nasugatan na paa.
- Isabit ang nasugatang binti mula sa kama at igalaw ang kasukasuan ng tuhod.
Ang mga pagsasanay na ito ay idinisenyo upang maiwasan ang stasis ng dugo, na maaaring mangyari bilang resulta ng mahabang panahon ng kawalan ng aktibidad.
Pagkatapos tanggalin ang plaster, ang pasyente ay bibigyan ng iba pang ehersisyo ng mga therapeutic exercise. Una ang mga ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, at pagkatapos ay pinapayagan sa bahay:
- paglalakad na may pabagu-bagong presyon ng takong at daliri ng paa;
- gumaganap ng mga pabilog na paggalaw gamit ang kasukasuan ng bukung-bukong;
- flexion at extension ng paa;
- pagpapagulong ng bola ng tennis, stick, bote ng tubig na may sugatang paa;
- pagtatangkang hawakan at hawakan ang maliliit na bagay gamit ang mga daliri ng nasugatang binti;
- i-ugoy ang binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang.
Pumipili ang doktor ng mga ehersisyo sa paraang masimulan ang rehabilitasyon na may maliliit na karga. Unti-unti, tumataas ang kalubhaan ng himnastiko. Ang pangunahing gawain ng pagsasagawa ng mga pagsasanay ay upang bumuo ng joint pagkatapos ng matagal na pag-aayos sa isang nakatigil na estado. Kung hindi ito ginanap, posible ang pagkasayang ng kalamnan, na nangangailangan ng kapansanan at kawalan ng kakayahang gumalaw nang normal. Bilang karagdagan, salamat sa gymnastics, bumubuti ang daloy ng dugo at metabolismo sa mga limbs.
Ang mga kahihinatnan ng pinsala
Sa ilang mga kaso, posible ang mga komplikasyon ng bali ng joint ng bukung-bukong. Maaaring lumitaw ang mga ito dahil sa hindi napapanahong pangangalagang medikal o sa kanilang hindi sapat na kalidad. Mga posibleng kahihinatnan ng pinsala:
- Maling pinagsama ang mga buto sa kanilang maling pagkakaayos. Sa kasong ito, kinakailangang baliin muli ang dugtungan upang maibigay ito sa tamang hugis.
- Ang fracture nonunion ay nagbabanta sa kapansanan, dahil ang puwang sa pagitan ng mga buto ay puno ng connective at cartilage tissue, na ginagawang imposible ang paglalakad.
- Ang deforming arthrosis ay isang sakit na pumapayat at pagkatapos ay sumisira sa cartilage, na humahantong sa mga pagbabago sa kasukasuan. Ang sakit ay nagpapahirap sa paggalaw at nagiging sanhi ng patuloy na pananakit.
- Paglabag sa kalidad ng paglalakad - lumilitaw ang pagkapilay, pamamaga ng paa.
- Ang impeksyon sa sugat na may hindi wasto o wala sa oras na pangangalagang medikal ay nagbabanta sa pagbuo ng proseso ng pamamaga, na sa kalaunan ay maaaring maging sepsis.
Sa kasamaang palad, imposibleng maiwasan ang isang pinsala, ngunit nasa kapangyarihan ng isang tao na palakasin ang mga buto at gawing mas marupok ang mga ito. Upang gawin ito, kailangan mong mamuno sa isang aktibong pamumuhay, ngunit kailangan mong sanayin ang kasukasuan bago ang mabibigat na karga.
Bukod dito, mahalagang kumain ng maraming pagkaing naglalaman ng calcium at bitamina, dahil sa kakulangan ng mineral na ito, nagiging malutong at malutong ang mga buto. Dapat tandaan na ang calcium ay pinakamahusay na nasisipsip kasama ng bitamina D, kaya dapat kang gumugol ng maraming oras sa araw.
