Walang tao ang immune mula sa bone fracture, anuman ang edad, kasarian o anumang iba pang indibidwal na katangian. Ang bali ay isang kumpleto o bahagyang pinsala sa integridad ng mga buto. Ito ay maaaring sanhi ng pagkahulog, isang malakas na biglaang suntok, isang gawa ng tao o natural na sakuna, isang aksidente sa sasakyan.
Mga uri ng bali
Ang mga bali ay nahahati sa:
- bukas;
- sarado.
Mga karaniwang feature ng open fracture
Open fractures - pinsala sa mga buto ng skeleton, na sinamahan ng paglabag sa integridad ng balat at pinagbabatayan na malambot na tissue, kung saan nakikipag-ugnayan ang bahagi ng bali sa panlabas na kapaligiran.
Ang open fracture ay itinuturing na isang kumplikadong pinsala, dahil ang mga naturang pinsala ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon sa mga bahagi ng buto na may microbial flora.
Ito ang pinagkaiba ng bukas at saradong mga bali ng paa. katangianpara sa isang bukas na bali ay din ang pagkakalantad ng buto, na lubhang kumplikado sa paggamot, pati na rin ang pagdurog at pag-detachment ng malambot na mga tisyu sa lugar ng pinsala, na nagpapataas ng panganib ng isang nakakahawang proseso. Ang pagdurugo at pagkabigla ay itinuturing na nagbabanta sa buhay kapag nabuksan ang bali.
Mga palatandaan ng bukas na bali
Ang mga palatandaan ng bukas at saradong mga pinsala ay bahagyang naiiba, ngunit sa unang kaso, ang kalubhaan ng mga sintomas ay sampung beses na mas malakas. Kaya:
- hindi pangkaraniwang paggalaw ng paa sa isang lugar kung saan walang joint;
- kapag palpation ng apektadong bahagi sa ilalim ng balat, may naririnig na langutngot;
- presensya ng sugat, parehong napakaliit at malawak;
- venous bleeding;
- mabilis na lumalala ang kondisyon ng biktima;
- magpakita ng mga senyales ng traumatic o hemorrhagic shock.
Open fracture: klasipikasyon
Open fractures, depende sa mekanismo ng pag-unlad, ay nahahati sa:
- primary-open, na nagreresulta mula sa sabay-sabay na pinsala sa buto at malambot na tisyu;
- pangalawang-bukas, kapag ang balat at malambot na mga tisyu ay nasira ng mga dulo ng mga buto.
Ang kalubhaan ng bali at ang panganib sa buhay ng tao ay sumasailalim sa karagdagang pag-uuri. Sa diagnosis, ito ay ipinahiwatig ng malalaking letrang Ruso, na nangangahulugang:
- A - mga bali na may maliit na pinsala sa malambot na tissue, na ang viability ay ganap na napanatili o bahagyang may kapansanan.
- B - ang mga pinsala ay may katamtamang kalubhaan, habangbahagyang o ganap na may kapansanan ang viability ng malambot na tissue sa apektadong bahagi.
- B - isang bali na may matinding hindi maibabalik na pinsala sa malambot na mga tisyu, na ang pag-alis nito ay hindi maiiwasan upang mapanatili ang kalusugan.
Ang pag-uuri ng Kaplan-Markova ay umaakma sa pagsusuri sa pamamagitan ng pagpahiwatig ng uri ng sugat, kung saan ang A - mga saksak; B - mga sugat na may bugbog; C - durog, durog. Ang mga Roman numeral sa diagnosis ay nagpapahiwatig ng laki ng sugat:
- I - maliit na sukat hanggang 1.5 sentimetro.
- II - ang laki ng sugat ay nag-iiba sa pagitan ng 2-9 sentimetro.
- III - sugat na mahigit 10 sentimetro.
Ang pangkat na
IV ay kinabibilangan ng mga bali na napakalubha at malawak. May karamdaman sa posibilidad na mabuhay ng paa, na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo at pagkabigla. Kadalasan ang paa ay pinutol. Ang lokalisasyon ng mga bukas na bali ay tinutukoy ng pangalan ng nasirang buto. Maaari itong maging:
- balikat;
- siko;
- femoral;
- tibial at fibular.
Ang mga mekanismo ng pagkasira ng buto at uri ng pinsala sa x-ray ay hinahati ang mga bali sa:
- oblique;
- transverse;
- bumper fractures na lumilitaw sa kaganapan ng isang banggaan ng sasakyan;
- helical;
- coarse/finely splintered;
- double (bali na may at walang displacement ng mga fragment ng buto).
Diagnosis
Madaling masuri ang mga open fracture. Ang bali ay dapat na palpated upang matukoy ang anumang pinsala. Susunod, dapat kunin ang isang x-ray, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang eksaktongang tagal ng pinsala, ang uri ng bali, ang likas na katangian ng pag-aalis, ang bilang ng mga fragment ng buto. Ang mga bukas na bali ng mga paa't kamay, mga bali ng mga tubular na buto at ang gulugod ay nangangailangan ng hindi bababa sa dalawang radiograph na kinuha sa dalawang magkabilang patayo na eroplano. Sa ilang mga kaso, ang pagtatasa ng malambot na tisyu ay nangangailangan ng isang MRI. Sa isang bukas na bali, may panganib na mapinsala ang integridad ng mga ugat at mga daluyan ng dugo. Kung mayroon man, o may hinala, dapat kumonsulta sa neurosurgeon at vascular surgeon.
Paunang tulong para sa bukas na bali
Ang pangunang lunas para sa ganitong uri ng pinsala ay ang:
1. Itigil ang pagdurugo, gamutin ang mga gilid ng sugat ng antiseptic.
2. Direktang maglagay ng sterile dressing sa sugat at fracture site.
3. Magbigay ng anesthetic tulad ng analgin, pentalgin.
4. I-immobilize ang paa sa posisyon nito bago ang pinsala.
5. Dalhin ang biktima sa pinakamalapit na trauma center. Ang tulong para sa bukas na bali ay hindi dapat kasama sa anumang kaso ang mga pagtatangka na magtakda ng nakausli na buto, magtanggal ng baluktot na paa, o muling ihanay ang mga nasirang buto. Lalala lamang nito ang problema.
Ang bukas na bali ng balakang ay maaaring magresulta mula sa pagkahulog mula sa taas o isang banggaan ng sasakyan. Kadalasan ito ay sinasamahan ng pag-aalis ng mga labi, na humahantong sa biktima sa isang estado ng sakit na pagkabigla.
Ang unang dapat gawin ay anesthetize. Pagkatapos ay siguraduhing maglagay ng splint sa binti. Ang anumang mahabang bagay ay angkop para dito: isang board, isang tubo, isang stick. Ginagawa ang splinting sa buong katawan mula mismo sa paa hanggang sa kilikili. Ngunit hindi ito maaaring ilapat mula sa gilid kung saan makikita ang sirang buto.
Open hand fracture ang pinakakaraniwang uri ng pinsala. Kadalasan ay nangyayari bilang isang resulta ng isang malakas na suntok o pagkahulog. Bilang karagdagan sa pagdurugo, ang isang bukas na bali ng braso ay maaaring sinamahan ng matinding pamamaga ng paa, joint deformity. Ang panganib ng ganitong uri ng pinsala ay nakasalalay sa posibilidad ng matinding pagkawala ng dugo sa kaganapan ng pagkalagot ng arterya, dahil ito ay magiging mahirap na pigilan ang dugo. Ang pang-emerhensiyang pangunang lunas ay binubuo sa pagpapataw ng fixative splint upang matiyak ang kawalang-kilos. Bukod dito, dapat itong i-immobilize ng hindi bababa sa dalawang joints sa fracture area. Direkta itong nakapatong sa damit. Ang tourniquet o masikip na benda sa itaas ng lugar ng pinsala ay makakatulong na pigilan ang pagkawala ng dugo. Fractured toe ay isang pangkaraniwang pinsala na nagreresulta mula sa direktang trauma gaya ng pagkahulog ng mabibigat na bagay, impact, compression, twisting ng paa. Ang pangunang lunas para sa ganitong uri ng pinsala ay simple. Maaari itong ibigay ng sinumang tao sa malapit, o ang biktima mismo. Ang pangunahing bagay sa kasong ito ay upang i-immobilize ang paa. Dapat tanggalin ang mga sapatos. Ang nasugatan na daliri ay dapat na bendahe sa anumang matigas na bagay o sa isang katabing daliri. Ang bali ng paa ay maaaring:
- bukas;
- sarado;
- displaced fracture;
- comminuted;
- marginal fracture.
Fracture na mayang pag-aalis ay nakuha bilang isang resulta ng puwersa na kumikilos sa mga buto ng daliri, na humantong sa paglitaw ng pinsala. Maaaring sinamahan ng paglabag sa mga kalapit na nerbiyos, mga daluyan ng dugo, mga kalamnan. Ang pinsala ay sinamahan ng matinding pananakit, pamamaga hindi lamang ng nasugatang daliri, kundi ng buong paa, pagdurugo sa ilalim ng balat, kuko, dysfunction ng paa.
Karagdagang paggamot
Pagkatapos magbigay ng first aid, ang biktima ay dapat na maospital sa Traumatology Department. Ang Moscow ay may maraming mga dalubhasang sentro na tumatakbo sa buong orasan, kung saan ang pasyente ay bibigyan ng lahat ng kinakailangang tulong. Sa pagbibigay ng kwalipikadong tulong, tutukuyin ng mga doktor ang kalubhaan ng pinsala, suriin ang mga parameter ng hemodynamic, at magsagawa ng paunang pagsusuri ng bali, na kinabibilangan ng pagsusuri at paggamot sa sugat, pagtuklas ng mga klinikal na palatandaan ng pinsala, at isang x-ray. Ang pasyente ay bibigyan ng novocaine blockades at tetanus shots, at ang malawak na spectrum na antibiotic ay irereseta upang maiwasan ang impeksyon.
Susunod, ang pasyente ay ililipat sa operating room, kung saan ang sugat ay lilinisin mula sa mga banyagang katawan at kontaminasyon, ang mga buto na magkahiwalay na nakahiga ay aalisin, malubhang napinsala, ang mga hindi mabubuhay na tisyu ay aalisin, ang sugat ay sarado at naging closed fracture. Ang pagtahi sa mga gilid ng sugat ay dapat gawin nang walang pag-igting, kung hindi ito posible, pagkatapos ay isasagawa ang skin grafting.
Ang yugto ng pangunahing paggamot sa kirurhiko ay napakahalaga, dahil nine-neutralize nito ang mga flora na paborable para sa pagbuo ng mga pathogenic microorganism at lumilikha ng mga kondisyon para sa kanais-nais na paggaling ng sugat. Bukod dito, ang pagtanggal ng "mababang kalidad"Ang tissue ay isang magandang biological factor, dahil ang malusog na living tissue ay mas mahusay sa paglaban sa mga impeksyon at pagpapagaling.
Mas mainam kung ang pangunahing pangangalaga sa operasyon ay isasagawa sa unang 8 oras pagkatapos ng pinsala. Sa panahong ito, ang mga mikroorganismo ay hindi magkakaroon ng oras na tumagos nang malalim sa sugat hanggang sa mga tisyu, na kumalat sa buong katawan sa pamamagitan ng mga daanan ng dugo at lymphatic.
PHO ay maaaring: maaga, isinasagawa sa unang 24 na oras pagkatapos ng pinsala; naantala hanggang 48 oras; huli na. Ang mga dahilan ng pagkaantala ay maaaring traumatic shock, matinding pagdurugo, operasyon na nauugnay sa pinsala sa mahahalagang organ.
Mga pangunahing paraan ng immobilization ng mga fragment
Kailangan na i-immobilize ang pinsala sa anumang kaso. Upang gawin ito, isinasaalang-alang ang mga indikasyon, piliin ang:
- plaster cast;
- skeletal traction;
- primary, naantalang panloob na osteosynthesis na may mga istrukturang metal;
- external osteosynthesis na may external fixator.
Ang plaster bandage ay may magandang hygroscopicity, ay angkop bilang isang paraan ng pag-aayos para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, hindi nangangailangan ng mga teknikal na kasanayan, nagbibigay-daan sa iyo na magbigay ng unti-unting pagkarga sa nasugatan na paa. Gayunpaman, ang cast ay nag-i-immobilize sa mga katabing joint at maaaring i-compress ang isang nakabanda na paa.
Skeletal traction ay nagbibigay-daan sa iyo na obserbahan ang paa at gumawa ng mga dressing. Kung mayroong isang bukas na bali na may isang pag-aalis, kung gayon ito ay traksyon na nagpapahintulot sa muling pagpoposisyon ng mga displaced na fragment. Ngunit ang pamamaraang ito ng immobilization ay nangangailangan ng bed rest,Ang natitirang bahagi ng paa ay hindi kumpleto, nangangailangan ito ng kontrol at pagsasaayos. Isinasagawa ang osteosynthesis para sa pahilig, helical, multi-comminuted hard-to-hold fractures, gayundin para sa double at multiple.
Paano gumagaling ang mga bukas na bali
Ang pagpapagaling ng buto kung sakaling bali ay magaganap sa ilang yugto. Ang unang yugto ay maaaring tawaging paghahanda. Dito, nangyayari ang lymph at blood coagulation, ang mga nagresultang clots ng dugo ay bumabalot sa mga dulo ng mga fragment, at ang serum na itinago ng clot ay tumagos sa malambot na mga tisyu.
Sa ikalawang yugto, nagsisimulang mabuo ang pangunahing connective tissue callus. Mayroon itong siksik na texture, sa kabila ng katotohanan na hindi ito naglalaman ng mga lime s alts o tissue ng buto. Hindi pinapayagan ng callus na ito ang mga buto na malayang gumalaw sa nasirang lugar. Maaaring mag-iba ang tagal ng prosesong ito. Ang isang malaking halaga ng inflamed tissue, ang pagkakaroon ng malambot na tissue sa pagitan ng mga dulo ng buto, impeksyon, ang pagbawas ng kakayahan ng bone tissue stem cell na magparami ay maaaring makapagpabagal sa proseso.
Ang ikatlong yugto ay magsisimula mga 2-3 linggo pagkatapos ng bali. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ossification. Ang connective tissue corn ay siksik. Gayunpaman, hindi pa siya nakakapaglipat ng mga static o dynamic na load, kaya may kaugnayan pa rin ang maaasahang immobilization. Sa panahong ito, tumataas ang antas ng calcium sa serum ng dugo.
Sa ikaapat na yugto, nagaganap ang panghuling pagsasaayos ng kalyo upang maging ganap na buto. Ilang buwan pagkatapos ng bali, isang bagokayang suportahan ng buto ang bigat ng katawan. Ang callus ay kadalasang mas malaki kaysa sa sirang buto mismo. Kung mas malawak ang pinsala sa buto at mga nakapaligid na tisyu, mas malaki ang laki ng callus. Sa hinaharap, ito ay bumababa dahil sa tissue compaction at resorption ng mga lumang bahagi ng buto. Ang katamtamang functional load ay magpapabilis sa muling pagsasaayos ng callus.
Naantala ang pagbuo ng callus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bukas na bali. Maaaring mas tumagal ang paggamot at pagpapagaling ng isang pinsala kung:
- hindi sapat na bilang ng mga namuong namuong dugo sa lugar ng bali, na nagpapasigla sa pagbuo ng pangunahing kalyo;
- sa batayan ng impeksyon, talamak na nagpapasiklab na proseso, mapanirang pagbabago na pumipigil sa pagbuo ng callus;
- mga buto ay namamatay;
- Nabubuo ang fibrous cartilage sa connective tissue callus.
Ang rate ng pagbuo ng callus ay higit na nakadepende sa kung paano at kailan ibinigay ang tulong, sa lokasyon ng bali, edad ng pasyente at iba pang dahilan. Upang mapabilis ang proseso ng pagbuo ng callus, ikaw maaaring gumamit ng Bogomolets antireticular cytotoxic serum, bone meal, egghell powder, phosphorus na may fish oil.
Mga kahihinatnan ng mga bali
Ang mga bukas na bali ay may ilang banta. Ang napapanahong hindi kwalipikadong tulong - sa unang 6-8 na oras pagkatapos ng pinsala - ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Pagkatapos ng panahong ito, maaaring magsimula ang sepsis, pagkalason sa dugo.
Maaaring magkaroon ng tetanus kung ito ay makapasok sa sugat ng lupa. Kung ang biktima ay napasok sa traumatology, ang mga kontaminadong lugar ay na-excise, ngunit sa isang makabuluhang pag-alis ng mga seksyon ng kalamnan o litid, upang mailigtas ang buhay ng isang tao, malaki ang posibilidad na manatiling may kapansanan ang pasyente.
Mula sa nabanggit, ang konklusyon ay nagmumungkahi mismo na ang paborableng pagpapagaling ay posible sa sapat na first aid at first medical aid na ibinibigay ng traumatology. Ang Moscow, bilang isang malaking lungsod, ay nagbibigay ng bawat pagkakataon na magbigay ng kinakailangang tulong.
Posible bang iseguro ang iyong sarili laban sa mga bali
Ang bali ay isang mekanikal na pinsala na hindi masisiguro ng sinuman. Gayunpaman, ipinapakita ng mga istatistika na ang ilang mga pinsala ay maaaring naiwasan kung ang mga buto ay may mas siksik na istraktura. Siyempre, hindi ka nito ililigtas mula sa pinsalang natanggap kung sakaling mahulog mula sa taas, aksidente, o malakas na suntok, ngunit hindi lahat ng pagkahulog o pag-twist ng mga binti ay magtatapos sa bali. Nangangahulugan ito na ang pangunahing layunin ng pag-iwas ay palakasin ang tissue ng buto at maiwasan ang osteoporosis.
Ang unang bagay na dapat mong bigyang pansin ay ang pagkain. Ang pagkain ng protina, na sinamahan ng maraming kape at katulad na inumin, ay binabawasan ang dami ng calcium sa katawan. Ang spinach, beets, celery, green vegetables, nuts, tea, cocoa at zinc-containing foods ay makakatulong upang punan ang kakulangan at matiyak ang mahusay na pagsipsip ng calcium ng katawan.
Ito ay humahantong sa isa pang hakbang sa pag-iwas sa bali – pagpapanatili ng malusog na timbang. Ang osteoporosis ay maaaring umunlad hindi lamang saang pagkakaroon ng labis na timbang, na nagpapataas ng pagkarga sa mga buto, ngunit ang labis na payat ay hindi magiging kaluwagan para sa kanya. Kailangan mong malaman kung kailan titigil.
Makakatulong ang sports sa isang malusog na timbang. Ang mga aktibidad sa sports ay hindi nangangahulugan ng mga bagong tala sa mundo o mahabang gabi na ginugol sa gym. Ngunit halos lahat ay maaaring maglaan ng kalahating oras o isang oras tatlong beses sa isang linggo. Naturally, ang mga complex ng mga klase ay dapat piliin nang isa-isa, isinasaalang-alang ang edad, estado ng kalusugan ng tao, at mga pagkakataon. Makakatulong dito ang mga gym trainer o isang doktor. Dapat maging maingat ang mga lalaki at babae sa labis na pisikal na aktibidad.
Ang density ng buto ay naaapektuhan din ng masasamang gawi: pag-inom at paninigarilyo. Bukod dito, kung ang paggamit ng dating ay dapat na bawasan sa minimal na dosis, pagkatapos ay ang paninigarilyo ay dapat na ganap na iwanan. Sa mga naninigarilyo, ang mga bali ay hindi lamang gumagaling nang mas matagal, ngunit mayroon ding mataas na posibilidad ng hindi tamang pagsasanib. Ang epekto ng alkohol ay upang maputol ang mga metabolic process ng katawan. Ang pag-abuso sa alkohol ay nakakasagabal sa pagsipsip ng calcium ng katawan, na nagpapalala sa density ng buto.
Ang bitamina D ay mahalaga din para sa kalusugan ng ating katawan, na maaaring makuha sa kinakailangang halaga sa pamamagitan ng pagiging sa araw araw-araw nang hindi bababa sa 15 minuto. Tinutulungan ng bitamina na ito ang katawan na sumipsip ng calcium. Siyempre, walang dapat abusuhin ang sunbathing, lalo na ang mga taong may sensitibong balat. Ngunit ang benepisyo ng modernong industriya ng kagandahan ay nag-aalok ng isang malawak na pagpipilianisang hanay ng mga produktong proteksyon sa balat na hindi dapat palampasin.
Ang mga bali ay hindi masyadong pinahihintulutan ng mga matatanda. At kahit na ang isang banal na pagkahulog sa iyong sariling apartment o bahay ay maaaring humantong sa pinsala. Samakatuwid, sa kasong ito, ang pinakamataas na pansin ay dapat bayaran sa mga hakbang sa pag-iwas. Ano ang ibig sabihin nito? Dapat tanggalin ang anumang nakasabit o maluwag na mga wire sa lugar ng sahig. Ang mga karpet at alpombra ay dapat na patag, hindi naliligaw. Kung mayroong banyo, kinakailangang mag-install ng mga handrail at maglagay ng mga non-slip mat dito. Ang mga sapatos na pambahay ay dapat kumportable, may matigas na talampakan, at hindi dapat mahulog sa paa habang naglalakad.
Open type fractures ay napaka hindi kasiya-siyang pinsala na may mahabang panahon ng paggaling. Ang wastong pangunang lunas at tulong medikal ay makakatulong sa normal na paggaling ng paa.
