Marami sa atin ang nakarinig ng autoimmune hepatitis. Ano ang patolohiya na ito? Ito ay isang malalang sakit, na isang hindi nalutas na nagpapasiklab na kababalaghan sa isang mahalagang organ para sa ating pag-iral bilang ang atay. Ang patolohiya na ito ay walang itinatag na kalikasan.
Ano ang mangyayari?
Kung na-diagnose na may autoimmune hepatitis, ano ang ibig sabihin nito? Ang malubhang patolohiya na ito, para sa ganap na hindi maintindihan na mga kadahilanan, ay unti-unting sumisira sa mga selula ng atay. Bukod dito, nakakatulong ang sariling immune system ng katawan sa prosesong ito. Sa unang yugto ng sakit, ang pamamaga ng parenkayma, iyon ay, ang pangunahing bahagi ng organ, ay nangyayari. Ang prosesong ito ay mabilis na umuunlad at maaaring humantong sa cirrhosis ng atay.
Sa kasong ito, ang mga selula ng isang mahalagang organ para sa atin, ang mga hepatocyte, ay namamatay. Ang kanilang lugar ay agad na napuno ng magaspang at hindi nababanat na connective tissue. Bilang resulta, ang atay ay sadyang hindi magampanan ang mga function nito nang mahusay.
Matatagpuaniba't ibang pangalan para sa sakit na ito. Gayunpaman, kadalasan sa medikal na panitikan, ang patolohiya ay tinutukoy bilang aktibong talamak na autoimmune hepatitis. Ito ay isang bihirang kondisyon na kadalasang nangyayari sa mga batang babae na higit sa 10 taong gulang at sa mga babaeng wala pang 30 taong gulang.
Mga Sintomas
Ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay iba. Kaya, isang-kapat ng lahat ng mga pasyente ay walang mga sintomas ng autoimmune hepatitis. At nagpapatuloy ito hanggang sa magkaroon ng anumang komplikasyon ang tao. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay biglang umabot sa mga tao o ipinapakita nila ang lahat ng mga sintomas ng viral hepatitis o iba pang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pinsala sa atay. Sa unang senaryo, ang isang tao ay nagsisimulang maabala ng kahinaan. Ang kanyang mga likido sa katawan ay kumukuha ng isang madilim na kulay. Ang balat, pati na rin ang mga mucous membrane, ay nagiging dilaw, nawawala ang gana. Sa pangalawang kaso, nangyayari ang mga sintomas ng extrahepatic. Iyon ang dahilan kung bakit madalas na ipinapalagay ng mga doktor na ang pagkakaroon ng iba't ibang systemic na sakit sa katawan, tulad ng rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, atbp.
Ngunit sa pangkalahatan, ang mga pagpapakita ng patolohiya ay labis na pagkapagod, lagnat, lagnat hanggang 39 degrees, namamagang mga lymph node, acne, pananakit ng tiyan, lalo na sa kanang hypochondrium, pagkagambala ng mga kasukasuan, pati na rin ang aktibo. paglaki ng buhok sa lahat ng bahagi ng katawan. Kung ang sakit ay nagsimulang pukawin ang synthesis ng adrenal hormones, na ginawa nang labis, kung gayon ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagbaba.tissue ng kalamnan sa mga binti at braso, mabilis na pagtaas ng timbang, mga stretch mark sa mga hita at isang matingkad na pamumula sa pisngi.
Minsan sa mga pasyente ang sakit ay dumarating nang biglaan, talamak at napakahirap. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng paglitaw ng fulminant hepatitis, na naghihikayat sa mabilis na pagkamatay ng karamihan sa mga selula ng atay. Ito naman ay humahantong sa mabilis na pagbuo ng mga lason na negatibong nakakaapekto at pagkatapos ay pumipinsala sa utak. Ito ay magiging napakahirap kung ang autoimmune hepatitis (mga sintomas) ay lumitaw na, paggamot. Ang pagbabala sa mga ganitong kaso, ang mga doktor ay nagbibigay ng labis na hindi kanais-nais para sa pasyente.
Mga uri ng sakit
Ang paggamot sa autoimmune hepatitis ay direktang magdedepende sa iba't-ibang uri nito. Ang isa o ibang uri ng patolohiya ay tinutukoy ng pagkakaroon ng isang tiyak na uri ng antibody sa suwero ng dugo. Kasabay nito, tatlong uri ng autoimmune chronic hepatitis ay nakikilala:
1. Sa unang uri ng sakit, ang mga protina-antibodies sa actin-protein, makinis na mga selula ng kalamnan, mga antinuclear antibodies ay nakita.
2. Ang pangalawang uri ng sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga antibodies sa microsome, sa mga selula ng bato at atay.
3. Ang ikatlong uri ng patolohiya ay nasuri sa mga kaso ng pag-detect ng mga antibodies sa isang sangkap na responsable para sa synthesis ng protina, iyon ay, sa isang natutunaw na antigen sa atay.
Mga sanhi ng patolohiya
Ang Autoimmune hepatitis ay isang sakit kung saan ang immunity ng isang tao ay nagsisimula ng aktibong pakikibaka sa sarili nitong ganap na malusog na mga tissue at cell. Ano ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito? Hindi pa sinasagot ng modernong medisina ang tanong na ito.siguro. Gayunpaman, ang mga siyentipiko ay may palagay na ang isang katulad na kabiguan sa gawain ng mga depensa ng katawan ay sanhi ng iba't ibang naunang inilipat na mga sakit na viral, lalo na, hepatitis A, pati na rin ang B at C, herpes, Epstein-Barr virus.
Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala din na ang isang partikular na gene ay gumaganap ng isang malaking papel sa pagbuo ng iba't ibang mga sakit na autoimmune. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang sakit sa mga batang wala pang 10 taong gulang ay halos hindi natukoy.
Diagnosis
Ang paggamot sa autoimmune hepatitis ay magiging mas epektibo kung ang sakit ay matukoy nang maaga sa pag-unlad nito. Gayunpaman, ang diagnosis ng patolohiya ay napakahirap. Bilang isang patakaran, ang mga doktor ay gumagawa ng gayong pagsusuri lamang sa unti-unting pagbubukod ng pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Upang gawin ito, sinusuri ng doktor ang mga reklamo ng pasyente at anamnesis ng kanyang buhay. Ang lahat ng ito ay nangyayari sa panahon ng pag-uusap. Kasabay nito, malalaman ng espesyalista kung ano ang ikinababahala ng tao, at kung gaano katagal ang lahat.
Susunod, ang isang pisikal na pagsusuri ay isinasagawa, kung saan sinusuri ng doktor ang mga mucous membrane at balat, sinusukat ang temperatura ng katawan ng pasyente, tinatapik at dinadamdam ang atay, inaalam ang pananakit nito at pagtaas ng laki. Kung may hinala sa pagkakaroon ng patolohiya, isinasagawa ang mga pagsubok sa laboratoryo. Ang mga ito ay dinisenyo upang makita ang antas ng globulin at ang aktibidad ng AST enzyme. Ang isang referral ay ibinibigay din para sa isang immunological blood test. Sinusuri din nila ito para sa pagkakaroon ng hepatitis A virus, pati na rin ang B at C. Ang doktor ay nagbibigay ng referral para sa isang coprogram. Sa panahon ng pag-aaral na itoang mga dumi ay sinusuri kung mayroong hindi natutunaw na mga particle ng pagkain dito.
Kung kinakailangan, isinasagawa ang mga instrumental na diagnostic. Kabilang dito ang ultrasound, pagsusuri sa tiyan, esophagus at duodenum gamit ang endoscopic equipment. Ang pag-aaral na ito ay idinisenyo upang ibukod ang pagkakaroon ng mga tumor ng iba't ibang etiologies. Ang pasyente ay ipinadala para sa isang biopsy sa atay, kung saan kumukuha ng isang maliit na sample ng tissue ng organ na ito para sa layunin ng pagsusuri sa histological.
Pagkatapos masuri ang autoimmune hepatitis at magreseta ng paggamot ang doktor, dapat na mahigpit na sundin ang lahat ng natanggap na rekomendasyon. Sa kasong ito lamang natin mapag-uusapan ang mga paborableng pagtataya para sa pag-unlad ng sakit.
Mga paraan upang maalis ang patolohiya
Pagkatapos matukoy ang autoimmune hepatitis (mga sintomas), at ang paggamot para sa sakit na ito ay naging mahalaga, maaaring maglapat ang doktor ng ilang paraan. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:
- sa pagsunod sa mahigpit na diyeta;
- sa drug therapy;
- sa surgical intervention.
Suriin natin ang lahat ng pamamaraang ito.
Diet
Paggamot ng talamak na autoimmune hepatitis, na nasa talamak na yugto, ay isinasagawa nang may mahigpit na pagsunod sa bed rest. Kapag nagsimula ang yugto ng pagpapatawad, sapat na para sa pasyente na maayos na ayusin ang kanyang trabaho at regimen ng pahinga, habang iniiwasan ang lahat ng uri ng (emosyonal at pisikal) labis na trabaho. Bilang karagdagan, mahalaga na ibukod ang epekto sa atay ng iba't ibang nakakalasonmga sangkap, kabilang ang alak at droga, na inilalabas ng katawan na ito. Sa panahon ng pagpapatawad, hindi rin kinakailangan na magsagawa ng mga physiotherapeutic procedure na nakakaapekto sa lugar ng atay. Ipinagbabawal din ang balneotherapy.
Ang wastong nutrisyon ay napakahalaga para sa normalisasyon ng kondisyon ng pasyente. Isinasagawa ang paggamot ng talamak na autoimmune hepatitis, inirerekomenda ng mga gastroenterologist ang paggamit ng isang diyeta (talahanayan Blg. 5). Kabilang dito ang mga sopas ng gulay at mga karne na walang taba (manok, baka). Ang inihurnong o pinakuluang isda ay maaaring isama sa diyeta ng mga pasyente. Ang diyeta, na inirerekomenda sa mga kaso kung saan ang paggamot ng talamak na autoimmune hepatitis ay kinakailangan, kasama ang mga pagkain tulad ng mababang-taba na cottage cheese at keso, at kung walang intolerance, pagkatapos ay pagawaan ng gatas, pati na rin ang mga produkto ng sour-gatas. Kapag naghahanda ng mga pagkain para sa mga taong dumaranas ng autoimmune hepatitis, mahalagang gumamit lamang ng mantikilya at langis ng gulay sa maliit na dami. Dapat ding limitahan ang pagkonsumo ng mga itlog. Maaari silang isama sa diyeta 2 o 3 beses lamang sa isang linggo, 1-2 itlog bawat araw.
Ang diyeta ay hindi isinasaalang-alang ang anumang mga paghihigpit na may kaugnayan sa mga gulay at hindi acidic na prutas. Gayunpaman, ang kanilang pagkonsumo, tulad ng iba pang pinahihintulutang pagkain, ay dapat na nasa loob ng makatwirang mga limitasyon.
Ang diyeta na inirerekomenda para sa isang taong ginagamot para sa autoimmune hepatitis ay hindi kasama ang mga pritong pagkain, mataba na karne, maalat at maanghang na meryenda, kastanyo at spinach, kakaw at matapang na kape,alak at mga de-latang paninda. Ang mga pagkain ay dapat na fractional. Mahalagang kumain ng hindi bababa sa apat na beses sa isang araw, at mas mabuti kung ang pagkain ay ginawa ng anim na beses. Mahalaga rin na mapanatili ang balanseng diyeta upang matanggap ng katawan ang lahat ng sangkap na kailangan nito.
Paggamit ng gamot
Kung kinakailangan ang paggamot sa autoimmune hepatitis, ang algorithm ng mga aksyon ng doktor ay depende sa yugto at kurso ng patolohiya. Ngunit sa anumang kaso, bilang karagdagan sa paggamit ng diyeta, ang pasyente ay inireseta ng mga kinakailangang gamot. Depende sa kung anong uri ng klinika ang inoobserbahan sa isang pasyente na na-diagnose na may autoimmune hepatitis, ang paggamot ng isang espesyalista ay maaaring magreseta gamit ang iba't ibang gamot.
Dahil sa katotohanan na ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay hyperactivation at malfunction ng mga depensa ng katawan, na nagsisimulang masinsinang sirain ang malusog na mga selula ng atay, dapat isama ng doktor ang mga gamot sa kurso ng therapy, ang aksyon na kung saan ay naglalayong sa pagsugpo sa immune system. Ito ay mga immunosuppressive na gamot na hormonal at anti-inflammatory. Pangunahing kasama sa mga ito ang mga gamot gaya ng "Prednisolone" at "Azathioprine". Ang dalawang gamot na ito ang ginagamit sa mga kaso kung saan ginagamot ang autoimmune hepatitis. Sa kurso ng therapy, maaari silang ireseta nang hiwalay at magkasama.
Para naman sa "Prednisolone", ang gamot na ito ay may malawak na spectrum ng pagkilos. Ito ay may positibong epekto sa lahat ng urimetabolic proseso, at nagbibigay-daan din sa iyo upang makakuha ng isang medyo magandang anti-namumula epekto. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot na ito, bumababa ang aktibidad ng proseso ng pathological. At ito ay dahil sa parehong direktang immunosuppressive na epekto ng gamot sa K-cells, at ang nakaka-induce na epekto nito sa suppressor function ng T-lymphocytes.
Tanging mataas na dosis ng gamot na ito ang makakapagbigay ng mabisang paggamot kung may nakitang autoimmune hepatitis (mga sintomas). Ang pagbabala para sa kurso ng sakit sa ganitong mga kaso ay medyo kanais-nais. Kaya, kapag nagsasagawa ng mga klinikal na pag-aaral sa panahon ng appointment ng isang kurso gamit ang gamot na "Prednisolone", nagkaroon ng pagbawas sa intensity at dalas ng mga immunopathological na reaksyon na naobserbahan sa tissue ng atay.
Ang isa pang autoimmune na gamot sa hepatitis ay Azathioprine. Naaapektuhan nito ang immune response sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibong umuunlad na clone ng mga immune cell, pati na rin ang pag-aalis ng pag-aalis ng mga nagpapaalab na selula.
Ang gamot na "Azathioprine" ay nakakaapekto sa pangunahin at pangalawang immune response. Gayunpaman, sa paggamot ng gamot na ito, napansin ng maraming eksperto ang hindi sapat na epekto nito. Ito ay dahil sa isang paglabag sa pag-activate ng gamot, pati na rin ang isang acceleration ng proseso ng pagkasira nito sa mga kaso ng sakit sa atay. Upang maalis ang problemang ito, ang isa pang hormonal na gamot, Prednisolone, ay sabay na inireseta sa kurso ng therapy. Nagagawa niyang i-activate ang aksyon ng "Azathioprine". Bilang karagdagan, ang mga epekto pagkatapos ng paggamot ng autoimmune hepatitis na may kumplikadong paggamit ng dalawang gamot ay apat na beses na mas mababa.kumpara sa mga naobserbahan sa paggamit lamang ng isang "Prednisolone". Malinaw nitong ipinapahiwatig ang pangangailangan para sa diskarteng ito sa paggamot.
Ang paggamit ng dalawang gamot sa parehong oras ay pumipigil sa pag-unlad ng proseso ng pamamaga at nagbibigay-daan sa mga depensa ng katawan na independiyenteng alisin ang mga kasalukuyang pagkabigo. Sa kasamaang palad, ang mga pasyente ay napipilitang uminom ng mga gamot na ito mula anim na buwan hanggang 4 na taon. Kasabay nito, ang mga doktor ay hindi nagbibigay ng anumang mga garantiya na ang kursong ito ay magiging isa lamang. Maraming mga pasyente ang kailangang ulitin ito ng higit sa isang beses sa kanilang buhay.
Ginagamit din ang isang katulad na algorithm ng therapy sa mga kaso kung saan ginagamot ang autoimmune hepatitis sa mga bata.
Coenzymatic at metabolic na mga gamot ay maaaring gamitin upang maalis ang patolohiya. Ang mga ito ay tulad ng bitamina at multivitamin complexes bilang "Cocarboxylase", "Riboxin" at marami pang iba. Sa kumplikadong therapy, ang mga hepatoprotectors, na naglalaman ng mga phospholipid, ay ginagamit din. Ito ay mga gamot tulad ng Livolin, Essentiale, Heptral at marami pang iba. Ayon sa mga eksperto, ang appointment ng naturang mga pondo ay dapat gawin lamang sa yugto ng pagpapatawad, kapag walang binibigkas na proseso ng pamamaga.
Upang maalis sa katawan ang mga nakakalason na metabolic na produkto na hindi kayang hawakan ng atay, inireseta ng mga doktor ang intravenous infusion therapy. Bilang isang patakaran, sa mga ganitong kaso, ginagamit ang gamot na "Rheosorbilact" o asin. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na kontrol ng presyon ng dugo at paglabas.ihi.
Alternatibong regimen
Paggamot gamit ang kumbinasyon ng mga gamot gaya ng Prednisolone at Azathioprine ay epektibong ginamit sa medikal na pagsasanay sa loob ng halos limang dekada. Ang naturang therapy ay makabuluhang tumaas ang haba ng buhay ng mga pasyenteng may autoimmune hepatitis.
Gayunpaman, mayroon na ngayong lumalaking debate tungkol sa paggamit ng iba pang regimen na magiging mas maikli para sa mga pasyente at magdudulot ng mas kaunting side effect. Halimbawa, isinasaalang-alang ng mga espesyalista ang posibilidad na ang paggamot ng autoimmune hepatitis na "Budenofalk" ay maaaring isagawa. Ito ay isang gamot na kabilang sa pangkat ng mga glucocorticosteroids ng ika-2 henerasyon. Bilang karagdagan, mayroon itong pinakamababang bilang ng mga side effect at siyamnapung porsyentong na-metabolize ng atay sa unang pagdaan nito dito. Nakakatulong ito sa pagpapanumbalik ng kalusugan sa mga pasyenteng dumaranas ng autoimmune hepatitis.
Ang mga resulta ng patuloy na klinikal na pag-aaral ay nakakumbinsi na napatunayan ang katotohanan na ang Budenofalk, kapag ginamit kasama ng Azathioprine, ay nag-udyok at nagpapanatili ng pagpapatawad sa mga taong may autoimmune hepatitis na wala pang mga palatandaan ng pagkakaroon ng liver cirrhosis. Kasabay nito, natapos ang therapy sa pagkakaroon ng mas kaunting side effect kaysa pagkatapos ng paggamit ng Prednisolone.
Ayon sa mga mananaliksik, ang gamot na ito ay may potensyal na maging bagong pamantayan ng clinical therapy na ginagamit sa paggamot ng autoimmune hepatitis.
Paggamot sa kirurhiko
Sa mga kaso kung saan ang paggamit ng drug therapy sa loob ng apat na taon ay hindi nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at hindi na-normalize ang kanyang biochemical parameter ng dugo, ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon.
Ito ay isang transplant na operasyon ng isang donor organ. Bilang panuntunan, para dito, kinukuha ang isang bahagi ng atay ng dugo ng isang tao.
Mga katutubong remedyo
Ang paggamit ng mga produkto, na ang pormulasyon nito ay nilikha ng mga manggagamot batay sa mga natural na sangkap, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang apdo, alisin ang pagduduwal at pagkalasing, at mapawi din ang sakit.
Dapat tandaan na kung ang isang tao ay may autoimmune hepatitis, ang paggamot na may mga katutubong remedyo ay magpapagaan lamang ng mga sintomas ng sakit, ngunit hindi ito ganap na mapupuksa. Ang ganitong mga pamamaraan ay medyo epektibo lamang para sa mga pathologies na madaling gamutin. Ito ay tumutukoy sa hepatitis A o sa nakakalason nitong uri.
Iba't ibang mga halamang gamot na may choleretic effect ang napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili sa paglaban sa pamamaga sa atay. Naghahanda sila ng mga infusions at decoctions. Kasama sa mga healing herb na ito ang:
- ugat at dahon ng nettle;
- mint at anis;
- yarrow;
- buto ng dill;
- St. John's wort;- dahon ng birch.
Ang mga singil ay ginawa mula sa mga halamang gamot, na iniinom bago kumain. Ang inihandang pagbubuhos ng rose hips ay pinapalitan ang tsaa. Inumin ito sa pamamagitan ng isang dayami, dahil ang lunas na ito ay may negatibong epektosa enamel ng ngipin.
Positibong epekto sa kondisyon ng atay at katas ng iba't ibang gulay, dahil naglalaman ito ng malaking halaga ng bitamina at kapaki-pakinabang na elemento. Maaaring gamitin ang juice para gamutin ang hepatitis sa bahay:
- Jerusalem artichoke;
- hilaw na patatas;
- carrot diluted na may tubig;
- celery and dandelion leaves;- raw beet diluted with tubig.
Pagtataya
Ang kaligtasan ng mga pasyenteng dumaranas ng autoimmune hepatitis ay ganap na nakasalalay sa tindi ng proseso ng pamamaga na nagaganap sa atay. Sa mga banayad na kaso, 80% ng mga tao ay mayroon nito nang higit sa 15 taon. Gayunpaman, sa kawalan ng ganap na therapy at sa matinding kurso ng sakit, iilan lamang ang nabubuhay nang higit sa limang taon.
