Angvillulosis, Cochin diarrhea o strongyloidiasis, ang mga sintomas na unang inilarawan ng isang French na doktor noong 1876, ay pangunahing ipinamamahagi sa mga tropikal at subtropikal na bansa. Gayunpaman, ito ay matatagpuan din sa katimugang rehiyon ng Russia, sa Transcaucasus, Ukraine, at Moldova. Ito ay isa sa ilang mga helminthic invasion na maaaring umiral nang hanggang tatlumpung taon. Sa loob ng mahabang panahon, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang walang anumang mga palatandaan, ngunit sa parehong oras, na may pagbawas sa kaligtasan sa sakit, ito ay naghihikayat sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ng indibidwal. Ang diagnosis, mga sanhi at sintomas ng strongyloidiasis ay tatalakayin sa artikulong ito.
Paano isinasagawa ang impeksyon?
Ang pinagmulan ng impeksiyon ay tao. Siya, kasama ng mga dumi, ay naglalabas din ng mga itlog ng bulate sa kapaligiran. Ang mga sumusunod na mekanismo ng impeksyon ay kilala:
- Oral - sa pamamagitan ng pagkain ng mga gulay, prutas at berry na kontaminado ng helminth egg o inuming tubig.
- Autoinvasive - direktang nangyayari ang impeksyon sabituka.
- Percutaneous - ang larvae ay pumapasok sa katawan ng indibidwal sa pamamagitan ng dermis. Bilang karagdagan, ang kanilang pagpasok sa pamamagitan ng mga glandula (sebaceous at pawis) ay posible rin. Ang impeksiyon sa ganitong paraan ay nangyayari sa panahon ng gawaing pang-agrikultura, kapag naglalakad na walang sapin sa lupa o habang nagpapahinga sa damuhan.
Ang impeksyon sa bituka ay bihira sa mga advanced na ekonomiya, dahil maingat nilang kinokontrol ang kalagayan ng lupa at tubig. Mayroong impormasyon na mula sa tatlumpu hanggang isang daang milyong tao, na naninirahan pangunahin sa mga subtropikal at tropikal na latitude, ay nahawaan ng angvillulosis.
Mga indikasyon para sa pananaliksik
Inirerekomenda ng mga doktor ang pagsusuri para sa strongyloidiasis sa mga indibidwal na nakipag-ugnayan sa pasyente o nasa mga lugar na may tropikal na klima, at mayroon silang mga palatandaan na katangian ng patolohiya na ito. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda para sa pagsusuring ito. Ang tanging kundisyon ay dapat lumipas ang hindi bababa sa apat na oras pagkatapos kumain.
Ang IgG class antibodies sa mga strongyloid ay nabuo ilang linggo pagkatapos ng impeksyon. Sa talamak na panahon ng sakit, ang bilang ng mga antibodies ay maximum. Dagdag pa, bumababa ang kanilang antas. Gayunpaman, ang mababang titer ng immunoglobulin G ay nananatili sa buong buhay. Nakikita ng ELISA ang mga antibodies ng klase ng IgG sa causative agent ng sakit sa venous blood. Salamat sa pag-aaral, natukoy ang kasalukuyan o nakaraang infestation na may bituka acne.
Mga diagnostic measure
Pagsusuri para sa strongyloidiasis, ang mga sintomas at paggamot na inilarawan sa artikulo, ay isinasagawa sa dalubhasangmga laboratoryo, dahil kinakailangang bilangin ang larvae ng parasito sa mga dumi, at hindi mga itlog, tulad ng ginagawa kapag may nakitang ibang sakit sa bituka. Ang pagiging epektibo ng isang pag-aaral ng feces ay hindi lalampas sa limampung porsyento. Ang ihi at plema ay maaari ding gamitin bilang biomaterial.
Ang CBC sa karamihan ng mga pasyenteng may angvillulosis ay ipinakikita ng eosinophilia, ibig sabihin, ang antas ng mga selula ng dugo na ito ay tumataas mula anim hanggang labinlimang porsyento. Gayunpaman, laban sa background ng pagkuha ng mga immunosuppressant, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi sinusunod. Bilang karagdagan, mayroong leukocytosis at pagtaas ng ESR.
Kapag sinusuri ang talamak na impeksyon, ang mga serological na pagsusuri ay ang pinakasensitibong paraan, ngunit bihirang ginagamit ang mga ito sa pagsasanay. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa bituka acne ay napansin. Lumilitaw ang mga ito kapag ang immune system ng indibidwal ay nakipag-ugnayan sa filariform larvae. Gayunpaman, ang paggamit ng mga naturang pagsusuri upang subaybayan ang therapy ay mahirap, dahil ang mga antibodies ay hindi nawawala hanggang anim hanggang labindalawang buwan pagkatapos ng paggamot.
Nagbabalik ang lab ng resultang nagsasabing "positibo", na nagpapahiwatig ng presensya ng pathogen sa katawan, o "negatibo", na nagpapahiwatig na walang impeksyon at mababang antas ng antibodies sa dugo.
Pathogen
Ang sanhi ng sakit ay bituka acne, o Strongyloides stercoralis (strongyloids). Ano ang mga parasito na ito? Ito ang mga causative agent ng strongyloidiasis, na kabilang sa uri ng roundworms. Ang pagiging tiyak ng nematode na ito ay dumaan ito sa buong cycle ng buhay nang hindi umaalis sa host. Ang lalaki na indibidwal ng acne na may haba ng bituka na 0.7 mm lamang, at ang babae - 2.2 mm. Ang mga babaeng indibidwal ay parasitiko sa mauhog lamad ng maliit na bituka ng indibidwal. Sa loob nito ay naglalagay sila ng mga hugis-itlog na transparent na mga itlog kung saan ang larvae ay mature. Ang huli ay tumagos sa dugo at mga lymphatic vessel at kasama ang daloy ng dugo ay pumasok sa alveoli ng mga baga, puso, bronchi, pulmonary arteries, trachea, at pagkatapos ay sa oropharynx at muli sa bituka. Sa duodenum, nakumpleto ang kanilang pagkahinog. Maaaring mabuhay ang mga adult worm sa bituka hanggang anim na taon.
Parasitic generation - mga indibidwal na babae at lalaki, sila ay nasa duodenum, at may napakalaking impeksyon - sa buong maliit na bituka, pati na rin ang pyloric na tiyan. Ang isang fertilized na babae ay maaaring mangitlog ng hanggang limampung itlog bawat araw. Non-invasive, o, sa madaling salita, ang rhabdite-like larvae ay nabuo mula sa kanila. Ang mga ito ay inilabas sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng mga dumi at, sa sandaling nasa lupa, mature na, nagiging mga uod ng parehong kasarian. May pataba at malayang namumuhay sa lupa, nangingitlog ang mga babae, kung saan lumalabas ang mala-rhabdite na larvae. Sa mga ito, ang ilan ay nagiging filariform worm, habang ang iba ay nagiging sexually mature worm. Ang pagbabago ng larvae sa filariform ay posible rin sa bituka ng indibidwal. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay katangian ng mababang kaligtasan sa sakit at paninigas ng dumi.
Sa katawan ng isang indibidwal, ang babae lang ang nagiging parasitiko, siya ay dumarami nang walang partisipasyon ang lalaki, hindi tulad ng mga indibidwal na malayang gumagalaw.
Clinical na larawan
Mula sa pagtagos ng pathogen sa katawan at hanggang sa paglitaw ng unaang mga sintomas ng strongyloidiasis ay tumatagal mula tatlong linggo hanggang ilang taon. Sa paunang yugto ng sakit, walang mga tiyak na palatandaan. Habang lumalaki ang sakit, ang mga reaksiyong alerdyi ay sinusunod, na medyo mahirap. Sa mga matatanda at bata, ang mga pangunahing palatandaan ay pareho:
- pangkalahatang pagkalasing ng katawan - sakit ng ulo, pagkahilo, panginginig, pagtaas ng pagpapawis, panghihina;
- pagkairita;
- blood bilirubin ay masyadong mataas;
- tumaas na temperatura ng katawan;
- pag-unlad ng bronchitis, pneumonia;
- mga karamdaman sa digestive system - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae (may uhog sa dumi);
- pinalaki ang atay.
Maagang yugto ng sakit
Sa yugtong ito, ang mga sintomas ng strongyloidiasis ay makikita sa anyo ng mga makati na pantal sa dermis, paroxysmal na ubo at pagtaas ng mga eosinophil sa dugo. Ang isang pantal sa anyo ng mga p altos ng isang pinkish-reddish na kulay ay matatagpuan sa likod, hita, puwit, at tiyan. Ang lugar ng sugat ay tumataas sa pagsusuklay. Pagkalipas ng dalawa o tatlong araw, nawawala ang pantal, ngunit maaaring lumitaw muli. Ang pag-unlad ng pneumonia, talamak na allergic myocarditis at asthmatic bronchitis ay hindi ibinukod. Bilang karagdagan, ang indibidwal ay nag-aalala tungkol sa pananakit ng ulo at kalamnan, nadagdaganpagkamayamutin at pagkapagod. Dalawa o tatlong linggo pagkatapos mangyari ang mga reaksiyong alerhiya:
- sakit sa rehiyon ng epigastriko;
- pagduduwal;
- suka;
- pagtatae.
Ang pali at atay ay lumalaki sa laki. Nagiging icteric ang dermis at sclera.
Late phase disease
Depende sa predominant syndrome, ang sakit ay karaniwang nahahati sa mga sumusunod na anyo:
- Pulmonary - ang mga sintomas ng strongyloidiasis ay makikita sa pamamagitan ng matinding pagkasunog sa dibdib, pangangapos ng hininga, lagnat, tuyong ubo, hirap sa paghinga, eosinophilia sa pagsusuri ng dugo.
- Balat - mga pantal sa baywang, puwit. Sa ilang mga kaso, makikita ang mga bakas ng paglipat (sa anyo ng mga guhit) ng larvae.
- Cholecystic - pananakit sa tiyan at sa kanang hypochondrium, kapaitan sa bibig, kawalan ng gana, belching, pagduduwal.
- Digestive - ang indibidwal ay may mga sintomas na katangian ng enterocolitis, ulcerative lesions ng duodenum at tiyan, enteritis, gastritis. Maaari kang makaranas ng pagduduwal, pananakit ng tiyan, paninigas ng dumi, o pagtatae.
- Nerve-allergic - patuloy na pangangati ng dermis, urticaria, pagkamayamutin, pananakit ng kasukasuan at kalamnan, pagpapawis.
- Mixed - sa form na ito, ang kurso ng sakit ay parehong malubha, habang ang bituka mucosa ay nakalantad sa ulcerative lesions, na maaaring makapukaw ng peritonitis at necrotizing pancreatitis, at banayad.
Sa mga indibidwal na may immune suppression, ang kurso ng sakit ay kumplikado ng abscess sa utak, keratitis, hepatitis,encephalitis, pyelonephritis, conjunctivitis.
Disseminated strongyloidiasis: ano ito?
Ito ay isang talamak na kurso ng sakit, na nangyayari laban sa background ng isang mahinang immune system bilang resulta ng pagkuha ng mga immunosuppressant, corticosteroids o patolohiya - tuberculosis, aplastic anemia, diabetes, tertiary syphilis at iba pa. Hindi lamang ang mga larvae ng parasito ay pumapasok sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka, kundi pati na rin ang mga pathogenic bacteria (E. coli), na naghihikayat sa paglitaw ng sepsis. Ang pagkalat sa iba't ibang mga organo, ang mga mikroorganismo ay nagdudulot ng pag-unlad ng isang lokal na impeksiyon (meningitis). Bilang karagdagan, hindi lamang ang bilang ng mga larvae, kundi pati na rin ang mga adult na indibidwal ng bituka na acne ay mabilis na tumataas sa daluyan ng dugo. Ang mga sintomas ng strongyloidiasis sa kasong ito ay ang mga sumusunod:
- bloating at pananakit ng tiyan;
- sepsis;
- neurological at pulmonary complications.
Posibleng kamatayan.
Ang pagtaas ng bilang ng mga parasito sa katawan ng isang indibidwal pagkatapos ng unang impeksyon ay maaaring mangyari sa loob ng ilang dekada.
Therapy of disease
May malaking bilang ng mga antiparasitic agent sa merkado ng parmasyutiko. Ang isang doktor lamang ang makakaintindi sa kanila at magrereseta ng tamang paggamot. Kung ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay nahawahan, ang lahat ng nakatira sa pasyente ay dapat uminom ng gamot, anuman ang presensya o kawalan ng mga katangiang sintomas.
Ang paggamot sa strongyloidiasis sa mga tao ay isinasagawa sa isang ospital. Isa saIvermectin ay itinuturing na ang pinaka-epektibong gamot na ginagamit sa buong mundo. Kinukuha ito ng isa hanggang dalawang araw sa isang solong dosis na 200 mcg bawat kilo ng timbang ng indibidwal sa talamak at talamak na kurso, at sa disseminated na gamot ay ginagamit hanggang sa mga resulta ng pag-aaral (plema, dumi) para sa pagkakaroon ng larvae maging negatibo. Inirerekomenda na kanselahin ang mga immunosuppressant para sa panahon ng pag-inom ng gamot na ito (sa pagsang-ayon sa dumadating na doktor). Bilang karagdagan, ang mga tool tulad ng Albendazole at Thiabendazole ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili. Ang dosis ay 25 mg/kg, ngunit hindi ito dapat lumagpas sa 400 mg. Kumuha ng umaga at gabi sa loob ng pitong araw.
Kapag ginagamot ang strongyloidiasis, dapat tandaan na ang pagkilos ng mga gamot ay naglalayong puksain lamang ang mga pang-adultong parasito na tumira sa mga bituka. Samakatuwid, upang ganap na sugpuin ang impeksiyon, ang pangalawang kurso ng therapy ay inireseta, iyon ay, pagkatapos ng dalawang linggo, kapag ang larvae ay nagiging ganap na mga indibidwal. Sa ilang mga kaso, maraming iba pang kurso ng gamot ang kinakailangan upang maalis ang lahat ng larvae.
Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kung saan ang mga pathogen ay hindi nawawala sa katawan kahit na pagkatapos ng paggamot. Pinapayuhan ng mga doktor ang mga regular na kurso ng pharmacotherapy, lalo na para sa mga indibidwal na may mababang kaligtasan sa sakit at sa mga taong, para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ay patuloy na umiinom ng mga immunosuppressant, dahil ang mga indibidwal na ito ay mas madaling kapitan sa disseminated angvillulosis.
Sa panahon ng binibigkas na pagpapakita ng allergy, na sinusunod sa yugto ng paglipat atay isa sa mga sintomas ng strongyloidiasis, ang paggamot ay nagsisimula sa mga hakbang sa detoxification - ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga solusyon sa pagbubuhos. Bilang karagdagan, ang pasyente ay binibigyan ng antihistamines. Kapag bumaba ang mga senyales ng allergic manifestations, nagpapatuloy sila sa pag-deworming gamit ang mga antiparasitic na gamot, tulad ng Albendazole o Thiabendazole.
Binabalaan ng mga doktor ang mga pasyente na ang pag-inom ng mga gamot na ito ay maaaring, sa loob ng ilang yugto ng panahon, ay mag-ambag sa pagtaas ng temperatura ng katawan, isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Hindi ka dapat matakot dito, dahil pansamantalang phenomenon ito.
Pagkalipas ng dalawang linggo pagkatapos makumpleto ang therapy, ginagawa ang mga diagnostic na pag-aaral. Ang mga pagsusuri ay kinuha ng tatlong beses na may pagitan ng tatlong araw. Ang isang indibidwal na nagkaroon ng ganitong sakit ay nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo sa loob ng isang taon. Ang unang anim na buwan ng survey ay isinasagawa buwan-buwan, at pagkatapos ay quarterly. Nagpasya ang doktor na tanggalin ang pagkakarehistro batay sa mga resulta ng mga pagsusuri.
Pagtataya at mga hakbang sa pag-iwas
Ang pangunahing pag-iwas sa strongyloidiasis (ang mga sintomas ng sakit ay inilarawan sa itaas) ay binabawasan sa mga sumusunod na aktibidad:
- Pagkilala at paggamot sa mga nahawaang indibidwal.
- Sanitary improvement ng mga pamayanan.
- Proteksyon ng lupa mula sa polusyon ng dumi.
At mayroon ding pagbabawal sa:
- Pag-inom ng hindi pinakuluang tubig mula sa hindi kilalang pinanggalingan.
- Pagkakain ng hindi nahugasang prutas, gulay at halamang gamot.
- Gamitin sa mga taniman ng gulay at taniman, bilang mga pataba,hindi itinatapon na dumi.
- Paggawa gamit ang lupa nang walang guwantes o guwantes.
May mahalagang papel na ginagampanan sa pamamagitan ng pagpapataas ng kamalayan ng publiko tungkol sa mga paraan ng impeksyon, gayundin ang tungkol sa mga sintomas at paggamot ng strongyloidiasis. Anong uri ng karamdaman ito, kailangang malaman ng lahat - mula bata hanggang matanda.
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay ganap na nalulunasan, ngunit kailangan ang rehabilitasyon sa mahabang panahon. Pangunahing ito ay naglalayong ibalik ang aktibidad ng digestive tract. Kung sa panahon ng sakit ang mga panloob na organo ay apektado, kung gayon ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible sa 60-80% ng mga kaso. Ang Strongyloidiasis ay kabilang sa pangkat ng mga napabayaang karamdaman sa tropiko. Sa lahat ng bansa sa mundo, ang mga pagsisikap ay naglalayong puksain ang impeksyong ito.
Konklusyon
Ang diagnosis ng "angvillulosis" ay kinumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo. Upang gawin ito, kumuha ng mga feces para sa pagsusuri. Ang paggamot sa strongyloidiasis, ang mga sintomas nito ay ipinakikita ng malfunction ng biliary system at atay, pagtatae, at mga reaksiyong alerhiya, ay isinasagawa gamit ang mga antiparasitic na gamot.
