Ang Arthroplasty ay isang operasyong kirurhiko upang palitan ang sariling kasukasuan ng isang tao ng artipisyal. Sa katunayan, ito ang huling pagkakataon na bumalik sa normal na buhay para sa 250 libong mga pasyente sa isang taon sa buong Russia. Karaniwan, ito ay mga taong nasa katamtaman at katandaan, na ang mga kasukasuan ay apektado ng ilang uri ng sakit na nagdudulot ng hindi mabata na pagdurusa at nag-aalis ng kakayahang maglakad ng isang tao.
Ano ang operasyon
Ang Arthroplasty ay isinasagawa sa kaso ng pagkasira ng femoral head o acetabular recess. Kadalasan, ang buong hip joint ay pinapalitan ng artipisyal na implant.
Ang postoperative period ay napakahalaga para sa matagumpay na pagkumpleto ng paggamot. Ang pasyente kaagad pagkatapos ng pamamaraan ay inilagay sa intensive care unit sa ilalim ng buong-panahong medikal na pangangasiwa.
Ang rehabilitasyon ng arthroplasty ay maaaring tumagal mula 4 na linggo hanggang 3-4 na buwan, depende sa edad ng pasyente at sa kanyang pangkalahatang kondisyon.
Mga indikasyon para samga operasyon
May ilang mga sakit na humahantong sa pagkasira ng buong kasukasuan at pagkawala ng kadaliang kumilos. Humantong sa pinagsamang pagpapalit:
- Necrosis ng femoral head.
- Coxarthrosis ng femoral head sa anumang antas (mayroong 3 sa kabuuan).
- Pisikal na pagkasira ng kasukasuan sa rehiyon ng femoral neck bilang resulta ng pinsala.
- Para sa bilateral dysplasia, pinapalitan ang kaliwa at kanang joints.
- Kailangan ng operasyon para sa ankylosing spondylitis.
- Degenerative-dystrophic na sakit ng mga kasukasuan, tulad ng rayuma, psoriasis, gout. Sa mga pathologies na ito, ang connective tissue na sumasaklaw sa joint ay ganap na nawasak.
- Mga tumor sa femoral neck at acetabulum.
Ang pinakapositibong pagbabala pagkatapos ng pagtatanim ng isang artipisyal na kasukasuan ay ibinibigay na may matinding bali ng femoral neck. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tao ay walang pangmatagalang sakit na nagiging sanhi ng pagkapilay at, bilang isang resulta, pagkagambala sa mga kalamnan ng hips at likod. Kaya, kaagad pagkatapos ng reconstructive surgery, madali siyang makabalik sa normal na paglalakad. Samantalang ang mga pasyenteng nawalan ng kasukasuan dahil sa matagal na karamdaman ay gumagaling sa napakatagal na panahon.
Mga uri ng pagtatanim
Ang Arthroplasty ay isang joint replacement ayon sa isang indibidwal na piniling taktika. Ang pinakakaraniwang operasyon ay ang kabuuang pamamaraan ng pagpapalit. Sa kasong ito, ang buong joint ay binago kasama ang femoral head at acetabulum. Ang implant ay kayang maglingkod sa may-ari nito hanggang 30 taon,bilang ang pinakamatibay na paraan upang maibalik ang kadaliang kumilos sa isang tao.
Sa unipolar surgery, ang femoral head lang ang pinapalitan. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa bilang bahagi ng paggamot ng isang kumplikadong bali ng femoral neck. Ang implant sa sitwasyong ito ay pumapasok sa isang malusog na acetabulum.
Sa bipolar prosthetics, ulo lamang ang pinapalitan, sa kasong ito ay dalawang-layer. Ang paraang ito ay hindi halos ginagamit kamakailan dahil ito ay hindi na ginagamit.
Sa mababaw na operasyon, ang joint ay nananatili sa lugar, ngunit isang espesyal na takip ang inilalagay dito, at mayroong isang lugar para dito sa acetabulum. Ang ganitong uri ng interbensyon ay hindi maaaring maprotektahan ang kasukasuan sa loob ng mahabang panahon - 3-5 taon, ngunit wala na. Ito ay dahil sa katotohanan na pagkatapos ng naturang pamamaraan, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay madalas na nangyayari sa lugar ng interbensyon.
Paghahanda para sa operasyon
Ang Arthroplasty surgery ay isang medyo kumplikadong surgical procedure, kaya naman ito ay ginagawa sa ilalim ng anesthesia at pagkatapos lamang ng paunang paghahanda ng pasyente. Ang mga ganitong pamamaraan ay agarang isinasagawa upang gamutin ang isang kumplikadong bali ng leeg ng femoral. Posible rin na agarang magsagawa ng arthroplasty ng tuhod pagkatapos ng pinsala. Karaniwan itong ginagawa para sa mga atleta na gustong bumalik sa kompetisyon sa lalong madaling panahon.
Sa lahat ng iba pang mga kaso, bago ang operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kumpletong medikal na pagsusuri, kung saan ang dugo ay kinuha mula sa kanya para sa pagsusuri ng coagulation at pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit. Ang lahat ng mga endoprosthesis center ay kinakailangang suriin ang pasyente para sa AIDS,syphilis at hepatitis. Sinusuri din ang kondisyon ng puso ng tao at ang presyon ng dugo nito. Ang mga indikasyon na ito ay kinakailangan para sa paglulubog sa anesthesia. Ang isang bihasang anesthetist ay kinakailangang magsagawa ng mga partikular na pag-aaral at kinakalkula ang mga indibidwal na dosis ng mga pampatulog at pangpawala ng sakit para sa bawat indibidwal na pasyente.
Contraindications para sa operasyon
Unconditional contraindications sa hip replacement surgery ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng pamamaga sa katawan ng pasyente. Maaari itong maging sakit ng anumang organ, karies lang o kahit furunculosis sa balat.
Ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng mga problema sa puso, mga daluyan ng dugo at sistema ng paghinga. Kung hindi, ang pasyente ay dapat munang sumailalim sa paggamot para sa mga sakit na cardiovascular, baga at bronchi.
Gayundin, hindi isinasagawa ang operasyon kung ang isang tao ay may sakit sa pag-iisip, pagkalulong sa droga o alkoholismo.
Ang implant ay hindi inilalagay sa mga pasyenteng nakaratay sa kama. Una, hindi sila pisikal na makakaranas ng rehabilitasyon. Bilang karagdagan, hindi ipinapayong maglagay ng implant sa isang paralisadong tao.
Sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot, ang pagkakaroon ng isang pasyente na may kakulangan sa bato o hepatic, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ang labis na timbang ay natitira. Sa mga kasong ito, ang operasyon ay inireseta batay sa kalubhaan ng mga magkakatulad na sakit at sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
May mga kaso kapag ang isang tao, pagkatapos ng matagumpay na operasyon, ay namatay dahil sa paglala ng sakit sa atay o ibang internal organ, halimbawa, isang bukas na ulser sa tiyan.
Procedure ng procedure
Ang Arthroplasty ay isang tiyak na pagkakasunod-sunod ng mga aksyon na hindi dapat labagin sa anumang kaso:
- Una sa lahat, ang surgical field ay maingat na ginagamot gamit ang antiseptic. Inilalagay ang mga tourniquet upang limitahan ang pagdurugo sa pamamagitan ng malalaking sisidlan ng paa.
- Ang susunod na hakbang ay buksan ang access sa joint sa pamamagitan ng malambot na tissue. Sinusubukan ng surgeon na bawasan ang pinsala sa malalaking sisidlan at kalamnan.
- Pagkatapos ay aalisin ang pinagsamang kapsula.
- Pagkatapos nito, isinampa ang femoral head at acetabulum.
- Ang tasa ng prosthesis ay inilagay sa pelvic bones, dapat itong magkasya nang eksakto sa laki.
- Ang binti ng implant ay inilagay sa femur. Upang gawin ito, ang isang butas para dito ay pre-drilled sa loob nito. Ang isang artificial joint sphere ay nakakabit sa binti.
- Ang hugis-bola na prosthesis sa femur ay ipinasok sa artipisyal na tasa, ang articulation ay sinusubok para sa pagganap.
- Ang operating field ay nilinis ng dugo at tinahi. Ang binti ay naayos na may nababanat na benda.
Sa ilang mga kaso, sinisikap ng mga doktor na bawasan ang paghiwa upang maglagay ng artipisyal na kasukasuan. Pinapayagan ka nitong mag-iwan ng isang maliit na tahi pagkatapos ng operasyon - hanggang sa 8 sentimetro, na mukhang mas aesthetically kasiya-siya kaysa sa karaniwang peklat na mahaba mula sa gitna ng hita hanggang sa baywang. Ngunit ang isang maliit na paghiwa ay kumplikado sa pag-install ng istraktura, kaya bihira itong gawin. Kadalasan ang paghiwa ay nagbubukas ng balon ng kasukasuan, ang haba nito ay 25–30 cm.
Ano ang gawa sa
Mga modernong pustisoay gawa sa iba't ibang mga materyales, ang pangunahing gawain kung saan ay upang mabawasan ang alitan sa pagitan ng tasa at ng bisagra. Ang pinakamura at pinaka-abot-kayang ay ang metal-to-metal combination, kung saan ang bisagra at ang cavity ay gawa sa titanium.
Ang medium price implant ay kumbinasyon ng ceramic at polyethylene. Ang koepisyent ng friction sa kasong ito ay mas mababa at samakatuwid ang tibay ay mas mataas.
Ang pinakamahal at matibay ay isang ceramic na produkto. Anuman ang ginawa ng prosthesis, ang tibay nito ay naiimpluwensyahan hindi lamang ng materyal, kundi pati na rin ng tamang pag-install, mga kwalipikasyon ng surgeon, ang kalinisan ng operasyon at ang postoperative period ng rehabilitasyon.
Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon
Sa pangkalahatan, ang mga pagsusuri sa arthroplasty ay positibo, ngunit may panganib ng ilang mga komplikasyon sa postoperative period. Una sa lahat, ito ay impeksiyon ng sugat na may impeksiyon. Pangalawa, ito ang pinakamalakas na sakit sa hita. Pangatlo, medyo mataas ang panganib ng pulmonary embolism. Kung ang isang mababang kalidad na produkto ay naka-install o ito ay ginamit nang hindi tama, ang mga dislokasyon, subluxations ng joint, o pinsala sa device mismo ay posible. Iyon ang dahilan kung bakit ang rehabilitasyon ng joint arthroplasty ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Tinuturuan niya ang pasyente na maglakad ng tama at ikarga ang paa.
Mga Panuntunan sa Pagpapatakbo
Ang Arthroplasty ay hindi isang panlunas sa lahat. Upang makapagsilbi ang device sa isang tao hanggang sa katapusan ng kanyang buhay nang walang mga pagkasira at pinsala, dapat sundin ang ilang mga kinakailangan:
- Hindisumandal o yumuko nang mababa.
- Sa una, kailangan mong maglakad nang nakasaklay at may tungkod. Higit pa rito, eksaktong panahon na ipinahiwatig ng doktor, kahit na nawala ang pananakit at gumagana nang normal ang binti.
- Upang maiwasan ang pamumuo ng dugo, kailangan mong kumuha ng kurso ng pag-inom ng anticoagulants na inireseta ng iyong doktor.
- Pagkalabas ng ospital, dapat na regular na suriin ng dumadating na manggagamot ang pasyente.
- Upang mapanatiling maayos ang mga kalamnan, kailangang regular na gawin ang mga therapeutic exercise na inireseta ng physiotherapist.
- Ang larangan ng kumpletong pagbawi ay dapat suriin ng isang espesyalista 2 beses sa isang taon.
Federal centers
Arthroplasty Centers:
- FGBU Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics na pinangalanang A. I. R. R. Vreden. Address: St. Petersburg, st. Academician Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Address: Moscow, st. Lower Pervomaiskaya, 70.
- Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics na ipinangalan sa N. N. Ya. L. Tsivyan. Address: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU “FC ng Traumatology, Orthopedics at Endoprosthetics”. Address: Cheboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Nizhny Novgorod Research Institute of Traumatology and Orthopedics ng Federal Agency para sa VMP". Address: Nizhny Novgorod, Verkhnevolzhskaya embankment, 18.
Hindi natin dapat kalimutan na ang endoprosthesis, para sa lahat ng kakayahang gawin at lakas nito, ay isang artipisyal na artikulasyon pa rin. Hinding-hindi nito mapapalitan ang isang ganap na malusog na kasukasuan, at kailangan mo itong maingat at maingat.
