Maraming uri ng kanser sa balat. Isa na rito ang Bowen's disease, na inilarawan ng isang American dermatologist at ipinangalan sa kanya.
Ang Pathology ay isang squamous cell carcinoma na nasa isang lugar at may posibilidad na lumaki hanggang sa periphery. Ang foci ng sakit ay maaaring umabot ng ilang sentimetro ang laki. Ang mga carcinoma ay walang sakit at maaaring magkaroon ng mga plake o nangangaliskis na ibabaw.
Localization ng pathology na ito
AngBowen's disease (mga larawan ng mga neoplasma ay ipinakita sa artikulo) ay unang naisalokal sa ibabaw na layer ng balat, iyon ay, ang epidermis. Ito ay nangyayari laban sa background ng pagkabulok ng mga malignant na selula, katulad ng mga keratinocytes. Ang ganitong patolohiya sa balat ay itinuturing na isang harbinger ng kanser. Tinutukoy pa nga ito ng ilang eksperto bilang maagang yugto ng cancer.
Mga dahilan para sa hitsura
Ang mga eksaktong dahilan kung bakit nagkakaroon ng sakit na Bowen ay hindi pa naitatag. Gayunpaman, tiyak na kilala na ang proseso ng pagkabulok ng cell ay apektado ngpagkakalantad sa sikat ng araw. Ang katandaan ay isa ring panganib na kadahilanan. Kadalasan, ang sakit ay na-diagnose sa mga taong umiinom ng mga gamot na pumipigil sa immune system, gaya ng mga immunosuppressant, cytostatics, at glucocorticoids.
Ang posibilidad na magkaroon ng patolohiya ay tumataas sa mga pasyenteng nahawaan ng human papillomavirus, lalo na ang type 16. Bilang karagdagan, bukod sa iba pang mga kadahilanan ng panganib, ang pangmatagalang pagkakalantad sa arsenic ay binanggit. Ang mga hydrocarbon at mustard gas ay gumaganap din ng papel sa pag-unlad ng sakit na Bowen (sa mga lalaki nang mas madalas kaysa sa mga babae).
Hindi kanais-nais na mga panlabas na impluwensya sa mababaw na mga selula ng balat ay nakakagambala sa mga proseso ng metabolic, na nagpapabilis sa kanilang kamatayan. Ang nagreresultang mga bagong cell ay nagbabago sa antas ng genetic, na sa huli ay nagiging sanhi ng paglabag sa kanilang mga function at istraktura. Sa una, ang gitna, matinik na layer ng epidermis ay nahuhulog sa ilalim ng impluwensya, ang mga selula nito ay nagsisimulang magbago at maghahati nang abnormal.
Hangga't ang neoplasma ay hindi dumaan sa lamad na naghihiwalay sa gitnang layer ng balat at epidermis, ito ay itinalaga bilang isang carcinoma na nakapaloob sa isang lugar sa loob ng epithelium. Ang metastasis sa kasong ito ay hindi kasama, bagaman ang pagbuo ay itinuturing na malignant.
Mga sintomas ng Bowen's disease
Ang isang larawan ng mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay ipinakita sa ibang pagkakataon sa artikulo. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay mapula-pula-kayumanggi na mga spot sa balat, na lumalaki mula sa gitna hanggang sa paligid. Ang mga batik ay may malinaw na mga hangganan at nakataas ang mga annular na gilid. Sa ilang mga kaso, ang foci ay kamukhanangangaliskis na bahagi ng balat. Ang mga pormasyon ay patag, na may nakataas na mga gilid, hugis-itlog o bilugan na may regular na mga balangkas. Minsan ang mga sugat sa balat na ito ay maaaring maging sanhi ng pangangati, ngunit kadalasan ang mga ito ay walang sakit. Sa hinaharap, ang ichor o nana ay maaaring magsimulang tumayo mula sa kanila, at maaari ring mabuo ang mga crust. Namumukod-tangi ang maliliit na paglaki sa butil-butil at hindi pantay na ibabaw ng pokus ng sakit.
Bowen's disease sa mga kababaihan ay maaaring magmukhang kulugo na paglaki na may bitak na balat o hyperpigmentation. Kadalasan, isa ang pokus ng sakit, ngunit sa 15% ng mga pasyente mayroong maraming lokalisasyon.
Kapag lumala ang sakit
Kapag lumala ang sakit, nabubuo ang mga ulser at erosyon, na unti-unting gumagaling at peklat, lumalaki ang laki at nakakaapekto sa lumalaking ibabaw ng balat.
Kadalasan ang mga sintomas ng sakit na Bowen ay lumilitaw sa mga bahagi ng balat na bukas, ngunit kung minsan ay mayroong lokalisasyon ng patolohiya sa mga palad, paa at maselang bahagi ng katawan. Nangyayari din na ang sakit ay naisalokal sa oral cavity, at sa kasong ito ay tiyak na tumutukoy ito sa isang precancerous na kondisyon, dahil may mataas na posibilidad ng malignancy. Maaari ding maapektuhan ang mga labi at gilagid.
Diagnosis
Kung pinaghihinalaan ng doktor ang sakit na Bowen sa isang pasyente, kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng mga panlabas na palatandaan ng sakit, pati na rin maingat na mangolekta ng isang anamnesis. Kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis, dahil ang patolohiya ay katulad ng maraming mga dermatological na sakit.sintomas. Minsan ang mga pasyente ay hindi agad napapansin ang problema, dahil ang mga spot na nabuo sa balat ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Para sa kadahilanang ito, ang maingat na pagsusuri sa pasyente ay itinuturing na isang mahalagang hakbang sa diagnosis.
Sa karagdagan, ang isang piraso ng apektadong tissue ay kinuha para sa biopsy. Ibubukod ng pag-aaral na ito ang iba pang mga opsyon sa pagsusuri at kumpirmahin ang sakit na Bowen sa mga babae at lalaki (ipinapakita ng larawan kung ano ang maaaring hitsura ng patolohiya). Kung walang biopsy, imposibleng tumpak na matukoy ang panganib ng pinsala at piliin ang mga paraan ng paggamot.
Ano ang nakakatawag pansin sa
Kapag sinusuri ang nasirang tissue, binibigyang pansin ng espesyalista ang mga sumusunod na palatandaan:
- Acanthosis na may mahahaba at makapal na mga bunga.
- Keratinization sa ibabaw ng balat.
- Paraketosis ng focal type.
- Mga gulong spiny cell.
- Malaking matitingkad na kulay na nuclei at atypia.
- Cellular vacuolization.
- Mitotic figure.
Kapag ang isang sakit ay umunlad sa cancerous stage, ang mga sumusunod na pagbabago ay magaganap:
- Pagsira ng basal containment.
- Isang matinding pagbabago sa hugis ng mga cell na may acantholysis na lumulubog nang malalim sa dermis.
Paggamot sa sakit na Bowen
Sa ngayon ay walang nakitang karaniwang regimen ng paggamot para sa patolohiya. Ang therapy ay pinili nang isa-isa, depende sa lokasyon ng sakit, ang edad ng pasyente, ang bilang at laki ng mga sugat, ang estado ng kalusugan ng tao at iba pang mga tagapagpahiwatig. Madalaspinagsama-sama ang mga paraan ng therapeutic.
Ang mga pasyenteng na-diagnose na may Bowen's disease ay inaalok ng iba't ibang paggamot:
- Cryotherapy.
- Chemotherapy.
- Photodynamic therapy.
- Electrodestruction.
- Surgical intervention.
Mahirap hulaan kung aling paraan ang makakatulong sa isang partikular na pasyente, kahit na ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay epektibo sa kanilang sarili. Para sa kadahilanang ito, isang indibidwal na programa ng therapy ang iginuhit para sa bawat pasyente.
Sa ilang mga kaso, ang espesyalista ay gagawa ng pagpili pabor sa mga taktika ng naghihintay. Nangyayari ito kung ang pasyente ay matanda na o ang sakit ay naisalokal sa mga paa, sa mga lugar na maaaring maprotektahan mula sa pagkakalantad sa araw. Pinapayuhan ang pasyente na regular na bumisita sa isang espesyalista, at sa mga unang sintomas ng pag-unlad ng edukasyon, isinasagawa ang surgical intervention.
Paglalarawan ng mga therapeutic technique
Tulad ng nabanggit sa itaas, mayroong ilang mga paggamot para sa Bowen's disease. Ang ilan sa mga ito ay nakalista sa ibaba.
- Ang mga chemotherapeutic na gamot ay ginagamit upang sirain ang mga selula ng tumor. Kabilang dito ang Imiquimod at 5-fluorouracil. Sa loob ng isang linggo, ang mga ointment na may parehong aktibong sangkap ay inilapat dalawang beses sa isang araw sa mga apektadong lugar ng balat, pagkatapos ay ang pahinga ay kinuha ng ilang araw, at ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit. Hanggang 6 na kurso ng paggamot ang isinasagawa sa ganitong paraan.
- Pamamagitan sa kirurhiko. Ito ang pinaka-epektibong paggamotdahil ang mga malignant na neoplasm cells ay hindi nagme-metastasis at matatagpuan sa ibabaw ng balat nang hindi tumatagos nang masyadong malalim. Isinasagawa ang operasyon sa ilalim ng local anesthesia.
- Curettage. Ito ay isang curettage na may karagdagang electrocoagulation. Ang mga apektadong tisyu ay nasimot gamit ang isang espesyal na tool, at pagkatapos ay ang pokus ng sakit ay na-cauterized. Sa ilang sitwasyon, ilang session ang kailangan.
- Cryotherapy. Ito ay isang minimally invasive na paraan ng therapy, na binubuo ng isang bahagyang epekto sa malusog na mga tisyu na nakapalibot sa sugat. Pagkatapos ng paggamot, ang mga tisyu ay nag-freeze at bumubuo ng isang crust, na nawawala pagkatapos ng ilang linggo. Ang pamamaraan ay angkop para sa mga solong pormasyon sa unang yugto.
- Phototherapy. Ginagamit para sa malalaking apektadong bahagi ng balat. Ang pamamaraan ay binubuo sa paglalapat ng isang espesyal na cream, na may posibilidad na maipon sa mga apektadong selula, at higit pang paglalantad sa kanila sa liwanag na pag-iilaw. Ang mga cell na sumisipsip ng photosensitizer mula sa cream ay namamatay. Ang cream ay inilapat 4-6 na oras bago ang pamamaraan ng pag-iilaw. Nangangailangan ng maraming session para gumaling.
- Radiation therapy. Noong nakaraan, ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit, ngunit ngayon, mas ligtas na mga pamamaraan ang ginustong. Pagkatapos ng radiation therapy, ang mga hindi magandang tinutubuan na mga sugat sa balat ay nabuo. Bilang panuntunan, ginagamit ang diskarteng ito kung hindi posible ang interbensyon sa kirurhiko.
- Laser therapy. Ang pamamaraang ito ay hindi malawakang ginagamit. Gayunpaman, ipinakita niyailang positibong resulta. Ilang pag-aaral ang kailangan para suriin ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito.
Tiningnan namin ang paggamot sa sakit na Bowen. Isasaalang-alang namin ang hula sa susunod na seksyon.
Prognosis para sa sakit na ito
Sa sakit na ito, lalo na sa kondisyon ng napapanahong therapy, isang paborableng pagbabala ang ibinibigay. Kapag naalis ang pokus ng sakit, ang pasyente ay maaaring ituring na ganap na malusog. Ang panganib ng pagkabulok ng edukasyon sa balat tungo sa isang invasive na anyo ng cancer ay umabot sa 3-5%.
Ang posibilidad ng naturang muling pagsilang ay tumataas sa 10% na may localization sa genital area o Keyr's erythroplasia. Ang ilang mga siyentipiko, gayunpaman, ay naniniwala na ang pagbabagong-anyo sa kanser ay nangyayari sa 80% ng mga kaso. Ang mga pagkakaibang ito ay nagpapahiwatig ng mga pagkakaiba sa klimatiko na kondisyon, tindi ng pagkakalantad sa sikat ng araw at pagtuklas ng sakit sa iba't ibang bansa.
Kapag ang diagnosis ay tumpak na naitatag, ang pinakamagandang opsyon ay alisin ang neoplasm gamit ang medikal o surgical na pamamaraan. Mapapanatili nitong ligtas ang pasyente at mababawasan ang panganib ng cancer.
Paano matukoy ang simula ng pagbabago?
May ilang mga palatandaan kung saan matutukoy mo ang simula ng pagbabago ng sakit na Bowen sa cancer:
- Dumudugo.
- Pagbuo ng bukol sa apektadong lugar.
- Ulceration.
- Namamagang mga lymph node.
- Paninikip ng balat.
- Palitan ang kulay ng apektadong balat.
Ang paglitaw ng mga sintomas sa itaas ay nagpapahiwatig ng pangangailanganmagpatingin kaagad sa doktor bago mangyari ang metastasis at magsimulang kumalat ang mga selula ng kanser sa buong katawan.
Pag-iwas
Ang mga pasyenteng matagumpay na gumaling ay pinapayuhan na iwasan ang pagkakalantad sa araw, magsuot ng malapad na sumbrero, gumamit ng sunscreen at magsuot ng mahabang manggas at pantalon. Ang napapanahong paggamot at mga hakbang sa pag-iwas na inireseta ng mga espesyalista ay nagbabawas sa panganib ng paulit-ulit na mga sugat.
