Ipinapakita ng positibong pagsusuri sa karbohidrat sa dumi na hindi lahat ng carbohydrates ay ginagamit sa digestive tract. Ito ay maaaring dahil sa isang kakulangan ng mga enzyme na sumisira sa kanila sa maliit na bituka, o isang paglabag sa komposisyon ng microflora na sumisipsip ng mga carbohydrate sa malaking bituka. Dahil ang tanging pinagmumulan ng nutrisyon para sa mga sanggol ay gatas, ang kondisyon ng lactose intolerance ay nakakaakit ng higit na pansin sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang.
Carbohydrates, kasama ng mga protina at taba, ang mga pangunahing bahagi ng pagkain. Pumasok sila sa digestive tract sa komposisyon ng mga produkto na pangunahin sa pinagmulan ng halaman: prutas, gulay, cereal, mga produktong naglalaman ng harina, tulad ng tinapay, pastry, pasta. Para sa mga sanggol na pinasuso, ang gatas lactose ay ang pangunahing carbohydrate. Ang mga artipisyal na pinaghalong ginawa batay sa gatas ay naglalaman, bilang karagdagan sa lactose,sucrose bilang pampatamis.
Reducing sugars - lactose, m altose, glucose - ay tinutukoy ng chemical analysis para sa carbohydrates sa feces.
Kailan iniutos ang pag-aaral?
Ang karaniwang pagsusuri ay hindi kasama ang pagsusuri ng mga dumi para sa mga carbohydrate. Isinasagawa lamang ito kapag lumitaw ang mga sintomas ng intolerance sa lactose, sucrose, glucose, galactose. Ang lactose intolerance ay mas karaniwan kaysa sa iba pang uri ng intolerance.
lactose intolerance
Ang Lactose, o asukal sa gatas, ang pangunahing carbohydrate sa gatas. Ito ay isang disaccharide na nabuo sa pamamagitan ng residues ng glucose at galactose. Ang lactose ay kumakatawan sa 90% ng lahat ng gatas na carbohydrates.
Ang gatas na lactose, kapag nasa maliit na bituka, ay pinaghiwa-hiwalay ng enzyme lactase sa glucose at galactose. Ang lactase ay ang tanging enzyme sa katawan na kumikilos sa asukal sa gatas. Ginagawa ito ng mga selula sa maliit na bituka. Ang hindi nahahati na asukal sa gatas ay gumagalaw pa sa malaking bituka, kung saan ito ay ginagamit ng microflora, pangunahin ang lactobacilli. Kaya, kapag sinusuri ang mga dumi para sa mga carbohydrate sa isang bata na mas matanda sa isang taon, hindi dapat makita ang lactose.
Sa ilang mga kaso, ang lactose ay hindi nasira sa maliit na bituka. Kung ang lactase enzyme ay hindi sapat na aktibo o ang dami nito ay hindi sapat upang masira ang papasok na lactose, nagsasalita sila ng kakulangan sa lactase. Kung ang kakulangan ay maliit, walang mga sintomas na nangyayari. Kung ang lactase ay hindi masira ang maraming lactose, ang disaccharide ay pumapasok sa malaking bituka nang labis, ay napansin kapag sinusuri ang mga feces para sacarbohydrates, nagiging sanhi ng mga sintomas ng katangian. Ang kundisyong ito ay tinatawag na lactose intolerance. Maaari rin itong sanhi ng iba pang mga sanhi, tulad ng pagbaba sa pagsipsip ng glucose at galactose sa bituka.
Mga sanhi ng lactose intolerance sa mga bata
Nabawasan ang aktibidad ng lactase ay sinusunod sa 2/3 ng mga batang ipinanganak. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito humahantong sa hitsura ng sakit. Sa 2-3 buwan ng buhay, ang enzyme ay magsisimulang gumana nang buong lakas.
Sa mga full-term na sanggol na wala pang isang taong gulang, sa pangunahing bilang ng mga kaso, ang lactose intolerance ay sanhi ng overfeeding, immaturity ng bituka at (o) mga pathologies nito. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mababang aktibidad ng lactase ay nakikita sa halos lahat. Kadalasan, sa mga kasong ito na inirerekomenda ng doktor na kumuha ng stool analysis para sa carbohydrates.
Lactose intolerance sa panahon ng labis na pagpapakain ay dahil sa labis na asukal sa gatas sa bituka ng bata. Bagama't normal ang dami at aktibidad ng enzyme, hindi sapat ang mga ito para masira ang carbohydrate na ibinibigay ng labis na gatas. Ang hindi natutunaw na lactose ay dinadala sa malalaking dami sa malaking bituka, na nagreresulta sa pagtatae at iba pang mga sintomas. Kadalasan, ang kundisyong ito ay nangyayari kapag nagpapakain "on demand". Ang labis na lactose ay partikular na kahalagahan sa pagbuo ng mga sintomas sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon o na sumailalim sa hypoxia sa panahon ng panganganak. Isinasaalang-alang ni Dr. Komarovsky ang labis na pagpapakain ang pangunahing dahilan para sa diagnosis ng lactose intolerance at ang appointment ng fecal analysis para sa carbohydrate content.
Sa mga batang ipinanganak sa 28-30 linggo ng pagbubuntis, ang maliit na bituka ay hindi pa matured sa morphologically atfunctionally. Unti-unti, nagmamature ang bituka at bumabalik sa normal ang aktibidad ng enzyme.
Ang nakuha (pangalawang) lactose intolerance ay medyo karaniwan. Ang mga sanhi nito ay kadalasang talamak na impeksyon sa bituka: rotavirus, salmonellosis o ang paggamit ng mga antibiotic at iba pang gamot (anabolic steroids).
Mga palatandaan ng lactose, sucrose at monosaccharide intolerance
Di-nagtagal pagkatapos uminom ng gatas, nagkakaroon ng discomfort, pakiramdam ng bloating, rumbling sa tiyan, ang dumi kung minsan ay tumutunaw. Sa mga sanggol, ang dumi ay karaniwang puno ng tubig, maasim, dilaw, mabula na may maraming gas. Ang pangunahing sintomas ay pagtatae, bagaman may bahagyang hypolactasia, maaaring unang lumitaw ang utot at bituka colic. Sa mga sanggol, dahil sa pagtaas ng intra-abdominal pressure, ang madalas na regurgitation ay sinusunod. Pinapanatili ang gana, dahan-dahang idinadagdag ang timbang.
Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan
Ang pagsusuri ng mga dumi para sa carbohydrates ay malawakang ginagamit dahil sa mababang halaga at kadalian ng pagpapatupad nito. Gayunpaman, mayroon itong mga disadvantages:
- Sa mga sanggol, ang microflora ng large intestine ay napupuno lamang, kaya ang lactose ay hindi ginagamit sa large intestine at higit pa dito ang pumapasok sa dumi, minsan ang nilalaman ay lumalampas sa 1%.
- Hindi pinapayagan ng pamamaraan na matukoy ang nilalaman ng mga indibidwal na carbohydrates: lactose, sucrose o glucose para sa layunin ng differential diagnosis ng lactase, sucrose o iba pang uri ng kakulangan. Dapat pansinin na ang kakulangan sa lactaseay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga species.
Pagsusuri
Ang pagtukoy ng carbohydrates sa dumi ay isinasagawa sa pamamagitan ng reaksyon ni Benedict o gamit ang mga test strip. Mayroong ilang mga reaksyon para sa pagtukoy ng mga nagpapababa ng asukal, na kinabibilangan ng lactose: ang mga reaksyon ng Trommer, Felling at Benedict at iba pa. Ang mga ito ay batay sa kakayahan ng ilang mga sugars sa isang alkaline medium na bawasan ang mga metal sa komposisyon ng asin, na humahantong sa isang pagbabago sa kulay ng solusyon. Ang reaksyon sa reagent ni Benedict ay ang pinakasensitibo, ibig sabihin, nagbibigay-daan ito sa iyong tuklasin ang napakababang nilalaman ng carbohydrate sa sample ng materyal.
Ang katumbas na dami ng reagent ni Benedict ay idinaragdag sa ilang patak ng stool centrifugate. Ang test tube ay inilalagay sa loob ng ilang minuto sa isang paliguan ng tubig, pagkatapos ng paglamig, ang resulta ay sinusuri.
Mga resulta ng pagsusuri
Ang reagent ni Benedict ay naglalaman ng copper sulfate, na ang solusyon ay asul. Kung walang mga asukal sa dumi, ang reaksyon ay hindi nagpapatuloy, ang halo ay nananatiling asul. Kung ang dumi ay naglalaman ng lactose, ina-oxidize nito ang copper ion sa red-brick copper oxide (I). Ang isang maliit na halaga ng carbohydrates ay bubuo ng isang maliit na halaga ng mapula-pula oksido, na paghahalo sa asul na kulay ng sulpate, na nagreresulta sa isang berdeng kulay. Ang isang makabuluhang presensya ng carbohydrates ay nagbibigay sa pinaghalong isang pulang kulay. Inihahambing ng katulong sa laboratoryo ang nagresultang kulay sa mga kulay ng mga karaniwang solusyon. Ayon sa talahanayan, tinutukoy nito kung anong nilalaman ng carbohydrate ang tumutugma sa isang ibinigay na kulay. Ibinibigay ang resulta sa % o g/l.
Interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri
Pagtukoy sa pagsusuri ng mga dumi para sa mga carbohydrate sa mga sanggol:
- hanggang 2 linggo - hindi hihigit sa 1%,
- mula 2 linggo hanggang 6 na buwan - 0.5-0.6%,
- mula 6 na buwan hanggang isang taon - 0-0, 25%,
- mas matanda sa isang taon - 0%.
Para sa mga bagong silang hanggang 2 linggo ang edad, maganda ang resulta ng 1% pababa, ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng microflora ng malaking bituka. Ang isang resulta na higit sa 1% ay itinuturing na isang paglihis at nangangailangan ng maingat na diskarte. Malamang, kakailanganing muling kunin ang pagsusuri.
Para sa isang breastfed o formula-fed na sanggol mula 2 linggo ang edad hanggang 6 na buwan, ang isang magandang indicator ay mas mababa sa 0.5-0.6%, na nagpapahiwatig ng kawalan ng lactase deficiency. Kung mas mataas ang resulta, posible ang kakulangan sa lactase. Sa mga bata sa edad na ito, ang isang mas mataas na nilalaman ng carbohydrates sa mga feces ay madalas na nabanggit, na kadalasang nagpapahiwatig ng kawalan ng gulang ng digestive tract. Ngunit kahit na ang pagtuklas ng kakulangan sa lactase ay hindi dapat maging dahilan para sa hindi pagpapasuso. Dahil ang kundisyong ito ay mahusay na ginagamot habang pinapanatili ang natural na pagpapakain na may mga gamot na naglalaman ng mga enzyme.
Ang mga batang higit sa isang taong gulang ay dapat magkaroon ng 0% na resulta. Kung ito ay mas mataas, maaaring pinaghihinalaan ang hindi kumpletong paggamit ng lactose. Malamang, ang sanhi ay ang patolohiya ng bituka o dysbacteriosis.
Ang mga bata na higit sa 3-5 taong gulang at matatanda ay dapat magkaroon ng 0% na resulta. Ang tumaas na resulta ay nagpapahiwatig, kadalasan, ang pang-adultong uri ng lactose intolerance, na nangyayari sa 70% ng populasyon ng mundo.
Ang paglampas sa pamantayan ay hindi batayan para sa isang diagnosis. Kailangan din ng ibang pag-aaral. Samakatuwid, ang pag-decode ng pagsusuri ng mga feces para sa carbohydrates ay dapat pangunahan ng isang doktor.
Karagdagang Pananaliksik
Upang makagawa ng diagnosis ng "lactase deficiency", isinasaalang-alang ng doktor, una sa lahat, ang klinikal na larawan. Bukod dito, ang isa o dalawang pagpapakita ng patolohiya ay kakaunti. Ang lahat ng mga klinikal na palatandaan ng kakulangan ay dapat na naroroon. Ang mahalagang impormasyon ay maaaring ang pagkakaroon ng katulad na patolohiya sa pamilya, ang pagkawala ng pagtatae kapag pinapalitan ang gatas ng isang gatas na walang gatas na formula.
Ang diagnosis ay kinumpirma ng karagdagang mga pagsusuri sa laboratoryo:
- fecal pH mas mababa sa 5.5;
- positibong pagsusuri ng mga dumi ng sanggol para sa carbohydrates;
- walang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo pagkatapos ng lactose load.
Ang pinakakaalaman na pagsusuri ay ang dami ng pagpapasiya ng aktibidad ng lactase sa isang biopath ng maliit na bituka mucosa. Ngunit ito ay isang masakit, mahirap, at mamahaling pagsubok, kaya karaniwang hindi ito inireseta.
