Ang mga sakit ng sistema ng ihi ay karaniwan. Maaari silang makaapekto sa mga bato, ihi, pantog. Sa lahat ng mga umiiral na sakit, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight at pagsasaalang-alang ng tuberculosis ng genitourinary system. Kailangang malaman ng bawat tao ang tungkol sa sakit na ito, dahil walang immune sa sakit.
Magbasa pa tungkol sa TB na nakakaapekto sa urinary system
Marahil walang ganoong tao na hindi nakarinig tungkol sa tuberculosis. Ito ay isang pangkaraniwang sakit kung saan ang bacteria na tinatawag na Koch's rods ay nakakahawa sa mga baga. Gayunpaman, ang mga microorganism na ito ay maaaring mabuhay hindi lamang sa mga organo na ito. Alam ng mga espesyalista ang mga extrapulmonary na anyo ng sakit. Ang unang lugar sa kanila ay tuberculosis ng genitourinary system.
Paano naililipat ang sakit na ito? Ang mga stick ni Koch ay pumapasok sa urinary system sa pamamagitan ng hematogenous route. Batay dito, maaari nating tapusin na sa una ang isang tao ay nahawaan ng ordinaryong tuberculosis mula sa isang pasyente na naglalabas ng mga pathogen sa kapaligiran. Sa hinaharap, ang mga stick ni Koch ay maaaring makapasok sa ihisistema ng daloy ng dugo. Kaya, ang mga ruta ng impeksyon ay una sa hangin at pagkatapos ay hematogenous.
Tuberculosis ng genitourinary system sa mga babae at lalaki ay nagsisimula sa pinsala sa bato. Sa mga ito, ang nakakahawang proseso ay kumakalat sa pamamagitan ng renal tubules, mga sisidlan sa renal pelvis. Pagkatapos ay apektado ang mga ureter at pantog. Ang tuberculosis foci ay nangyayari sa parehong bato, ngunit, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang proseso ng pathological ay umuusad lamang sa isa sa mga magkapares na internal organ na ito.
Paano nagkakaroon ng sakit? Ang mga stick ni Koch, kapag pumasok sila sa mga bato, ay nakakaapekto sa cortical at medulla. Lumilitaw ang mga tubercles sa organ. Unti-unti silang nag-ulcerate, nangyayari ang caseous decay. Bilang isang resulta, ang mga cavity ay nabuo. Sa paligid nila, ang mga nagpapaalab na proseso ay bubuo, lumilitaw ang mga tubercle. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa kumpletong pagkasira ng bato sa pagbuo ng pyonephrosis.
Sa karagdagang pag-unlad, ang tuberculosis ng genitourinary system sa mga babae at lalaki ay nakakaapekto sa fibrous at fatty capsule ng internal organ. Lumilitaw ang mga tubercle at ulser sa renal pelvis, ureter. Dahil dito, ang mga pader ay lumapot, nagiging infiltrated, edematous. Higit na gumagaling ang mga ulser, nabubuo ang mga istrukturang nakakasagabal sa pag-agos ng ihi.
Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang impeksyon ay dumadaan mula sa mga bato patungo sa pantog. Ang proseso ng pathological ay unang nagsisimula sa lugar kung saan matatagpuan ang mga ureter. Lumilitaw ang mga tuberculous na tubercle sa mauhog lamad ng panloob na organ. Sila ay napapailalim sa karagdagang pagkabulok. Sa kanilang lugar, nabubuo ang mga ulser at peklat. Mamaya, ang pantog ay nagigingkulubot dahil sa katotohanan na ang mga apektadong pader ng internal organ ay pinapalitan ng sclerotic tissue.
Tuberculosis ng genitourinary system: isang maikling paglalarawan ng klasipikasyon ng sakit
Ang mga dalubhasa sa pagsasanay ay naglalapat ng klasipikasyon na nagpapakilala sa ilang yugto ng sakit:
- Ang unang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng infiltrative tuberculosis ng mga bato, ibig sabihin, hindi nakakasira.
- Sa ikalawang yugto, ang paunang pagkasira ay sinusunod, ibig sabihin, lumilitaw ang mga solong maliliit na lukab. Sa diameter, hindi lalampas sa 1 sentimetro ang mga ito.
- Sa ikatlong yugto, ang limitadong pagkasira ay sinusunod. Lumalabas ang isang malaking cavity o polycavernous tuberculosis sa isa sa mga segment ng kidney.
- Ang ikaapat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabuuan o subtotal na pagkasira.
Clinical na larawan ng sakit
Tuberculosis ng genitourinary system ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Hindi nakakagulat na ang sakit na ito sa medikal na literatura ay tinatawag na isa sa mga pinaka-madalas na "hoaxer" sa mga sakit ng pantog, bato at urinary tract. Ang mga nauugnay na komplikasyon ay kadalasang nakakaapekto sa mga pagpapakita ng tuberculosis. Maaaring ito ay pyelonephritis, talamak na pagkabigo sa bato.
Ang mga sintomas ng kidney tuberculosis ay nahahati sa 2 pangkat:
- pangkalahatang palatandaan na nakikita kapag nagbago ang pangkalahatang kondisyon ng isang taong may sakit;
- local signs, hinati naman, sa subjective (yung nararamdaman ng pasyente) at objective (natukoy ng mga espesyalista sa panahon ng pagsusuri).
Mga karaniwang senyales ng urinary tract tuberculosis
Kapag nagkasakit ang 20-30% ng mga tao, tumataas ang temperatura ng kanilang katawan. Talaga, ito ay nagbabago sa pagitan ng 37-38 degrees. Sa ilang mga pasyente, sa pagkakaroon ng mga karagdagang sakit, mga komplikasyon, isang temperatura na katumbas ng 38-39 degrees ay nabanggit, lumilitaw ang panginginig.
Humigit-kumulang 5-18% ng mga taong may sakit ay may arterial hypertension (tumaas na presyon ng dugo). Noong nakaraan, naniniwala ang mga eksperto na ang sintomas na ito ay bunga ng nauugnay na pyelonephritis. Napatunayan na ngayon na ang arterial hypertension ay isang senyales na maaaring magpahiwatig ng kidney tuberculosis. Dapat tandaan na ang dalas ng pagtuklas ng sintomas na ito ay depende sa likas na katangian ng sakit. Halimbawa:
- may tuberculosis ng parenchyma ng bato, ang hypertension ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 1.1% ng mga taong may sakit;
- may tuberculosis ng renal papilla - 3.2%;
- may tuberculous pyonephrosis at polycavernous tuberculosis - 18.3%.
Lokal na pansariling sintomas ng sakit
Kadalasan ay nagtatanong ang mga tao: “Mga sintomas, kung mayroong tuberculosis ng genitourinary system, ano?” Ang sensasyon na maaaring lumabas ay masakit at madalas na pag-ihi. Kinilala ng mga eksperto sa 50-60s ng huling siglo ang sintomas na ito sa lahat ng tao. Pagkatapos ay may posibilidad na bawasan ang dalas ng pagpapakita ng sintomas. Noong dekada 60 at 70, 48% lamang ng mga tao ang nagreklamo ng kapansanan sa pag-ihi, at noong dekada 80, 43% lamang ng mga pasyente. Sa mga nagdaang taon, ang sintomas ay hindi gaanong naobserbahan. Ipinaliwanag itoisang pagbawas sa saklaw ng mga sugat sa mucosa ng pantog.
Ang mga karaniwang palatandaan ay pananakit sa rehiyon ng lumbar na nangyayari kapag ang tuberculosis ng genitourinary system ay nagsimulang umunlad. Ang mga sintomas na ito ay sinusunod sa halos kalahati ng mga taong may sakit. Ang sakit ay karaniwang unilateral. 15–20% lang ng mga taong may sakit ang nag-uulat ng discomfort na naisalokal sa magkabilang panig.
Sa likas na katangian nito, ang sakit ay talamak, katulad ng renal colic. Ito ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa excretory function bilang isang resulta ng pagbara ng mga ureter na may mga clots ng dugo, isang purulent plug, at pamamaga ng mucous membrane. Ang renal colic ay isang sintomas na sinusunod hindi lamang sa tuberculosis ng sistema ng ihi. Ito ay naroroon din sa iba pang mga sakit. Ang isa sa kanila ay urolithiasis. Ginagawa ang isang urological na pagsusuri upang makagawa ng tumpak na diagnosis.
Mga palatandaan ng lokal na layunin
Ang mga palatandaan sa itaas na ang tuberculosis ng genitourinary system ay mga sintomas na subjective. Kasama sa mga layunin na palatandaan ang leukocyturia. Ang terminong ito ay tumutukoy sa pagtaas ng bilang ng mga puting selula ng dugo sa ihi. Ang Leukocyturia ay ang pinakamaagang palatandaan ng sakit. Gayunpaman, hindi ito sapilitan. Kung ang mga leukocytes ay hindi nakita sa panahon ng pagsusuri sa ihi, hindi ito itinuturing na kumpirmasyon ng kawalan ng sakit.
Ang mga palatandaan ng urogenital tuberculosis ay kinabibilangan ng erythrocyturia. Sa medisina, ang terminong ito ay tumutukoy sa pagtaas ng antas ng mga pulang selula ng dugo sa ihi. Sa mga nagdaang taonang tanda na ito ay madalas na napansin - sa halos 70-75% ng mga taong may sakit. Ang insidente ng erythrocyturia ay nauugnay sa pagbuo ng isang mapanirang proseso sa bato.
Ang isang maagang layunin na sintomas ng tuberculosis ay proteinuria (pagtukoy ng protina sa isang pagsusuri sa ihi). Nakikita ito sa 85-95% ng mga taong may sakit. Mayroong ilang mga opinyon tungkol sa paglitaw ng proteinuria:
- Naniniwala ang ilang eksperto na hindi ito nauugnay sa tuberculosis ng urinary system. Ang pinagmumulan ng protina, sa kanilang opinyon, ay mga pulang selula ng dugo.
- Iba pang mga mananaliksik ay nagsasabing ang protoinuria ay sanhi ng dystrophic na pagbabagong nagaganap sa mga tubules at glomeruli ng mga bato.
Taon-taon parami nang parami ang mga doktor na nakatuklas ng isa pang senyales ng tuberculosis. Ito ay nonspecific bacteriuria. Maaaring matukoy ang impeksyon sa lahat ng yugto ng sakit. Kadalasan ito ay matatagpuan sa mga cavernous form. Ang mga sanhi ng mga hindi tiyak na impeksyon sa ihi ay iba. Ang E. coli, at staphylococci, at streptococci, at mga stick ng asul-berdeng nana ay lumiwanag. Ang pinaghalong flora ay hindi karaniwan.
Ang pinaka-maaasahang sintomas ng sakit ay ang pagtuklas ng mga stick ni Koch sa ihi. Gayunpaman, hindi laging posible para sa mga espesyalista na makita ang pangunahing sanhi ng ahente ng sakit. Kahit na ang mga modernong pamamaraan ng bacteriological research ay hindi nakakatulong. Ang katotohanan ay ang ilang mga tao ay umiinom ng mga antibiotic na inireseta ng isang doktor para sa mga umiiral na karamdaman o umiinom ng mga gamot na ito habang nagpapagamot sa sarili. Bilang resulta, nawawalan ng kakayahan ang Mycobacterium tuberculosis na magparami at lumaki. Pagkatapos ng paghahasik, sila, siyempre, para sa kadahilanang ito ay hindi napansin. Ito ay nagpapahirappagkakakilanlan ng pathogen sa katawan ng taong may sakit.
Mga tampok ng tuberculosis ng urinary system sa mga bata at matatanda
Ang sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatanda. Ang mga bata ay mas malamang na masuri na may tuberculosis ng genitourinary system. Ang isang madalas at maagang sintomas na nangyayari sa kanila ay polyuria, iyon ay, isang pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas. Mayroong iba pang mga palatandaan, ngunit madalas itong nauugnay sa iba pang mga sakit. Ang isa pang mahalagang katangian ng tuberculosis sa mga bata ay ang mga batang babae ay mas malamang na magkaroon ng isang hindi mapanirang anyo ng sakit, habang ang mga lalaki ay may mapanirang anyo.
Tuberculosis ng urinary system ay nakakaapekto sa maraming tao sa katandaan. Ito ay dahil sa pagbaba ng immune defense, ang hitsura ng iba't ibang karamdaman. Ang mga sintomas ng tuberculosis ay apektado ng magkakatulad at urological na mga sakit. Kabilang dito ang: hypertension, mga sakit ng gastrointestinal tract, urolithiasis, nonspecific pyelonephritis, atbp. Dahil dito, ang tuberculosis ng sistema ng ihi ay hindi palaging nakikita. Ang mga sintomas nito ay nagbabalatkayo bilang mga palatandaan ng mga sakit na nakalista sa itaas.
Mga tampok ng kurso ng sakit sa mga babae at lalaki
Kung paano nagpapakita ang tuberculosis ng genitourinary system mismo ay depende sa kasarian. Sa mga kababaihan, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng hindi gaanong matinding sakit. Mas malakas ang mga lalaki. Mas malamang na magkaroon sila ng genital tuberculosis. Ipinapakita ng mga istatistika na ang gayong pag-unlad sa mga kababaihan ay sinusunod lamang sa 7% ng mga kaso, at sa mga lalaki - sa 31%.
Isinasaalang-alang ang tuberculosis ng genitourinary system sa mga lalaki, ang mga sintomas ng sakit na ito, ito ay nagkakahalagatandaan na ang mga stick ni Koch ay unang nakakaapekto sa prostate (prostate gland). Ang iba pang mga organo at istruktura ng reproductive system ay kasangkot sa proseso ng pathological: seminal vesicle, testicle, epididymis. Sa mga bihirang kaso, ang titi ay apektado. Lumilitaw ang mga ulser dito, ang sakit ay nakakaapekto sa mga peripheral lymph node. Ang mga katulad na senyales na nakikita sa titi ay nangangailangan ng differential diagnosis na may oncological disease.
Tuberculosis ng genitourinary system: diagnosis
Ang mga klinikal na pamamaraan ay unang ginagamit sa paggawa ng diagnosis. Hindi nila pinapayagan na mapagkakatiwalaang matukoy kung ang isang tao ay may tuberculosis o hindi. Gayunpaman, salamat sa kanila, nakita ng mga eksperto ang mga kahina-hinalang palatandaan. Kasama sa mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik ang pakikipanayam sa isang taong may sakit, pagsasagawa ng pagsusuri, palpation ng mga masasakit na lugar.
May mahalagang papel ang mga pamamaraan sa laboratoryo sa pagsusuri:
- Ang mga taong may sakit ay nagpapasuri ng dugo. Hindi ito naghahayag ng anumang partikular na palatandaan na likas sa urinary tuberculosis, ngunit maaaring magpakita ng leukocytosis at pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate. Ito ay magsasaad ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan.
- Ang mga pagsusuri sa ihi ay iniutos. Ito ang pangunahing pamamaraan ng laboratoryo para sa pag-diagnose ng tuberculosis. Sa ihi sa panahon ng sakit, ang mga stick ni Koch, iba pang mga impeksiyon (kung mayroon man o ang pag-unlad ng mga komplikasyon) ay matatagpuan. Ang mga pagsusuri ay maaaring magpakita ng proteinuria, leukocyturia, erythrocyturia.
Pinapansin ng mga espesyalista ang kahalagahan ng paggamit ng lahat ng posibleng paraan ng pagsasaliksik, ang kanilang kumbinasyon at paulit-ulitmga application.
Ang listahan ng mga diagnostic na pamamaraan ay kinabibilangan ng tuberculin diagnostics. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa subcutaneous injection ng isang espesyal na condensed cultural fluid. Ito ay tinatawag na tuberculin. Ang mga diagnostic ng tuberculin ay may mga indikasyon at contraindications. Ang mga indikasyon ay kinabibilangan ng: hinala ng tuberculosis ng genitourinary system, pagtatasa ng pagiging epektibo ng partikular na paggamot na isinagawa, kontrol sa aktibidad ng proseso. Ang mga kontraindikasyon ay indibidwal na hindi pagpaparaan.
Kapag nag-diagnose ng tuberculosis, posibleng gumamit ng endoscopic na paraan ng pananaliksik:
- Isa sa mga ito ay cystoscopy. Sa pamamaraang ito, ang isang endoscope, na isang catheter na may mga ilaw at optical system, ay ipinasok sa pamamagitan ng urethra sa pantog. Ang mga hindi tiyak na palatandaan ng tuberculosis ay nagkakalat o focal hyperemia ng mauhog lamad ng panloob na organo na pinag-uusapan. Ang mga partikular na sintomas na nakita ng cystoscopy ay tuberculous tubercles, mga peklat na nabuo sa lugar ng mga ulser.
- Sa ilang mga kaso, kapag imposibleng gumawa ng tumpak na diagnosis at may ilang mga pagdududa, isinasagawa ang isang endovesical biopsy. Nangongolekta ito ng materyal para sa pananaliksik. Maaaring kumpirmahin ng resulta ang pagkakaroon ng tuberculosis o tumor sa pantog. Hindi inaalis ng negatibong resulta ang TB.
Survey radiography at tomography ay ginagamit bilang pantulong na pamamaraan ng pananaliksik. Sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ito, natututo ang mga ekspertoAng mga parameter ng bato, ang estado ng perirenal tissue, ay nagpapakita ng foci ng calcification at ossification sa mga organo ng urinary system, sa mga lymph node ng retroperitoneal space. Naaangkop para sa tuberculosis renal angiography. Sa tulong nito, naitatatag ang mga mapanirang pagbabago sa mga bato, pinag-aaralan ang mga arkitekto ng mga daluyan ng bato, ang posibilidad na magsagawa ng operasyon sa pag-iingat ng organ at ang dami ng renal tissue na tatanggalin.
Minsan ay inuutusan ang ultrasound scan. Ito ay isang non-invasive na paraan ng pananaliksik. Pinapayagan ka ng ultratunog na suriin ang pyelocaliceal system, napapanahong tuklasin ang mga bato sa bato, mga pagbabago sa sclerotic, foci ng calcification, cavity, cystic formations. Kasabay nito, imposibleng gumawa ng tumpak na diagnosis batay sa echostructure ng mga sugat. Sa pagtatasa ng mga resulta ng ultrasound, maaari lamang ipalagay ng isa ang pagkakaroon ng tuberculosis.
Mga regimen ng paggamot para sa sakit
Ang paggamot sa tuberculosis ng genitourinary system ay inireseta depende sa yugto:
- Sa mga unang yugto, ginagamit ang paggamot sa droga. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga tuberculostatic na gamot sa kumbinasyon ng macrolides at fluoroquinolones, immunocorrectors, proteolytic enzymes. Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa ng doktor, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng nakitang Mycobacterium tuberculosis at ang bisa ng therapy na ginamit.
- Sa III yugto ng sakit, ang paggamot sa droga ay pinagsama sa pag-opera na nag-iingat ng organ. Maaaring italaga ang pasyente ng kidney resection o cavernotomy (pagbukas ng cavity).
- Sa huling yugtoang mga sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng gamot at nephrectomy (pagtanggal ng apektadong bato).
Neprectomy sa mga pasyenteng may tuberculosis ng urinary system ay madalas na isinasagawa. Ito ay dahil sa huli na apela sa mga espesyalista para sa tulong medikal, hindi makontrol na karaniwang paggamot. Pagkatapos ng nephrectomy, posible ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ngunit napakabihirang. Kabilang dito ang mga hematoma, suppuration ng subcutaneous fatty tissue, purulent at pangmatagalang healing fistula, hernias.
Tuberculosis ng genitourinary system sa mga lalaki, lalo na ang mga genital organ, ay mas mahirap gamutin. Ito ay hindi gaanong pumayag sa konserbatibong therapy. Para sa paggamot, ang mga partikular na gamot na anti-tuberculosis ay inireseta sa parehong dosis tulad ng para sa tuberculosis ng sistema ng ihi. Bilang karagdagan, sa sakit na ito, ang immobilization ng scrotum sa tulong ng masikip na swimming trunks, ang paggamit ng novocaine blockades ng spermatic cord (kasama ang streptomycin) ay ipinahiwatig. Ang tuberculosis ng male genitourinary system ay ginagamot sa loob ng 2 o 3 buwan. Kung ang mga resulta ay hindi kasiya-siya, pagkatapos ay ang pagputol ng epididymis o epididymectomy ay isinasagawa. Sa kabuuang sugat ng testicle, ang isang operasyon ay isinasagawa upang alisin ito. Kung ang tuberculosis ay nakakaapekto sa prostate gland at seminal vesicle, pagkatapos ay inireseta ang konserbatibong paggamot.
Sa konklusyon, nararapat na tandaan na ang tuberculosis ng genitourinary system ay bubuo ng humigit-kumulang 10–15 taon pagkataposang paglitaw ng pulmonary o osteoarticular tuberculosis. Kung mangyari ang mga sintomas, inirerekomenda na humingi ng tulong sa mga espesyalista at huwag ipagpaliban ang pagbisita, dahil dahil sa pag-unlad ng sakit, maaaring kailanganin na alisin ang bato sa hinaharap. Sa mga unang yugto, mapipigilan ang resultang ito.
