Sa mundo ngayon, parami nang parami ang nakakaalam ng halaga ng compulsory he alth insurance at mas pinipiling huwag magtipid sa pamamagitan ng pagwawaksi nito. Ano ang OMS? Tinatawag nila itong isang sistema ng mga panlipunang garantiya na nagpapahintulot sa mga mamamayan na makatanggap ng pangangalagang medikal sa isang napapanahong paraan. Higit pang impormasyon ang ibibigay sa artikulong ito.
Ano ang CHI?
Bakit nilikha ang compulsory he alth insurance system? Ang pangunahing layunin nito ay upang mabigyan ang mga mamamayan ng napapanahong tulong sa gastos ng mga naipon na pondo. Bilang karagdagan sa paglitaw ng isang nakasegurong kaganapan sa anyo ng isang partikular na sakit, ang MHI ay obligadong tustusan ang mga hakbang sa pag-iwas.
Ano ang CHI? Ito ay isang mahalagang bahagi ng seguro ng estado, na dapat magbigay sa mga mamamayan ng bansa ng pantay na pagkakataon sa pagkuha ng pangangalagang medikal. Ang mga kundisyon para sa probisyon nito ay tinukoy sa mga espesyal na programa.
Sino ang dapat magkaroon ng patakaran sa CHI?
Ayon sa batas ng Russia, dapat may patakaran ang mga sumusunod na tao:
- lahat ng mamamayanbansa;
- mga dayuhan na pansamantala o permanenteng naninirahan sa Russia;
- stateless;
- mga kwalipikado para sa pangangalagang pangkalusugan sa ilalim ng Refugee Law.
Exempted mula sa obligasyong ito ang mga highly qualified stateless specialist at miyembro ng kanilang mga pamilya. Ito ay kinokontrol ng Batas "Sa Legal na Katayuan ng mga Dayuhan sa Russian Federation".
Panahon ng bisa ng dokumento
Mga mamamayan ng Russian Federation, pati na rin ang mga dayuhang walang estado na permanenteng naninirahan sa bansa, ang kompanya ng seguro ay nag-isyu ng CHI nang walang mga limitasyon sa oras. Para sa mga may karapatang tumanggap ng pangangalagang medikal alinsunod sa batas na "On Refugees", ang dokumento ay ibinibigay para sa panahon ng pananatili. Ang mga limitasyon sa oras ay tinukoy sa kani-kanilang mga aplikasyon. Ang mga taong pansamantalang naninirahan sa bansa ay maaaring makatanggap ng CHI sa tagal ng kanilang pagpaparehistro.
Mga serbisyong ibinigay sa mga may hawak ng patakaran ng MHI
Ano ang ibinibigay ng (bagong) patakaran ng CHI? Ang listahan ng mga serbisyo ay inilarawan sa ibaba:
- pumili ng medikal na organisasyon;
- libreng gamot at pangangalagang medikal sa isang garantisadong halaga kung sakaling magkaroon ng nakasegurong kaganapan;
- posibilidad na makakuha ng buong impormasyon tungkol sa mga uri at dami ng mga serbisyo;
- proteksyon ng mga interes at karapatan;
- posibilidad ng kabayaran para sa pinsalang dulot ng kalusugan sa panahon ng pagbibigay ng tulong;
- pumili ng insurance na medikal na organisasyon;
- pagbibigay ng tulong nang wala sa oras (ilang mga kategorya ng mga mamamayan);
- pagpipilian ng doktor(pamilya at pumapasok).
Libreng pangangalagang medikal
Ang programa ng mga garantiya ng estado ay ganap na nagsasabi kung ano ang CHI. Ang sumusunod na tulong ay ibinibigay nang walang bayad sa gastos ng mga naipon na pondo:
- Ambulance (maliban sa air ambulance evacuation).
- Specialized.
- Preventive at pangunahing pangangalaga sa kalusugan.
- Tulong sa paggamot ng mga sakit na kasama sa pangunahing programa.
Bilang karagdagan sa mga naipon na pondo, ang sistema ng mga panlipunang garantiya ay nagpapatakbo sa gastos ng mga paglalaan ng badyet ng mga nasasakupan na entidad ng Russia. Ang tulong ay ibinibigay nang walang bayad:
- Palliative.
- Para sa lahat ng sakit ayon sa CHI program.
- High-tech.
- Insured at walang insurance.
- Espesyal na ambulansya.
- Para sa mga kondisyon at sakit sa labas ng listahan, halimbawa - tuberculosis, psychiatry, narcology, atbp.
Anong mga sakit ang kasama sa listahan ng libreng pangangalagang medikal?
Ang mga espesyal na edisyon ay naglalaman ng isang listahan ng mga sakit kung saan ibinibigay ang pangangalagang medikal at medikal. Narito ang mga pangunahing:
- kapanganakan, pagbubuntis, pagpapalaglag;
- mga sakit ng endocrine system;
- mga impeksiyon, kabilang ang mga parasitiko;
- mga sakit ng nervous system;
- metabolic disorder;
- mga sakit ng digestive system;
- chromosomal abnormalities;
- mga sakit ng subcutaneous tissue, balat;
- may kapansanan sa immune mechanism;
- pagkalason;
- pinsala;
- mga sakit sa tenga, mata, atbp.
Mga sakit sa pag-iisip, tuberculosis, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, partikular na ang AIDS at HIV, ay ginagamot nang walang bayad sa gastos ng mga alokasyon sa badyet. Bilang karagdagan sa itaas, ang pagkakaroon ng isang patakaran (kung ano ang sapilitang medikal na seguro, ay tinalakay sa itaas) ay ginagarantiyahan ang pagkakaloob ng tulong para sa mga karamdaman sa pag-uugali sa panahon ng paggamit ng mga psychoactive na gamot. Upang matukoy ang mga palatandaan ng maagang pagkagumon sa mga menor de edad, isinasagawa ang mga preventive medical examination.
Saan ako makakakuha ng patakaran sa CHI?
Sa lahat ng rehiyon ng ating bansa, maaari kang makakuha ng compulsory medical insurance policy. Ang isang sample na dokumento ay ibinigay sa artikulong ito. Ngayon ay mayroong 58 iba't ibang kompanya ng seguro. Mayroong parehong malalaking organisasyon, na ang mga sangay ay nakakalat sa buong bansa, at maliliit na nagdadalubhasa sa isang paksa. Karaniwan, ang mga naturang kumpanya ay may parehong hanay ng mga serbisyo, kaya walang pagkakaiba kung saan tatanggap ng sapilitang medikal na seguro. Sa kabila nito, nakikipagkumpitensya ang mga organisasyon sa isa't isa at nanghuhuli ng mga customer. Upang gawin ito, lumikha sila ng iba't ibang mga rating, promosyon at nag-aalok sa kanilang mga policyholder ng mga kapaki-pakinabang na bonus. Ngunit upang makakuha ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal, hindi mahalaga kung ano ang magiging kumpanya. Ang mga kondisyon para sa pagkuha ng isang dokumento ay pareho sa lahat ng dako. Kapag pumipili ng isang organisasyon, ang mga tao ay karaniwang sumusunod sa isang heograpikal at teritoryal na tampok, iyon ay, pumunta sila kung saan sila mas malapit. Mas gusto ng ilan na magtrabaho sa mga pinagkakatiwalaang opisina, na binibigyang pansin ang advertising. Karamihan ay nakikinig sa payo ng mga kaibigan at kakilala. Kadalasan ay mga empleyado ng mga klinika at ospitalmagpadala ng mga kliyente sa isang partikular na opisina, ngunit hindi ito ipinagbabawal ng batas, para ligtas kang makapili sa anumang punto ng pagkuha ng sapilitang patakaran sa segurong medikal.
Ano ang hitsura ng mandatoryong form ng patakaran sa segurong pangkalusugan, kailangan mong malaman nang sigurado. Tingnang mabuti ang sample na nai-post sa artikulo sa itaas. Ang OMS ay isang lugar kung saan madalas na lumalabas ngayon ang mga mapanlinlang na scheme. Gamit ang kaalaman, hindi ka mahuhulog sa pain ng mga nanghihimasok.
Mga dokumento para sa pagkuha ng patakaran sa CHI
Para makakuha ng patakaran, ang mga taong wala pang 14 taong gulang ay dapat magbigay ng:
- SNILS (kung available).
- Birth certificate.
- Mga dokumento ng pagkakakilanlan ng legal na kinatawan ng bata.
Pagkatapos ng edad na 14, isang pasaporte ang ibibigay. Samakatuwid, kapag tumatanggap ng compulsory medical insurance policy, sa halip na birth certificate, dapat kang magbigay ng identity document ng aplikante.
Ang mga dayuhang mamamayan na permanenteng naninirahan sa Russian Federation ay nakakatanggap din ng partikular na numero ng patakaran ng CHI. Para magawa ito, nagbibigay sila sa naaangkop na organisasyon ng insurance:
- residence permit;
- SNILS, kung mayroon man;
- dokumento ng pagkakakilanlan ng isang dayuhan (pasaporte, atbp.).
Ang parehong listahan ng mga papel ay nalalapat sa mga taong permanenteng naninirahan sa Russia, ngunit walang pagkamamamayan. Ang mga legal na kinatawan ng taong nakaseguro ay dapat may pasaporte at kapangyarihan ng abogado. Kinukumpirma ng huling dokumento ang kanilang awtoridad.
Iminumungkahi na pumili ng organisasyon na papalitan o maglalabas ng patakaran mula sa listahang naitatagPondo ng CHI ng teritoryo (Sberbank, Rossgostrakh, atbp.). Ang impormasyong ito ay matatagpuan sa opisyal na website o iba pang pinagkakatiwalaang mapagkukunan. Ang mga taong kinikilala bilang may kakayahan, iyon ay, ang mga 18 taong gulang na, ay maaaring magsumite ng mga dokumento sa kanilang sarili. Ang mga mamamayan na hindi pa umabot sa edad na ito ay maaaring mag-aplay sa mga opisina ng mga kumpanya na may mga legal na kinatawan, iyon ay, mga magulang, kamag-anak, atbp. Halimbawa, kung ang isang ina ay gustong i-insure ang isang bata, hindi na kailangan ng power of attorney. Ang mga tagapag-alaga at direktang kamag-anak ay ang mga direktang legal na kinatawan.
Bago magsumite ng mga dokumento para sa pagkuha o pagpapalit ng isang patakaran, gumawa ng mga sertipikadong kopya ng iyong pasaporte, SNILS, atbp. Bilang panuntunan, ang mga empleyado ay nangangailangan ng probisyon ng naturang pakete ng mga papeles.
Madalas na makakahanap ka ng pansamantalang patakaran sa CHI. Ibinibigay ito kapag pinapalitan ang apelyido, atbp. Ang dokumentong ito ay may bisa nang hindi hihigit sa isang buwan mula sa petsa ng pagtanggap nito. Ang numero ng patakaran ng CHI ay nagbabago. Ang dokumento ay agad na pumapasok sa puwersa, iyon ay, maaari kang makatanggap ng pangangalagang medikal dito nang walang takot. Ang dokumento ay inihanda para sa humigit-kumulang 30 araw, pagkatapos nito ang mga empleyado ng kumpanya ay nakikipag-ugnayan sa nakaseguro sa pamamagitan ng telepono o e-mail. Ang mga kliyente ay nag-iiwan ng mga detalye sa kanilang mga aplikasyon.
Ang mga modernong kumpanya ay nagbibigay ng serbisyo tulad ng pagbibigay ng mga sapilitang patakaran sa segurong pangkalusugan sa bahay. Tanging ang mga taong may kapansanan ang maaaring samantalahin ang alok na ito. Ang lahat ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga iskedyul ng trabaho ng mga distribution point at ang kanilang mga address ay matatagpuan sa mga website ng kumpanya. Ang isang aplikasyon para sa paggawa at pagpapalit ng mga dokumento, bilang panuntunan, ay iniwan ngtelepono.
Kung hindi nasisiyahan ang mga customer sa trabaho ng mga empleyado ng kumpanya, maaari kang mag-iwan ng nakasulat na paghahabol o oral na reklamo sa pamunuan ng rehiyonal o pederal na tanggapan. Ang mga panuntunan para sa pag-compile ng mga dokumentong ito ay nakasulat sa mga espesyal na annexes.
Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa patakaran ng CHI?
- Maraming opisina kung saan makakakuha ka ng CHI policy. Ang Sberbank, halimbawa, ay nag-isyu ng isang unibersal na electronic card na maaaring gamitin hindi lamang bilang isang pasaporte at sapilitang patakaran sa segurong medikal, kundi pati na rin bilang isang bank card ng pagbabayad, atbp.
- Noong 2011, isang sample na dokumento ang ginawa.
- Ang isang taong nakaseguro ay maaaring magkaroon lamang ng isang patakaran sa CHI.
- Ang dokumento ay dapat maglaman ng impormasyon sa pakikipag-ugnayan tungkol sa CMO. Naglalaman din ito ng address at numero ng telepono ng kumpanya ng insurance.
- Ang kumpanya kung saan pinaplano ng kliyente na baguhin ang patakaran ay dapat maging pamilyar sa kanya sa lahat ng mga patakaran at kundisyon ng panlipunang proteksyon. Obligado ang empleyado na sabihin nang detalyado kung anong mga karapatan at obligasyon ang mayroon ang taong nakaseguro.
Kaya, ang compulsory medical insurance policy ay magbibigay-daan sa iyong makatanggap ng medikal na pangangalaga sa isang napapanahong paraan, kaya mas mabuting asikasuhin ang pagpaparehistro nito nang maaga.
