Pathological damage sa utak dahil sa pagkamatay ng nerve cells ay tinatawag na encephalopathy. Ito ay sanhi ng kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ng utak at may kapansanan sa suplay ng dugo. Ang patolohiya na ito ay hindi isang hiwalay na sakit. Kabilang dito ang ilang uri. Ang artikulo ay tumatalakay sa mga sanhi, sintomas, diagnosis ng encephalopathy. Pag-uusapan din natin ang paggamot sa iba't ibang uri ng karamdaman na may kaugnayan sa prefabricated na konseptong ito.
Mga uri ng encephalopathy
May ilang mga anyo ng patolohiya na ito:
- hypertensive;
- progressive vascular leukoencephalopathy na mayroon at walang hypertension;
- parehong multifocal;
- discirculatory;
- nakakalason;
- Wernicke.
Ang huling uri ay nangyayari na may nakakalason na pinsala sa utak dahil sa kakulangan ng bitamina B1.
Ang mga uri ng encephalopathy ay tinalakay sa ibaba nang mas detalyado.
Residual view
Siya ay na-tag bilangpatuloy na kakulangan sa neurological, na ipinakita bilang isang resulta ng pagkilos ng mga karamdaman o iba't ibang mga pathological na kadahilanan. Ang ganitong uri ng cerebral encephalopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- mga sakit sa pag-iisip;
- pagkapagod;
- pagbaba ng katalinuhan;
- cognitive function;
- nahihimatay;
- vegetovascular dystonia;
- pyramidal reflex insufficiency;
- paresis;
- sakit ng ulo.
Kadalasan, sa diagnosis, nalilito ito sa isang sakit sa pag-iisip, na nagrereseta ng sintomas na paggamot.
Ang ganitong uri ng encephalopathy ay nangyayari rin sa mga bata. Ang kanyang mga dahilan sa kasong ito ay ang mga sumusunod:
- hereditary mutations;
- congenital brain anomalies;
- pagbabakuna;
- mga trauma at pasa sa panganganak;
- ischemic, neonatal hypoxic, perinatal brain lesions.
Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw nang maaga, at ang patolohiya mismo ay magpapakita mismo sa loob ng ilang taon.
Alcoholic encephalopathy
Ito ay isang malubhang anyo ng psychosis, na pangunahing nabubuo sa ikatlong yugto ng alkoholismo. Ang ganitong uri ng encephalopathy ay nangyayari pangunahin sa mga matatanda. Sa ilalim ng pangalang ito, ang ilang mga sakit na may katulad na etiology at mga klinikal na larawan ay pinagsama. Bilang karagdagan sa mga sintomas ng pag-iisip, mayroong mga sintomas ng somatic at neurological.mga pagpapakita. Ang sakit ay maaaring talamak at talamak. Sa pagitan ng mga ito ay may mga transisyonal na uri. Kadalasan, ang mga taong may ganitong sakit ay umiinom ng mga pamalit sa alak.
Discirculatory (vascular) encephalopathy
Sa kasong ito, mayroong isang organikong sugat na hindi nagpapaalab na kalikasan ng utak, na nangyayari dahil sa pagkabigo sa sirkulasyon sa organ na ito. Ang mga pangunahing dahilan ng paglitaw nito ay ang mga sumusunod:
- patolohiya ng mga cerebral vessel;
- sugat at tumor;
- impeksyon.
Ayon sa etiology, ang mga sumusunod na uri ng dyscirculatory encephalopathy ay nakikilala:
- venous - may pagkasira sa paggana ng utak dahil sa edema, na nabubuo bilang resulta ng pagbara sa pag-agos ng dugo;
- hypertensive - maaaring lumitaw sa murang edad, mayroong paglala ng sakit sa panahon ng hypertensive crises, ang patolohiya ay maaaring umunlad, habang ang memorya at katalinuhan ay nabalisa hanggang sa malalim na demensya;
- atherosclerotic - ang pinakakaraniwang anyo na may pagkasira ng function ng utak habang lumalala ang sakit;
- mixed - pinagsasama-sama ang mga feature ng pangalawa at pangatlong uri.
Sa likas na katangian ng kurso, ang ganitong uri ng cerebral encephalopathy ay maaaring tumakbo (mabilis na progresibo), nagre-remit, classic (mabagal na progresibo).
Post Traumatic Encephalopathy
Ito ay nangyayari dahil sa katamtaman o matinding pinsala sa utak. Ang ganitong uri ng encephalopathy ay sinamahan ngmga karamdaman tulad ng neuropsychological at behavioral disorder. Ito ay sinusunod:
- pagkawala ng kontrol sa pag-uugali;
- may kapansanan sa atensyon, memorya;
- pareho sa pag-iisip.
Ang mga sintomas na ito ay hindi lalabas kaagad, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na agwat ng oras pagkatapos ng lunas. Nagsisimulang mapansin ng isang tao na wala siyang sapat na talino at lakas upang malutas ang mahahalagang problema.
Ulat ng mga pasyente:
- neurological disorder;
- problemang sekswal;
- insomnia;
- epileptic seizure;
- sobrang aggressiveness.
Toxic encephalopathy
Kasama nito, mayroong diffuse organic brain damage na nabubuo bilang resulta ng talamak na occupational neurointoxication o talamak na pagkalason na may mga neurotropic na lason, na malala.
Sa unang yugto ng ganitong uri ng encephalopathy, ang mga sumusunod na sintomas ay napapansin:
- karamdaman sa pagtulog;
- pangkalahatang kahinaan;
- pagkapagod;
- pagkawala ng memorya;
- pagkahilo;
- palagiang pananakit ng ulo.
Kapag naganap ang asthenia, nagkakalat ng mga organikong sintomas:
- paglaho o panghihina ng mga reflex ng balat;
- anisoreflexia;
- high tendon reflexes;
- slight hypomimia;
- paglihis ng wika;
- asymmetry ng facial innervation;
- reflexes ng oral automatism.
Kasabay nito, napapansin din ang mga psycho-emotional disorder:
- nagpahayag ng damdaminlability;
- depressed mood;
- unmotivated na pagkabalisa;
- apathy;
- retardation;
- kabagalan;
- pagbawas sa pagganap ng pag-iisip, atensyon at memorya.
Hypertensive encephalopathy
Sa sakit na ito, may mabagal na pag-unlad ng focal at diffuse na pinsala sa substance ng utak, na nangyayari dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo dahil sa matagal na hindi makontrol na arterial hypertension. Ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring nauugnay sa pagdaragdag ng cerebral atherosclerosis dito, na humahantong sa halo-halong dyscirculatory encephalopathy. Ang iba pang magkakatulad na salik ay mayroon ding nakapipinsalang epekto sa mga daluyan ng dugo:
- paninigarilyo;
- lipid metabolism disorder;
- diabetes.
May tatlong yugto ng sakit na ito. Sa una sa kanila ay may mga pansariling reklamo, at sa 2 at 3 neurological syndrome ay lilitaw:
- paglabag sa emosyon, talino, memorya;
- extrapyramidal, na ipinakikita ng pagbagal ng paggalaw, tigas ng kalamnan, hypomimia, panginginig ng mga daliri at ulo;
- pseudobulbar, kung saan may nasasakal kapag lumulunok, marahas na pag-iyak at pagtawa, malabo na pananalita;
- vestibulocerebellar, makikita sa kawalang-tatag kapag naglalakad, pagsuray-suray, pagkahilo.
Hypoxic ischemic encephalopathy
Ang kundisyong ito ay mapanira at karaniwan. Nangyayari ito dahil samay kapansanan sa supply ng oxygen sa utak dahil sa respiratory failure o hypotension.
Sa ibaba ay isasaalang-alang namin kung ano ito - encephalopathy ng utak at ang mga sanhi na may kaugnayan sa pinag-uusapang species.
Siya ay tinatawag na:
- carbon monoxide poisoning, depressant breathing at cardiovascular function;
- mga pathologies na humahantong sa respiratory failure (epilepsy, traumatic at vascular lesions ng utak) o paralysis ng respiratory muscles, na nagdudulot ng heart failure;
- asphyxia na naobserbahan kapag ang isang banyagang katawan ay pumasok sa trachea, ito ay pinipiga ng surgical swab o hemorrhage, aspiration ng dugo o suka, strangulation, pagkalunod;
- traumatic at infectious shock;
- cardiac arrest;
- hemorrhage na may circulatory collapse at shock, kung saan unang apektado ang supply ng dugo sa utak, at pagkatapos ay paghinga;
- myocardial infarction.
Circulatory encephalopathy
Kasama nito, mayroong isang progresibong dinamika sa tisyu ng utak at pagbuo ng isang pseudo-neurasthenic syndrome. Ang lumilipas na perinatal encephalopathy ay humahantong sa episodic circulatory disorder sa utak, na maaaring magdulot ng mga komplikasyon:
- atake ng cerebrovascular disease;
- hypertensive cerebral crises;
- mga lumilipas na ischemic attack.
Hypoxic encephalopathy
Sa ilalim ng terminong ito pinagsasama nila ang isang pangkat ng mga pathologies ng central nervous system at ang utak na nauugnay sa oxygengutom sa huli. Maaaring mangyari ang mga ito dahil sa pagdaan ng ilang partikular na sakit o sa kakulangan ng elementong ito sa nakapaligid na hangin.
Ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:
- hyperexcitability;
- pagkahilo;
- tumaas na intracranial pressure;
- sakit ng ulo;
- mga sakit sa memorya at pagtulog.
Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon:
- mental retardation, kabilang ang mental retardation;
- neuropathy;
- myelopathy;
- epilepsy;
- CP.
Ang natitirang encephalopathy na tinalakay kanina ay isang variant ng species na ito.
Ito ay pangunahing sanhi ng mga sumusunod na dahilan:
- brain hypoxia at intrauterine infection sa panahon ng panganganak;
- cephalohematomas dahil sa trauma ng panganganak.
Sa kakulangan ng oxygen sa halagang 50% o higit pa, maaaring magkaroon ng malalang kahihinatnan para sa pag-unlad ng bata.
Mga uri ng encephalopathy sa mga bata
Maaaring magkaroon sila ng sakit na ito kaagad pagkatapos ng kapanganakan, kung saan ito ay tinatawag na perinotal, o sa mas matandang edad, kadalasan pagkatapos ng tatlong taon - nalalabi.
Ang mga sintomas ng cerebral encephalopathy ay nakadepende sa mga sanhi nito. Ang mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na uri ng patolohiya:
- Wernicke's encephalopathy - ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa kakulangan ng nutrisyon ng kanilang B bitamina;
- hypertensive - naobserbahang may kapansanan sa paggana ng adrenal glands at kidney, madalas na pagtaas ng presyon ng dugo;
- nakakalason - maaaring mangyari kapag nagkakaroon ng paninilaw ng balat, hemolytic disease at iba pang bunga ng pagkakalantad sa iba't ibang pollutant ang mga bagong silang;
- maliit na focal leukoencephalopathy - apektado ang mga selula ng utak pagkatapos dumanas ng encephalitis o meningitis;
- post-traumatic - lumalabas bilang resulta ng trauma ng kapanganakan;
- discirculatory - nabubuo dahil sa paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa utak.
Ang sakit ay maaaring sanhi ng maraming dahilan.
Mga Dahilan
Ang pangunahing salik ng panganib sa mga bagong silang ay:
- neuroinfections;
- mahirap na pagbubukas ng birth canal;
- umbilical cord entanglement;
- high fetal weight;
- preterm birth;
- komplikadong pagbubuntis;
- patolohiya sa panahon ng pagbubuntis.
Ang nakuhang encephalopathy ay sanhi ng:
- vegetovascular dystonia;
- diabetes mellitus;
- ischemia;
- atherosclerosis;
- pagkabigo sa atay;
- tumor;
- traumatic brain injury;
- mga pagbabago sa vascular sa utak;
- pagkalasing ng katawan;
- impeksyon.
Sa pagsilang, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng malakas na katawan na nagbibigay-daan sa central nervous system na makabawi nang mabilis, habang ang isa naman, dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang problema, ay hindi ito pinapayagang bumalik sa normal.
Mga Sintomas
Ang mga uri ng encephalopathy at ang kanilang mga natatanging katangian ay tinalakay sa itaas. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling katangian. Gayunpaman, mayroon ding mga karaniwang sintomas. Sa kanila sa mga unang yugtoisama ang sumusunod:
- vegetative disorder;
- discoordination;
- presensya ng pathological pyramidal at oral reflexes;
- nadagdagang tendon reflexes at tono ng kalamnan;
- pagbaba ng pandinig at visual acuity;
- nystagmus;
- pagkairita, hindi matatag na kalooban, pangkalahatang kahinaan;
- tinnitus;
- diffuse headache;
- pangkalahatang pagkahapo;
- tamad sa araw;
- karamdaman sa pagtulog;
- kahirapan sa pagpapalit ng mga aktibidad;
- pagbaba sa panandaliang memorya, pagganap ng pag-iisip.
Maaari silang umunlad sa pag-unlad ng patolohiya na kasama ng encephalopathy.
Sa mga advanced na yugto, maaaring mangyari ang mga sumusunod na neurological syndrome:
- pseudobulbar;
- parkinsonian.
May mga pasyente na nabalisa sa pag-iisip. Sa cerebral edema, makabuluhang microcirculation disorder, pangkalahatang pinsala sa utak, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:
- suray-suray;
- pagkahilo;
- karamdaman sa paningin;
- pagduduwal at pagsusuka;
- malubhang sakit ng ulo, pangunahing naka-localize sa occipital region;
- pangkalahatang alalahanin.
Ang huli ay napalitan ng pagkahilo at, posibleng, pag-ulap ng kamalayan.
Sa acute renal, pancreatic, hepatic encephalopathy, maaaring maobserbahan ang mga seizure at disturbances of consciousness. Sa paglala ng talamak na pneumonia, infarctionisang katulad na sakit, pulmonary embolism, ang sumusunod na klinikal na larawan ay sinusunod:
- minsan kombulsyon;
- mga sakit sa pag-iisip;
- paresis;
- nystagmus;
- pagduduwal at pagsusuka;
- matinding pananakit ng ulo.
Ang pinakakaraniwang sintomas ng encephalopathies ay:
- depression;
- pagkahilo;
- sakit ng ulo;
- kakulangan ng inisyatiba;
- mga karamdaman sa kamalayan at memorya.
Ang mga pasyente ay kadalasang may pangkalahatang kahinaan, mahinang tulog, pagluha, pagkagambala, pagkamayamutin, pagkapagod. Kapag sinusuri ang mga ito, ang kahirapan sa pagbigkas ng ilang mga salita, pag-aantok sa araw, pagpapaliit ng bilog ng mga interes at pagpuna, verbosity, lagkit ng pag-iisip, kawalang-interes ay maaaring makita.
Diagnosis
Ang estado ng memorya, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay sinusuri, ang mga pagsubok ay isinasagawa para sa sikolohikal na estado. Bago matukoy kung paano gagamutin ang encephalopathy, dapat gawin ang tamang diagnosis ng patolohiya.
Maaaring iutos ang mga sumusunod na pagsusuri upang makagawa ng diagnosis:
- pagsusuri para sa mga autoantibodies sa pinagbabatayan na patolohiya sa anyo ng dementia na dulot ng mga antibodies na sumisira sa mga neuron;
- encephalogram, EEG na may brain dysfunction;
- doppler ultrasound para sa mga abscess at abnormal na sirkulasyon ng dugo sa mga tissue;
- MRI at CT para sa mga impeksyon, anomalya ng anatomy at brain tumor;
- pagpapasiya ng creatinine para makita ang paggana ng bato;
- mga antas ng droga at lason;
- metabolicmga pagsusuri: ang dami ng mga enzyme sa atay, ang antas ng ammonia at oxygen, lactic acid, glucose, electrolytes sa dugo;
- pagtukoy ng presyon ng dugo;
- pangkalahatang pagsusuri sa dugo (kahulugan ng mga impeksyon).
Paggamot
Sa mga therapeutic na pamamaraan, sa maraming kaso posible lamang na bahagyang patatagin ang kondisyon ng pasyente. Nasa ibaba kung paano gamutin ang encephalopathy.
Kabilang sa kumplikadong paggamot ang mga sumusunod na gamot:
- adaptogens;
- bitamina;
- nootropics;
- mga gamot na nagpapahusay sa sirkulasyon ng tserebral.
Bukod dito, ginagamit ang mga karagdagang paraan ng pagpapagaling.
Ang paggamot sa sakit na encephalopathy ay naglalayong alisin ang mga sintomas at ang patolohiya na humantong sa pinsala sa utak.
Sa kaso ng matinding matinding karamdaman, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:
- parenteral nutrition;
- hemodialysis;
- ventilation;
- hemoperfusion.
Nagrereseta din ng mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga seizure, nagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral, nagpapababa ng intracranial pressure.
Nakatalaga rin:
- reflexology;
- pagsasanay sa paghinga;
- physiotherapy.
Ang mga sumusunod ay nagpapakita kung paano gamutin ang mga uri ng cerebral encephalopathy sa kanilang mga talamak na anyo. Sa mga ganitong sitwasyon, ginagamit ang mga life support system:
- pangmatagalang parenteral nutrition;
- hemoperfusion;
- artipisyal na bentilasyon sa baga;
- hemodialysis;
- bawasan ang mga seizure;
- bawasan ang intracranialpresyon.
Sa hinaharap, inireseta ang mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng utak:
- biostimulants: vitreous body, aloe extract;
- mga ahente ng antiplatelet: "Pentoxifylline";
- folic at ascorbic acid;
- angioprotectors (kung kinakailangan): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nicotinate, Cinnarizine;
- tocopherol;
- bitamina A at pangkat B;
- lipotropic compounds: "Lecithin", "Essentiale";
- amino acids: glutamic acid, methionine, alvesin, cerebrolysin;
- nootropic core: Piracetam, Pyriditol.
Ang mga gamot ay ginagamit sa kumbinasyon. Ang isang kurso ay tumatagal mula isa hanggang tatlong buwan. Maaaring kailanganin din ng operasyon para gawing normal ang suplay ng dugo sa tserebral.
Ang pagbabala ay depende sa posibilidad ng partikular na therapy, ang antas ng pinsala sa utak, ang dynamics ng sakit na nag-udyok sa paglitaw ng encephalopathy.
Sa pagsasara
May iba't ibang uri ng encephalopathy. Magkaiba sila sa mga sanhi at sintomas. Ang sakit ay maaaring congenital o nakuha. Ang una sa mga ito ay pangunahing nauugnay sa trauma ng kapanganakan. Ang panganib ng encephalopathy at mga uri nito ay nakasalalay sa katotohanan na maaari silang humantong sa iba't ibang mga problema sa neurological at mental, ang pag-unlad ng epilepsy, lethargy, kawalang-interes, at mga vegetative vascular disease. Ang tamang pagsusuri ay kinakailangan upang magreseta ng sapat na paggamot. Sa maraming kaso, nangunguna ang therapeutic treatmentpara lang mapawi ang mga sintomas.
