Sa artikulo, isasaalang-alang natin kung paano tinasa ang kondisyon ng bagong panganak sa Apgar scale sa obstetrics.
Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, tinutukoy ng obstetrician ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng suporta sa buhay ng sanggol. Ito ay kinakailangan upang maunawaan ang pangangailangan para sa resuscitation at isang pangkalahatang pagtatasa ng mga mahahalagang parameter ng bagong panganak. Ang nasabing pagtatasa ay isang mahalagang aspeto para sa karagdagang mga aksyon ng mga medikal na espesyalista. Mayroong isang sistema ng pagtatasa, ang tinatawag na Apgar scale, na ginagamit sa maraming bansa.
Algorithm
Ang pagsusuri ng estado ng bagong panganak sa sukat ng Apgar ay ginagawang posible upang maitatag ang sigla ng bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang pamamaraan na ito ay higit sa 65 taong gulang, ito ay binuo ng American anesthesiologist na si Virginia Apgar. Kasabay nito, ang pangalanang sukat mismo ay may dobleng kahulugan. Hindi lamang ito naglalaman ng pangalan ng taong bumuo ng sukat, kundi pati na rin ang mga unang titik ng mga pangunahing tagapagpahiwatig na isinalin sa Ingles, katulad ng:
1. Hitsura - kulay ng balat.
2. Puls - ang dalas ng contraction ng kalamnan sa puso.
3. Grimace - gayahin ang congenital reflexes.
4. Aktibidad - aktibidad ng tissue ng kalamnan.
5. Paghinga - paggana ng paghinga.
Ang bawat indicator ay nai-score sa isang sistema ng pagmamarka mula 0 hanggang 2, na nagmumungkahi ng sumusunod:
1. 0 – kawalan ng tinantyang feature.
2. 1 – mahinang pagpapahayag ng nasuri na pamantayan.
3. 2 - binibigkas na pamantayan, pamantayan.
Ang mga marka para sa lahat ng isinasaalang-alang na mga parameter ay buod. Kung mababa ang marka ng Apgar ng bagong panganak, magpapasya ang mga espesyalista sa pang-emerhensiyang pangangalaga para sa bata, na maaaring kasama ang mga pamamaraan ng pagsasalin ng dugo, mekanikal na bentilasyon, at paglalagay ng bagong panganak sa isang espesyal na kahon na maaaring suportahan ang mahahalagang function ng katawan.
Ang pagsusuri ng estado ng bagong panganak sa sukat ng Apgar ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, sa mga unang minuto ng buhay. Ginagawa ito upang magbigay ng pangunang lunas kung kinakailangan. Ang pagsusulit ay paulit-ulit pagkatapos ng limang minuto. Sa kasong ito, sinusubaybayan ang kakayahan ng bata na umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay sa paligid niya.
Lahat ng resulta ay inilalagay sa isang espesyal na talahanayan sa anyo ng dalawamga hanay ng mga numero, na maaaring mag-iba (ang mga tagapagpahiwatig ng pangalawang pagsubok ay mas mataas kaysa sa unang kaso) o mananatiling hindi nagbabago. Ang resultang talahanayan ay ipinasok sa mga dokumentong ibinigay sa paglabas ng bata. Ginagamit pa ang mga ito ng lokal na pediatrician para kumuha ng anamnesis sa unang taon ng buhay ng isang sanggol.
Isaalang-alang natin ang mga indicator para sa pagtatasa ng estado ng bagong panganak sa Apgar scale.
Mga indicator para sa pagsubaybay
Pagsusuri sa apgar ng bagong panganak ay dapat gawin ng doktor. Bilang isang patakaran, ang pinakamahalagang parameter ng pagsubok ay ang antas ng gutom sa oxygen ng fetus. Kinakailangan na isagawa ang tseke nang napakabilis, dahil ang mga makabuluhang paglihis mula sa mga normal na halaga ay maaaring mangailangan ng kagyat na pagkilos. Sa kaso ng pagkaantala, maaari nating pag-usapan ang mga malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng bata at maging sa kanyang buhay. Ang mga pangunahing parameter ng pamantayan sa pagtatasa ng estado ng bagong panganak sa sukat ng Apgar ay ibinibigay sa ibaba.
Respiratory function
Ang normal na bilis ng paghinga para sa bagong panganak ay 40-45 beses kada minuto. Ang pag-iyak ay malakas at maririnig. Ang pagbaba sa marka ay nangyayari kung ang paghinga ay mabagal at hindi pantay, at sa halip na isang ganap na sigaw, tanging panginginig ng vocal membranes ang maririnig. Sa kasong ito, ang bata ay binibigyan ng karagdagang oxygen sa pamamagitan ng isang espesyal na pag-install. Ang isang sitwasyon ay itinuturing na kritikal kapag ang respiratory function ay hindi sinusunod, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang na naglalayong ibalik ito at ikonekta ito sa isang ventilatorbaga.
Titik ng puso
Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, ang kanyang puso ay tumibok nang mas mabilis, tulad ng kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan, mayroong mas mataas na karga sa katawan ng sanggol. Kung ang rate ng puso ay higit sa 100 beats bawat minuto, lalo na 130-140, ito ay nagpapahiwatig ng normal na pagganap at ang pinakamataas na marka sa sukat. Kapag ang supply ng oxygen sa katawan ng bata ay limitado, ang respiratory depression ay nangyayari, ang tibok ng puso ay bumabagal sa mas mababa sa 100 na mga beats bawat minuto. Sa kasong ito, ang puntos ay 1 puntos. Ang kawalan ng tibok ng puso ay isinasaad ng zero na marka sa sukat.
Tone ng kalamnan
Ang indicator na ito ay tumataas sa mga bagong silang, at ito ay itinuturing na pamantayan. Ang katotohanan ay sa panahon ng pagbubuntis, ang fetus ay nasa isang static na posisyon. Pagkatapos ng kapanganakan, lumilitaw ang kalayaan ng mga limbs, at ang bata ay random at biglang gumagalaw ang kanyang mga binti at braso, na nagpapahiwatig ng isang magandang tono ng kalamnan. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay nagmamasid sa pagpapangkat na may mga binti at braso na nakadikit nang mahigpit sa katawan, na ginagaya ang postura sa sinapupunan. Ang isang punto ay nagpapahiwatig ng baluktot na mga braso at binti ng bata, na paminsan-minsan ay gumagawa ng maliliit na paggalaw. Gayundin, ang mababang marka ay nagpapahiwatig ng kawalan o mahinang pagtutol kapag sinubukan ng doktor na ilipat ang mga paa ng bata. Kung zero ang aktibidad ng paggalaw, walang ibibigay na puntos.
Reflexes
Ang kanilang unconditional variety ay dapat naroroon kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay maaaring ang unang hininga o isang pag-iyak, na nakapuntos ayon sa pinakamataas na marka. Kung reflexesnahuli at lumilitaw bilang tugon sa resuscitation, isa pa ang idinaragdag sa kabuuang mga marka. Ang kumpletong kawalan ng reflexes ay ipinahiwatig ng zero point.
Tone ng balat
Ang normal na kulay ng balat ng bagong panganak na sanggol ay pink. Ito ang lilim na ito na nagpapahiwatig ng tamang paggana ng sistema ng sirkulasyon. Bilang isang patakaran, ang tamang lilim ng balat ay sinusunod sa mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng cesarean section, na ipinaliwanag ng mababang posibilidad ng gutom sa oxygen, na kadalasang kasama ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan ng ina. Ang pagbaba sa marka sa sukat ay dahil sa pagtuklas ng isang mala-bughaw na kulay ng balat sa mga paa at palad ng bagong panganak, pati na rin ang mauhog na lamad ng oral cavity at labi. Kung ang malaking bahagi ng balat ng bata ay mala-bughaw o maputlang asul, walang mga puntos na ibibigay.
Pagde-decipher sa mga resultang nakuha
Ang maximum na bilang ng mga puntos na matatanggap ng isang bata sa Apgar scale ay sampu. Ang ganitong pagtatasa ay napakabihirang, sa 10-15% lamang ng mga kaso. Ang isang katulad na tagapagpahiwatig ayon kay Apgar ay itinuturing na isang sanggunian at mas bihira sa ating bansa, dahil sa antas ng pangangalaga sa kalusugan at kaisipan. Ang mga medikal na espesyalista sa ibang bansa ay madalas na nagbibigay ng mga naturang pagtatasa. Kasabay nito, kahit na ang isang ganap na malusog na bata ay makakahanap ng dahilan upang bawasan ang mga puntos, halimbawa, sa cyanosis ng mga kamay o paa.
Dapat tandaan na ang kabuuan ng mga puntos na nakuha sa pagtatasa ng estado ng bagong panganak sa sukat ng Apgar ay hindiay nagpapahiwatig ng mabuti o masamang kalusugan ng bata, at hindi isang katangian ng pag-unlad ng kaisipan o isang paraan ng pagsusuri, ito ay nagpapahiwatig lamang ng kakayahan ng sanggol na mabuhay. Kung ang resulta ng marka ng Apgar ay hindi lalapit sa zero, hindi ito makakaapekto sa kalusugan ng bata sa hinaharap. Nagbibigay-daan sa iyo ang express method na ito na masuri ang kondisyon ng bata sa oras ng pagsusuri, at ginagawang posible ring matukoy ang pangangailangan para sa agarang pagkilos.
Ano, halimbawa, ang ibig sabihin ng Apgar score ng isang bagong silang na sanggol na 7? Tatalakayin sa ibaba ang mga pangkat ng peligro.
Pag-isipan natin ang mga halimbawa ng mga rating:
1. 0-3, 3-3. Ang kondisyon ng bata ay kritikal, ang matinding asphyxia ay sinusunod, ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat gawin.
2. 4-5. Sa kasong ito, kinakailangan ang pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig sa dinamika. Ang ganitong mga marka ay nagpapahiwatig ng katamtamang asphyxia.
3. 6-7. Banayad na asphyxia, walang banta sa buhay ng bata.
4. 7-7, 7-8. Hindi kinakailangan ang katamtamang kondisyon, malapit na pagsubaybay at kontrol.
5. 8-8. Ang kalusugan ng bata ay na-rate sa itaas ng average, ang mga marka ay bumaba dahil sa katotohanan na ang ilang mga aspeto ay mas mahina kaysa sa iba, ngunit hindi kritikal.
6. 8-9, 9-10. Ang kondisyon ng bata ay tinasa bilang mabuti, lahat ng reflexes at sistema ng katawan ng sanggol ay gumagana nang normal.
Kung mababa ang marka
Kung ang pagtatasa ng kalagayan ng bata kaagad pagkatapos ng kapanganakanmababa, ang mga doktor ay nagsimulang magsagawa ng mga pagkilos ng resuscitation na naglalayong gawing normal ang mga tagapagpahiwatig. Kung pagkatapos ng limang minuto ang marka sa iskala ay hindi tumaas sa 6-7 puntos, ang karagdagang pagsubaybay sa kondisyon ng bata ay isinasagawa hanggang sa makamit ang pinakamainam na resulta. Bilang panuntunan, sapat na ang 15 minuto para makakuha ng positibong dynamics.
Kung ang pagganap ng bata ay hindi lalampas sa 6 na puntos pagkatapos ng 15 minuto, ito ay tinutukoy sa mga nakatigil na kondisyon. Ang isang katas ay nangyayari pagkatapos na ang kondisyon ng bagong panganak ay nagpapatatag. Ang mga paglabag sa paggana ng nervous system ay inaalis pagkalipas ng ilang panahon, kahit na ang mga marka sa sukat ay medyo mababa.
Prematurity at risk groups sa pagtatasa ng estado ng bagong panganak sa Apgar scale
Kadalasan ang pinakamababang rating ay ibinibigay sa mga bata na kulang sa oxygen. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng talamak na hypoxia, malformations sa fetus, pati na rin ang isang komplikadong proseso ng proseso ng panganganak.
Ang isa pang dahilan para sa mababang marka sa sukat ay maaaring prematurity. Ang bata ay sinusuri ayon sa karaniwang mga parameter, habang ang isang sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon ay hindi maaaring matugunan ang mga ito. Samakatuwid, ang bilang ng mga puntos para sa mga sanggol na wala sa panahon ay kadalasang hindi lalampas sa anim. Hindi ka dapat matakot sa mga mababang indicator, hindi ito criterion para sa pagtatasa ng estado ng kalusugan at pag-unlad ng bata sa kabuuan.
Ang pagtatasa ng kondisyon ng bata sa Apgar scale ay sapilitan.
Systemic disorder at pathologies ay hindi natukoy ng pagsusulit na ito. Ang sukat na ito ay nagpapahintulot lamang sa iyo na masuri ang estado ng posibilidad na mabuhay ng bata sa oras ng kapanganakan. Sa hinaharap, higit pang pananaliksik ang kakailanganin upang matukoy ang kalagayan ng kalusugan ng sanggol.
Sinuri namin ang algorithm para sa pagtatasa ng estado ng bagong panganak sa Apgar scale.
