Ang axillary nerve at radial ay mga bahagi ng posterior trunk ng brachial plexus. Ang isang nerve ay dumadaan sa ilalim ng magkasanib na balikat, na nagbibigay ng isang sanga na nagpapapasok sa maliit na bilog na kalamnan, na nagpapaikot sa braso palabas. Ang axillary nerve ay dumadaan sa likod ng lateral humerus bago nahati sa posterior at anterior na mga sanga na nagbibigay ng bahagi ng deltoid na kalamnan. Ang posterior branch ay ang cutaneous nerve, na nagpapapasok sa balat sa itaas ng lateral surface ng deltoid na kalamnan. Tingnan natin ang axillary nerve. Kakaiba ang anatomy nito.
Pinsala sa nerbiyos
Kadalasan, ang pinsala sa axillary nerve ay nangyayari sa isang bali ng humerus o dislokasyon ng balikat. Sa ilang mga kaso, ang axillary nerve lamang ang apektado sa panahon ng idiopathic brachial plexus plexopathy. Ano ang nagbabanta sa pinsala sa axillary nerve? Alamin natin ito sa artikulong ito.
Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng axillary nerve compression ay may kapansanan sa pag-abduction ng balikat dahil sa kahinaan ng deltoid na kalamnan. Ang periosteal na kalamnan ay nagsisimulang dukutin ang braso, at samakatuwid ang pasyente ay maaaring mapanatili ang isang limitadoang kakayahang bawiin ang kamay. Bagama't maaaring mahina ang teres minor, hindi ito palaging nakikita sa klinikal na pagsusuri bilang resulta ng normal na paggana ng subosseous.
Ang diagnosis ay maaari lamang kumpirmahin sa pamamagitan ng pag-detect ng kahinaan ng deltoid na kalamnan at mga abnormal na EMG na pagbabasa na nauugnay sa mga teres minor at deltoid na kalamnan. Ang SNV ng axillary nerve kapag nagsasagawa ng mga surface recording mula sa muscle (deltoid) ay nagsisilbing paraan ng pag-detect ng potensyal na pagkaantala o pagbaba ng amplitude ng IVD ng axillary nerve.
Ang
Neuropathy ng upper limb – ay isang medyo karaniwang sakit sa trabaho ng isang neurologist. Ang parehong isang axillary nerve at ilang mga nerve nang sabay-sabay ay maaaring masira, at samakatuwid ang klinikal na larawan ng sakit ay magkakaiba din. Anuman ang mga sanhi ng sakit, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng sakit, pagkawala ng sensasyon, kakulangan sa ginhawa at iba pang mga katangiang sintomas.
Mga Dahilan
Kadalasan, ang mga pasyente na may upper extremity neuropathy ay naniniwala na ang kanilang mga problema ay dahil sa kakulangan sa tulog at pagkapagod, na maaaring maibalik sa naaangkop na pahinga. Maraming dahilan ang maaaring humantong sa hand polyneuropathy. Ang pinakakaraniwan ay:
- Mga sakit sa tumor - at ang mga tumor ay hindi kinakailangang matatagpuan sa balikat at kilikili. Ang lokalisasyon ay maaaring maging anuman.
- Mga nakaraang operasyon (sa lugar ng surgical intervention, humihinto ang pagdaloy ng dugo sa paglipas ng panahonnormal, at ito naman, ay nag-aambag sa pagkasayang ng kalamnan at pagbuo ng edema, kabilang ang compression ng mga nerve bundle, na humahantong sa neuropathy).
- Matagal na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng chloroquine at phenytoin - negatibong kumikilos ang mga sangkap na ito sa mga nerve fibers.
- Mga pinsala sa mga limbs na sinusundan ng pagbuo ng edema na sumisiksik sa nerve - bilang resulta, nangyayari ang neuropathy.
- Mga sari-saring nakaraang impeksyon, gaya ng tuberculosis, influenza, diphtheria, HIV, herpes, malaria at iba pa.
- Regular hypothermia - lubhang nakakapinsala para sa katawan na babaan ang temperatura at manatili sa ganitong estado nang mahabang panahon.
- Kakulangan ng ilang partikular na grupo ng bitamina sa katawan, kadalasang bitamina B.
- Irradiation - lubhang negatibong nakakaapekto sa katawan.
- Paglalasing ng katawan.
- Sobra at matinding ehersisyo sa mga kalamnan.
- Mga sakit sa endocrine, kabilang ang diabetes.
Paano eksaktong nagpapakita ang isang nasirang axillary nerve?
Mga Sintomas
Ang Symptomatology ay maaaring nahahati sa magkakatulad at pangunahing. Sa pagpapakita ng mga pangunahing sintomas, ang isang tao ay nakakaramdam ng isang nasusunog na sakit na bumabagabag sa kanya sa buong araw, pati na rin ang isang pakiramdam ng pamamanhid ng mga daliri, mga kamay sa kabuuan at ang kamay. Sa magkakasabay na mga sintomas, ito ay nagpapakita ng sarili:
- kahirapan sa paggalaw ng mga braso;
- puffiness;
- discoordination of movements;
- hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan, pulikat, pulikat;
- pagbaba sa sensitivity ng temperatura;
- discomfortgoosebumps.
Nasugatan na axillary nerve: diagnosis
Upang piliin ang tamang paraan ng paggamot, napakahalagang magsagawa ng buong pagsusuri sa pasyente, magsagawa ng mga pagsusuri, kumuha ng mga espesyal na sample, suriin ang mga reflexes at lakas ng kalamnan. Kasama sa mga instrumental diagnostic method ang: magnetic tomography, electroneuromyography.
Ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo na makita ang pinsala sa nerbiyos, tukuyin ang sanhi at lawak ng mga karamdaman sa pagpapadaloy. Kung kinakailangan, maaaring i-refer ng espesyalista ang pasyente para sa mga karagdagang pagsusuri upang mamuno sa iba pang mga pathologies. At pagkatapos lamang matanggap ang mga resulta ay maaaring gawin ang diagnosis. Ang topography ng axillary nerve ay napaka-kaalaman.
Neuropathy
Neuropathy ng axillary nerve ay sinamahan ng paghihigpit (imposible) ng pagdukot ng balikat, paggalaw nito pabalik-balik, may kapansanan na sensitivity ng innervation zone, pagkasayang ng deltoid na kalamnan. Compression ng quadrilateral foramen - tunnel syndrome ng axillary nerve (triceps, malaki at maliit na bilog na kalamnan, humerus). Ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng balikat at tumataas sa pag-ikot at pagdukot ng balikat. Dapat isagawa ang pagkakaiba mula sa discogenic cervical sciatica at humeroscapular periarthrosis.
Neuritis
Ang neuritis ay isang sakit ng peripheral nerve (facial, intercostal, occipital, nerves ng extremities), na likas na nagpapasiklab at nagpapakita ng sarili bilang sakit sa kahabaan ng nerve, kahinaan ng kalamnan ng innervated area, may kapansananpagkamapagdamdam. Kapag maraming nerbiyos ang apektado, ang sakit ay tinatawag na polyneuritis. Ang projection ng axillary nerve ay may mahalagang papel dito.
Ang mga function ng nerve, ang lugar ng innervation at ang antas ng pinsala ay tumutukoy sa klinikal na larawan ng neuritis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga peripheral nerves ay binubuo ng iba't ibang uri ng nerve fibers: autonomic, sensory, motor. Ang bawat uri ng neuritis ay nailalarawan sa mga sintomas na dulot ng pinsala sa bawat uri ng hibla:
- Ang trophic at vegetative disorder ay nagdudulot ng paglitaw ng trophic ulcers, pamamaga, malutong na mga kuko, cyanosis ng balat, pagkatuyo at pagnipis ng balat, depigmentation at lokal na pagkawala ng buhok, pagpapawis, atbp.;
- sensitivity disorders ay nagdudulot ng pagkawala o pagbaba sa sensitivity ng innervation zone, paresthesia (goosebumps, tingling), pamamanhid;
- paglabag sa aktibidad ng paggalaw ay nagdudulot ng pagkawala o pagbaba ng tendon reflexes, paresis (partial) o paralysis (kumpleto) pagbaba sa lakas ng innervated na kalamnan, pagkasayang.
Mga unang palatandaan
Sa pangkalahatan, ang mga unang palatandaan ng pinsala sa ugat ay pamamanhid at pananakit. Ang klinikal na larawan ng ilang uri ng neuritis ay nagpapakita ng mga partikular na pagpapakita na nauugnay sa lugar kung saan innervate ng axillary nerve.
Ang axillary neuritis ay ipinahayag sa imposibilidad na itaas ang braso sa gilid, nadagdagan ang mobility ng joint ng balikat, nabawasan ang sensitivity ng upper third ng balikat, atrophy ng deltoid muscle.
Sa paghihiwalay, ang axillary nerve ay apektado kapagpinsala sa brachial plexus o dislokasyon ng ulo ng balikat. Ito ay humahantong sa pagkahulog mula sa pagtaas ng braso sa pahalang na antas.
Naaabala ang sensasyon sa isang maliit na strip ng balat kasama ang posterior outer surface ng itaas na bahagi ng balikat. Sa ilang mga kaso, ang lateral cutaneous nerve ng bisig ay nasugatan at, sa parehong oras, ang sensitivity ay nabalisa sa panlabas na dorsal, radial na bahagi ng bisig. Ang lahat ng ito ay axillary nerves.
Upang mabilis na mag-orient sa pagkatalo ng mga nerbiyos sa itaas na mga paa't kamay, lalo na ang ulnar, median at radial, sapat na upang suriin ang pasyente na may ilang karaniwang paggalaw ng mga daliri, kamay at bisig. Ngunit una, dapat mong tiyakin na walang mekanikal na mga hadlang sa paggalaw dahil sa pag-unlad ng ankylosis o contractures. Kapag ginawa ng pasyente ang mga kinakailangang paggalaw, kakailanganing tiyakin ng espesyalista na ang lakas at dami ng mga paggalaw na ito ay napanatili.
Mga pangkat ng kalamnan
Ang sumusunod na grupo ng kalamnan ay kasama sa motor innervation ng axillary (axillary) nerve:
Deltoid C5-C6:
- Sa panahon ng pag-urong ng likod, ang nakataas na balikat ay aatras.
- Sa panahon ng pagbabawas ng gitnang bahagi, ang balikat ay binawi sa pahalang na eroplano.
- Sa panahon ng pag-urong ng nauunang bahagi, ang nakataas na paa ay hinihila pasulong.
Tissimus teres minor C4-C5, na nag-aambag sa panlabas na pag-ikot ng balikat.
Pagsusulit
Upang matukoy ang lakas ng deltoid na kalamnan, maaaring isagawa ang sumusunod na pagsusuri: nakaupo o nakatayo, itinataas ng pasyente ang kanyang kamaysa isang pahalang na antas, habang ang doktor sa oras na ito ay lumalaban sa paggalaw na ito sa pamamagitan ng palpating sa contracted na kalamnan.
Kapag nasira ang axillary nerve, nangyayari ang sumusunod:
- Naaabala ang sensitivity sa ibabaw ng balikat (itaas na panlabas).
- Axillary nerve palsy, deltoid atrophy.
Ang sintomas ng dovetail ay ang extension ng may sakit na braso ay mas mababa kaysa sa malusog na braso. At kung titingnan mo ang pasyente mula sa gilid, makikita mo ang impresyon ng split dovetail at lag sa shoulder extension.
