Ang Necrosis ay isang hindi maibabalik na proseso ng pagkasira at pagkamatay ng mga selula, mga organo ng tao, na dulot ng pagkakalantad sa pathogenic bacteria. Ang sanhi ng pag-unlad ay maaaring: pagkakalantad sa mataas na temperatura (na may paso), kemikal o mga nakakahawang ahente, pinsala sa makina. Ang nekrosis ay maaaring coagulative (tuyo) o coagulative (basa). Sa artikulo, susuriin natin ang mga sanhi ng tuyong nekrosis, gayundin ang mga paraan upang gamutin ito.
Ano ang coagulative necrosis
Ang tuyong nekrosis ay mas malamang na makaapekto sa mga organo na mayaman sa protina ngunit mababa sa likido. Kabilang dito ang:
- kidney;
- adrenals;
- spleen;
- myocardium.
Nangyayari ang pagkamatay ng mga organ cell dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo at pagpapayaman ng oxygen bilang resulta ng thermal, chemical, mechanical, toxic damage. Bilang resulta, ang mga patay na selula ay natutuyo, at ang proseso ng mummification ay nagaganap. Ang mga patay na selula ay pinaghihiwalay mula sa mga buhay na selula sa pamamagitan ng isang malinaw na linya.
Mga sanhi ng tuyong nekrosis
Ang tuyong nekrosis ay nangyayari kapag:
- nagkaroon ng proseso ng paglabag sa suplay ng dugo sa isang partikular na lugar ng isang tiyakkatawan, na nagreresulta sa kakulangan ng oxygen at mahahalagang nutrients;
- sakit na unti-unting nabuo;
- mga apektadong bahagi ng organ ay walang sapat na likido (taba, tissue ng kalamnan);
- pathogenic microbes ay wala sa apektadong bahagi ng mga cell.
Ang pagkakaroon ng dry necrosis ay mas madaling kapitan sa mga taong may malakas na kaligtasan sa sakit at malnutrisyon.
Coagulative necrosis: mekanismo ng pag-unlad
Dahil sa hindi sapat na oxygenation ng mga cell at may kapansanan sa suplay ng dugo, nangyayari ang proseso ng coagulation at compaction ng protoplasm, pagkatapos ay natutuyo ang apektadong bahagi. Ang mga nasirang bahagi ay may nakakalason na epekto sa mga katabing buhay na tisyu.
Ang apektadong bahagi ay may katangiang hitsura: ang mga patay na selula ay binalangkas ng isang malinaw na linya at may binibigkas na dilaw-kulay-abo o luad-dilaw na kulay. Lumalapot ang lugar na ito sa paglipas ng panahon. Kapag pinutol, makikita mo na ang mga tisyu ay ganap na tuyo, may curdled consistency, habang ang pattern ay malabo. Bilang resulta ng pagkabulok ng cell nucleus, mukhang isang masa ng homogenous cytoplasm ang mga ito. Dagdag pa, sa pag-unlad ng nekrosis at pamamaga, mapapansin ng isa ang pagtanggi sa mga patay na tisyu. Kung ang sakit ay nakakaapekto sa auricle o buto ng isang tao, ang isang fistula ay nabuo. Gayunpaman, ang mekanismo ng pagbuo ng coagulative necrosis ay hindi pa ganap na nauunawaan.
Mga uri ng coagulative necrosis
Coagulative necrosis ay kinabibilangan ng ilang uri:
- Ang atake sa puso ang pinakakaraniwang uri. Binuo dahil sa ischemickaramdaman. Hindi nabubuo sa tissue ng utak. Sa atake sa puso, posible ang kumpletong pagbabagong-buhay ng mga nasirang tissue.
- Waxy (Zenker) - nabubuo bilang resulta ng matinding pinsalang nakakahawa. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga tisyu ng kalamnan, na kadalasang humahantong sa mga kalamnan ng hita at nauuna sa dingding ng tiyan. Ang pag-unlad ng nekrosis ay pinukaw ng mga nakaraang sakit, tulad ng typhus o typhoid fever. Gray ang mga apektadong lugar.
- Caseous necrosis ay isang partikular na uri ng sakit. Kasama sa tuberculosis, syphilis, ketong, ketong, sakit na Wegener. Sa ganitong uri ng nekrosis, ang stroma at parenchyma (mga hibla at mga selula) ay namamatay. Ang kakaiba ng sakit na ito ay, bilang karagdagan sa mga tuyong lugar, ang mga pasty o curdled granulomas ay nabuo. Ang mga apektadong tisyu ay may maliwanag na kulay rosas na kulay. Ang caseous necrosis ay isa sa mga pinaka-mapanganib na uri dahil sa katotohanang nagagawa nitong "pumapatay" ng malalaking lugar.
- Fibrinoid - isang sakit kung saan nasira ang connective tissue. Nagkakaroon ng nekrosis sa mga sakit na autoimmune, tulad ng lupus o rayuma. Ang sakit na pinakamalubhang nakakaapekto sa makinis na mga kalamnan at mga hibla ng mga daluyan ng dugo. Ang fibrinoid necrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa normal na estado ng collagen fibers at ang akumulasyon ng necrotic material. Sa mikroskopikong pagsusuri, ang mga apektadong tisyu ay mukhang fibrin. Kasabay nito, ang mga patay ay may maliwanag na kulay rosas na kulay. Ang mga lugar na apektado ng fibrinoid necrosis ay naglalaman ng malaking halaga ng immunoglobulin, pati na rin ang mga produkto ng fibrin at collagen breakdown.
- Fatty - ang sakit ay nabuo bilang resulta ng mga pasa atpagdurugo, pati na rin ang pagkasira sa mga tisyu ng thyroid gland. Ang nekrosis ay nakakaapekto sa peritoneum at mammary glands.
- Gangrenous - maaaring tuyo, basa, gasy. Ang mga bedsores sa mga pasyenteng nakahiga sa kama ay nabibilang din sa ganitong uri ng nekrosis. Kadalasan, ang bacteria na pumapasok sa mga apektadong lugar ay nakakatulong sa pagsisimula ng sakit.
Dry gangrene bilang isang uri ng coagulative necrosis
Ang tuyong gangrene ay isang sakit kung saan nagkakaroon ng nekrosis ng balat na nadikit sa panlabas na kapaligiran. Bilang isang patakaran, walang mga microorganism ang kasangkot sa pag-unlad ng sakit. Ang tuyong gangrene ay kadalasang nakakaapekto sa mga paa't kamay. Ang mga nasirang tissue ay may madilim, halos itim na kulay at isang mahusay na tinukoy na balangkas. Nagbabago ang kulay sa ilalim ng impluwensya ng hydrogen sulfide. Nangyayari ito dahil ang mga pigment ng hemoglobin ay na-convert sa iron sulfide. Nabubuo ang tuyong gangrene sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:
- May arterial thrombosis at atherosclerosis ng mga paa't kamay.
- Kapag nalantad ang mga paa sa mataas o mababang temperatura (may mga paso o frostbite).
- Kapag nagkakaroon ng Raynaud's disease.
- Kapag may mga impeksyon gaya ng typhus.
Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng pag-opera sa pagtanggal ng patay na tissue.
Wet gangrene
Wet gangrene ay isang sakit na nabubuo kapag ang bacterial infection ay pumasok sa mga nasirang tissue. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga organo na mayaman sa kahalumigmigan, maaaring mangyari sa balat, ngunit mas madalas na kumakalat sa mga panloob na organo. Ang basang gangrene ay nakakaapekto sa mga bituka (na may bara ng mga arterya) at baga (nagaganap bilang resulta ng pneumonia).
Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa mga bata, dahil ang kanilang kaligtasan sa sakit, kapag nakakabit sa isang impeksiyon, ay mas madaling kapitan sa pagbuo ng gangrene. Ang malambot na mga tisyu ng pisngi at perineum ay apektado. Ang sakit na ito ay tinatawag na water cancer. Ang mga apektadong lugar ay nagiging sobrang namamaga at madilim ang kulay. Walang delimiting contour, kaya ang sakit ay mahirap gamutin sa pamamagitan ng operasyon, dahil mahirap matukoy kung saan nagtatapos ang mga apektadong tisyu. Ang mga gangrenous na lugar ay may napaka hindi kanais-nais na amoy, at ang sakit ay kadalasang nakamamatay.
Gas gangrene at bedsores
Gas gangrene ay halos kapareho sa mga pagpapakita nito sa basang gangrene, ngunit ang mga sanhi ng pag-unlad ay iba. Ang ganitong uri ng gangrene ay bubuo kung ang bacteria ng Clostridium perfringens species ay pumasok sa mga tissue na apektado ng simula ng nekrosis at aktibong dumami. Ang mga bakterya sa kurso ng kanilang aktibidad sa buhay ay naglalabas ng isang tiyak na gas, na matatagpuan sa mga apektadong tisyu. Napakataas ng namamatay sa sakit na ito.
Ang Decubituses ay tumutukoy sa isa sa mga uri ng gangrene, kung saan nangyayari ang proseso ng pagkamatay ng tissue. Ang mga sakit ay pinaka-madaling kapitan sa mga pasyenteng nakahiga sa kama, dahil ang ilang bahagi ng katawan ay nasa ilalim ng presyon dahil sa matagal na immobilization at hindi tumatanggap ng mga kinakailangang sangkap kasama ng dugo. Bilang resulta, ang mga selula ng balat ay namamatay. Ang lugar ng sacrum, takong, femoralbuto.
Diagnosis ng coagulative necrosis
Para makagawa ng diagnosis ng "coagulative necrosis", kung mababaw ang pinsala, sapat na para sa doktor na kumuha ng dugo at sample ng nasirang tissue para sa pagsusuri.
Kung may hinala ng organ necrosis, isang mas malawak na pagsusuri ang isinasagawa. Para dito kailangan mo:
- Kumuha ng x-ray. Ang pag-aaral na ito ay partikular na nauugnay kung ang gas gangrene ay pinaghihinalaang.
- Magsagawa ng radioisotope study. Ito ay inireseta kung ang x-ray ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago (sa paunang yugto ng sakit). Ang isang radioactive substance ay ipinakilala sa katawan ng tao. Kung mayroong isang necrotic na pagbabago sa mga tisyu ng organ, ito ay iha-highlight ng isang madilim na lugar.
- Magsagawa ng CT. Isinasagawa kung pinaghihinalaang may kinalaman sa buto.
- Kumuha ng MRI. Ang pinaka-epektibong paraan ng pananaliksik, dahil nagpapakita ito ng kahit maliit na pagbabago na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo.
Mga komplikasyon ng nekrosis
Ang Necrosis ay ang "kamatayan" ng mga nasirang organ at tissue. Samakatuwid, ang iba't ibang uri nito, tulad ng atake sa puso, nekrosis ng utak, bato o atay, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang tao.
Gayundin, ang malawak na nekrosis ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon, halimbawa, sa maraming bedsores, maaaring sumali ang isang mapanganib na impeksiyon. Ang mga patay na tisyu ay naglalabas ng kanilang mga nabubulok na produkto sa katawan, kaya humahantong sa mga nakakalason na komplikasyon. Kahit na ang mas banayad na anyo ng sakit ay maaaring humantong sahindi kanais-nais na mga kahihinatnan, tulad ng pagkakapilat sa myocardium o pagbuo ng cyst sa utak.
Paggamot ng nekrosis
Ang paggamot sa nekrosis ay nagsisimula sa pagtukoy sa uri nito, pagtatasa sa pinsalang dulot nito at pagtukoy ng mga magkakatulad na sakit.
Kapag nag-diagnose ng "dry skin necrosis", ang lokal na paggamot ay inireseta:
- Paggamot sa mga apektadong lugar na may matingkad na berde.
- Paglilinis sa ibabaw ng balat gamit ang antiseptics.
- Paglalagay ng bendahe na may solusyon sa Chlorhexidine.
Ang pasyente ay nireseta ng medikal at surgical na paggamot upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo, kabilang ang mga apektadong lugar. Upang alisin ang mga patay na selula, ang isang operasyon ay kadalasang ginagawa upang putulin ang mga apektadong lugar. Isinasagawa ang pagputol ng mga paa upang maprotektahan ang malulusog na lugar mula sa pagkalat ng sakit.
Ang tuyong nekrosis ng mga panloob na organo ay ginagamot ng mga anti-inflammatory na gamot, vasodilator, chondroprotectors. Kung sakaling mabigo ang therapy, isinasagawa ang surgical treatment.
