Maraming tao ang may high blood pressure (BP). Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng hypertension. Sa halos 90% ng mga pasyente, ito ay isang malayang sakit. Ito ay nauugnay sa isang paglabag sa cerebral regulation ng vascular tone. Sa lahat ng iba pang mga kaso, lumilitaw ang hypertension bilang resulta ng isang sakit ng ilang organ. Sa kasong ito, tinatawag itong symptomatic o secondary hypertension.
Ano ang sanhi ng hypertension?
Maraming mga patolohiya na sanhi nito. Para sa kaginhawaan ng pag-diagnose ng patolohiya, isang pag-uuri ng symptomatic arterial hypertension ayon sa mga sakit na nag-udyok dito ay pinagtibay:
- Renal - nangyayari kapag lumiit ang arterya ng bato. Ang mga sumusunod na kondisyon ay nag-aambag dito: ang paglitaw ng namuong dugo, pamamaga, hematoma, tumor, pinsala, congenital artery dysplasia, pyelonephritis, glomerulonephritis.
- Neurogenic - nabubuo bilang resulta ng pagkagambalautak na dulot ng trauma, stroke, o neoplasm.
- Endocrine - lumilitaw dahil sa mga sakit ng endocrine system: hyperthyroidism, pheochromocytoma, thyrotoxicosis.
- Toxic - ang ganitong uri ng symptomatic hypertension ay nangyayari kapag ang katawan ay nalason ng mga nakakalason na substance: alcohol, tyramine, lead, thallium.
- Hemodynamic - nagsisimula kapag naganap ang mga pathologies ng cardiovascular system: atherosclerosis, sakit sa balbula sa puso, pagpalya ng puso.
- Medicinal - nabubuo kapag umiinom ng ilang partikular na gamot: contraceptive, stimulants ng nervous system, nonsteroidal na gamot.
- Stressful - nagsisimula pagkatapos ng matinding psycho-emotional shocks na dulot ng mga pinsala sa paso, malakihang operasyon sa operasyon.
Upang magbigay ng buong tulong, bago magreseta ng kurso ng paggamot, itinatag ang sanhi ng mataas na presyon ng dugo. Upang maalis ang pangalawang hypertension, hindi sapat ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot; kailangan ang therapy ng pinag-uugatang sakit.
Pag-uuri ayon sa kalubhaan
Ayon sa kalubhaan ng kurso at depende sa magnitude ng left ventricular hypertrophy at mga pagbabago sa mga daluyan ng fundus, mayroong mga sumusunod na uri ng symptomatic hypertension:
- Transient - bahagyang pagtaas ng pressure. Ito ay pinukaw ng: stress, laging nakaupo sa pamumuhay, labis na timbang, labis na paggamit ng asin, masamang gawi. Sa kasong ito, walang pagpapalaki ng kaliwang ventricle at mga pagbabago sa fundus. Sa napapanahong paraanpaggamot, nawawala ang problema.
- Labile - panaka-nakang pagtaas ng presyon. Ang mga gamot ay ginagamit upang mabawasan Posibleng hypertrophy ng kaliwang ventricle at isang bahagyang pagpapaliit ng mga sisidlan ng panloob na ibabaw ng eyeball. Maaaring magkaroon ng pressure surges.
- Stable - palaging mataas ang presyon ng dugo. Nangyayari sa mga pathologies ng mga vessel ng fundus at isang pagtaas sa myocardium ng kaliwang ventricle.
- Malignant - patuloy na mataas ang presyon ng dugo, hindi gaanong nababawasan ng mga gamot. May mataas na panganib ng mga stroke at atake sa puso, pati na rin ang mga komplikasyon na nauugnay sa fundus.
Ang klasipikasyong ito ng symptomatic hypertension ay hindi kumpleto. Hindi isang sakit ang maaaring humantong sa hypertension, ngunit ang mga kumbinasyon ng mga ito, halimbawa, atherosclerosis ng aorta at isang tumor sa bato. Bilang karagdagan, hindi kasama sa pag-uuri ang mga malalang sakit sa baga, kung saan mayroong pagtaas ng presyon.
Mga senyales na nakikilala ang symptomatic sa independent hypertension
Upang matukoy ang tamang kurso ng therapy, kailangan mo munang matukoy ang uri ng hypertension. Kung ang isang pasyente ay may mga problema sa mga bato, neurological disorder, endocrine disruptions, o mga sakit na nauugnay sa cardiovascular system, maaaring ipagpalagay na ang presyon ay tumataas dahil sa pagbuo ng symptomatic arterial hypertension. Kadalasan ang pinagbabatayan ng sakit ay nangyayari na may banayad na mga sintomas o hindi nagpapakita ng mga ito sa lahat. Malamang, ang pangalawang hypertension ay makikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- hindi inaasahan at patuloy na tumaas ang presyon ng dugo;
- malaki o, kabaligtaran, maliit na pagkakaiba sa pagitan ng diastolic at systolic pressure;
- mabilis na pag-unlad ng mga palatandaan ng hypertension;
- malignant course of the disease;
- edad ng pasyente - nagkakaroon ng symptomatic hypertension sa mga kabataan o mga taong lampas sa edad na limampu;
- walang epekto mula sa pag-inom ng antihypertensive;
- paglabas ng mga panic crises.
Ang mga palatandaang ito ay maaari lamang magmungkahi ng pagkakaroon ng pangalawang hypertension. Upang linawin ang uri, kinakailangan upang masuri ang sakit.
Mga sanhi ng pangalawang hypertension
Depende sa pagkakaroon ng sakit na nagdudulot ng pagtaas ng presyon, ang mga sanhi ng symptomatic hypertension ay ang mga sumusunod:
- Sakit sa bato - mga sakit sa sirkulasyon sa mga bato, akumulasyon ng likido sa katawan, pagpapaliit ng mga ugat. Sa mga nagpapaalab na proseso at mga karamdaman sa sirkulasyon, nangyayari ang pagtaas ng produksyon ng renin, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo.
- Mga sakit sa endocrine - pagkagambala sa adrenal glands, thyroid gland, pituitary gland. Sa mga sakit na ito, tumataas ang produksyon ng mga hormone, na nagdudulot ng hypertension.
- Mga sakit sa CNS - mga pinsala, tumaas na intracranial pressure, mga tumor sa utak, encephalitis. Ang hindi sapat na suplay ng dugo ay nagpapataas ng presyon ng dugo, na nag-aambag sa sintomas na hypertension.
- Mga sakit ng cardiovascular system - pagpalya ng puso, nakuha at congenital malformations, aortic lesions. Ang paglabag sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo ay humahantong sapagtaas ng presyon.
- Hindi makontrol na pag-inom ng mga gamot - antidepressant, glucocorticoids, oral contraceptive na naglalaman ng estrogens.
Kadalasan, ang pangalawang hypertension ay nakakaapekto sa mga taong madaling umiinom ng mga inuming nakalalasing. Ang talamak na alkoholismo ay isa sa mga sanhi ng symptomatic hypertension.
Mga sintomas ng pangalawang hypertension
Ang pangunahing sintomas ng pangalawang hypertension ay mataas na presyon ng dugo, at ang mga palatandaan ng pinag-uugatang sakit ay sumasama dito. Ang pasyente ay kadalasang nagrereklamo tungkol sa:
- ingay at ingay sa tenga;
- mabilis na pulso;
- episodic na pagkahilo at pananakit ng ulo;
- kahirapan at sakit sa rehiyon ng puso;
- hitsura ng mga itim na langaw sa harap ng mga mata;
- sakit sa likod ng ulo;
- pamamaga ng lower extremities;
- patuloy na pagkapagod;
- pagduduwal, minsan nagsusuka;
- sobrang pagpapawis;
- paulit-ulit na lagnat paminsan-minsan;
- mabigat o matamlay pagkatapos ng altapresyon.
Sa unang pag-unlad, ang pangalawang symptomatic hypertension ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan. Ito ay ipahahayag ng bahagyang karamdaman, na kinukuha ng marami para sa pagkapagod. Sa katunayan, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang malubhang sakit, na dapat tratuhin nang mabilis hangga't maaari. Kapag sinusuri ang isang pasyente ng isang doktor, ang mga pagbabago sa vascular sa fundus, kaliwang ventricular hypertrophy o pagtaas ng pangalawang tono ay maaaring makita.pulmonary artery. Ang isang indibidwal na may malalang sakit ay dapat na talagang alam ang mga sintomas ng pangalawang hypertension upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa mga komplikasyon.
Dif. diagnosis ng essential hypertension at symptomatic hypertension
Ang mga sumusunod na karaniwang pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang sakit:
- Pag-uusap sa pasyente - upang mangolekta ng anamnesis, nakikinig ang doktor sa mga reklamo, nagbubunyag ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit, namamana na predisposisyon, mga pinsala.
- Pagsusuri - natutukoy ang pagkakaroon ng pamamaga ng mga paa at mukha, ang thyroid gland ay palpated.
- BP ay sinusukat. Pinapayuhan ang pasyente na magtago ng isang talaarawan, kung saan itatala niya ang mga pagbabasa ng mga sukat ng presyon.
- Ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi ay inireseta - isang paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte, tinutukoy ang pagkakaroon ng proseso ng pamamaga.
- General at biochemical blood test - nakakatulong na matukoy ang iba't ibang sakit ng internal organs.
- Isang pagsusuri sa dugo para sa mga hormone - nagpapakita ng antas ng mga hormone upang matukoy ang mga endocrine at hemodynamic disorder.
- CT - ginawa upang matukoy ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo, mga tumor, iba't ibang pagbabago sa mga organo.
- ECG - makakatulong na matukoy ang mga pagbabago sa gawain ng kalamnan sa puso.
- Dopplerography - ginagamit upang masuri ang vascular blood flow.
- Angiography - ginagawang posible na matukoy ang vasoconstriction, ang paglitaw ng mga namuong dugo at mga atherosclerotic plaque.
Kung may anumang pagdududa tungkol sa diagnosis, ang pasyente ay maospital para sa karagdagang mga pamamaraan at medikalmga obserbasyon.
Paggamot sa sakit
Ang paggamot sa symptomatic hypertension ay upang maalis ang sanhi na nag-aambag sa mataas na presyon ng dugo. Sa lahat ng kaso, ang kumplikadong pangmatagalang therapy ay isinasagawa, na nakatuon sa pinagbabatayan na sakit at mga hakbang upang mabawasan ang presyon. Ang paggamot ay isinasagawa sa dalawang paraan. Sa atherosclerosis ng mga arterya ng bato, ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ay operasyon. Kadalasan, ginagamit ang stenting o balloon angioplasty para dito. At din surgically malulutas ang isyu ng pag-aalis ng mga depekto ng mitral balbula ng puso. Ang radikal na pagtitistis para sa symptomatic hypertension ay kailangang-kailangan para sa iba't ibang neoplasma sa mga bato, mga glandula ng endocrine, at utak.
Para sa paggamot sa droga, kakailanganin ng pasyente:
- Pagpili ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang pinagmulan ng pinag-uugatang sakit. Sa bawat kaso, ang mga ito ay inireseta ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng katawan.
- Antihypertensive therapy. Para dito, ginagamit ang mga calcium channel inhibitor, diuretics, beta-blocker, antihypertensive, ACE inhibitors.
- Power correction. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumain ng mas maraming gulay at pagawaan ng gatas na pagkain, upang ipakilala ang lugaw sa diyeta. Tanggihan ang pinausukan, maalat, de-latang at matatabang pagkain. Ang wastong nutrisyon ay maaaring makatulong na mabawasan ang kalubhaan at dalas ng BP spike.
- Pagbabago sa pamumuhay. Upang patatagin ang presyon at maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon, ipinapayo ng mga doktor na bawasan ang timbang, dagdagan ang oras para sa mga aktibidad sa labas, at iwanan ang masasamang gawi. Ang lahat ng mga aktibidad na ito ay nag-aambag sa pagpapabuti ng metabolismo ng oxygen sa mga tisyu at pagpapalakas ng vascular system, at samakatuwid ay ang normalisasyon ng presyon.
Ang wastong napiling paggamot para sa isang partikular na uri ng symptomatic arterial hypertension at pag-aalaga ng pasyente, lalo na sa mga matatanda, ay makabuluhang binabawasan o ganap na inaalis ang hypertension at pinapadali ang kurso ng pinag-uugatang sakit. Kapag pumipili ng therapy, isinasaalang-alang ng doktor ang partikular na sakit na naging sanhi ng pagtaas ng presyon, ang kalubhaan ng mga sintomas ng hypertension, ang mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang kanyang edad.
Renal hypertension
Ayon sa mga medikal na istatistika, pinaniniwalaan na karamihan sa lahat ng mga kaso ng pangalawang hypertension ay nangyayari sa mga pathology na nauugnay sa sakit sa bato. Kabilang dito ang nakuha o congenital pathologies ng istraktura ng mga bato at mga arterya na nagpapakain sa kanila. Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa bilis ng pagbara ng mga daluyan ng bato. Sa simula ng pag-unlad ng renal pathology, ang presyon ng pasyente ay hindi nagbabago.
Nagsisimulang magpakita ang symptomatic renal hypertension kapag ang mga tissue ng organ ay naapektuhan nang malaki. Ang sakit ay lalong mapanganib para sa mga pasyente na na-diagnosed na may pyelonephritis. Ang mga nagpapaalab na proseso sa renal pelvis ay lumikha ng isang malaking panganib ng mataas na presyon ng dugo. Ang isa pang impeksyon sa bato na tinatawag na glomerulonephritis ay nagdudulot din ng pangalawang hypertension. Nabanggit na ang renal hypertension ay madalas na matatagpuan sa mga kabataan nawalang pakialam sa kanilang kalusugan. Ang symptomatic arterial hypertension sa mga nakakahawang sakit ng bato ay kadalasang may malignant course.
Hypertension sa mga bata
Sa arterial hypertension, ang pagtaas ng presyon ng dugo sa mga bata ay maaaring maging tuloy-tuloy o mahayag sa anyo ng mga krisis. Ang mga bata sa mga unang taon ng buhay ay bihirang magdusa sa sakit na ito. Mas madalas na nabubuo ito sa mga kabataan bilang pangalawang tanda ng isa pang sakit, sa panahon ng pagdadalaga. Ito ay dahil sa muling pagsasaayos ng katawan, na dumaraan sa hormonal at vegetative failures. Ang paglitaw ng hypertension ng pagkabata at kabataan ay nakasalalay sa edad at mga pathology ng mga panloob na organo. Ang pinakakaraniwang sanhi ng hypertension sa mga pangkat ng edad ay:
- Sa mga sanggol - pagkipot at mga namuong dugo sa mga arterya ng bato, mga congenital na depekto sa istruktura ng mga bato, baga, mga depekto sa puso.
- Sa mga batang preschool - pamamaga sa mga tisyu ng mga bato, pagpapaliit ng aorta at mga daluyan ng bato, malignant na Wilms tumor.
- Sa mga mag-aaral na wala pang 10 taong gulang - pamamaga ng mga bato, structural na sakit sa bato.
- Ang mga batang higit sa sampung taong gulang ay may pangunahing arterial hypertension, pamamaga ng kidney parenchyma.
May iba pang mga anomalya na nagdudulot ng pagtaas ng presyon:
- mga sakit sa endocrine;
- systemic vasculitis;
- patolohiya sa utak;
- mga sakit sa connective tissue;
- hindi nakokontrol na gamot.
Sa kawalan ng mga dahilan sa itaas, ang diagnosis ay pangunahing hypertensivesakit, symptomatic hypertension - kung hindi man. Ang mga sanhi ng pangunahing hypertension sa isang bata ay maaaring:
- sobra sa timbang;
- heredity;
- pare-parehong emosyonal na tensyon;
- ugat;
- sobrang asin.
Clinical presentation ng childhood secondary hypertension
Ang katamtamang hypertension ay nailalarawan sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita, kaya maaaring hindi alam ng mga magulang at ng bata ang paglitaw ng sakit. Ang mga reklamo tungkol sa pagkapagod, pananakit ng ulo at pagkamayamutin ay karaniwang nauugnay sa mga katangian ng edad ng bata at isang malaking pag-aaral. Ang isang masusing pagsusuri ay nagpapakita ng mga autonomic dysfunctions, mga anomalya sa istraktura ng mga bato o puso. Ang kagalingan ng bata ay lumalala at nagiging matatag na may binibigkas na anyo ng hypertension. Nagsisimula siyang makaramdam ng pagkahilo, palpitations, lumilitaw ang sakit sa puso, bumababa ang memorya. Sa appointment ng doktor, makikita ang tachycardia, left ventricular hypertrophy, at vasoconstriction ng fiber.
Ang malignant na anyo ng symptomatic arterial hypertension at pag-aalaga sa isang maysakit na bata ay nangangailangan ng espesyal na atensyon mula sa mga magulang. Ang presyon ay maaaring tumagal sa mataas na halaga, at ang patuloy na mga therapeutic na hakbang ay may maliit na bisa. Sa kasong ito, mayroong isang mataas na nakamamatay na kinalabasan. Ang mga sumusunod na komplikasyon ay karaniwang para sa isang hypertensive crisis:
- Acute hypertensive encephalopathy, na sinamahan ng visual impairment, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, kombulsyon, kapansanan sa malay.
- Left ventricular failure na maysakit sa puso, igsi ng paghinga, pulmonary edema.
- Renal failure na may mataas na paglabas ng protina, dugo sa ihi, pagbaba ng ihi.
Symptomatic hypertension sa mga bata ay dapat na matukoy nang maaga upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan.
Pag-iwas sa sakit
Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pangalawang arterial hypertension ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:
- Sundin ang mga alituntunin ng isang malusog na diyeta. Pinipigilan ng panukalang ito ang paglitaw ng labis na timbang at nagbibigay sa katawan ng mga kapaki-pakinabang na sangkap. Dapat mong dagdagan ang pagkonsumo ng pagkaing-dagat, mga prutas ng sitrus, pinatuyong prutas, pulot, mga gulay, bawasan ang mga taba ng hayop, na nagpapataas ng mga antas ng kolesterol at bumabara sa mga daluyan ng dugo. Ang karne para sa pagluluto ay gumagamit lamang ng mababang taba na mga varieties. Sa diyeta, dagdagan ang dami ng mga pagkaing mayaman sa potassium, bawasan ang paggamit ng asin.
- Maglagay ng bitamina-mineral complex sa pana-panahon.
- Patuloy na sumasali sa pisikal na ehersisyo at sports. Ang isang magagawang pagkarga ay nakakatulong na palakasin ang vascular system.
- Tumigil sa paninigarilyo.
- Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Obserbahan ang regime ng araw: matulog ng hindi bababa sa walong oras, maglakad araw-araw.
Bilang karagdagan sa mga rekomendasyong ito, hindi mo dapat abusuhin ang alak. Ang mga taong sobra sa timbang ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta. Upang palakasin ang sistema ng nerbiyos, gumamit ng mga produkto na naglalaman ng mga bitamina B:munggo at anumang mani. Kung susundin ang mga rekomendasyon, hindi magiging mahirap na pigilan ang hypertension.
