Ang terminong "rheumatic endocarditis" ay tumutukoy sa isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng panloob na lining ng puso. Bilang isang resulta, ang mga myocardial chamber ay nagiging hindi nababanat at nawawala ang kanilang kinis. Maaaring mangyari ang sakit dahil sa maraming dahilan. Gayunpaman, naniniwala ang mga doktor na ang rayuma ang pangunahing nag-trigger ng pag-unlad ng sakit. Kasabay nito, ang mga tendon, connective tissue ng mga balbula at parietal endocardium ay kasangkot sa proseso ng pamamaga.
Pathogenesis
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga namuong dugo at pagtaas ng lugar ng granulation tissue. Sa rheumatic endocarditis, mas karaniwan ang pinsala sa aortic at mitral valves. Minsan pareho silang kasangkot sa proseso ng pathological. Sa mga nakahiwalay na kaso, may nakitang sugat ng tricuspid valve.
Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay ang mga sumusunod:
- Sa ilalim ng impluwensya ng anumang hindi kanais-nais na kadahilanan sa myocardium, ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga ay na-trigger. Tapos siyakumakalat sa mga kalapit na tissue sa pamamagitan ng anulus fibrosus.
- Sa balbula, bumubukol ang mga hibla ng collagen, nagkakaroon ng pamamaga ng proliferative na kalikasan. Laban sa background ng prosesong ito, nabuo ang mga diffuse infiltrate, iyon ay, foci na puno ng mga elemento ng cellular na may halong lymph at liquid connective tissue.
- Ang ibabaw ng balbula ay sumasailalim sa mga pagbabago. Ito ay bumubuo ng fibrin at mga namuong dugo. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa mga lugar na madaling kapitan ng pinsala sa makina. Sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan natin ang lugar ng pagsasara ng mga balbula. Sa pinsala sa mitral valve, ang focus ng patolohiya ay nabuo sa gilid na direktang nakaharap sa atrial cavity.
- Namumuo ang mga paglaki at peklat sa nasirang tissue. Dahil dito, na-deform ang mga valve.
Ang pinakakaraniwang resulta ng rheumatic endocarditis ay sakit sa puso. Ngunit hindi ito ang pinaka-mapanganib na komplikasyon. Kaugnay nito, kailangang kumunsulta sa doktor sa mga unang senyales ng babala.
Etiology
Tulad ng nabanggit sa itaas, itinuturing ng mga doktor ang rayuma bilang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Kasabay nito, laban sa background ng kurso ng huli sa katawan ng pasyente, ang isang aktibong mahahalagang aktibidad ng impeksyon sa streptococcal ay madalas na napansin. Kung ang katawan ay nalantad sa mga negatibong epekto ng isang pathogen sa loob ng mahabang panahon, ang muling impeksyon ay nangyayari. Dahil dito, ang proseso ng pagkasira ng connective tissue ay inilunsad, ang pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo ay tumataas. Bilang karagdagan, mayroong isang paglabag sa neurohumoralmga reaksyon.
Iba pang sanhi ng rheumatic endocarditis:
- Mga diffuse connective tissue pathologies.
- Kamakailan ay nagsagawa ng surgical intervention sa mga organo ng cardiovascular system, ang kinalabasan nito ay hindi matagumpay. Bilang panuntunan, ang rheumatic endocarditis sa kasong ito ay resulta ng isang medikal na error.
- Mga reaksiyong alerhiya. Kadalasan, ang nakakapukaw na kadahilanan ay ang hindi nakokontrol na paggamit ng mga gamot.
- Proseso ng pagkalasing sa katawan.
- Mga sakit na bacterial.
Ang pinaka hindi nakakapinsalang dahilan ay itinuturing ng mga doktor ang hindi pagpaparaan sa isang partikular na gamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang form na ito ng sakit ay halos hindi nagbibigay ng mga komplikasyon. Sa hinaharap, kailangan lang iwasan ng pasyente ang pag-inom ng gamot na allergen.
Mga uri ng sakit
Inuri ng mga manggagamot ang rheumatic endocarditis ayon sa ilang pamantayan. Mayroong 4 na uri ng sakit:
- Nakakalat. Sa kasong ito, ang istraktura ng connective tissue ay nagbabago sa buong ibabaw ng balbula. Medyo madalas mula sa kaliwang ventricle granulomas ng maliit na sukat ay matatagpuan. Ang mga leaflet ng balbula ay lumapot nang husto, kung kaya't ang puso ay hindi na gumana nang normal. Ang nagkakalat na uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pinsala sa tissue sa ilang mga lugar nang sabay-sabay. Sa napapanahong paggamot, kadalasang pabor ang pagbabala.
- Sharp warty. Sa kasong ito, ang detatsment ng itaas na layer ng endocardium ay nangyayari. Ang fibrin ay naipon sa pokus ng patolohiya at mga depositothrombotic masa. Ito, sa turn, ay humahantong sa pagbuo ng mga warts, na sa panlabas ay mukhang tubercles ng kulay abo o mapusyaw na kayumanggi na kulay. Kadalasan sila ay pinagsama at bumubuo ng malaking pathological foci. Ang mga kulugo ay hindi naglalaman ng mga pathogen, ngunit ang posibilidad ng pangalawang impeksiyon ay posible.
- Bumalik na kulugo. Ang mga pagbabago ay pareho sa itaas. Ang pagkakaiba mula sa talamak na warty endocarditis ay nasa kurso lamang ng patolohiya. Sa ganitong uri ng sakit, ang mga pormasyon ay nabuo nang pana-panahon. Sa yugto ng pagpapatawad, halos imposibleng matukoy ang mga ito.
- Fibroplastic. Ang mga pagbabago sa ganitong uri ng sakit ay hindi na maibabalik. Kaugnay nito, para sa mga pasyenteng may endocarditis, ang doktor ay maaaring magrekomenda lamang ng operasyon.
Anuman ang uri ng sakit, hindi maaaring maantala ang paggamot sa sakit. Ito ay dahil sa katotohanan na ang mga pagbabago sa puso ay nagdudulot ng banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng tao.
Clinical manifestations
Ang mga sintomas ng rheumatic endocarditis ay karaniwang hindi tiyak. Ang lahat ng mga anyo ng sakit ay may parehong clinical manifestations. Sa yugto ng survey, malalaman lamang ng doktor ang likas na katangian ng patolohiya (nakakahawa o hindi).
Mga sintomas ng rheumatic endocarditis:
- Kapos sa paghinga. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, lumilitaw lamang ito pagkatapos ng mataas na intensidad na pisikal na pagsusumikap. Ang tagal nito ay humigit-kumulang 2 minuto. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang intensity nito, nagsisimula itong abalahin kahit na sanatutulog.
- Masakit na sensasyon sa rehiyon ng puso. Sa endocarditis, hindi sila palaging nangyayari. Ngunit sa huling yugto, lumilitaw ang sakit sa anumang kaso laban sa background ng pisikal na pagsusumikap at matagal na pagkakalantad sa stress.
- Mabilis na tibok ng puso. Ang tachycardia ay katangian ng ganap na anumang anyo ng sakit. Kasabay nito, ang paglitaw nito ay hindi nauugnay sa alinman sa pisikal na aktibidad o anumang iba pang mga kadahilanan.
- Pagbuo ng mga daliri ng drum. Lumilitaw ang sintomas na ito sa mga huling yugto ng kurso ng sakit. Ang mga daliri ay nagiging napakakitid, at ang huling phalanx, sa kabilang banda, ay lumalawak nang husto.
- Pagbabago ng hugis ng mga kuko. Ang mga plato ay nagiging mas malawak. Pagkatapos ay kumuha sila ng isang bilugan na hugis. Ang gitnang bahagi ng mga pako ay tumataas, na parang bumubuo ng isang simboryo.
- Maputlang balat. Ito ay tipikal para sa anumang yugto ng sakit. Laban sa background ng malubhang pinsala sa mga balbula, madalas na napapansin ang asul ng mga daliri at dulo ng ilong.
- Nadagdagang antas ng pagkapagod. Tulad ng igsi ng paghinga, sa paunang yugto ng pag-unlad, lumilitaw lamang ito pagkatapos ng matinding pisikal na pagsusumikap. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang pagkapagod, ang pasyente ay mabilis na napagod kahit na pagkatapos gawin ang karaniwang pang-araw-araw na gawain.
Ang mga klinikal na pagpapakita sa itaas ay hindi nagpapahintulot sa doktor na gumawa ng tumpak na diagnosis. Maaari lamang niyang ipagpalagay ang pagkakaroon ng sakit at ang kalikasan nito. Ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig ng isang nakakahawang patolohiya: panginginig, lagnat, labis na pagpapawis, pantal sa balat, migraine, pananakit ng kalamnan.
Sa mga bataAng rheumatic endocarditis ay nagpapakita ng sarili sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda. Kadalasan, ang sakit ay napansin sa isang regular na pagsusuri ng isang pedyatrisyan. Mayroon nang isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng pag-unlad ng proseso ng pathological sa puso, maririnig ang mga murmur.
Mga yugto ng aktibidad
Ang likas na katangian ng sakit ay direktang nakakaapekto sa tindi ng mga klinikal na pagpapakita. Tinutukoy ng mga doktor ang tatlong yugto ng aktibidad ng proseso ng pathological:
- Minimum. Katangian ng matagal na rheumatic endocarditis. Ang mga sintomas ay banayad.
- Ipinahayag. Katangian ng patuloy na paulit-ulit na endocarditis.
- Max. Sinamahan ng malubhang sintomas. Kasabay nito, lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa ibang mga sistema ng katawan.
Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na sa mga unang yugto ang sakit ay bihirang magpakita mismo. Bilang resulta, ang mga pasyente ay pumunta sa doktor na nasa yugto na ng mga komplikasyon.
Diagnosis
Kapag lumitaw ang mga unang nakababahalang sintomas, kailangan mong makipag-appointment sa isang cardiologist. Ang espesyalista ay magsasagawa ng pagsusuri at kukuha ng anamnesis, pagkatapos nito ay magbibigay siya ng referral para sa pagsusuri.
Mga kinakailangang diagnostic measure:
- Mga pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo.
- Magsaliksik para sa titer ng streptococcal antibody.
- Sample ng garapon.
- ECG.
- X-ray examination.
Batay sa mga resulta ng diagnosis, ginagawa ng doktor ang pinakamabisang regimen sa paggamot.
Paggamot
Kailanpagtuklas ng rheumatic endocarditis, ang pasyente ay naospital. Dapat ay nasa ospital siya para sa buong panahon ng paggamot.
Sa una, ang ospital ay nagsasagawa ng pagsusuri para sa pagiging sensitibo ng pathogen sa mga antibiotic. Ang pangangailangan para sa isang pagsubok ay dahil sa ang katunayan na ang pangunahing yugto sa paggamot ng rheumatic endocarditis ay antibiotic therapy. Sa karamihan ng mga kaso, inireseta ng mga doktor ang Penicillin sa mga pasyente. Dapat itong ibigay sa intramuscularly 4 beses sa isang araw. Kadalasan, ang gamot ay pinagsama sa Sigmamycin at Streptomycin.
Pagkatapos ng pag-stabilize ng kagalingan ng pasyente, ang dosis ay unti-unting nababawasan, pagkatapos nito ay ganap na kanselahin ang pagbibigay ng antibiotics. Pagkatapos ng 1.5 buwan, ang kurso ng paggamot ay uulitin.
Ang Therapy ay palaging dinadagdagan ng mga iron supplement at cardiac glycosides.
Mga Komplikasyon
Ang kinalabasan ng rheumatic endocarditis ay direktang nakasalalay sa napapanahong pagbisita sa doktor. Ngunit kahit na may mabilis na paggaling, madalas na masuri ang mga negatibong kahihinatnan.
Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng rheumatic endocarditis:
- Chronic heart failure. Huminto ang kalamnan sa pagbomba ng kinakailangang dami ng likidong connective tissue.
- Thromboembolism. Laban sa background ng pagbara ng arterya, ang kamatayan ay kadalasang nangyayari.
- Patuloy na bacteremia. Ito naman, ay maaari ding magdulot ng lahat ng uri ng komplikasyon.
Upang alisin ang mga negatibong kahihinatnan, kadalasang gumagamit ng surgical intervention.
Pagtataya
Kahit na walang mga komplikasyon, ang rheumatic endocarditis ay humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay may kapansanan. 10% ng mga pasyente ay bumabalik pagkatapos ng ilang buwan.
Ayon sa estadistika, ang sakit ay kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang dami ng namamatay ay hanggang 40%. Sa napapanahong pag-access sa isang doktor, ang pagbabala ay mas paborable.
Pag-iwas
Walang tiyak na mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Mahalagang palakasin ang immune system, regular na ilantad ang katawan sa katamtamang pisikal na aktibidad at sundin ang mga prinsipyo ng wastong nutrisyon. Bilang karagdagan, mahalagang gamutin ang mga natukoy na sakit sa isang napapanahong paraan, lalo na ang rayuma.
Sa konklusyon
Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang negatibong salik, maaaring mangyari ang pamamaga ng panloob na lining ng puso. Sa kasong ito, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa pag-unlad ng rheumatic endocarditis. Ang sakit ay may ilang mga anyo, ngunit sa mga unang yugto ng pag-unlad, halos hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Dahil dito, ang mga pasyente ay madalas na pumunta sa doktor sa yugto ng pagbuo ng mga komplikasyon.
