Ang Glaucoma ay isang malubhang sakit sa mata na maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin. Sa isang maagang yugto ng patolohiya, ang mga doktor ay gumagamit ng konserbatibong therapy. Gayunpaman, hindi ito palaging nagbibigay ng nais na epekto. Sa mga mahihirap na kaso, kinakailangan na gumamit ng kirurhiko paggamot ng glaucoma. Kadalasan ito ang tanging paraan upang maiwasan ang pagkabulag. Sa artikulo, isasaalang-alang namin nang detalyado ang mga pangunahing uri ng operasyon, ang pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga ito at ang mga tampok ng panahon ng rehabilitasyon.
Paglalarawan ng patolohiya
Ang terminong "glaucoma" sa ophthalmology ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga sakit na sinamahan ng mataas na intraocular pressure, malabong paningin at atrophic na pagbabago sa optic nerve. Ang ganitong mga pathologies ay mas karaniwan sa mga matatandang tao, ngunit ang paglitaw ng sakit sa murang edad ay hindi maaaring itapon.
Ang mga silid ng mata ay patuloy na gumagawa ng likido. Kung ang pag-agos nito ay nabalisa, pagkatapos ay pinapataas ng pasyente ang presyon sa loob ng organ ng pangitain. Pinipilit nito ang mga optic nerve. Lumalala ang paningin ng isang tao. Ang sakit na ito ay tinatawag na glaucoma ng mga ophthalmologist. Ang mga sumusunod na anyo ng patolohiya ay nakikilala:
- open-angle;
- closed angle.
Ang dalawang uri ng sakit na ito ay naiiba sa mekanismo ng paglabag sa pag-agos ng likido mula sa mga silid ng mata. Ang angle-closure glaucoma ay itinuturing na isang mas malubhang anyo ng patolohiya.
Sa glaucoma, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga patak sa mga pasyente upang mabawasan ang presyon sa loob ng mata, gayundin ng mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at metabolismo sa organ ng paningin. Ang mga gamot na ito ay kailangang gamitin palagi. Kung hindi gumana ang mga gamot, ang mga pasyente ay ipapakita sa pagwawasto ng paningin gamit ang isang laser.
Gayunpaman, ang drug therapy ay hindi palaging humahantong sa ninanais na resulta. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang surgical treatment ng glaucoma. Kapag pumipili ng paraan ng operasyon, ang anyo at yugto ng patolohiya ay isinasaalang-alang.
Kapag kailangan ng operasyon
Dapat ba akong operahan sa mata? Ang tanong na ito ay madalas na nag-aalala sa mga pasyente. Kinakailangan ang operasyon kung ang pasyente ay may mga sumusunod na indikasyon para sa surgical treatment ng glaucoma:
- Walang epekto mula sa paggamit ng mga patak. Kung, pagkatapos ng kurso ng drug therapy, ang pasyente ay may mataas na intraocular pressure, kung gayon ang kanyang kondisyon ay mapapabuti lamang sa tulong ng operasyon.
- Narrowing marginpangitain. Ito ay tanda ng pinsala sa optic nerve. Sa ganitong mga kaso, ang tanging paraan upang mailigtas ang paningin ng pasyente ay sa pamamagitan ng operasyon.
- Pagkabigong sundin ang mga tagubilin ng ophthalmologist. Ang operasyon ay ipinahiwatig din kung ang mga pasyente, dahil sa katandaan o para sa ibang dahilan, ay hindi makapag-intal ng mga gamot sa mata nang mag-isa.
Kadalasan, ang mga pasyente mismo ay nagpapahayag ng pagnanais na magamot sa pamamagitan ng operasyon. Kaya, nais nilang mapupuksa ang pangangailangan para sa patuloy na paggamit ng mga patak, na may maraming mga epekto. Sa ganitong mga kaso, isang ophthalmologist lamang ang makakapag-assess ng pangangailangan para sa operasyon.
Karaniwan ay talamak ang glaucoma. Ngunit kung minsan mayroong isang talamak na anyo ng sakit, kung saan ang pagkabulag ay maaaring mangyari sa loob ng ilang araw. Sa napakabilis na pag-unlad ng patolohiya, ang pasyente ay nangangailangan ng isang emergency na operasyon.
Mga uri ng pagpapatakbo
Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng surgical treatment ng glaucoma ay ginagamit sa ophthalmology:
- iridectomy;
- trabeculectomy;
- drainage;
- cyclodialysis;
- sclerectomy.
Alin sa mga sumusunod na operasyon ang pinakamabisa? Ang tanong na ito ay mahirap sagutin. Pagkatapos ng lahat, ang bawat uri ng interbensyon sa kirurhiko ay may mga indikasyon nito. Dito, marami ang nakasalalay sa anyo ng patolohiya, ang panganib ng pagkawala ng paningin at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Isang espesyalista lamang ang makakapagsuri sa lahat ng salik na ito.
Susunod, isasaalang-alang namin nang detalyado ang mga pangunahing uri ng surgical treatment ng glaucoma at ang mga kahihinatnan ng mga operasyon.
Panahon ng paghahanda
Ang isang pasyente na may talamak na anyo ng sakit at progresibong pagkabulag ay inooperahan sa isang emergency na batayan. Sa kasong ito, walang oras na natitira upang maghanda para sa interbensyon. Ang pangunahing gawain ng mga doktor ay agarang ibalik ang pag-agos ng likido mula sa mga silid ng mata at iligtas ang paningin.
Sa talamak na anyo ng sakit, ang operasyon ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan. Ang sumusunod na paghahanda ay kailangan para sa surgical treatment ng glaucoma.
- Bago ang operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa isang komprehensibong diagnosis. Ang mga patlang at visual acuity ay sinusuri, ang presyon sa loob ng mata ay sinusukat nang maraming beses. Ang pasyente ay inireseta din ng mga pagsubok sa laboratoryo.
- Isang linggo bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat huminto sa paggamit ng mga patak para sa pagtaas ng intraocular pressure. Kung hindi, ang operasyon ay hindi magbibigay ng nais na resulta. Ipinagbabawal din ang pag-inom ng mga gamot para sa pagpapanipis ng dugo. Mga antibacterial eye drop lang ang pinapayagan.
- Dapat na iwasan ang pagkain sa araw ng operasyon.
Ang surgical treatment ng glaucoma sa mga matatanda ay may sariling katangian. Isang linggo bago ang operasyon, ang mga naturang pasyente ay inireseta ng mga sedative. Tinitiyak nito ang mahimbing na tulog at isang kalmadong sikolohikal na kalagayan bago ang interbensyon.
Ang mga surgical treatment para sa glaucoma ay ginagamit lamang sa mga setting ng inpatient. Ang pasyente ay na-admit sa ospital isang araw bago ang operasyon. Ang haba ng pananatili sa ospital ay depende sa uri ng interbensyon at mga katangian ng kurso ng panahon ng rehabilitasyon.
Iridectomy
ItoAng kirurhiko paggamot ng glaucoma ay ginagamit sa paraan ng pagsasara ng anggulo ng patolohiya. Ang operasyon ay isinasagawa sa iris. Sa bahaging ito dumadaan ang likido mula sa posterior chamber ng mata patungo sa nauuna.
Kung ang anggulo ng anterior chamber ay sarado, kung gayon ang pag-agos ng kahalumigmigan ay naaabala, at ang intraocular pressure ay tumataas. Ito ay nabanggit sa closed-angle form ng patolohiya. Binibigyang-daan ka ng iridectomy na buksan o palawakin ang anggulo ng anterior chamber.
Ang operasyong ito ay hindi nangangailangan ng general anesthesia, ito ay ginagawa sa ilalim ng local anesthesia. Pinutol ng siruhano ang conjunctiva, inaalis ang isang seksyon ng sclera at binubuksan ang silid sa harap ng mata. Pagkatapos ay inaalis ng doktor ang isang maliit na bahagi ng iris at tinatahi ito. Binubuksan nito ang anggulo ng chamber at ibinabalik ang normal na pag-agos ng likido.
Kung kinakailangan upang palawakin ang anggulo ng camera, ang operasyon ay isinasagawa sa isang bahagyang naiibang paraan. Ang doktor na gumagamit ng spatula ay naghihiwalay sa ciliary body. Ito ay humahantong sa pagpapalawak ng saradong anggulo at ang normalisasyon ng pag-alis ng kahalumigmigan. Ang silid sa harap ng mata ay pupunuin ng hangin at tinatahi.
Aalisin ang mga tahi pagkatapos ng 7-10 araw sa anumang paraan ng iridectomy.
Trabeculectomy
Ito ang pinakakaraniwang surgical treatment para sa glaucoma. Inirerekomenda ito para sa mga pasyente na ang sariling sistema ng paagusan ng mata ay napakahina. Sa panahon ng pagtitistis, ang mga sipi ay nilikha upang maubos ang likido (fistula).
Itinurok ng doktor ang pasyente ng lokal na pampamanhid at gagawa ng paghiwa sa conjunctiva at sclera. Pagkatapos ay inalis ng doktor ang trabeculae (bahagi ng drainagesistema ng mata) at inaalis ang balakid sa pag-alis ng kahalumigmigan. Sa ilang mga kaso, ang isang iridectomy ay isinasagawa nang sabay-sabay.
Pagkatapos gumawa ng fistula, ang pasyente ay bibigyan ng mga patak upang palakihin ang pupil. Nagdudulot ito ng pansamantalang kapansanan sa paningin, ngunit kinakailangan upang makontrol ang kondisyon ng mata.
Ang ganitong surgical treatment ng glaucoma ay may mga pakinabang at disadvantages nito. Sa 85% ng mga kaso, ang pasyente ay bumalik sa normal na intraocular pressure. Gayunpaman, sa isang maliit na proporsyon ng mga pasyente, ang nilikha na channel ay sumasailalim sa mga pagbabago sa cicatricial sa paglipas ng panahon. Hindi na posible na ibalik ang patency nito sa pamamagitan ng operasyon. Gayundin, ang kahihinatnan ng operasyon ay maaaring isang malnutrisyon ng lens at ang pagbuo ng mga katarata.
Drainage
Ang operasyong ito ay ginagawa kapag ang paggawa ng fistula ay hindi epektibo. Ang mga tubo ay inilalagay sa silid ng mata upang maubos ang likido. Sa ilang mga kaso, ipinapasok ang mga espesyal na balbula na nagbubukas kapag tumaas ang presyon.
Nakakatulong ang mga pagpapatakbo ng drainage kahit sa mga advanced na kaso. Sa kasong ito, walang panganib na magkaroon ng mga pagbabago sa cicatricial. Ngayon, ang mga tubo at balbula ay ginawa mula sa mga modernong de-kalidad na materyales. Ang mga drainage device ay hindi lumalago at nagpapanatili ng patency sa mahabang panahon.
Cyclodialysis
Ang operasyong ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may hindi komplikadong patolohiya. Gamit ang isang spatula, binabalatan ng surgeon ang isang bahagi ng vascular tissue mula sa sclera. Gumagawa ito ng channel para sa pag-alis ng moisture.
Pagkatapos ng operasyon ay maaaring mangyaripagdurugo sa anterior chamber ng mata. Gayunpaman, nalulutas ito nang mag-isa at hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng pasyente.
Sclerectomy
Ang ganitong uri ng operasyon ng glaucoma ay bihirang ginagamit. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng doktor ang bahagi ng panlabas na lamad ng mata. Ang interbensyon ay ipinahiwatig para sa open-angle na patolohiya.
Gayunpaman, pagkatapos ng sclerectomy, ang mga pasyente ay kadalasang nagkakaroon ng fibrotic na pagbabago sa mga tisyu ng mata. Samakatuwid, kinakailangan na gawin ang mga paulit-ulit na operasyon nang napakadalas. Mayroong mas epektibo at mas ligtas na mga uri ng operasyon sa mga araw na ito.
Mga Bunga
Sa ilang mga kaso, may mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Samakatuwid, ang maingat na pagsubaybay sa pasyente pagkatapos ng surgical treatment ng glaucoma ay kinakailangan. Ang mga kahihinatnan ng operasyon ay maaaring ang mga sumusunod na pathologies:
- choroid detachment;
- labis na pagbaba ng presyon sa loob ng mata;
- peklat at labis na paglaki ng fistula;
- mga nagpapaalab na proseso sa mga istruktura ng organ ng paningin;
- dumudugo sa anterior chamber.
Ang mga komplikasyong ito ay magagamot. Ang napapanahong pagsusuri ng mga umuusbong na pathologies ay napakahalaga. Kadalasan, ang mga negatibong kahihinatnan ng mga operasyon ay napapansin sa mga taong higit sa 75 taong gulang.
Rehab
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, at pagkatapos na ma-discharge, siya ay regular na pumupunta para sa pagsusuri sa ophthalmologist.
Sa postoperative period, dapat kang sumunod sa mga sumusunod na alituntunin:
- Isara nang ilang arawinoperahang mata na may benda.
- Sa unang linggo pagkatapos ng interbensyon, iwasan ang pananakit ng mata, ihinto ang panonood ng TV at pagtatrabaho sa computer.
- Sa loob ng 10 araw, ilayo ang iyong mga mata sa tubig at huwag mag-shower.
- Panatilihin ang banayad na rehimen at huwag ilantad ang iyong sarili sa pisikal na aktibidad.
- Magsuot ng salaming pang-araw sa maliwanag na liwanag.
- Pagkatapos ng operasyon, mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng alak at maaalat na pagkain.
Pagkatapos ng operasyon, inireseta ng mga doktor ang mga patak sa mata na may mga antibiotic at corticosteroids. Nakakatulong ito na maiwasan ang mga komplikasyon ng pamamaga. Dapat mong maingat na sumunod sa iniresetang regimen ng paggamot.
Pagtataya
Gaano kabisa ang paggamot sa glaucoma na may operasyon? Pagkatapos ng operasyon, 90% ng mga pasyente ay nasa remission. Ang intraocular pressure ay bumalik sa normal. Ang epekto na ito ay nagpapatuloy sa loob ng 5-6 na taon. Kung ang pasyente ay may naka-install na artipisyal na drainage, pagkatapos ay ang presyon ay pinananatili sa loob ng normal na hanay para sa mga 2 taon. Pagkatapos ng katapusan ng panahong ito, kailangan ng paulit-ulit na surgical treatment.
Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng mataas na kalidad na operasyon, maaaring magkaroon ng mga bagong hadlang sa pag-alis ng likido. Hindi pa posible na maiwasan ang mga ganitong kahihinatnan ng glaucoma. Bilang karagdagan, sa mga matatandang pasyente, ang mataas na presyon sa loob ng mata ay maaaring isama sa mga katarata. Sa kasong ito, hindi lamang ang surgical treatment ng glaucoma ang kailangan, kundi pati na rin ang pagpapalit ng lens.
Kung ang isang pasyente ay bahagyang nawalan ng paningin dahil sa glaucoma, posible na itong ibalikito ay ipinagbabawal. Pagkatapos ng lahat, sa sakit na ito, ang mga photosensitive na selula ay namamatay, at ito ay isang hindi maibabalik na proseso. Ang operasyon ay nakakatulong lamang upang ihinto ang patolohiya at maiwasan ang karagdagang pagkasira ng paningin.
Kung saan isinasagawa ang mga operasyon
Ang kirurhiko paggamot ng glaucoma sa Moscow ay isinasagawa sa mga departamento ng ophthalmological ng mga ospital o mga dalubhasang ospital sa mata. Para sa mga mamamayan ng Russia, ang mga libreng operasyon ay posible sa ilalim ng patakaran ng CHI. Upang gawin ito, dapat kang magkaroon ng referral mula sa dumadating na ophthalmologist, pati na rin ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo at mga instrumental na eksaminasyon. Isinasagawa ang mga nakaplanong operasyon ayon sa quota, ibig sabihin, sa pagkakasunud-sunod ng priyoridad.
Sa talamak na anyo ng glaucoma, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang operasyon. Ang pagkaantala ay nagbabanta sa kanya ng pagkawala ng paningin. Sa ganitong mga kaso, dadalhin ng pangkat ng ambulansya ang pasyente sa ospital. Isinasagawa ang operasyon nang may emergency.
Ang surgical treatment ng glaucoma sa Moscow ay isinasagawa din sa mga pribadong klinika. Maaaring mag-iba ang halaga ng operasyon. Sa karaniwan, ang halaga ng paggamot sa kirurhiko ay mula 20,000 hanggang 45,000 rubles. Ang pinakamahal na uri ng operasyon ay ang pag-install ng drainage na may reservoir para sa pag-agos ng moisture.
Feedback ng pasyente
Makakakita ka ng maraming positibong review tungkol sa surgical treatment ng glaucoma. Pagkatapos ng mga operasyon, ang intraocular pressure ay bumalik sa normal sa mga pasyente, ang sakit sa sclera at ang paningin ng mga bilog na bahaghari sa larangan ng paningin ay nawala. Pansinin ng mga pasyente na ang kanilang mga mata ay hindi gaanong pagod. Karamihan sa mga pasyente ay huminto sa visual impairment.
Sa paghusga sa mga pagsusuri, mga operasyonay halos walang sakit. Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang makapangyarihang lokal na anesthetics. Ang isang bahagyang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa postoperative period, ngunit ang kakulangan sa ginhawa ay mabilis na natigil sa pamamagitan ng mga espesyal na patak.
Ang mga negatibong review ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang operasyon ay hindi nakatulong sa mga pasyente na maibalik ang kanilang pagkawala ng paningin. Mahalagang tandaan dito na may glaucoma mayroong hindi maibabalik na pinsala sa mga panloob na istruktura ng mata. Samakatuwid, hindi na posible na ibalik ang paningin. Nakakatulong lang ang surgical treatment na ihinto ang karagdagang pinsala sa optic nerve.
Ophthalmic surgery para sa glaucoma ay may mga pakinabang at disadvantage nito. Mabisa nilang binabawasan ang intraocular pressure at nakakatulong upang maiwasan ang pagkabulag. Gayunpaman, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay humahantong lamang sa isang pansamantalang kapatawaran. Kailangang ulitin ang mga ito bawat ilang taon.
