Taon-taon, ang mga sakit ng cardiovascular system ay humahantong sa pagkamatay ng higit sa 17 milyong tao sa buong mundo. Sa 10% lamang ng mga kaso ang mga naturang pathologies ay congenital. Ang karamihan sa mga masakit na kondisyon ay nangyayari laban sa background ng stress at maling paraan ng pamumuhay ng isang modernong tao. Sa artikulo ay mauunawaan natin kung ano ang talamak na pagpalya ng puso.
Mga sintomas bago ang kamatayan at mga komplikasyon na dulot ng patolohiya, mga paraan ng pagsusuri at paggamot ng sakit, mga uri at anyo ng sakit - ang impormasyon sa lahat ng isyung ito ay makikita sa mga materyales ng aming pagsusuri. Bilang karagdagan, binabanggit ng artikulo ang mga tuntunin ng pag-uugali na maaaring maging kapaki-pakinabang sa sinuman sa atin. Ang kakayahang kumilos nang tama sa isang kritikal na sitwasyon sa karamihan ng mga kaso ay nagsisiguro sa pangangalaga ng buhay ng tao. Alinsunod dito, dapat malaman ng lahat kung ano ang pangunang lunas para sa talamak na pagpalya ng puso.
Konsepto ng pagpalya ng puso
Ang Heart failure (HF) ay isang patolohiya kung saan ang puso ay humihinto sa pagbibigay sa mga tisyu ng katawan ng kinakailangang dami ng dugo. Ito ay bunga ng kapansanan sa kakayahan ng kalamnan ng puso (myocardium) na magkontrata. Ang HF ay kadalasang humahantong sa malubhang klinikal na pagpapakita, kabilang ang pulmonary edema, infarction, cardiogenic shock.
Parehong lalaki at babae ay madaling kapitan ng sakit, ngunit ang huli ay dumaranas ng sakit na ito nang mas madalas. Ang dami ng namamatay mula sa patolohiya ay medyo mataas. Ang panganib sa buhay ng tao ay alinman sa mga pagpapakita na dulot ng isang sakit tulad ng talamak na pagpalya ng puso. Ang mga sintomas bago ang kamatayan, na tinatawag na biglaang pagkamatay sa medisina, ay napaka-iba't iba. Depende sila sa kung anong anyo ng sakit ang nangyayari. Ayon sa likas na katangian ng pinagmulan ng pagpalya ng puso, nakikilala nila ang:
- Myocardial heart failure ay isang patolohiya na resulta ng direktang pinsala sa kalamnan ng puso dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng enerhiya. Ang ganitong uri ng heart failure ay nagreresulta sa kapansanan sa contraction at relaxation ng puso.
- Ang overload na heart failure ay isang patolohiya na nabubuo bilang resulta ng malaking pagkarga sa puso. Ang ganitong uri sa ilang mga kaso ay nabubuo laban sa background ng mga depekto sa puso.
- Ang pinagsamang pagpalya ng puso ay isang uri ng patolohiya na pinagsasama ang mga sanhi ng dalawang nasa itaas.
Mga klase ng heart failure
Sa ngayon, may iba't ibang pamantayan kung saan ang sakitnahahati sa mga uri o anyo. Alam ng medisina ang ilang mga sistema ng pag-uuri (Russian, European, American), ngunit ang pinakasikat ay ang sistema na iminungkahi ng mga cardiologist ng US. Alinsunod sa pamamaraang ito, apat na klase ng sakit ang nakikilala:
- 1 na klase, kung saan kinakapos ng hininga ang pasyente sa aktibong paggalaw, gaya ng pag-akyat ng hagdan sa isang antas sa itaas ng ikatlong palapag.
- 2 na klase, kung saan lumilitaw ang pangangapos ng hininga kahit na may kaunting pagsusumikap - kapag umakyat sa una o ikalawang palapag. Kasabay nito, may pagbaba sa pisikal na aktibidad ng tao.
- 3 na klase, kung saan ang pagpalya ng puso ay kapansin-pansin sa menor de edad na pagsusumikap, halimbawa, kapag naglalakad, ngunit kapag nagpapahinga, nawawala ang mga sintomas ng patolohiya.
- 4 na klase, kung saan lumilitaw ang mga sintomas ng sakit kahit na sa pahinga, at ang bahagyang pisikal na aktibidad ay humahantong sa malubhang pagkagambala sa gawain ng puso at ang buong vascular system sa kabuuan.
Pag-uuri ng CH
Ang patolohiya ay maaaring uriin ayon sa ilang pamantayan. Depende sa klinikal na larawan ng kurso ng sakit, ang talamak at talamak na pagpalya ng puso ay kilala sa gamot.
Ang Acute heart failure (AHF) ay isang karamdaman kung saan mabilis na lumilitaw ang mga sintomas ng patolohiya (sa loob ng ilang oras). Bilang isang patakaran, ang talamak na pagpalya ng puso ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit ng vascular system.
Infarction, myocarditis at iba pang mga sakit ay maaaring maging isang trigger para sa mga masakit na kondisyon, dahil sa mga pathologies na ito, ang mga selula ng kalamnan sa pusomamatay dahil sa mga lokal na circulatory disorder. Ang AHF ay maaari ding magresulta mula sa pagkalagot ng mga dingding ng kaliwang ventricle, acute valve insufficiency (aortic at mitral). Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay bubuo nang walang mga nakaraang karamdaman.
Ang OSH ay isang medyo mapanlinlang na sakit, dahil maaari itong magdulot ng masakit na mga kondisyon sa ibang sistema ng katawan. Ang mga komplikasyon ng talamak na pagpalya ng puso ay kadalasang nakakaapekto hindi lamang sa puso, kundi pati na rin sa mga organ ng paghinga, na nagdudulot ng pulmonary edema, cardiac asthma, cardiogenic shock.
Ang talamak na pagpalya ng puso ay isang karamdaman kung saan unti-unting nabubuo ang patolohiya sa loob ng mga linggo, buwan o kahit na taon. Nangyayari laban sa background ng sakit sa puso, arterial hypertension o prolonged anemia.
Mga uri ng AHF ayon sa uri ng hemodynamics
Depende sa uri ng hemodynamics na katangian ng lokasyon ng patolohiya, mayroong mga sumusunod na anyo ng talamak na pagpalya ng puso:
- ACF na may congestive hemodynamics.
- OSH na may hypokinetic na uri ng hemodynamics.
Ang Hemodynamics ay ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan, na sanhi ng mahusay na presyon sa iba't ibang bahagi ng sistema ng sirkulasyon. Kilala ang dugo na lumilipat mula sa isang lugar na may mas mataas na presyon patungo sa isang lugar na may mas mababang presyon.
Direktang nakadepende ang presyon sa lagkit ng dugo, gayundin sa paglaban ng mga pader ng mga daluyan ng dugo sa daloy ng dugo. Ang AHF na may congestive hemodynamics ay maaaring may kinalaman sa kanan o kaliwang ventricle ng puso. Alinsunod dito, nakikilala nila ang:
- Acute right ventricular failure, kung saan nangyayari ang venous stasis sa malaking bilog ng daloy ng dugo, ibig sabihin, nakakaapekto sa halos lahat ng organ at tissue.
- Acute left ventricular failure, kung saan nangyayari ang venous stasis sa isang maliit na bilog ng daloy ng dugo. Ang patolohiya ay nagdudulot ng paglabag sa palitan ng gas sa mga baga at humahantong sa pag-unlad ng pulmonary edema o cardiac hika. Kaya, laban sa background ng naturang mga karamdaman, nangyayari ang talamak na pulmonary heart failure.
OSH na may hypokinetic na uri ng hemodynamics
Ang talamak na pagpalya ng puso na may hypokinetic na uri ng hemodynamics ay isang patolohiya na dulot ng cardiogenic shock - isang matinding pagbaba sa kakayahan ng myocardium na magkontrata, na humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo sa lahat ng mga tisyu ng katawan.
I-distinguish:
- Arrhythmic shock, na resulta ng abnormal na ritmo ng puso.
- Reflex shock - reaksyon sa sakit.
- Ang tunay na cardiogenic shock ay isang pathological na kondisyon na nangyayari kapag ang tissue ng kaliwang ventricle ay nasira, at ang apektadong bahagi ay hindi bababa sa 50%. Bilang isang tuntunin, ang mga taong higit sa 60 taong gulang ay mas madaling kapitan sa paglabag; mga taong nagkaroon ng pangalawang atake sa puso; mga pasyenteng may arterial hypertension at diabetes.
Mahalagang tandaan na ang cardiogenic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo hanggang sa pinakamababang halaga (hanggang 0), isang may sinulid na pulso, at pamumutla ng balat. Ang patolohiya ay maaaring mamaya ay maging pulmonary edema o magtatapos sa kabiguan ng bato.pagkabigo.
Mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng AHF
Ang pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso sa isang pasyente ay maaaring maunahan ng mga dati nang sakit ng vascular system. Kabilang sa mga estadong ito ang:
- sakit sa puso na dulot ng pinsala sa kalamnan ng puso, na humahantong sa isang matinding pagbaba sa kakayahan ng myocardium na magkontrata;
- chronic heart failure, kung saan naaabala ang normal na suplay ng dugo sa mga organ at tissue;
- pinsala sa integridad ng mga balbula at silid ng puso;
- akumulasyon ng likido sa pericardial sac, na humahantong sa pagkagambala sa tamang ritmo ng mga contraction ng puso dahil sa pressure na ginagawa sa cavity ng puso (ang patolohiya na ito ay tinatawag na cardiac tamponade);
- pagpapalapot ng mga pader ng puso - myocardial hypertrophy;
- hypertensive crisis - isang malinaw na paglihis ng presyon ng dugo mula sa pamantayan.
Mga sanhi ng hindi sa puso
Bilang karagdagan sa mga problema sa puso, ang mga pathology na nauugnay sa mataas na presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga ay maaaring kasangkot sa paglitaw ng mga masakit na kondisyon. Mga sakit na humahantong sa diagnosis ng "acute heart failure":
Ang stroke ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng utak, na nagdudulot ng pinsala sa mga tissue nito at isang pangkalahatang karamdaman sa paggana ng utak;
- thromboembolism ng arterya ng baga (ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa pagbara ng pulmonary artery, pati na rin ang mga proseso nito na may mga namuong dugo (thrombi), kadalasang namumuo ng dugonangyayari sa malalaking ugat ng pelvis at lower extremities);
- mga sakit sa baga - pamamaga ng bronchi (bronchitis), pamamaga ng tissue ng baga (pneumonia);
- paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso (pagpabilis o pagbabawas ng bilis) - tachyarrhythmia, bradyarrhythmia;
- mga impeksyong dulot ng iba't ibang pathogen.
Mayroon ding mga salik na humahantong sa pag-unlad ng HF, ngunit hindi ito pagpapakita ng mga sakit ng anumang sistema ng katawan. Kabilang dito ang:
- operasyon;
- trauma at pinsala sa utak;
- nakalalasong pag-atake sa kalamnan ng puso - alak, agresibong pagkakalantad sa droga;
- heart-lung machine, ang paggamit nito ay humahantong sa ilang mga kahihinatnan;
- pinsala sa kuryente - ang epekto sa katawan ng electric current;
- psycho-emotional o pisikal na stress.
Diagnosis ng talamak na pagpalya ng puso
Ang Diagnosis ng pagpalya ng puso ay pangunahing naglalayong itatag ang mga sanhi na humantong sa pag-unlad ng patolohiya. Bago magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo at manipulasyon gamit ang mga medikal na kagamitan, tinutukoy ng doktor sa pamamagitan ng isang pag-uusap sa pasyente ang pagkakaroon o kawalan sa kanyang buhay ng ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng naturang patolohiya bilang talamak na pagpalya ng puso. Ang mga sintomas bago ang kamatayan (bigla), na nangyayari sa loob ng 24 na oras, ay maaaring banayad, at ang gawain ng espesyalista ay hindi mag-aksaya ng oras, ngunit, isinasaalang-alang ang lahat ng mga reklamo ng pasyente, itatag ang tamang diagnosis sa lalong madaling panahon.
Ang pangunahing pamamaraan ng pananaliksik na ginamit sa diagnosis ng AHF ay kinabibilangan ng:
- electrocardiogram;
- echocardiogram;
- x-ray ng dibdib;
- pangkalahatan at pinahabang bilang ng dugo;
- minsan ginagamit ang cardiovisor upang masuri ang AHF - isang device na ang prinsipyo ng pagpapatakbo ay hindi naiiba sa electrocardiograph.
Mga pamantayan sa diagnostic
Ang pangunahing at pinaka-binibigkas na sintomas ng isang talamak na kurso ng pagpalya ng puso ay maaaring tawaging sinus tachycardia - isang anyo ng supraventricular tachyarrhythmia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinabilis na sinus ritmo - ang rate ng puso sa isang may sapat na gulang ay lumampas sa 100 bawat minuto. Ang isang graphical na representasyon ng aktibidad ng puso ay naglalarawan ng pinalawak na mga hangganan ng organ sa kaliwa o kanan. Bilang karagdagan, lumilitaw ang ikatlong tono sa tuktok o sa itaas ng proseso ng xiphoid.
Ang talamak na congestive right ventricular failure ay makikita sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan:
- mga ugat sa leeg at mga ugat sa atay ay namamaga at namamaga;
- high venous pressure;
- paglaki ng atay, paninilaw ng integument;
- pamamaga ng mga paa;
- cyanosis ng mga daliri, mukha (tainga, baba, dulo ng ilong);
- nakaranas ang pasyente ng matinding pananakit sa hypochondrium sa kanan;
- Ang ECG ng puso ay kumukuha ng matinding overload ng kanang ventricle at atrium, na ipinakikita ng matataas na tuktok na ngipin.
Mga PalatandaanAng kakulangan sa kanang ventricular ay malinaw na kinilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray at electrocardiogram. Ang huling yugto ng ganitong uri ng cardiac pathology ay humahantong sa pagkahapo ng katawan, pagbaba sa antas ng protina sa dugo at kawalan ng balanse sa balanse ng asin sa katawan ng tao.
Mga palatandaan ng left ventricular failure at cardiogenic shock
Sa turn, ang pagkakaroon ng talamak na kaliwang ventricular failure na may congestive hemodynamics ay pinatunayan ng ilang mga sumusunod na palatandaan:
- kapos sa paghinga, minsan nagiging inis;
- paroxysmal na tuyong ubo, minsan ay may mabula na plema na nagmumula sa bibig o ilong;
- presensiya ng mga basa-basa na rale na maririnig sa buong ibabaw ng dibdib.
May ilang mga katangiang sintomas ng cardiogenic shock, katulad ng:
- Bumaba ang presyon ng dugo ng pasyente sa 90-80 mm Hg. Art. at mas kaunti pa. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa arterial hypertension, kung gayon ang isang tanda ng pagkabigla ay magiging isang pagbawas sa rate ng 30 mm Hg. Art. mula sa pang-araw-araw na indibidwal na antas.
- Pagbaba ng presyon ng pulso - mas mababa sa 25-20 mm Hg. st.
- Ang hinala ng cardiogenic shock ay dapat magdulot ng maputlang balat at ang lamig nito. Ang mga pagpapakitang ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa microcirculation ng dugo sa mga tisyu ng katawan.
Sa isang taong may mga manifestations sa itaas ng patolohiya, isang bilang ng mga aktibidad ang dapat isagawa bago ang pagdating ng mga espesyalista. Pangunang lunas para sa talamak na pagkabigo sa puso (stroke, atake sa puso, atbp.)dapat maghangad na:
- ayusin ang pag-access sa sariwang hangin;
- panatilihin ang pasyente sa isang pahalang na posisyon (maliban kung siya ay may mga senyales ng left ventricular failure);
- magsagawa ng mga pagkilos na nakakapagpawala ng sakit.
Paggamot sa talamak na pagpalya ng puso
Ang paggamot sa pagpalya ng puso ay isang kumplikadong therapy na pangunahing naglalayong:
- alisin ang labis na karga ng kalamnan sa puso - ang panukalang ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at tibok ng puso;
- itigil ang mga sintomas ng patolohiya (ang mga therapeutic na hakbang ay depende sa mga pagpapakita ng masakit na pagpapakita).
Kung nabuo ang AHF bilang resulta ng myocardial infarction, kinakailangan na ibalik ang daloy ng dugo ng coronary artery sa lalong madaling panahon. Bilang isang patakaran, ang isang atake sa puso ay nagdudulot ng trombosis ng isang arterya na nagpapakain sa puso. Ang pag-aalis ng thrombus ay nakakatulong upang ganap na maibalik ang patency ng daluyan ng dugo at patatagin ang kondisyon ng pasyente.
Ang pinakasikat na pamamaraan sa kasong ito ay ang thrombolysis, ngunit ang pamamaraan ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon mula sa simula ng atake sa puso, habang ang namuong dugo ay "sariwa" pa. Ang first aid para sa talamak na pagpalya ng puso ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot (thrombolytics), ang aksyon na naglalayong matunaw ang mga clots ng dugo. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, ang bilis ng kanilang pagpasok sa katawan ay mahigpit na kinokontrol.
Paggamot ng matinding pagkabigo (kanang ventricular) na may congestive hemodynamics ay kinabibilanganpag-aalis ng mga sanhi na sanhi nito - status asthmaticus, dugo clots sa pulmonary artery, atbp Therapy ay nagsisimula sa appointment ng pasyente "Nitroglycerin" o "Furosemide", na may kumbinasyon ng patolohiya na may cardiogenic shock, inotropic ahente ay ginagamit. Kasama ng mga hakbang sa itaas, ang oxygen ay nilalanghap sa pamamagitan ng catheter.
Psychomotor agitation ay pinapawi ng narcotic analgesics, gaya ng Morphine, na nagpapababa sa trabaho ng mga kalamnan sa paghinga at nagpapababa ng workload sa puso.
Pag-aalis ng mga sintomas ng left ventricular failure
Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga ay kadalasang humahantong sa malubhang kahihinatnan, tulad ng pulmonary edema. Sa ganitong mga paglabag, ang mga pasyente ay inireseta ng pagpapakilala ng "Nitroglycerin" sa intravenously.
Kung ang talamak na kaliwang ventricular failure na may congestive hemodynamics ay pinagsama sa cardiogenic shock, dobutamine o noradrenaline ay ibinibigay sa intravenously. Karaniwan na ang mga gamot na ito ay pinagsama sa isang kumplikadong paraan.
Ang pagbubula ay itinitigil sa tulong ng mga paraan na nagtitiyak sa pagkasira ng bula.
Kung ang hemodynamics ay nagpapatatag, ngunit ang mga palatandaan ng pulmonary edema ay nagpapatuloy, ang pasyente ay inireseta ng glucocorticoids. Sa kasong ito, ang first aid para sa talamak na pagpalya ng puso ay makakatulong na mabawasan ang pagkamatagusin ng lamad.
Therapy para sa cardiogenic shock ay nagsisimula sa isang pagtaas sa cardiac output, sa kawalan ng mga manifestations ng congestive heart failure, kabilang dito ang pagpapakilala ng mga plasma substitutes. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang sa ilalim ng kontrol ng rate ng puso,presyon ng dugo at paghinga. Kung nagkaroon ng malaking pagkawala ng likido bago magsimula ang talamak na sakit sa puso, isang sodium chloride solution ang ginagamit.
Ang pag-aalis ng mga sintomas ng patolohiya, siyempre, ay pangunahing nauugnay sa paggamit ng mga gamot, ngunit kung ang mga hakbang na ginawa ay hindi humantong sa nais na epekto, maaari mong gamitin ang tamang paraan - upang magsagawa ng hemodynamic unloading sa pamamagitan ng pag-aaplay tourniquets sa mga ugat ng limbs.
Sa mga kaso kung saan walang kapangyarihan ang konserbatibong gamot, gumagamit sila ng surgical treatment. Sa ganitong paraan, ang mga problema na nauugnay sa pagbara ng mga arterya, ang pagpapalit ng mga balbula ng puso ay inalis. Nakakatulong ang pag-install ng pacemaker o defibrillator na patatagin ang tibok ng puso.
Pag-iwas
Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya ay ang pagsunod sa mga simpleng alituntunin, ibig sabihin, upang mamuno sa isang malusog na pamumuhay, huminto sa paninigarilyo at huminto sa pag-inom ng labis na alak, at pana-panahong subaybayan ang mga umiiral na malalang sakit. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan ang sakit ay naramdaman pa rin, isang partikular na regimen ang dapat sundin sa pang-araw-araw na buhay.
Ang mga pasyenteng may talamak na pagpalya ng puso ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang timbang. Ang sobrang pounds ay naghihikayat ng pagtaas ng asukal sa dugo at ang pagbuo ng mga plake ng kolesterol sa mga sisidlan, at ito ay nagiging sanhi ng mataas na presyon ng dugo. Ang isang mahalagang kondisyon para sa pagpapanatili ng isang normal na pisikal na kondisyon ay ang pagtalima ng isang espesyal na diyeta sa nutrisyon. Kailangan ng mahigpitayusin ang paggamit ng asin sa katawan, na ang labis nito ay may masamang epekto sa kalusugan - nagdudulot ito ng pagpapanatili ng likido, nabubuo ang edema, at tumataas ang karga sa puso.
Ito ay kapaki-pakinabang na magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo, magbigay ng karga sa mga kalamnan at kasukasuan, ngunit ang sports ay hindi dapat maging sanhi ng labis na karga ng katawan. Ang isang hanay ng mga ehersisyo ay dapat na sumang-ayon sa doktor. Mahalagang nasa sariwang hangin nang madalas, sapat na tulog, iwasan ang stress at stress sa isip.
Sa pagbubuod sa lahat ng nasa itaas, mapapansin na ang talamak na pagpalya ng puso ay isang patolohiya na kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang sakit, bilang panuntunan, ay bubuo laban sa background ng iba pang masakit na kondisyon ng cardiovascular system at humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon, kabilang ang stroke, cardiogenic shock, pulmonary edema, atbp.
May mga palatandaan kung saan na-diagnose ang talamak na pagpalya ng puso. Maaaring hindi halata ang mga sintomas bago mamatay, kaya mahalagang isaalang-alang ng mga espesyalista ang lahat ng reklamo ng pasyente at magsagawa ng agarang pagsusuri.
