Ang Sputum ay isang sikretong inilalabas sa panahon ng pamamaga ng trachea, bronchi at baga. Ang hitsura nito ay nabanggit hindi lamang sa pinsala sa mga organ ng paghinga, kundi pati na rin sa mga paglabag sa mga daluyan ng puso at dugo. Kasama sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng plema ang macroscopic, chemical at microscopic determination ng mga katangian nito.
Ano ang ipinapakita ng pagsusuri
Sputum examination ay ginagawang posible upang matukoy ang mga microorganism na nagdudulot ng pathological na proseso, upang ipahiwatig ang pagkakaroon ng mycobacteria sa tuberculosis, upang matukoy ang mga selula ng kanser, dugo at purulent na mga dumi, at upang matukoy ang resistensya ng bakterya sa mga antibiotic.
Sa ilalim ng anong mga kundisyon ipinapakita ang pagsusuri
Ang pagsusuri sa plema para sa pangkalahatang pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:
- ubo;
- pneumonia;
- pamamaga ng bronchi;
- suppuration ng baga;
- tuberculosis;
- bronchiectasis;
- pulmonary gangrene;
- tumor sa baga;
- acute bronchitis;
- chronic bronchitis;
- chronic tonsilitis;
- tuberculosis;
- whooping cough;
- silicosis;
- acute na anyo ng obstructive bronchitis;
- pneumonia;
- anthrax.
Paghahanda para sa pag-aaral
Ang uhog ay magiging mas kapansin-pansin kung kukuha ka ng expectorant isang araw bago ang pagsubok o uminom ng maraming mainit na inumin. Bago ang koleksyon, inirerekumenda na magsipilyo ng iyong ngipin at bibig sa pamamagitan ng pagbabanlaw dito ng maligamgam na pinakuluang tubig.
Mga pangunahing panuntunan sa pagkolekta
Maipapayo na mangolekta ng plema para sa bacteriological examination sa umaga (naiipon ito sa gabi bago kumain) sa isang sterile na lalagyan na inilabas ng laboratoryo. Para sa pagsusuri, sapat na ang dami ng 5 ml. Ang lihim ay sinusuri nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos ng koleksyon nito. Hanggang sa sandali ng pagpapadala para sa pagsusuri, ang lalagyan na may laman ay dapat panatilihing nakasara sa refrigerator.
Dami ng plema sa iba't ibang sakit
Ang dami ng inilabas na pagtatago ay nag-iiba depende sa likas na katangian ng proseso ng pathological. Kadalasan ito ay nag-iiba mula sa ilang mga dura hanggang 1 litro bawat araw. Ang isang maliit na halaga ay inilabas sa panahon ng pamamaga ng bronchi, mga congestive na proseso sa mga baga at sa simula ng isang pag-atake ng bronchial hika. Sa pagtatapos ng pag-atake, tumataas ang volume. Maaari itong umabot ng hanggang 0.5 litro, at namumukod-tangi din sa malalaking dami kung mayroong pulmonary edema.
Maraming mucus ang inilalabas sa panahon ng purulent na proseso sa baga kapag nakikipag-usap sa bronchi, na may suppuration, bronchiectasis atgangrene.
Ang Sputum TB test ay nagpapakita ng pagkasira ng tissue sa baga. Sa partikular, ang ganitong proseso ay nagdudulot ng isang lukab na nakikipag-ugnayan sa bronchi.
Ano ang dahilan ng pagbaba o pagtaas ng pagtatago
Ang pagtaas sa dami ng pagtatago ng pagtatago ay maaaring nauugnay sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente at maobserbahan sa panahon ng isang exacerbation. Ang pagtaas ay maaari ding tumukoy sa positibong dinamika ng pag-unlad ng sakit.
Ang pagbaba sa dami ng nakatagong mucus ay maaaring magpahiwatig ng pagbabalik ng pamamaga o paglabag sa lugar ng drainage ng isang lukab na puno ng nana. Kasabay nito, may pagkasira sa kapakanan ng pasyente.
Character of discharge
Ang pagtatago ng mucoid ay inilalabas sa talamak o talamak na brongkitis, bronchial hika, pulmonya, kanser sa baga, bronchiectasis, lung echinococcosis na sinamahan ng suppuration, actinomycosis.
Ang plema na may halong nana ay makikita sa lung abscess, echinococcosis at bronchiectasis.
Mucus na may halong dugo o ganap na binubuo ng dugo ay likas sa tuberculosis. Ang hitsura ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng oncology, bronchiectasis, suppuration ng baga. Gayundin, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa sindrom ng gitnang umbok, infarction sa baga, trauma, actinomycosis at syphilitic lesyon. Maaari ding ilabas ang dugo sa panahon ng lobar at focal inflammation ng baga, congestive process, cardiac asthma at pulmonary edema.
Napapansin ang serous sputum na may pamamaga ng mga baga.
Kulay ng plema
Sputum na pagsusuri ay nagpapakita ng iba't ibang kulay nito. Ang mauhog at serous na discharge ay walang kulay o maputi-puti.
Ang pagdaragdag ng nana ay nagbibigay sa sikreto ng isang maberdeng kulay, na nagpapakilala sa mga prosesong pathological gaya ng lung abscess, gangrene, bronchiectasis, actinomycosis ng baga.
Ang mga discharge na may bahagyang kalawang o kayumanggi ay nagpapahiwatig na ang mga ito ay hindi naglalaman ng sariwang dugo, ngunit isang produkto ng pagkasira nito - hematin. Ang ganitong sikreto ay maaaring ilabas na may lobar pneumonia, anthrax, pulmonary infarction.
Ang berdeng kulay na may pinaghalong dumi o dilaw na sikreto ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng respiratory system na may kumbinasyon ng jaundice.
Sputum stains bright yellow in eosinophilic pneumonia.
Ocher-colored mucus ay matatagpuan sa siderosis ng baga.
Ang isang maitim o kulay-abo na sikreto ay napapansin kapag may pinaghalong alikabok mula sa karbon. Sa pulmonary edema, ang serous sputum ay sinusunod sa malalaking dami. Bilang isang patakaran, ito ay pantay na kulay sa isang kulay-rosas na kulay, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo. Ang naturang discharge ay katulad ng liquid cranberry juice.
Ang sikreto ay maaari ding mabahiran ng ilang mga gamot. Halimbawa, maaaring gawing pula ng antibiotic na Rifampicin.
Amoy
Ang amoy ng sikreto ay maaari ding magpahiwatig ng likas na katangian ng proseso ng pathological sa mga organ ng paghinga. Ang plema ay nagbibigay ng amoy ng mabulok na may gangrene ng baga o putrefactive na pinsala sa bronchi, oncological neoplasms,kumplikadong nekrosis ng bronchiectasis.
Presence of layers
Kadalasan, ang pag-aaral ng mga pagtatago ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga layer. Sa isang stagnant character, ang plema na may halong nana ay sinusunod na may suppuration ng baga at bronchiectasis.
Ang bulok na sikreto ay naglalaman ng tatlong layer. Ang tuktok na layer ay mukhang foam, ang gitna ay serous, at ang ilalim na layer ay purulent. Ang komposisyon na ito ay nagpapakilala sa lung gangrene.
Mga Dumi
Ang paghahalo ng pagkain ay makikita sa pagkakaroon ng malignant na tumor sa esophagus kapag ito ay nakikipag-ugnayan sa bronchi at trachea. Kapag ang echinococcus ay pumasok sa bronchi, ang mga kawit o scolex ng parasito ay maaaring makita sa plema. Napakabihirang, ang mga adult na ascaris ay matatagpuan, na tumagos sa mga organ ng paghinga ng mga mahihinang tao.
Lumilitaw ang mga pulmonary fluke egg kapag pumutok ang isang cyst, na nabubuo sa baga kapag may mga parasito.
Ang Gangrene at suppuration ng mga baga ay nagdudulot ng paglitaw ng mga piraso ng lung necrosis. Sa isang tumor, ang kanilang mga fragment ay maaaring naroroon sa discharge.
Ang mga bundle na naglalaman ng fibrin ay matatagpuan sa mga pasyenteng may fibrinous bronchitis, tuberculosis at pneumonia.
Ang mga katawan ng bigas, o Koch lens, ay likas sa tuberculosis.
Dietrich plugs, na kinabibilangan ng mga nabubulok na produkto ng bacteria at tissue ng lung cells ng fatty acids, ay matatagpuan sa putrefactive bronchitis o gangrene ng baga.
Ang talamak na anyo ng tonsilitis ay kinabibilangan ng paglabas ng mga plugs mula sa tonsil, katulad ng Dietrich plugs.
Pamaraang kimikal
Ang pagsusuri sa kemikal ng plema ay may kasamang pagpapasiya:
- Indicator ng isang protina na makakatulong sa differential diagnosis ng talamak na brongkitis at tuberculosis. Sa talamak na brongkitis, ang mga bakas ng protina ay nabanggit sa lihim, at sa mga tuberculous na sugat, ang halaga ng protina sa plema ay magiging mas mataas, at maaari itong ipahiwatig ng mga numero (hanggang sa 100-120 g / l).
- Mga pigment ng apdo. Ang mga ito ay matatagpuan sa plema kapag ang respiratory system ay apektado kasama ng hepatitis. Sa kasong ito, ang atay ay nakikipag-ugnayan sa mga baga. Ang mga bile pigment ay likas sa pulmonya, na dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa loob ng mga baga at ang kasunod na pagbabago sa hemoglobin.
Cytological method para sa pagsusuri sa lihim
Para sa differential diagnosis ng tuberculosis at marami pang ibang sugat sa baga, malawakang ginagamit ang cytological method, na kinabibilangan ng dalawang yugto: klinikal at mikroskopikong pagsusuri ng plema.
Tumutulong ang klinikal na pagsusuri na matukoy kung aling paraan ang dapat kolektahin upang makuha ang tamang resulta ng pagsubok.
Mayroong dalawang pangunahing uri ng materyal na nangangailangan ng mikroskopikong pagsusuri ng plema: kusang-loob at nabawasan. Ang pangalawang uri ng lihim ay nakukuha sa pamamagitan ng pagkakalantad sa iba't ibang stimuli (expectorants, inhalation, atbp.).
Needle biopsy material
Ang pagsusuri sa cytological ng plema ay kinabibilangan ng pag-aaral ng macroscopic at microscopic analysis ng mga cell nito.
Karamihan sa impormasyon para sa cytological analysis ay dura na kinukuha sa umaga saWalang laman ang tiyan. Bago ang pagsusuri, dapat itong itabi nang hindi hihigit sa 4 na oras.
- Squamous epithelial cells ay matatagpuan sa sputum, na sinusuri sa mikroskopiko. Ngunit para sa diagnosis hindi sila mahalaga. Ang mga cell ng cylindrical epithelium - parehong nag-iisa at sa isang grupo - ay maaaring maobserbahan sa mga sakit tulad ng bronchial asthma, bronchitis at kanser sa baga. Dapat tandaan na ang cylindrical epithelium ay maaari ding lumitaw dahil sa pagtagos ng mucus mula sa nasopharynx.
- Ang Alveolar macrophage ay mga reticuloendothelial cells. Ang mga macrophage, na nakapaloob sa protoplasm (phagocytic particle o dust cells), ay matatagpuan sa mga pasyenteng nakalanghap ng alikabok sa mahabang panahon.
- Macrophages ng protoplasm (nabubuo sa pagkasira ng hemoglobin) ay tinatawag na mga selula ng sakit sa puso. Maaaring mangyari ang mga ito sa panahon ng mga congestive na proseso sa baga, mitral valve stenosis, pulmonary infarction.
- Ang isang maliit na halaga ng mga white blood cell ay matatagpuan sa anumang plema. Ang kanilang tumaas na nilalaman ay napapansin nang lihim na may pinaghalong nana.
- Eosinophils. Ang mga naturang cell ay mayaman sa plema sa mga asthmatics. Ang mga cell ay makikita sa eosinophilic pneumonia, helminth infections, tuberculosis, at pulmonary infarction.
- Erythrocytes. Ang mga solong erythrocyte ay hindi nagpapakita ng larawan ng sakit. Ang hitsura ng isang tumaas na halaga ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagdurugo sa mga baga. Sa sariwang dugo, ang mga hindi nagbabagong erythrocytes ay tinutukoy. Kung may pinaghalong dugo, nastagnant sa baga sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay matutukoy ang leached red blood cells.
- Mga selula ng kanser. Matatagpuan sila ng lihim sa mga grupo. Ipinapahiwatig nila ang pagkakaroon ng isang tumor. Kapag nakakahanap ng mga solong cell, kadalasan ay mahirap i-diagnose. Sa ganitong mga kaso, isinasagawa ang pangalawang pagsusuri sa plema.
- Elastic fibers, ang hitsura nito ay sanhi ng pagkasira ng tissue ng baga, na pinukaw ng tuberculosis, abscess, gangrene, tumor. Ang gangrene ay hindi palaging nailalarawan sa pamamagitan ng gayong mga selula, dahil dahil sa pagkilos ng mga sikretong enzyme, maaari silang matunaw.
- Kurshman spirals. Ito ay mga espesyal na katawan na parang mga tubo. Ang mga ito ay matatagpuan kapag sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Minsan nakikita ng mata. Kadalasan, ang mga spiral ay likas sa mga sakit tulad ng bronchial asthma, pulmonary tuberculosis at pneumonia.
- Charcot-Leiden crystals ay matatagpuan sa plema na may mataas na nilalaman ng eosinophils sa mga sugat tulad ng bronchial asthma, eosinophilic pneumonia. Ang pagbubukas ng pokus ng tuberculosis sa lumen ng bronchi ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa sikreto ng nababanat na mga hibla-kristal ng kolesterol, MBT at amorphous lime (ang tinatawag na Ehrlich's tetrad) - 100%.
Paggamit ng bacterioscopy
Ang pagkolekta ng plema para sa bacterioscopic na pagsusuri ay nagsasangkot ng pagsusuri ng sikreto upang makita ang mycobacteria na katangian ng tuberculosis dito. Ang mga ito ay parang manipis at hubog na mga patpat na may iba't ibang haba, makapal sa mga gilid o sa gitna, na matatagpuan nang isa-isa o sa mga pangkat.
Ang pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis ay hindiay isang nangingibabaw na tampok para sa diagnosis at nangangailangan ng bacteriological confirmation. Ang tuberculous mycobacteria ay hindi natukoy nang lihim sa mga normal na kondisyon.
Ang batayan para sa pagsusuri ay purulent particle, na kinukuha mula sa apatnapu't anim na magkakaibang lugar at maingat na dinudurog sa isang homogenous na masa na may dalawang baso. Pagkatapos ay patuyuin ang mga ito sa hangin at inaayos gamit ang apoy ng burner.
Bacteriological examination ng plema sa pamamagitan ng Ziel-Neelsen method ay nagmumungkahi ng paglamlam nito sa pula. Sa kasong ito, ang lahat ng secretion particle, maliban sa mycobacteria, ay nagkakaroon ng asul na tint, at ang mycobacteria ay nagiging pula.
Kung pinaghihinalaang tuberculosis, pagkatapos ng tatlong beses na pagsusuri para sa pagkakaroon ng mycobacteria na may negatibong tugon, ang flotation method (Pottenger analysis) ay ginagamit.
Ang karaniwang paraan ng pag-aaral ng stained smear para sa MTB ay nagbibigay lamang ng positibong resulta kung ang bilang ng MTB ay hindi bababa sa 50,000 unit sa 1 ml ng sputum. Imposibleng hatulan ang pagkakaroon ng tuberculosis sa pamamagitan ng bilang ng mycobacteria.
Bacterioscopy ng mga pasyenteng may hindi partikular na sakit sa baga
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng plema sa pagkakaroon ng mga hindi partikular na sakit sa baga sa panahon ng bacterioscopy ay maaaring magbunyag ng mga sumusunod na bakterya:
- Sa kaso ng pneumonia - pneumococci, Frenkel diplococci, Friedlander bacteria, streptococci, staphylococci (100%).
- Sa gangrene ng mga baga, makakahanap ka ng hugis spindle na stick sasinamahan ng spirochete ni Vincent (80%).
- Yeast-like fungi (70%), na nangangailangan ng secretion culture upang matukoy ang uri.
- Druze ng actinomycete (100%) na may actinomycosis.
Lihim na volume sa isang malusog na tao
Ang dami ng mucus na itinago ng trachea at bronchi sa isang tao na hindi dumaranas ng anumang mga pathologies ay mula 10 hanggang 100 ml / araw.
Karaniwan, mababa ang antas ng leukocytes, at negatibo ang pag-aaral ng stained smear para sa mycobacteria.
