May parehong medial at lateral fracture. Kasama sa una ang isang bali ng ulo at leeg ng femur, ang pangalawa - intertrochanteric, transtrochanteric at nakahiwalay na bali ng trochanter. Gaya ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, ang bali ng femoral head ay hindi karaniwan.
Pag-assess sa daanan ng fracture line, ang mga sumusunod na fracture ay nakikilala: subhead, transcervical, basal. Dahil sa posisyon ng paa sa oras ng pinsala sa femoral neck, nahahati sila sa abduction at adduction fractures. Pagkatapos ng pinsala, mahalagang makipag-ugnayan sa isang traumatologist sa isang napapanahong paraan. Makakatulong ito na maiwasan ang pag-unlad ng mga malubhang problema sa kalusugan. Sa bahay, imposibleng masuri ang isang patolohiya.
Para sa anong mga dahilan ito nangyayari?
Ang abduction fracture ay kadalasang nangyayari kapag ang isang tao ay nahulog sa isang dinukot na binti ng balakang dahil sa pagtaas ng anggulo ng leeg-diaphyseal. Ang bali ay tinatawag na valgus kung ang pasyente ay nahulog sa idinagdag na binti. Sa ilalim ng gayong mga pangyayari, bumababa ang anggulo ng cervical-diaphyseal. Ang Varus fracture ay mas karaniwan.
Symptomaticspatolohiya
Kadalasan, ang mga doktor ay nag-diagnose ng hip fracture at isang pertrochanteric fracture sa mga matatandang tao na nahulog sa isang adducted o dinukot na binti. Pagkatapos ng pinsala, ang matinding sakit ay bubuo sa kasukasuan ng balakang. Mahirap mag-focus sa binti.
Mga Paraan ng Diagnostic
Ang mga pangunahing paraan ng pagsusuri ay kinabibilangan ng pagsusuri at pisikal na pagsusuri. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang pasyente na may pertrochanteric fracture ay may tumaas na pulsation sa lugar ng femoral joint. Ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit. Hindi maitaas ng pasyente ang paa na nakabuka sa tuhod.
Laboratory at x-ray
Ang pasyente ay kailangang kumuha ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at kumuha ng x-ray upang matukoy ang mga nasirang bahagi at ang halaga ng anggulo ng leeg-diaphyseal. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga bilang ng dugo, matutukoy mo ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies at piliin ang naaangkop na paggamot.
Ang proseso ng pagbawi ng pasyente
Ang bali ng femoral neck ay dapat tratuhin sa pamamagitan ng operasyon, maliban sa valgus fracture at trauma laban sa background ng isang pangkalahatang kontraindikasyon sa operasyon.
Konserbatibong paggamot
Conservative therapy para sa pertrochanteric fracture sa isang batang pasyente ay batay sa paggamit ng Whitman plaster cast, na dapat magsuot ng ilang buwan. Pagkatapos nito, pinapayagan itong maglakad sa mga saklay. Ito ay hindi kanais-nais na isagawapresyon sa napinsalang lugar. Pagkalipas lamang ng anim na buwan, pinapayagan ng mga doktor ang pagkarga. Ang isang buo at malusog na pamumuhay ay naibabalik pagkatapos ng 7 buwan. Hindi inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng hip bandage para sa mga matatandang tao, dahil maaaring magkaroon ng komplikasyon. Malamang, ilalapat ng doktor ang skeletal traction para sa femoral condyles sa pasyente sa loob ng 1-2 buwan. Ang paa ay dapat na dinukot ng 25 degrees at iikot papasok. Kasama sa proseso ng paggamot ang physical therapy.
Sa panahon ng operasyon, kinakailangang itugma at maayos na ayusin ang mga fragment. Magagawa lamang ito sa tulong ng isang surgical na paraan ng paggamot. Mayroong ilang mga uri ng operasyon: bukas at sarado. Sa proseso ng pagsasagawa ng unang paraan, ang isang arthrotomy ng hip joint ay ginaganap. Nakahanap ang doktor ng mga fragment. Pagkatapos ay sinuntok ang pin. Sa pagtatapos ng lahat ng kinakailangang aksyon, tinatahi ng surgeon ang sugat. Ang mga intra-articular na pamamaraan ay bihirang ginagamit ng mga espesyalista, dahil pagkatapos ng gayong pamamaraan ay nagkakaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng coxarthrosis.
Sikat na paggamot
Gaya ng ipinapakita ng medikal na kasanayan ng mga doktor, ang mga surgeon ay kadalasang gumagamit ng sarado o extra-articular na paraan ng operasyon. Ang pasyente ay inilagay sa surgical chair. Gamit ang isang anesthetic, ang mga fragment ay muling iposisyon sa pamamagitan ng pagdukot sa paa ng 20 degrees. Pagkatapos ng pamamaraan, kinakailangang kumuha ng x-ray.
Ang pangunahing gawain ng anumang uri ng surgical intervention ay itugma ang mga buto at ayusin ang mga ito gamit ang isang espesyal na pin, plato, o bracket. Ang elemento ng pag-aayos ay ginawa ng isang espesyalista, depende sa mga indibidwal na katangian ng tao. Ang resultang x-ray ang batayan.
Gaano kabilis ang paggaling ng pasyente?
Ang bilis ng paggaling ay nakadepende sa maraming salik. Kabilang dito:
- kalidad ng pag-aayos ng mga device;
- kung gaano katama ang pagkakabuo ng mga fragment;
- uri ng bali;
- presensya ng mga komplikasyon;
- kalidad ng istraktura ng buto.
Kung ang isang pasyente ay may patolohiya ng musculoskeletal structure maliban sa isang trochanteric fracture ng femur, maaaring kailanganin pa ng ilang operasyon.
Contraindications para sa operasyon
May ilang mga kontraindikasyon kung saan hindi inirerekomenda na isagawa ang operasyon. Namely:
- mga karamdaman sa cardiovascular system;
- sakit sa dugo;
- trombosis;
- mga sakit sa endocrine;
- labis na purine sa katawan.
Kadalasan, gumagamit ang mga doktor ng angle plate o dynamic na turnilyo upang ayusin ang mga fragment. Sa ilang mga sitwasyon, kinakailangang baguhin ang mount sa paglipas ng panahon. Kadalasan sa proseso ng paggamot sa isang bali sa isang matatandang pasyente, ang doktor ay gumagamit ng isang pin. Ang disenyo na ito ay na-install ng isang espesyalista sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa. Pagkatapos ng operasyon, mahalagang magsuot ng espesyal na benda.
Proseso ng rehabilitasyon
Kapag natapos ang konserbatibong paggamot ng trochanteric fracture, ang katawan ng pasyente ay gagaling sa loob ng ilang buwan. Sa unang pagkakataon na kailangan mong gumamit ng saklay. Ang buong proseso ng therapy ng pasyente ay dapat na mahigpit na kinokontrol ng dumadating na manggagamot. Dapat mong malaman na sa mga matatandang tao, ang panahon ng pagbawi ay maaaring maantala, at ang mga komplikasyon ay kadalasang hindi mahuhulaan. Dahil dito, dapat kang kumunsulta agad sa doktor kung lumala ang iyong pangkalahatang kondisyon sa kalusugan.
Karagdagang paggamot
Upang mapabilis ang panahon ng paggaling ng nasirang istruktura ng buto, inireseta ng doktor ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot sa pasyente. Salamat sa kanilang pagpapatupad, maaari mong pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo at ibalik ang tissue at buto ng kalamnan. Sa tulong ng masahe, laser stimulation, hydrotherapy, heating, electrophoresis, paraffin therapy at therapeutic exercises, mabilis mong maibabalik ang kalusugan ng pasyente pagkatapos ng trochanteric fracture ng femur. Ang paggana ng nasirang bone tissue ay ganap na naibalik lamang pagkatapos ng anim na buwan. Sa isang mahirap na kaso, maaaring tumagal ng isang taon ang rehabilitasyon.
Ano ang magiging resulta ng paggamot?
Kung sakaling kumonsulta ka sa doktor sa oras at maingat na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon, mabilis mong maibabalik ang pisikal na aktibidad. Ang karanasan ng dumadating na manggagamot ay hindi gaanong mahalaga, samakatuwid hindi inirerekomenda na humingi ng tulong mula sa mga kahina-hinalang klinika. Sa isang displaced pertrochanteric fracture, bihirang magsagawa ng operasyon ang mga doktor.
Paalala sa pasyente
Kapag lumitaw ang isa sa mga palatandaan ng bali, mahalagang kumunsulta sa doktor sa isang napapanahong paraan. Una sa lahat, biswal ang traumatologistsuriin ang pasyente at palpate ang nasirang bahagi. Inilalagay ng espesyalista ang diagnosis batay sa resulta ng pagsusuri ng pasyente. Mahalagang magsagawa ng tomography, upang suriin ang dugo at ihi. Ang self-medication ay ipinagbabawal, dahil ito ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Bagama't ang isang closed pertrochanteric hip fracture ay hindi nagbabanta sa buhay, mahalagang simulan ang paggamot kaagad.
Mga pangunahing uri ng bali
Ang mga transtrochanteric at intertrochanteric fracture ay maaaring magkapareho. Gayunpaman, nahahati sila sa ilang mga uri. Kabilang sa mga pangunahing uri ng pinsala sa bahaging ito ng balangkas ng tao ay:
- Strochanteric fracture ng diaphysis na may displacement.
- Intertrochanteric na may hammering (walang offset).
- Intertrochanteric nang walang pagmamartilyo (natukoy ang displacement).
- Sa pamamagitan ng trochanteric (walang gouging o displacement na nakita).
- Spiral.
- Saradong pertrochanteric fracture ng femur.
Ang partikular na uri ng bali ay maaaring matukoy pagkatapos ng masusing medikal na pagsusuri.
Paano kumain sa panahon ng paggaling?
Kadalasan, ang mga bali ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy, kung saan mahalagang sundin ang isang makatwirang diyeta. Pagkatapos ng pinsala, ang isang zone ng mas mataas na presyon ay nabuo, bilang isang resulta kung saan ang mga cell ay namamatay, kung saan ang metabolic process ay isinaaktibo. Para sa kadahilanang ito, ang katawan ay nangangailangan ng isang tiyak na bilang ng mga kapaki-pakinabang na elemento at bitamina.
Na may bali, kailangan mong kumain ng balanseng diyeta. Ang diyeta ay dapat isamasapat na dami ng protina, taba at carbohydrates. Kinakailangang tumuon sa mga pagkaing iyon na naglalaman ng mas maraming protina. Ang madaling natutunaw na pagkain ay dapat ubusin. Upang hindi makagambala sa paggana ng gastrointestinal tract, inirerekumenda na kumain ng pagkain sa maliliit na bahagi.
Salamat dito, ang proseso ng bone tissue regeneration ay mapapabilis at ang proseso ng pagsipsip ng mga kapaki-pakinabang na elemento sa bituka ay magiging normal. Sa tulong ng ascorbic acid at tocopherol, ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay maaaring mapabuti, dahil nagagawa nilang bawasan ang aktibidad ng lipid peroxidation. Kumain ng mas maraming pagkain na naglalaman ng calcium (mga produkto ng pagawaan ng gatas at isda).
Ang masustansyang pagkain ay magbabad sa katawan ng mga bitamina at mapapabuti ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Pabilisin nito ang proseso ng pagpapagaling at ang kalidad ng lasa ng pagkain, na gumaganap ng isang mahalagang papel. Dahil ang pasyente ay nasisiyahan sa pagnguya, ang buong katawan ay muling nabuo at ang pasyente ay gumaling sa pinakamaikling posibleng panahon.
Mahalagang huwag mag-overload ang gawain ng gastrointestinal tract na may mga sangkap na mahirap tunawin. Kabilang sa mga inirerekomendang pagkain ang: pabo, karne ng baka, bakalaw, trout, cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas, gulay, prutas, beans, gisantes, broccoli, currant, singkamas, olibo, labanos. Kinakailangang talakayin nang detalyado ang menu ng nutrisyon pagkatapos ng operasyon. Ang trochanteric fracture ay isang patolohiya na dapat tratuhin nang komprehensibo sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.
