Ang Fetoplacental insufficiency ay isang kumplikadong mga karamdaman na nagreresulta mula sa iba't ibang gynecological pathologies, pati na rin ang mga komplikasyon ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng naturang patolohiya ay maaaring magbanta ng pagkalaglag, pagkaantala sa pisikal na pag-unlad ng fetus, pati na rin ang gutom sa oxygen.
Mahalagang magsagawa ng napapanahong pagsusuri at kasunod na komprehensibong paggamot upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Kapag nagsasagawa ng therapy, mahalagang alisin ang pinagbabatayan na sakit, na ang dahilan kung bakit ang isang kumplikadong mga gamot ay ginagamit upang gawing normal ang daloy ng dugo ng matris, iwasto ang kakulangan sa oxygen ng pangsanggol. Kung kinakailangan, ipinapahiwatig ang maagang paghahatid.
Tampok ng paglabag
Ang Fetoplacental insufficiency sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng fetus, at makabuluhang nagpapalala din sa kurso ng pagbubuntis at panganganak. Ang pagpapakita ng mga paglabag, pati na rin ang mga komplikasyon, ay higit sa lahat ay dahil sa mga salik gaya ng:
- degree ng pagbabago sa paggana ng inunan;
- tagal attindi ng mga paglabag;
- panahon ng percolation.
Kapag nangyari ang fetoplacental insufficiency, maaaring magkaroon ng fetal hypoxia, isang pagkaantala sa paglaki at pag-unlad nito. Bilang karagdagan, ang posibilidad ng maagang paghahatid, mga pinsala sa kapanganakan ng fetus, pati na rin ang mga paglabag sa aktibidad ng paggawa ay tumataas. Sa isang bagong panganak na bata, bilang isang resulta ng paglitaw ng naturang karamdaman, ang mga congenital anomalya ay mas madalas na masuri. Gayundin, ang mga sanggol na ito ay mas madaling kapitan ng impeksyon sa bituka at paghinga.
Pag-uuri ng sakit
Ayon sa panahon ng paglitaw, ang placental insufficiency ay maaaring pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing karamdaman ay nangyayari sa maagang pagbubuntis. Nangyayari ito pangunahin sa ilalim ng impluwensya ng endocrine, mga nakakahawang sanhi. Ang pangalawang fetoplacental ay nabuo na may isang normal na inunan sa una sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong salik, pati na rin ang isang kumplikadong pagbubuntis.
Ang klinikal na kurso ng patolohiya ay maaaring talamak o talamak. Sa isang talamak na kurso, na maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis o paghahatid, ang palitan ng gas ng inunan ay una sa lahat ay nabalisa, na sinamahan ng matinding gutom sa oxygen at maging ang pagkamatay ng fetus. Madalas itong sanhi ng placental abruption, hemorrhage, placental infarction at trombosis.
Ang talamak na placental insufficiency ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa talamak na anyo ng disorder. Ang kurso at pagbabala nito ay tinutukoy ng mga reaksyong nagaganap sa katawan, na may kaugnayan kung saan ang mga uri ay nakikilala bilang:
- compensated;
- subcompensated;
- decompensated;
- kritikal.
Ang pinaka-kanais-nais ay nabayaran ang talamak na kakulangan sa fetoplacental, dahil sa panahon ng kurso nito ang fetus ay halos hindi nagdurusa. Sa kasong ito, ang patuloy na mga pagbabago sa pathological ay medyo lumambot dahil sa pag-activate ng mga mekanismo ng proteksiyon na nag-aambag sa normal na kurso ng pagbubuntis. Ginagarantiyahan ng komprehensibong paggamot at wastong pangangasiwa sa panganganak ang posibilidad na magkaroon ng ganap na malusog na bata.
Subcompensated na uri ng placental insufficiency sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari kapag walang sapat na proteksyon na mapagkukunan upang matiyak ang normal na pag-unlad ng fetus. Sa form na ito, mayroong isang lag sa pagbuo nito, at mayroon ding mataas na panganib ng mga komplikasyon.
Sa obstetrics, ang insufficiency ng placental ng decompensated form ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang overstrain at ang imposibilidad ng isang normal na pagbubuntis. Bilang isang resulta, may mga mapanganib na karamdaman sa fetus, lalo na ang pagkaantala sa pag-unlad, pagkasira ng aktibidad ng puso, malubhang hypoxia. Ang kanyang kamatayan ay hindi isinasantabi. Sa pagkakaroon ng kritikal na anyo, ang mga pagbabago ay hindi na mababawi at humahantong sa pagkamatay ng bata.
Mga sanhi ng paglitaw
Mayroong iba't ibang dahilan ng placental insufficiency sa panahon ng pagbubuntis. Maaaring mabuo ang mga paglabag kapag ang mga babae ay may mga sakit:
- cardiovascular system;
- atay;
- kidney;
- dugo;
- endocrine system;
- baga.
Sa karagdagan, ang mga pathologies ay maaaring sanhi ng ilang iba pang mapanganib na kondisyon at sakit. Sa anemia sa isang buntis, mayroong pagbaba sa antas ng bakal sa katawan, na humahantong sa isang paglabag sa aktibidad ng paghinga at ang daloy ng bakal sa fetus.
Sa pagkakaroon ng diabetes, ang metabolismo ay lumala nang husto, nangyayari ang mga hormonal disorder, pati na rin ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Ang sclerotic vascular disease ay naghihikayat ng pagkasira sa daloy ng dugo sa inunan. Kasabay nito, ang pagkaantala at maagang pagkahinog ng inunan ay sinusunod.
Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng insufficiency ng inunan, maaaring isa-isa ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit, lalo na ang mga nangyayari sa talamak na anyo, o lumalala sa panahon ng pagbubuntis. Maaaring maapektuhan ng mga virus, bacteria, at iba pang pathogen ang inunan.
Sa 1st trimester, ang isang nakakahawang sugat ay kadalasang sinasamahan ng pagpapalaglag. Sa mga susunod na petsa, maaaring maobserbahan ang mga lokal na pagbabago, na higit na nakadepende sa likas na katangian ng pathogen at mga katangian ng pamamahagi nito.
Napakahalaga sa pagbuo ng isang functional disorder ang iba't ibang uri ng uterine pathologies, sa partikular, tulad ng malformations, myometrial hypoplasia, endometriosis. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib, maaaring makilala ang uterine fibroids.
Ang antas ng insufficiency ng placental ay higit na nakadepende sa kalubhaan at tagal ng preeclampsia. Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon. Bilang resulta, mayroonghindi maibabalik na mga proseso, at ang paggana ng inunan ay lumalala.
Mga pangunahing sintomas
Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo. Kadalasan, ang kundisyong ito ay sinamahan ng posibilidad ng pagkakuha, pagkaantala sa pisikal na pag-unlad ng fetus, pati na rin ang kakulangan sa oxygen. Kadalasan ay humahantong ito sa kusang pagpapalaglag, at kung minsan ay nagkakaroon ng pagkalaglag.
Sa ibang araw, lumilitaw ang mga senyales ng fetoplacental insufficiency bilang isang pagkaantala sa pagbuo ng mga organ ng pangsanggol. Sa kasong ito, mayroong pagbaba sa tiyan. Matutukoy mo ang pagkaantala sa pag-unlad gamit ang mga diagnostic ng ultrasound.
Ang kalubhaan ng mga komplikasyon ay higit sa lahat dahil sa laki ng apektadong bahagi ng inunan. Sa isang makabuluhang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, ang mga kritikal na karamdaman para sa fetus ay bubuo. Kabilang sa mga senyales ng hypoxia, ang isang tao ay maaaring mag-isa ng isang pagtaas ng aktibidad ng motor ng bata sa pinakadulo simula, at pagkatapos ay isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga paggalaw, hanggang sa kanilang kumpletong pagtigil.
Ang karamdaman ng intrasecretory function ay maaaring humantong sa sobrang gulang ng sanggol o, sa kabaligtaran, sa maagang panganganak. Bilang karagdagan, sa panahon ng naturang patolohiya, ang dami ng amniotic fluid ay maaaring makabuluhang magbago. Ang mga pagbabago sa inunan ay maaaring sinamahan ng pagtitiwalag ng mga calcification, ang pagbuo ng mga placental cyst. Laban sa background ng patuloy na hormonal dysfunction at hindi sapat na aktibidad ng epithelium, madalas na nagkakaroon ng colpitis.
Diagnostics
Upang makagawa ng diagnosis, kinokolekta ng doktor ang kasaysayan ng buntis at tinutukoy ang mga kadahilananpanganib, sa partikular, tulad ng edad, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, komplikasyon ng mga nakaraang pagbubuntis. Kapag nagsasagawa ng inspeksyon, dapat bigyan ng espesyal na pansin ang:
- pagkontrol ng timbang;
- para i-tono ang matris;
- pagsusukat sa taas ng uterine fundus;
- presensya ng mga pagtatago mula sa genital tract;
- fetal movement at heartbeat.
Ang pinakamahalagang pinagmumulan ng diagnosis ay ultrasound, dopplerometry, CTG. Sa bawat trimester ng kurso ng pagbubuntis, kinakailangan na magsagawa ng screening, kung saan ganap na posible upang matukoy ang kurso ng patolohiya. Bilang karagdagan, posible na matukoy ang posibleng pagkaantala sa pisikal na pag-unlad ng fetus. at ang dami ng magagamit na amniotic fluid. Ayon sa mga resulta ng CTG, maaaring matukoy ang gutom sa oxygen.
Pagkatapos ng diagnosis, pipiliin ng doktor ang paraan ng paggamot upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.
Mga tampok ng paggamot
Paggamot sa insufficiency ng placental ng isang compensated form, sa kondisyon na ang therapy ay isinasagawa nang tama at walang banta sa kurso ng pagbubuntis, ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Sa partikular na mapanganib at malubhang mga kaso, ang agarang pag-ospital sa isang ospital na may iba't ibang mga therapeutic na hakbang ay kinakailangang ipahiwatig. Dahil sa maraming dahilan para sa pagbuo ng naturang patolohiya, maaaring walang iisang regimen ng paggamot.
Ang pangunahing lugar sa therapy ay ibinibigay sa pag-aalis ng provocative factor at pagpapanatili ng mga proteksiyon na mekanismo para sa pagpapatuloy ng pag-unlad ng fetus. SaAng pagkasira ng tono ng mga sisidlan ng inunan, anticoagulants at antiplatelet agent ay inireseta, sa partikular, tulad ng Dextran, Heparin, Pentoxifylline, Dipyridamole. Upang iwasto ang malnutrisyon at pagkaantala sa paglaki ng isang bata, ang pagsasalin ng protina at mga solusyon sa pagpapalit ng plasma ay kinakailangan.
Sa pagkakaroon ng mga hemodynamic disorder na kasama ng kurso ng sakit, ang mga calcium antagonist ay inireseta, tulad ng Verapamil, Nifedipine, habang pinapa-normalize nila ang myocardial contraction, at mayroon ding hypotensive effect. Kung ang hypertonicity ng myometrium ay sinusunod, ang mga antispasmodic na gamot ay inireseta, lalo na ang Drotaverine, isang glucosone-vocaine mixture.
Upang gawing normal ang antioxidant na proteksyon at paggana ng inunan, ang mga bitamina complex ay inireseta, pati na rin ang mga hepatoprotectors. Ang metabolic therapy ay nangangailangan ng paggamit ng folic acid, multivitamins, thiamines, at glucose. Sa kaso ng nanganganib na pagkalaglag, inireseta ang tocolytics, halimbawa, Hexoprenaline, Fenoterol.
Ang pagpapasya sa oras at paraan ng paghahatid ay puro indibidwal na ginagawa, na isinasaalang-alang ang pagiging epektibo ng therapy.
Dapat tiyakin ng buntis na babae ang tamang pahinga. Ang pagtulog sa gabi ay dapat na kumpleto at hindi bababa sa 9-10 na oras, at mahalaga din na protektahan ang isang babae mula sa psycho-emotional overstrain. Ang isang malusog na diyeta ay napakahalaga, dahil ito ay mahalaga upang makakuha ng sapat na protina, pati na rin ang mga bitamina at mineral. Sa fetoplacental insufficiency ng 1st degree, ang tamang paggamot ay makakamit ang napakagandang resulta.resulta at mabilis na gawing normal ang kagalingan. Upang maalis ang mga palatandaan ng hypoxia, maaaring magreseta ng mga espesyal na therapeutic oxygen cocktail. Ngayon ay maaari kang bumili ng isang kit para sa kanilang paggawa at gawin ito sa iyong sarili. Ang cocktail ay pangunahing gawa sa tubig o juice.
Tampok ng paghahatid
Sa placental insufficiency, ang protocol ng paggamot ay higit na nakadepende sa yugto at kurso ng sakit. Napakahalaga na piliin ang tamang mga taktika para sa pagsasagawa ng panganganak, na nakasalalay sa maraming iba't ibang mga kadahilanan. Ang pagpili ng pinakamainam na panahon at paraan ng paghahatid ay makakatulong upang makabuluhang bawasan ang mga panganib.
Mahigpit na pinipili ng doktor ang paraan ng panganganak nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng paglabag, kondisyon ng babaeng nanganganak at ng bata. Kabilang sa mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean hanggang sa 37 na linggo, kinakailangan upang i-highlight ang kawalan ng positibong dinamika pagkatapos ng kurso ng therapy, pati na rin ang pagpapahinto ng paglago ng pangsanggol. Sa pagkakaroon ng mga makabuluhang paglabag, ang isang caesarean section ay maaaring ipahiwatig sa loob ng 30-32 na linggo.
Placental insufficiency ay hindi palaging isang indikasyon para sa operasyon. Posible rin ang natural na paghahatid, sa ilalim ng mga kundisyon gaya ng:
- positibong obstetric environment;
- normal na kalagayan ng babae at fetus;
- magandang performance ng ultrasound, CTG at Doppler.
Kung nagpasya ang doktor na natural na magaganap ang panganganak, bibigyan ang buntis ng "Oxytocin" para sa karagdagang pagpapasigla.o amniotomy. Ang panganib ng pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan ay na sa proseso ng paggawa, lumalala ang daloy ng dugo ng inunan, na, laban sa background ng patolohiya, ay maaaring makapukaw ng pagkamatay ng fetus. Para sa natural na panganganak, kailangan mong sumunod sa mga kundisyon gaya ng:
- head presentation ng fetus;
- paghahanda ng katawan para sa panganganak;
- proporsyonalidad ng pelvis ng buntis at ulo ng fetus.
Ang sapat na cervical maturity ay napakahalaga para sa matagumpay na panganganak. Ang desisyon tungkol sa paraan ng panganganak ng isang bata ay kinukuha lamang ng dumadating na doktor pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri.
Posibleng Komplikasyon
Madalas ay maaaring magkaroon ng iba't ibang komplikasyon ng insufficiency ng placental. Kabilang dito ang gaya ng:
- fetal oxygen starvation;
- delayed child development;
- signs of prematurity at term;
- patolohiya ng mga bagong silang;
- pinsala sa nervous system.
Ang mga buntis na kababaihan na may mga katulad na sakit ay dapat na regular na subaybayan ng isang doktor, pati na rin ang pag-inom ng lahat ng iniresetang bitamina at mga gamot. Sa mahigpit na pagsunod sa mga patakaran, ang panganib ng mga komplikasyon at karamdaman ay makabuluhang nababawasan.
Pagtataya
Sa mahinang placental insufficiency, medyo positibo ang prognosis. Upang ang panganganak ay maging pinakamatagumpay at ang fetus ay hindi magkaroon ng mga malubhang problema at karamdaman, ito ay kinakailangan upang maisagawa ang napapanahong paraan.paggamot ng patuloy na mga nakakahawang sakit. Bilang karagdagan, ang maagang pagpaparehistro para sa pagbubuntis ay mahalaga, dahil ito ay magbibigay-daan sa napapanahong pagkakakilanlan ng pagkakaroon ng mga pathologies.
Tiyaking sumailalim sa regular na pagsusuri ng isang gynecologist, na umiinom ng mga bitamina complex. Bilang karagdagan, kailangan mong iwanan ang masasamang gawi, dahil pinalala lamang nila ang kurso ng mga karamdaman at mga pathology. Kung matutugunan ang lahat ng kinakailangan ng doktor, maaaring makamit ang positibong dinamika.
Prophylaxis
Ang pag-iwas sa fetoplacental insufficiency ay nakasalalay sa masusing paghahanda ng isang babae para sa proseso ng panganganak. Upang gawin ito, kinakailangan upang napapanahong kilalanin at iwasto ang mga posibleng kadahilanan ng panganib na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng patolohiya. Kinakailangan ang mas maingat na pagsubaybay sa mga buntis na nasa panganib na magkaroon ng sakit.
Bukod dito, maaaring magreseta ang doktor ng mga pana-panahong kursong pang-iwas sa gamot. Sa mga buntis na kababaihan na may bayad na anyo ng sakit, ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon at pag-unlad ng fetus ay dapat isagawa gamit ang ultrasound at mga pag-aaral sa laboratoryo.
