Ang Coronary insufficiency ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa bahagyang pagbawas o kumpletong paghinto ng coronary blood flow. Ang kundisyong ito ay isang manipestasyon ng coronary heart disease.
Na-classify sa mga sumusunod na pangkat:
- Acute coronary insufficiency.
- Ang talamak na kurso ng sakit.
Ang sindrom ng coronary insufficiency ay ginagamot depende sa anyo. Parehong ginagamit ang mga surgical na pamamaraan at medikal at katutubong mga remedyo.
Mga Dahilan
Ang pangunahing sanhi ng coronary insufficiency ay spasms, atherosclerotic at thrombotic stenosis. Ang pagtaas ng pagkarga sa myocardium ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang karamdaman. Tumataas ang load sa mga sumusunod na salik:
- paglabas ng adrenaline sa dugo (stress);
- anemia;
- mataas na temperatura ng katawan;
- mga nakakahawang proseso;
- hypertension.
Gayundin, ang sanhi ng coronary insufficiency ay maaaring:
- sakit sa puso;
- aortic aneurysm;
- heart contusion;
- heartbreak;
- pulmonary thromboembolismarteries;
- anaphylactic shock;
- pulmonary stenosis;
- may kapansanan sa patency ng mga arterya (dahil sa spasms, thrombosis, pagpapaliit ng lumen ng mga arterya);
- pagkalasing bilang resulta ng pagkagumon sa alkohol o nikotina (paglalabas ng mga sangkap na nagdudulot ng coronospasm).
Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang coronary insufficiency ay isang salik na nagpapagana ng serye ng mga pathological na mekanismo na maaaring humantong, bukod sa iba pang mga bagay, sa kamatayan.
Symptomatics
Dapat mong bigyang pansin ang paglitaw ng mga palatandaan ng babala sa oras. Ang kakulangan sa coronary ay isang medyo karaniwang sanhi ng kamatayan mula sa sakit sa puso. Mayroong medyo malawak na listahan ng mga sintomas na nagsasaad ng presensya nito.
- Nakikitang pananakit sa paligid ng puso, na tumatagal ng sampung minuto.
- Isang kakaibang "katigasan" ng katawan na nangyayari sa pagtaas ng pisikal na pagsusumikap.
- Permanenteng pamumutla.
- Mataas na tibok ng puso.
Bilang panuntunan, ang mga palatandaan sa itaas ay matatagpuan sa kumbinasyon. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na mayroong isang bilang ng iba pang mga signal. Ang mga ito ay ipinakita sa ibaba.
- Mababaw, mabagal na paghinga ay nagpapahiwatig ng sakit.
- Pagduduwal at pagsusuka. Ang mga ito ay harbinger din ng isang pathological na kondisyon.
- Nadagdagang paglalaway. Sa madaling salita, maraming laway ang patuloy na itinatago.
- Ihi na masyadong magaan ang kulay at nailalabas sa sobrang dami.
Ang mga sintomas na ito ng coronary insufficiency ay malinaw na nagpapahiwatig ng mga problema sa katawan. Kung matagpuan ang mga ito, dapat kang kumunsulta kaagad sa doktor ng naaangkop na direksyon, dahil ang ganitong kondisyon ay nangangailangan ng paggamot.
Diagnosis
Ang diagnosis ay isinasagawa gamit ang ilang mga pamamaraan, nagagawa nilang magdulot ng mga sintomas kung saan natutukoy ang sakit na ito. Narito ang ilang paraan para mag-diagnose:
- Ang pinaka makabuluhang kontribusyon sa pagkilala sa coronary insufficiency ay ginawa ng electrocardiography, ito ay isinasagawa sa dosed physical activity. ECG - mga palatandaan ng sakit na ito, lumilitaw pagkatapos ng rurok ng pisikal na pagsusumikap, at pagkatapos ng 3-6 minuto, maaaring magsimula ang depression ng ST segment. Ang isa pang hindi direktang senyales ng coronary insufficiency ay ang arrhythmia na naganap pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap.
- Nagsasagawa rin sila ng coronary angiography upang masuri ang kalagayan ng coronary arteries, gayundin upang tumpak na matukoy ang mga lugar ng occlusive o stenotic lesions. Isa itong X-ray diagnostic technique na gumagamit ng contrast agent.
- Upang matukoy ang dami ng electrolytes, glucose, lipoproteins, low and high density total cholesterol, T at I, isinasagawa ang laboratory diagnosis ng coronary insufficiency. Ang pagtukoy sa mga senyales na ito ay nangangahulugan na ang isang atake sa puso o isang myocardial microinfarction ay naganap na.
Matalim na hugis
Napakalungkot ng mga istatistika ng isang hindi inaasahang kamatayan:taun-taon ay parami nang parami ang mga ganitong pagkamatay. Ang kadahilanan ay pagpalya ng puso. Ang kalamnan ng puso ay kailangang "huminga" (ibinigay ng oxygen) at kumain (magbigay ng sarili sa mga microelement). Ang gawaing ito ay ginagawa ng mga sasakyang-dagat.
Ang mga sanhi ng acute coronary insufficiency ay pareho sa pangkalahatan. Ang mga arterya ay matatagpuan malapit sa puso sa anyo ng isang korona, kung kaya't nagmula ang pangalan - coronary o coronary. Kung ang daloy ng dugo ay humina dahil sa panlabas o panloob na vasoconstriction, ang kalamnan ng puso ay nakakaramdam ng kakulangan ng nutrisyon at oxygen. Ang pakiramdam na ito sa mga medikal na termino ay tinatawag na coronary insufficiency. Kung ang pagkagambala sa aktibidad ng trabaho ay nangyayari nang unti-unti, kung gayon ang pagkabigo sa puso ay nakakakuha ng isang talamak na kakulangan. Mabilis (sa ilang oras o minuto) ay acute coronary insufficiency. Bilang resulta, ang isang produkto ng oksihenasyon ay naipon, na nagiging sanhi ng malfunction sa gumaganang aktibidad ng "motor", pagkalagot ng sisidlan, tissue necrosis, cardiac arrest, kamatayan.
Sa pangkalahatan, ang matinding coronary insufficiency ay humahantong sa coronary disease. Madalas itong nabubuo sa anyo ng mga sakit gaya ng sakit sa puso, trauma, cerebral edema, pancreatitis, bacterial endocarditis.
Chronic form
Dapat tandaan na ang talamak na anyo ng patolohiya ay sumusunod mula sa talamak na yugto. Sa madaling salita, kung ang isang tao ay may acute coronary insufficiency, pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon ito ay magiging talamak.
Ang kondisyon ay pinupukaw ng pagbawas ng daloy ng dugo sa myocardium. Ito, bilang isang patakaran, ay dahil sa alinman sa atherosclerosis ng mga sisidlan, o ilang pagbabago sa mga katangiandugo. Gayundin, hindi natin dapat kalimutan na ang sakit na ito ay maaaring namana.
May medyo malawak na listahan ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng coronary insufficiency. Kaya, ang posibleng pagkakaroon ng sakit ay maaaring hatulan kung ang pasyente ay may:
- Hindi makatwirang kakapusan sa paghinga.
- Madalas na tuyong ubo.
- Pagpindot sa sakit sa myocardium.
Dapat na linawin na sa simula ng sakit, ang mga sintomas ay nangyayari sa mas mataas na pisikal na pagsusumikap, ngunit habang ang patolohiya ay umuusbong, sila ay nagpapakita rin ng kanilang sarili sa pahinga.
Bukod pa sa mga signal sa itaas, ang coronary insufficiency ay maaaring ipahiwatig ng:
- Pagduduwal.
- Pagsusuka.
- Imperative urge - isang palaging pagnanais na umihi.
Biglaang kamatayan
Ang ganitong kababalaghan gaya ng coronary insufficiency ay maaaring humantong sa biglaang kamatayan. Mayroong maraming mga ganitong kaso, kahit na ang pasyente ay nakatanggap ng pangangalagang medikal. Ang patolohiya na ito ay kasalukuyang hindi gaanong naiintindihan, ang ganitong kababalaghan ay nangangailangan ng mas masusing pananaliksik. Alam na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na matatagpuan sa mga matatandang tao, gayunpaman, ang pag-unlad ng patolohiya sa mga taong 20 taong gulang ay posible rin.
Kadalasan may mga ganitong kaso na ang mga tao ay hindi nagreklamo tungkol sa kanilang kalusugan, hindi man lang bumisita sa doktor, ngunit sila ay na-diagnose na may coronary death. Sa ganitong kondisyon, nangyayari ang isang proseso na humaharang sa normal na sirkulasyon ng coronary, at ito ay puno ng isang mapanganib na kabiguan sa supply ng oxygen sa mga kalamnan ng puso. Ang kalamnan ng puso ay madaling kapitan ng pag-urongAng mga antas ng oxygen at mga tisyu ay namamatay sa loob ng ilang minuto dahil sa kakulangan ng nutrisyon.
Sa maraming kaso, ang biglaang pagkamatay sa coronary insufficiency ay nauugnay sa hypertension o sa mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa mga kalamnan ng puso. Ang mga sumusunod na salik ay nagdudulot ng nakamamatay na kinalabasan:
- nadagdagang pamumuo ng dugo;
- mga nakakahawang sakit na may kasamang sepsis;
- isang estado ng sobrang init ng katawan;
- kakulangan ng potassium, magnesium;
- pagpasok ng mga bula ng hangin sa coronary artery.
Medicated na paggamot
Ang pangunahing paraan ng pagharap sa coronary insufficiency ay ang paggamot sa droga. Ang layunin ng therapy ay alisin ang sanhi ng sakit at ang mga sintomas nito. Ang isa sa mga layunin ng naturang paggamot ay upang maibalik ang pag-access ng oxygen sa mga tisyu ng puso. Anong mga gamot ang inireseta para sa coronary insufficiency?
1. Emergency:
- Ang Aspirin ay isang gamot na maaaring magpanipis ng dugo at maiwasan ang pamumuo ng dugo. Pinapadali ang pagdaan ng dugo sa mga sisidlan, kahit na makitid ang mga ito.
- "Nitroglycerin" - nagbibigay ng oxygen sa mga selula ng puso, sa gayo'y pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Ginagamit para sa biglaang coronary insufficiency.
- "Clopidogrel" - nakakaapekto sa enzymatic system ng mga platelet, binabago ang kanilang mga receptor at pinipigilan ang pagbuo.
- "Ticlopidine" - pinipigilan ang mga platelet na magdikit, binabawasan ang lagkit ng dugo, na nagreresulta sa walang pagbuo ngmga namuong dugo.
2. Mga pangpawala ng sakit:
- "Droperidol" - hinaharangan ang mga dopamine receptor sa utak.
- "Morphine" (katulad ng "Fentanyl") - maaaring magdulot ng banayad na arterial at venous dilatation. Ay isang narcotic opioid.
- "Promedol" - kumikilos sa pamamagitan ng pagrerelaks ng mga kalamnan, na humahantong sa pag-aalis ng pulikat.
3. Thrombolytics:
Ginagamit upang matunaw ang mga namuong dugo, kadalasang mga gamot gaya ng Tenecteplase, Streptokinase, Urokinase, Alteplase
Therapy ay inireseta ng dumadating na cardiologist, depende sa kondisyon ng katawan.
Paggamot sa kirurhiko
Kapag hindi na nakakatulong ang therapy sa paggamot ng coronary insufficiency, ginagamit ang surgical intervention, ang layunin nito ay ibalik ang suplay ng dugo sa lugar ng problema ng daluyan. Mayroong 2 pangunahing uri ng surgical treatment ng sakit:
- Bypass.
- Angioplasty.
Kapag nag-shunting, ang mga doktor ay gumagawa ng karagdagang daloy ng dugo sa paligid ng makitid na bahagi sa daluyan. Para dito, ang sariling mga sisidlan ng pasyente - mga ugat o arterya - ay kadalasang ginagamit. Ang dagdag na daloy ng dugo na ito ay tinatawag na shunt.
Angioplasty ay maaaring:
- balloon;
- laser.
Sa balloon angioplasty, isang lobo ang ipinapasok sa makitid na bahagi ng sisidlan, na nagpapalawak ng problemabalangkas. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa aorta, isang tubo na may lobo sa dulo ay ipinasok, na umuusad sa lugar ng pagpapaliit ng sisidlan.
Sa laser treatment, sa halip na tubo, isang quartz filament ang ipinapasok sa incision. Umuusad din ito sa punto ng paghihigpit. Pagkatapos nito, ang isang laser ay naka-on, na nakakaapekto sa kolesterol - ang pangunahing problema ng pagsisikip sa mga sisidlan. Nawasak ang cholesterol plaque at nagiging mas malaki ang lumen sa sisidlan.
Ang kahusayan ng angioplasty ay umabot sa 95%. Samakatuwid, mas madalas na ginagamit ang ganitong uri ng surgical treatment ng coronary insufficiency.
Danger
Ischemic heart disease ay kadalasang halos walang sintomas, umuunlad at humahantong sa ilang komplikasyon, ang pinakamalubha at hindi maibabalik kung saan ay ang coronary death. Kabilang sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ay:
- mga pagbabago sa istruktura ng kalamnan ng puso;
- pagkalagot ng pader ng puso;
- aortic aneurysm;
- pericarditis (namumula na sugat ng pericardial sac);
- iba't ibang uri ng arrhythmias;
- hindi sinasadyang vasoconstriction;
- maliit ngunit mapanganib na pagbabago sa anatomy ng puso.
Bukod pa sa nabanggit, ang coronary insufficiency ay maaari ding magdulot ng dalawang malubhang kondisyon: unstable angina at myocardial infarction.
May tatlong yugto ng mga negatibong kahihinatnan ng sakit:
- Mataas na panganib ng kamatayan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng angina na tumatagal ng higit sa 20 minuto, pulmonary edema na may mga pagtatago ng plema, mababang presyon ng dugo,igsi ng paghinga, pagdidilim ng mata, pagkawala ng malay.
- Ang average na antas ng banta ng kamatayan ay tinutukoy ng mga pag-atake ng angina na wala pang 20 minuto (napakita sa loob ng huling ilang linggo, madaling maalis sa pamamagitan ng resorption ng "Nitroglycerin"), mga pag-atake sa gabi ng pananakit ng dibdib, ang edad ng pasyenteng higit sa 65 taon.
- Mababang panganib dahil sa mas madalas na paglitaw ng mga pag-atake ng angina sa nakalipas na dalawang buwan, kahit na pagkatapos ng banayad na ehersisyo, walang bagong pagbabago sa ECG kumpara sa mga nakaraang resulta.
Pag-iwas
Kapag papasok sa pangkat ng panganib para sa coronary insufficiency, kinakailangan na sumunod sa isang pamumuhay na naglalayong pigilan ang kundisyong ito. Pamantayan para sa pagpasok sa isang pangkat ng panganib:
- sobra sa timbang;
- palagiang labis na trabaho, stress;
- high cholesterol;
- sedentary lifestyle;
- smoking.
Mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa sakit:
- Panatilihin ang isang aktibong pamumuhay: regular na mag-ehersisyo, lumangoy sa pool, maglakad nang mabagal. Inirerekomenda na tanggihan ang paggamit ng elevator at bigyan ng kagustuhan ang hagdan. Imposibleng madagdagan ang pagkarga nang husto, dapat itong mangyari nang paunti-unti. Kung kinakailangan, maaari kang humingi ng payo sa isang cardiologist.
- Pagsunod sa isang malusog na diyeta, dapat balanse ang diyeta. Dapatbawasan ang paggamit ng mga pagkaing mayaman sa kolesterol at mga taba ng hayop. Ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng isang pagpipilian sa pabor ng mga langis ng gulay, tulad ng mais. Inirerekomenda din na limitahan ang pagkonsumo ng mga produktong matamis at harina. Dapat iwasan ang labis na pagkain.
- Pagbabawas ng mga nakababahalang sitwasyon. Dapat mong subukang mag-alala hangga't maaari.
Kung susundin mo ang mga rekomendasyon sa itaas, ang posibilidad ng coronary insufficiency ay mababawasan.
