Pagbigkas ng diagnosis ng "fracture in the spine", ang doktor, kumbaga, ay binabawasan ang kalubhaan ng pinsala. Ito ay mapanganib dahil ang pasyente ay nagsisimulang isipin na ang kanyang kalagayan ay hindi hahantong sa mga komplikasyon. Ang mga pinsala sa spinal cord, kabilang ang fissure sa gulugod, ay malayo sa maliit na bagay, at ang mga komplikasyon ay maaaring maging kumplikado at hindi mahuhulaan. Sa kasong ito, ang isang crack ay hindi isang microtrauma, ngunit isang bali ng vertebra, na nangyayari dahil sa compressive compression. Ang hindi kumpletong bali ay mukhang manipis na kulot na linya sa X-ray, kaya naman tinatawag itong fissure.
Istruktura ng gulugod
Ang spine ay may cervical, thoracic at lumbar sections, sa mga section na ito ay mayroong 24 movable vertebrae at 10 fixed ones. Ang vertebrae ay magkakapatong sa isa't isa at bumubuo ng isang kanal, sa loob kung saan matatagpuan ang spinal cord. Ang ganitong proteksyon ay ibinibigay dahil sa katotohanan na ang spinal cord ay isang napakahalagang organ ng nervous system.
Kaya, ang gulugod sa katawan ng tao ay gumaganap hindi lamang isang musculoskeletal function,ngunit proteksiyon din at pagkonekta:
- pinoprotektahan ang spinal cord mula sa pinsala;
- nag-uugnay sa spinal cord sa utak;
- nagbibigay ng vegetative connection sa pagitan ng lahat ng organ ng tao.
Nakakatakot ba - isang bitak sa gulugod? Siyempre, ito ay isang napaka-mapanganib na pinsala na maaaring humantong sa pinsala sa spinal cord, at ang mga kahihinatnan nito ay hindi lamang hindi mahuhulaan, ngunit hindi na rin maaayos.
Mga uri ng pinsalang nakatago sa ilalim ng hindi kumpletong bali ng gulugod
Ang napakakomplikadong disenyo ng gulugod ay nagbubukas ng isang malawak na larangan para sa pagkakaiba-iba ng pinsala. Bilang isang tuntunin, ang mga pinsala ay nakikilala sa pamamagitan ng uri ng pinsala at ang lokasyon ng lugar ng pinsala.
Sa likas na katangian ng pinsala sa gulugod ay maaaring:
- sarado - hindi napinsala ng pinsala ang malalambot na tisyu na tumatakip sa spinal column;
- bukas - may paglabag sa balat at tissue.
Kung tungkol sa localization ng pinsala, maaari itong maging tulad ng sumusunod:
- napinsalang vertebral body;
- napinsalang proseso ng vertebral;
- arc broken.
Madalas na ang isang bitak sa gulugod ay humahantong sa pinsala sa spinal cord, pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang mga sumusunod na antas ng pinsala:
- Unang degree. Ang lahat ng functional disorder ay nababaligtad, sa madaling salita, nagkaroon ng concussion ng spinal cord.
- Second degree. Hindi na maibabalik ang mga functional disorder - nagkaroon ng contusion ng spinal cord o contusion nito.
- Third degree. Mayroong compression ng spinal cord. Iyon ay, ang organ ay naka-compress bilang isang resulta ng pagpapapangitspinal hematoma o tissue edema.
Batay sa itaas, masasabi natin na ang bitak sa gulugod ay isang saradong pinsala na maaaring dumapo sa alinman sa mga istrukturang bahagi nito. At sa kabila ng katotohanan na ito ay isang napaka-delikadong kondisyon, ang malubha at hindi maibabalik na pinsala sa spinal cord sa kasong ito ay na-diagnose sa mga bihirang kaso.
Etiology ng phenomenon
Kung titingnan mo ang mga istatistika, ang mga pinsala sa gulugod ay humigit-kumulang 10-12% ng lahat ng mga pinsalang nauugnay sa musculoskeletal system. Bilang isang patakaran, ang isang crack o compression fracture ng gulugod sa mga bata at matatanda ay nangyayari kapag nahulog mula sa isang taas o sa mga aksidente sa sasakyan. Para sa mga matatanda, maaari silang makaranas ng katulad na kababalaghan kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap.
Pagsasalarawan ng pinsala
Ang hindi kumpletong vertebral fracture ay kadalasang nangyayari sa mga pinsalang nauugnay sa compression. Ang pinsala sa vertebrae ay maaaring mangyari kapag ang mga pag-iingat sa kaligtasan ay hindi sinusunod, kapag ang mga mabibigat na bagay ay nahulog sa isang tao, kapag nahulog mula sa isang taas at sa mga aksidente. Ang pagtitiyak ng isang hindi kumpletong bali ay madalas na hindi ito nakakaakit ng kinakailangang pansin. Ang mga pag-andar ng katawan sa karamihan ng mga kaso ay hindi nababagabag, at ang tao ay hindi nakikita ang pangangailangan para sa paggamot. Ito ay isang malalim na maling akala - ganap na anumang pinsala sa gulugod ay dapat tratuhin at itama sa pinaka masusing paraan, kung hindi man ay posible ang mga mapanganib na komplikasyon.
Mga Sintomas
Ang klinikal na larawan ng patolohiya ay nakasalalay sakalubhaan at lokasyon ng pinsala. Kadalasan, nagrereklamo ang pasyente tungkol sa mga sumusunod:
- Matalim na sakit na lumalala sa pagyuko at pag-ikot.
- Kung ang pinsala ay tumama sa ika-3 at ika-4 na cervical vertebrae, ang pananakit ay nangyayari kapag iniikot ang ulo, na nag-uudyok sa tao na kumuha ng sapilitang posisyon kung saan ang mga kalamnan ng servikal ay pinakamataas na tense. Kung ang 1st at 2nd vertebrae ay nasira, ang biktima ay maaaring mamatay kaagad, dahil ang spinal cord ay na-compress.
- Ang fissure ng gulugod sa rehiyon ng lumbar ay nagdudulot ng pananakit ng sinturon, at tumitindi rin ang pananakit kapag palpation.
- Kung na-localize ang fissure sa thoracic spine, magkakaroon din ng girdle character ang pananakit, maaaring may mga senyales din ng pathology ng baga at puso - tachycardia, igsi ng paghinga, igsi ng paghinga.
Sa kaso ng hindi kumpletong bali ng gulugod, maaaring mangyari ang pinned heel syndrome. Kung ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw, hindi niya maaaring itaas ang kanyang binti nang hindi baluktot ang tuhod.
Kapag nangyari ang pinsala sa compression, mayroong paglabag sa aktibidad ng motor, mga malfunction ng internal organs, at pagbaba ng sensitivity.
First Aid
Dahil ang bali sa gulugod ay maaaring magkaroon ng napakaseryosong kahihinatnan, ang biktima ay nangangailangan ng propesyonal na tulong sa lalong madaling panahon, kaya ang unang dapat gawin ay tumawag ng ambulansya.
Ang mga independiyenteng pagtatangka na ilipat ang biktima o pagtatangka na dalhin siya sa klinika ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon. Samakatuwid, bago ang pagdating ng isang pangkat ng mga doktor, ang isang tao ay dapat na ilagay sa isang matigas na ibabaw. Kung wala, kinakailangang ibababa ang pasyente sa malambot na ibabaw. Sa ilalim ng dibdib kailangan mong maglagay ng roller mula sa isang kumot o unan. Kailangang maingat na galawin ang biktima, habang inaalala na ang anumang maling paggalaw ay maaaring magdulot ng pinsala.
Kung sakaling masira ang cervical spine, kailangang ayusin ang nasirang bahagi gamit ang splint o malambot na kwelyo. Mas mainam na huwag bigyan ang biktima ng mga pangpawala ng sakit hanggang sa dumating ang mga doktor, upang hindi lumabo ang klinikal na larawan. Pinapayagan ang mga painkiller para sa mga pasyenteng may mababang threshold ng pananakit.
Mga diagnostic measure
Hindi matukoy ng spinal doctor ang crack, kaya na-diagnose ang pinsala sa pamamagitan ng X-ray. Sa larawan, nakikita ng espesyalista ang isang crack sa anyo ng isang manipis na linya. Kung may pangangailangang linawin ang mga tampok ng pinsala, maaaring magreseta ang doktor ng magnetic resonance imaging.
Kung walang nakitang pinsala sa gulugod sa panahon ng pag-aaral, ngunit ang pasyente ay may mga nakakaalarmang palatandaan, ang mga karagdagang diagnostic ay inireseta, halimbawa, isang pagsusuri sa dugo at ihi upang matukoy ang proseso ng pamamaga.
Mga Bunga
Mga karamdaman ng visceral-vegetative na kalikasan, bilang panuntunan, ay sinusunod hindi kaagad pagkatapos ng pinsala, ngunit pagkatapos ng ilang oras. Halimbawa, ang pagbuo ng mga trophic ulcer, na pinupukaw ng kapansanan sa daloy ng dugo sa lahat ng uri ng pinsala sa spinal cord.
Sa bahagi ng mga panloob na organo ay maaaringnaobserbahan sa mga pinsala sa cervix:
- sakit ng ulo at pagkahilo;
- suka;
- pagkabigo sa paghinga;
- respiratory paralysis.
Para sa mga pinsala sa dibdib:
- gastric o duodenal ulcer;
- mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo.
Para sa mga pinsala sa lumbar:
- kidney failure;
- problema sa colon o pantog.
Paano ginagamot ang bitak sa gulugod?
Ang paggamot sa mga pinsala sa gulugod ay dapat gawin sa isang emergency na batayan. Maaaring konserbatibo o surgical. Depende ito sa kalubhaan ng pinsala.
Sa kaso ng banayad na pinsala, kung saan walang displacement o prolaps ng vertebra at mga fragment nito, gayundin sa kawalan ng pinsala sa spinal cord, ito ay inireseta:
- pagsuot ng corset nang ilang buwan;
- pain therapy.
Sa panahon ng rehabilitasyon ay inirerekomenda:
- espesyal na hanay ng mga ehersisyo;
- physiotherapy;
- paggamot na may ozocerite o paraffin application.
Kung ang bitak ay nagdulot ng pagpapapangit o pagkasira ng gulugod, ito ay inireseta:
- Pagkuha ng gulugod upang bigyan ito ng tamang posisyon sa anatomikal.
- Surgery para maibalik ang vertebrae. Kung hindi ito posible, maglalagay ng artipisyal na implant.
- Kapag nangyari ang mga komplikasyon at purulent na impeksyon, isinasagawa ang drug therapy.
Para sa malubha at malubhang pinsala sa spinal cord, ang paggamot ay napakatagal at ang mga sumusunod:
- Pagpapanumbalik ng patency ng spinal cord. Dapat sabihin na hindi ito laging posible.
- Pag-alis ng mga visceral-vegetative disorder.
Maaaring tumagal ang pagbawi - isang taon o higit pa.
Sa kaso ng isang crack sa cervical spine, isang yugto ng traksyon ng gulugod at kasunod na pagsusuot ng Shants collar ay inireseta, na nagsisiguro sa immobility ng nasirang lugar. Sa ilang mga kaso, maaaring irekomenda ng doktor ang paggamit ng Glisson loop upang makatulong na maiwasan ang pinsala sa spinal cord.
Mga gamot na ibinigay sa pasyente:
- "Riboxin";
- "Methyluracil";
- Mga paghahanda sa ATP;
- bitamina;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Kung hindi posible ang konserbatibong paggamot, nakaiskedyul ang operasyon.
Kapag ang isang crack sa thoracic spine ay nagkakaroon ng mga komplikasyon na may kaugnayan sa gastrointestinal tract, samakatuwid, bilang karagdagan sa pag-stretch ng gulugod at pag-inom ng gamot, inireseta ang mga gamot na nag-normalize ng motility ng bituka.
Sa kaso ng mga pinsala sa sacro-lumbar department, ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na pipigil sa pagbuo ng mga komplikasyon sa paggana ng tumbong at pantog. Ang pag-stretch ng gulugod ay inireseta. Ang lumbar region ay dapat ding immobilized. Para sa layuning ito, ang pasyente ay dapat magsuot ng lumbar brace.
Compression fracture ng gulugod sa mga matatanda
Ang paglabag sa functionality ng gulugod ay makikita pagkatapos ng 50 taon. Sa edad na ito, bumababa ang produksyon ng intervertebral fluid, bilang resulta kung saan ang vertebrae ay nagiging hindi gaanong gumagalaw.
Sa mga matatanda, ang compression fracture ng gulugod ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan:
- osteoporosis - pagkawala ng calcium, na humahantong sa isang paglabag sa density ng vertebrae;
- disfunction ng ligamentous apparatus ng vertebrae;
- pinsala.
Sa kalahati ng mga kaso, na-diagnose ang compression fracture ng gulugod dahil sa osteoporosis.
Mga Sintomas:
- sakit sa gulugod;
- sakit sa lower extremities.
Ang konserbatibong paggamot ng mga spinal fissure sa katandaan ay:
- pag-inom ng non-steroidal anti-inflammatory drugs - Diclofenac, Ibuprofen, Movalis, Dexalgin;
- pagbubukod ng mga overload kapag naglalakad at pisikal na trabaho;
- pagsuot ng corset;
- pag-inom ng calcium at bitamina.
Karaniwang hindi ginagawa ang surgical intervention sa mga matatanda, dahil mahirap ang paggaling pagkatapos ng operasyon, at posible rin ang mga komplikasyon mula sa cardiovascular system.
Compression fracture sa mga bata
Kung tungkol sa compression fracture ng gulugod sa mga bata, sinamahan ito ng matinding pananakit na maaaring mag-radiate sa upper at lower extremities. Sa kaso ng pinsala sa dibdibang bata ay maaaring makaranas ng maliliit at panandaliang pagkagambala sa paghinga, at ang balat ay maaaring maging asul.
Sa ilang mga kaso, ang compression fracture ng gulugod sa isang bata ay hindi sinamahan ng maliwanag na klinika, ngunit nagpapatuloy laban sa background ng pangkalahatang kahinaan ng katawan at background pain syndrome.
Isinasagawa ang diagnosis sa dalawang yugto.
Una:
- pagtitipon ng anamnesis;
- pinaandar ng doktor ang kanyang mga daliri sa gulugod at minarkahan ang bahagi ng partikular na pananakit;
- mga pagsusuri sa lakas ng kalamnan, mga pagsusuri sa pagiging sensitibo, mga tendon reflexes at iba pa.
Pagkatapos ay itinalaga:
- x-ray;
- CT, MRI;
- mga karagdagang pag-aaral - densitometry, pagtatasa ng spinal cord at higit pa.
Ang paggamot sa mga spinal fissure sa isang bata ay hindi gaanong naiiba sa paggamot ng isang katulad na patolohiya sa mga matatanda. Kinakailangang i-unload ang likod, gayundin protektahan ang vertebrae mula sa karagdagang pagpapapangit at pagkurot ng spinal cord.
Sa kaso ng mga kumplikadong pinsala, bilang isang resulta kung saan ang direktang presyon ay ibinibigay sa mga ugat ng nerbiyos at spinal cord, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko - ang nasirang vertebrae ay naibalik o inalis. Ang mga sumusunod na diskarte ay pagkatapos ay ginagamit upang patatagin ang spinal structure:
- Vertebroplasty - ang medikal na semento ay ipinapasok gamit ang isang biopsy needle. Ang nasirang vertebra ay inayos at pinatatag.
- Kyphoplasty - ang pagpapapasok ng air balloon sa intervertebral bones, ibinabalik nito ang normal na taas ng vertebrae. Pagkatapos ay ibinuhossemento ng buto na nag-aayos sa vertebrae. Ang buong nasirang bahagi ay nilagyan ng mga titanium plate.
Sa buong panahon ng paggamot, ang bata ay dapat na pahinga at obserbahan ang bed rest. Ang kama ng pasyente ay dapat na matigas, at ang ulo ay dapat na nakataas ng 30 degrees. Upang kumuha ng patayong posisyon, kinakailangang magsuot ng reclining corset.
Sa panahon ng paggaling, isang kurso ng exercise therapy, physiotherapy, spa treatment, swimming, balneological procedure ay inireseta.
Mahalagang maunawaan na ang konsepto ng “fissure in the spine” ay ibang-iba sa konsepto ng “fissure in the radius”. Sa pangalawang kaso, ito ay talagang mas mahusay kaysa sa isang bali, at ang paggamot at rehabilitasyon ay maraming beses na mas mabilis. Sa ilang mga kaso, na may isang basag sa buto, kahit na ang dyipsum ay hindi kinakailangan - sapat na ang isang masikip na bendahe. Ang isang bitak sa gulugod ay isang ganap na naiibang bagay. Kinakailangang magkaroon ng kamalayan sa panganib ng kondisyong ito, kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, at din disiplinadong dumaan sa lahat ng mga yugto ng paggamot. Ang pagpapabaya sa patolohiya na ito ay maaaring magresulta sa napakaseryoso at hindi maibabalik na mga kahihinatnan.
